科室醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)記錄

科室醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)記錄日期：2019年1月18日地點(diǎn)：醫(yī)生辦公室主持人：主講人：記錄人：參會(huì)人數(shù)：35人缺席人數(shù)：5人列席：主任培訓(xùn)內(nèi)容：醫(yī)院感染的發(fā)生原因醫(yī)院這個(gè)特殊環(huán)境中，許多因素都可能導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生。主要有以下幾個(gè)方面：一、由交叉感染引起的醫(yī)院感染1.病人入院時(shí)處于某種傳染病的潛伏期，入院后發(fā)病，此時(shí)病人就是該病的傳染來源。與其同室居住的病人，就有被傳染發(fā)病的可能，尤其是呼吸道傳染病。例如，胃潰瘍病人入院時(shí)正處于流行性感冒的潛伏期，入院后發(fā)病，則同室病人即可感染流感。2.不同傳染病收容在同一病區(qū)，如果消毒、隔離不嚴(yán)，則易發(fā)生交叉感染。3.即使一病室收容同一種傳染病病人，但如果感染的病原體型別不同，也會(huì)發(fā)生交叉感染，例如病毒性肝炎、細(xì)菌性痢疾等。4.入院時(shí)診斷錯(cuò)誤，如把一種傳染病誤診為另一種傳染病，也會(huì)發(fā)生交叉感染。5.住院病人或醫(yī)院工作人員是病原攜帶者，患某種疾病的人，同時(shí)又是另一種疾病的病原攜帶者，例如癌癥病人攜帶肺炎克雷伯桿菌，可引起腫瘤病房內(nèi)肺炎爆發(fā)。醫(yī)院工作人員若為結(jié)核、痢疾的病原體攜帶者，可引起住院病人感染、甚至爆發(fā)。二、條件致病菌許多條件致病菌，如大腸桿菌、變形桿菌等，由于病人抵抗力降低，而造成自身感染。三、不合理使用抗生素及抗菌化學(xué)藥物近年來國內(nèi)外醫(yī)院應(yīng)用抗生素品種繁多，數(shù)量大，導(dǎo)致抗藥菌株增加，使用不合理的現(xiàn)象屢見不鮮，而造成醫(yī)院感染。1.無明顯指征用藥：病人患一般傷風(fēng)感冒，卻使用抗生素治療。外科病房不經(jīng)任何化驗(yàn)證明，常使用抗生素預(yù)防。2.廣譜抗生素局部應(yīng)用，容易產(chǎn)生抗藥菌株。3.用藥配伍不當(dāng)：如對(duì)病人使用抑菌劑紅霉素或氯霉素的同時(shí)又使用青霉素治療。4.利用抗生素進(jìn)行“心理”治療或作試驗(yàn)診斷性應(yīng)用。抗生素的使用與耐藥性細(xì)菌的產(chǎn)生有明顯的平行關(guān)系。應(yīng)用某種抗生素的地方，就會(huì)出現(xiàn)對(duì)同樣抗生素有耐藥性的細(xì)菌。由于不合理使用抗生素而導(dǎo)致病人抵抗力降低，抗藥菌株增加，從而導(dǎo)致醫(yī)院感染增多。四、醫(yī)院管理不當(dāng)1.探視制度不嚴(yán)：對(duì)探視者不加管理，隨意出入病房，可由探視者帶入污染食物、物品等而引進(jìn)醫(yī)院感染。2.醫(yī)院內(nèi)隔離、消毒制度執(zhí)行不嚴(yán)格：如醫(yī)療器械消毒不徹底；醫(yī)護(hù)人員接觸污染物品后不洗手消毒而又去處理其他病人；食品、食具被污染未處理等都容易發(fā)生醫(yī)院感染。時(shí)間：2021年2月17日，地點(diǎn)：醫(yī)生辦公室，主持人：無，主講人：無，記錄人：無，參會(huì)人數(shù)：34，缺席人數(shù)：6，列席：主任。本次培訓(xùn)內(nèi)容為醫(yī)院感染管理。（一）醫(yī)院感染管理制度1.醫(yī)院應(yīng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》及《醫(yī)院感染管理》的有關(guān)規(guī)定。醫(yī)院感染管理是院長重要的職責(zé)，是醫(yī)院質(zhì)量與安全管理工作的重要組成部分。醫(yī)院應(yīng)成立院內(nèi)感染控制委員會(huì)，全面領(lǐng)導(dǎo)院內(nèi)感染管理工作。2.醫(yī)院應(yīng)建立健全院內(nèi)感染監(jiān)控網(wǎng)，以醫(yī)院住院病人和工作人員為監(jiān)測(cè)對(duì)象，統(tǒng)計(jì)住院病人感染率。3.