醫(yī)院院感染年度監(jiān)測(cè)分析報(bào)告

醫(yī)院院感染年度監(jiān)測(cè)分析報(bào)告2019年醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)分析報(bào)告一、2019年醫(yī)院感染情況匯總（一）醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)：共發(fā)現(xiàn)1例醫(yī)院感染病例，醫(yī)院感染率為0.1%，醫(yī)院感染漏報(bào)病例為0例，醫(yī)院感染漏報(bào)率為0%。該病例感染部位分布如下：感染部位感染例數(shù)感染率（%）泌尿道10.14（二）消毒藥械及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：對(duì)醫(yī)院感染重點(diǎn)高危科室隨機(jī)采樣10份，其中9份合格，合格率為90%。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果如下：項(xiàng)目監(jiān)測(cè)數(shù)（份）合格（份）合格率（%）空氣4250物體表面6350醫(yī)護(hù)手66100消毒藥械監(jiān)測(cè)結(jié)果如下：項(xiàng)目監(jiān)測(cè)數(shù)（份）合格（份）合格率（%）無菌物品22100消毒液2150（三）院感檢查情況：在對(duì)全院各科室進(jìn)行的醫(yī)院感染預(yù)防與控制檢查工作中，發(fā)現(xiàn)存在主要問題有：部分醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生觀念差，抽考六步洗手法10人次，合格9人，仍有個(gè)別人員不熟悉洗手指征與注意事項(xiàng)。無醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露報(bào)告；少數(shù)科室工作人員“一人一帶一巾”執(zhí)行不符合要求；科室無菌包過期未及時(shí)清理；戊二醛泡盤里消毒液量不足，器械沒有全部浸沒；醫(yī)療廢物未嚴(yán)格分類，存在混放現(xiàn)象，個(gè)別科室用醫(yī)療廢物袋裝普通垃圾，醫(yī)療廢物登記本沒及時(shí)按規(guī)范登記；消毒隔離措施執(zhí)行不力，環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)使用中消毒滅菌劑監(jiān)測(cè)、手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)、物體表面合格率不理想，給醫(yī)院感染暴發(fā)留下安全隱患。二、分析（一）醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)：醫(yī)院感染發(fā)生率為0.1%，醫(yī)院感染漏報(bào)率為0%，說明臨床醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施。（二）消毒藥械及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：抽查不合格項(xiàng)目主要是使用中消毒滅菌劑，其次是物體表面、醫(yī)務(wù)人員手。說明醫(yī)護(hù)人員沒有掌握滅菌劑配制方法，環(huán)境的清潔消毒措施不力，執(zhí)行手衛(wèi)生不規(guī)范。監(jiān)測(cè)結(jié)果不合格的及時(shí)反饋到所在科室，督促查找原因，落實(shí)改進(jìn)措施。三、感染風(fēng)險(xiǎn)（一）消毒隔離措施執(zhí)行不力--導(dǎo)致交叉感染，醫(yī)院感染率升高。科室醫(yī)務(wù)人員消毒隔離措施執(zhí)行不力，會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)交叉感染，醫(yī)院感染率升高的感染風(fēng)險(xiǎn)。因此，科室護(hù)士長應(yīng)加強(qiáng)消毒隔離規(guī)范質(zhì)量關(guān)，提高執(zhí)行質(zhì)量，可直接降低醫(yī)院感染率。四、改進(jìn)診療流程、措施針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)培訓(xùn)和教育，提高醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生意識(shí)和操作技能；建立正確的醫(yī)療廢物分類管理制度，確保廢物的正確處置；對(duì)消毒液的配制和使用進(jìn)行規(guī)范和監(jiān)管，確保消毒效果達(dá)標(biāo)。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的宣傳，提高醫(yī)務(wù)人員和患者的意識(shí)，共同維護(hù)醫(yī)院的安全和健康。1、科室主任和護(hù)士長需認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度，確保室內(nèi)環(huán)境清潔，每日定時(shí)開窗通風(fēng)換氣。同時(shí)，按時(shí)進(jìn)行空氣消毒，遇到污染及時(shí)清理打掃，確保空氣消毒效果達(dá)標(biāo)。每日對(duì)空氣消毒設(shè)施進(jìn)行清潔、保養(yǎng)和維修，以確保其效果達(dá)標(biāo)。工作臺(tái)面應(yīng)先清潔后使用500-1000mg/L含氯消毒液或0.1%-0.2%過氧乙酸擦拭，濕拖地面，再配合紫外線照射。止血帶應(yīng)一人一帶一消毒。2、督促科室利用晨會(huì)時(shí)間組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)，明確手衛(wèi)生概念及洗手、手消毒的指征。加強(qiáng)培訓(xùn)，提高人員素質(zhì)和手衛(wèi)生意識(shí)，規(guī)范洗手流程，保證手衛(wèi)生和病人健康。3、要求各科室組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》中醫(yī)療廢物分類目錄的內(nèi)容，嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物分類目錄進(jìn)行分類和處置，加強(qiáng)醫(yī)