院感科應(yīng)定期或不定期深入各科病房及重點(diǎn)科室工作，做空氣、物體表面、工作人員手的微生物監(jiān)測(cè)，督促檢查預(yù)防院內(nèi)感染工作。4.醫(yī)院應(yīng)制定和實(shí)施醫(yī)院感染管理與監(jiān)督方案、對(duì)策、措施、效果評(píng)價(jià)和登記報(bào)告制度，確定臨床預(yù)防和降低醫(yī)院感染的重點(diǎn)管理項(xiàng)目，并作為醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，定期或不定期進(jìn)行核查。5.醫(yī)院應(yīng)將對(duì)醫(yī)務(wù)人員的消毒、隔離技術(shù)操作定期考核與醫(yī)院感染管理指標(biāo)的完成情況，納入定期科室醫(yī)療質(zhì)量管理與考核的范圍，并定期向醫(yī)務(wù)人員與管理部門通報(bào)。6.醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)院感染控制的在職教育制度，定期對(duì)醫(yī)院職工進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳與教育。7.醫(yī)院應(yīng)規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度，要加強(qiáng)感染性疾病科、口腔科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)窺鏡室、血液透析室、導(dǎo)管室、臨床檢驗(yàn)部門和消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理與監(jiān)測(cè)工作。8.醫(yī)院應(yīng)執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。制定和完善醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則，堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用。開展臨床用藥監(jiān)控，實(shí)施抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超長預(yù)警，對(duì)過度使用抗菌藥物的行為及時(shí)予以干預(yù)。9.醫(yī)院應(yīng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行有效管理，并有醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案。（二）醫(yī)院感染的消毒隔離制度1.醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去污染，徹底清潔干凈，再消毒或滅菌；其中感染癥病人用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先消毒，徹底清潔干凈，在消毒或滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理。文章無明顯格式錯(cuò)誤和有問題的段落。（四）醫(yī)療廢物管理制度為了嚴(yán)格管理醫(yī)療廢物，醫(yī)院應(yīng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物管理行政處罰方法》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法》的規(guī)定進(jìn)行管理。醫(yī)療廢物必須進(jìn)行消毒或無害化處理，不得排放、清淘或作為農(nóng)肥。此外，醫(yī)院必須設(shè)立污水、污泥處理裝置，并由專人負(fù)責(zé)。污水處理人員必須經(jīng)過崗前培訓(xùn)，正確掌握有關(guān)衛(wèi)生知識(shí)及設(shè)備操作技術(shù)。處理后的污水、污泥應(yīng)符合國家《醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn)》，并定期監(jiān)測(cè)。對(duì)于化學(xué)毒性廢物的管理，應(yīng)遵照《危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理?xiàng)l例》執(zhí)行；對(duì)于放射性廢物的管理，則應(yīng)遵照《放射性同位素與射線裝置放射防護(hù)條例》執(zhí)行?？剖裔t(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)記錄時(shí)間：年3月17日，地點(diǎn)：醫(yī)生辦公室，主持人：無，主講人：無，記錄人：無，參會(huì)人數(shù)：33，缺席人數(shù)：7，列席：主任。本次培訓(xùn)的內(nèi)容是關(guān)于導(dǎo)尿管置管后相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制的知識(shí)。具體措施包括妥善固定尿管，保證集尿袋高度低于膀胱水平，避免接觸地面，防止逆行感染；保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整，活動(dòng)或搬動(dòng)時(shí)夾閉引流管，防止尿液逆流；使用個(gè)人專用的收集容器及時(shí)清空集尿袋中尿液，遵循無菌操作原則，避免集尿袋的出口觸碰到收集容器；消毒導(dǎo)尿管后，使用無菌注射器抽取標(biāo)本送檢，避免打開導(dǎo)尿管和集尿袋的接口；不應(yīng)當(dāng)常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進(jìn)行膀胱沖洗或灌洗以預(yù)防尿路感染；保持尿道口清潔，大便失禁的患兒清潔后還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒；患者沐浴或擦身時(shí)應(yīng)當(dāng)注意對(duì)導(dǎo)管的保護(hù)，不應(yīng)當(dāng)把導(dǎo)管浸入水中；長期留置導(dǎo)尿管的患者，不宜頻繁更換導(dǎo)尿管。若導(dǎo)尿管阻塞或不慎脫出時(shí)，以及留置導(dǎo)尿裝置的無菌性和密閉性被破壞時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即更換導(dǎo)尿管?；颊叱霈F(xiàn)尿路感染時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換導(dǎo)尿管，并留取尿液進(jìn)行微生物病原學(xué)監(jiān)測(cè)。每天評(píng)估留置導(dǎo)尿管的必要性，不需要時(shí)盡早拔除導(dǎo)尿管，盡可能縮短留置導(dǎo)尿管時(shí)間。三級(jí)管理：護(hù)理部副主任兼醫(yī)院感染委員會(huì)副主任，負(fù)責(zé)評(píng)估醫(yī)院感染發(fā)生的危險(xiǎn)性，以及制定和貫徹落實(shí)管理制度、監(jiān)測(cè)制度和消毒質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，控制感染源和保護(hù)易感人群，加強(qiáng)教育，提高預(yù)防和控制醫(yī)院感染的自覺性?？剖裔t(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)記錄：時(shí)間：6月22日，地點(diǎn)：醫(yī)生辦公室，參會(huì)人數(shù)：33，缺席人數(shù)：9，主持人、主講人和記錄人分別為誰未說明。醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程和處置預(yù)案：醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。疑似醫(yī)院感染暴發(fā)則是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例，或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。重大醫(yī)院感染事件包括發(fā)生5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)、由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡、由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地的縣級(jí)地方人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告。突發(fā)公共衛(wèi)生事件包括10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件、發(fā)生特殊病原體或新發(fā)病原體的醫(yī)院感染、可能造成重大公共影響或嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向所在縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。醫(yī)院感染流行病學(xué)：醫(yī)院感染中常見的病原菌包括鼠傷寒沙門氏菌、柯薩奇病毒、克雷伯菌、金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌和鮑蔓不動(dòng)桿菌。暴發(fā)流行的常見傳播方式包括共同來源、帶菌者傳播和交叉感染。例如，鼠傷寒沙門菌污染食物引起的胃腸炎是一種共同來源的感染，而金黃色葡萄球菌攜帶者傳播引起的皮膚感染則是一種帶菌者傳播的感染。在嬰兒室的金黃色葡萄球菌暴發(fā)感染中，約一半是通過工作人員手或其他媒介的交叉感染傳播的。醫(yī)務(wù)人員在接觸置管穿刺點(diǎn)或更換敷料時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生規(guī)范。保持導(dǎo)管連接端口的清潔，注射藥物前應(yīng)用75%酒精或含碘消毒劑進(jìn)行消毒，待干后方可注射藥物。如果發(fā)現(xiàn)血跡等污染，應(yīng)立即更換。告知置管患者在沐浴或擦身時(shí)，應(yīng)注意保護(hù)導(dǎo)管，避免淋濕或浸入水中。輸血、輸入血制品、脂肪乳劑后24小時(shí)內(nèi)或停止輸液后，應(yīng)及時(shí)更換輸液管路。在外周及中心靜脈置管后，應(yīng)進(jìn)行常規(guī)沖管，預(yù)防導(dǎo)管內(nèi)血栓形成。保證輸注液體的無菌。在緊急狀態(tài)下的置管，若不能保證有效的無菌原則，應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)盡快拔除導(dǎo)管，更換穿刺部位后重新進(jìn)行置管，并作相應(yīng)處理。懷疑患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)感染，或者患者出現(xiàn)靜脈炎、導(dǎo)管故障時(shí)，應(yīng)及時(shí)拔除導(dǎo)管，并進(jìn)行導(dǎo)管尖端的微生物培養(yǎng)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)每天對(duì)保留導(dǎo)管的必要性進(jìn)行評(píng)估，不需要時(shí)應(yīng)盡早拔除導(dǎo)管。導(dǎo)管不宜常規(guī)更換，特別是不應(yīng)為預(yù)防感染而定期更換中心靜脈導(dǎo)管和動(dòng)脈導(dǎo)管。在新生兒配奶方面，配奶間工作人員應(yīng)經(jīng)過消毒技術(shù)培訓(xùn)，患有感染性疾病者在未治愈前不得參與配奶工作。配奶間工作人員應(yīng)保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，在配奶前應(yīng)洗手。奶粉應(yīng)保存于清潔干燥處，在有效期內(nèi)使用，并在開啟后注明啟用時(shí)間，密閉存放。取用奶粉的勺子應(yīng)干燥存放，不得存放在奶粉中。配奶必須使用溫開水進(jìn)行配制，而配奶后的奶的保存條件及保存時(shí)間，應(yīng)參照不同奶粉使用說明。奶具使用后，應(yīng)統(tǒng)一回收清洗、消毒。特殊或不明原因感染患兒所用奶具應(yīng)優(yōu)先選擇一次性物品，非一次性物品必須專人專用消毒，不得交叉使用。奶具及配奶容器的清洗消毒流程包括工作人員洗手后，去洗奶嘴，倒凈剩余奶，搓洗奶嘴、奶瓶及配奶容器，在必要時(shí)使用專用洗滌劑清洗，然后進(jìn)行物理消毒方法消毒，如煮沸消毒15分鐘、流通蒸汽消毒（100℃，20分鐘），必要時(shí)選擇蒸汽滅菌。煮沸消毒物品應(yīng)完全浸入水中，消毒時(shí)間應(yīng)從水開始沸騰時(shí)計(jì)算。發(fā)→頸部的順序清洗，注意不要讓水流進(jìn)入耳朵和鼻子。⑵身體沐浴順序：先清洗腋下、手臂、手掌、手指、胸部、腹部、腰部、臀部、生殖器、大腿、小腿、腳底的順序，注意不要讓水流進(jìn)入口鼻和眼睛。5.用擦干毛巾將新生兒身體擦干，注意皮膚皺褶處的清潔，擦拭時(shí)應(yīng)輕柔、細(xì)致。6.將新生兒放回拆褓臺(tái)上，穿上衣服、尿布，擦拭干凈面部，涂擦防曬霜并整理干凈床鋪。7.清洗消毒沐浴用品，更換拆褓臺(tái)與打褓臺(tái)上的各種物品。四、沐浴注意事項(xiàng)1.新生兒沐浴前應(yīng)評(píng)估其一般情況和皮膚情況，如有發(fā)熱、黃疸、皮膚破損或出血等情況應(yīng)暫停沐浴。2.沐浴時(shí)應(yīng)注意水溫、水量、洗浴時(shí)間，避免過度清潔和過度摩擦。3.沐浴前應(yīng)將新生兒的衣服、尿布、首飾等全部脫下，避免沐浴時(shí)水溫過高或用力過猛導(dǎo)致呼吸困難或窒息。4.沐浴時(shí)應(yīng)注意新生兒的頭部、頸部、臍帶等部位的清潔，避免感染。5.沐浴后應(yīng)及時(shí)將新生兒身體擦干，避免感冒和皮膚病。6.沐浴用品應(yīng)每次使用前進(jìn)行清洗消毒，避免交叉感染。7.工作人員應(yīng)保持良好的手衛(wèi)生，避免感染傳播。新生兒沐浴時(shí)應(yīng)由專人負(fù)責(zé)，避免交叉感染。1.在沐浴結(jié)束后，可以使用消毒棉簽蘸0.9%生理鹽水洗眼，也可以擦干順序來完成。2.身體沐浴的順序應(yīng)該是頸部、胸部、腹部、腋窩、上肢、腹股溝及外生殖器（女嬰需從前向后洗）、翻身、下肢、后頸、背部、臀部。3.洗完新生兒后，應(yīng)該輕輕地用毛巾擦干全身。4.對(duì)于臍帶的護(hù)理，應(yīng)按照相應(yīng)的操作規(guī)程進(jìn)行。5.在為下一個(gè)新生兒沐浴之前，要將嬰兒衣被、毛巾、一次性防水墊巾等丟入指定容器，然后清潔雙手。嬰兒保暖箱清洗消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、基本要求1.應(yīng)備有1-2個(gè)備用嬰兒保暖箱，以便清潔消毒和周轉(zhuǎn)。2.嬰兒保暖箱使用后應(yīng)進(jìn)行終末清潔消毒，使用中每日應(yīng)濕式清潔恒溫罩內(nèi)外表面。對(duì)于特殊感染患兒，還應(yīng)進(jìn)行消毒。每周或遇到污染時(shí)，應(yīng)對(duì)嬰兒保暖箱進(jìn)行徹底清潔消毒。3.報(bào)廢的嬰兒保暖箱應(yīng)進(jìn)行終末清潔消毒后再進(jìn)行處理。4.嬰兒保暖箱的清潔消毒順序?yàn)橄惹逑雌胀▼雰罕Ｅ?，后清洗特殊感染新生兒使用后的嬰兒保暖箱。清潔消毒后，?yīng)對(duì)清洗槽、地面等環(huán)境進(jìn)行清潔消毒。5.消毒劑的濃度和使用時(shí)間應(yīng)根據(jù)污染程度和產(chǎn)品使用說明來決定。6.嬰兒保暖箱濕化水應(yīng)使用滅菌水或新鮮冷開水，每日更換。在潮濕的地區(qū)或季節(jié)（相對(duì)濕度為55-65％，早產(chǎn)兒嬰兒保暖箱濕度為60-70%）時(shí)，濕化槽內(nèi)可以不加水。7.嬰兒保暖箱的空氣過濾材料至少應(yīng)每兩個(gè)月更換一次。如果破損，應(yīng)隨時(shí)更換，并做好記錄。8.清潔消毒后備用的嬰兒保暖箱應(yīng)放在輔助區(qū)，并注明清潔消毒日期、失效日期、清潔消毒人員姓名及檢查人員姓名。推薦有效期為2周，2周之內(nèi)使用，可金擦拭恒溫罩內(nèi)外表面。9.使用中的嬰兒保暖箱應(yīng)注明啟用日期。二、終末或徹底清潔消毒流程1.首先，應(yīng)拔掉嬰兒保暖箱的電源，然后將其推至清潔消毒間。清潔電線后，將電線盤好。2.抽屜式水箱和固定式水箱都應(yīng)先放掉箱內(nèi)殘水，然后再進(jìn)行清洗、浸泡消毒。3.取下恒溫罩上輸氧孔的塑料套、操作窗的塑料密封套、輸液軟墊，進(jìn)行清洗、浸泡消毒。4.取出嬰兒床，進(jìn)行清洗、消毒。5.取出床隔板上的密封條，進(jìn)行清洗、浸泡消毒。6.取出床隔板，進(jìn)行清洗、消毒。7.如果嬰兒保暖箱是箱外加水式，應(yīng)逆時(shí)針擰下箱體外面的加水杯或螺絲刀，用小刷或棉簽刷洗加水杯內(nèi)壁，然后將加水杯放入水箱內(nèi)和水箱一起清洗、消毒后沖凈，晾干備用。8.拔掉溫度控制儀插頭，擰開溫度控制儀面板上旋鈕，取出溫度控制儀和柵欄，進(jìn)行擦拭。9.使用毛刷或濕棉簽逐個(gè)清潔風(fēng)扇葉片，然后按順序重新安裝風(fēng)扇。10.取下空氣過濾器蓋板，取出空氣過濾網(wǎng)，用清潔劑漂洗、沖洗并晾干。注意不要揉搓過濾網(wǎng)。11.清潔空氣過濾器蓋板內(nèi)表面以及空氣輸入管的內(nèi)外表面。12.清潔恒溫罩的內(nèi)外表面、機(jī)身的內(nèi)外表面以及機(jī)架。13.更換手套，將所有浸泡消毒的物品取出、沖洗并擦干。14.按照拆卸的相反順序逐個(gè)進(jìn)行重新安裝。安裝時(shí)要注意部位放置的位置和方向，旋轉(zhuǎn)應(yīng)該鎖緊，密封條周圍應(yīng)該確保密封。15.安裝完成后，插上電源，測(cè)試性能是否良好。三、新生兒暖箱消毒制度1.每天從內(nèi)到外使用250mg/l“健之素”消毒液和清水分別擦拭使用中的暖箱，干布各擦一遍。如有血跡或奶跡，先用清水擦洗。2.每天更換使用中暖箱中的蒸餾水，更換時(shí)將前一天的蒸餾水倒掉。3.進(jìn)行終末消毒時(shí)，需要除按照上述方法外，還需要取下所有密封條、密封圈，并將其置于500mg/l“健之素”消毒液中浸泡30分鐘。沖洗干凈晾干后裝入暖箱。終末消毒使用500mg/l“健之素”消毒液。4.暖箱連續(xù)使用一周后需要更換，并進(jìn)行終末消毒。5.每月常規(guī)對(duì)暖箱表面和濕化杯內(nèi)的蒸餾水進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，以檢測(cè)消毒效果。6.消毒后的暖箱放在通風(fēng)干燥處存放，并懸掛消毒日期和消毒人姓名，以備用。7.平日擦拭、終末消毒及更換需要登記并簽名?？剖裔t(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)記錄時(shí)間：2019年11月19日地點(diǎn)：醫(yī)生辦公室主持人：主講人：記錄人：參會(huì)人數(shù)：39缺席人數(shù)：4CSSD清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)的方法一、CSSD清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)概述衛(wèi)生部CSSD管理規(guī)范等三項(xiàng)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)于2009年4月1日頒布，同年12月1日起實(shí)施，從此CSSD有了行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。其中WS310.3-2009對(duì)清洗、消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)做出了明確規(guī)定。衛(wèi)生部于2012年4月5日頒布、8月1日正式實(shí)施的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》之規(guī)范性附錄—清洗、消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)，對(duì)各種監(jiān)測(cè)的要求和方法也做了明確的規(guī)定。我院CSSD嚴(yán)格按照規(guī)范要求對(duì)可重復(fù)使用器械、器具等各個(gè)處理環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)測(cè)，以保證出科物品滅菌合格，從而保障醫(yī)療安全。二、清洗、消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)該標(biāo)準(zhǔn)引用文件：GB15928醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB18278醫(yī)療保健產(chǎn)品滅菌確認(rèn)和常規(guī)控制要求WS310.1CSSD第1部分：管理規(guī)范CSSD第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范通用要求：1.應(yīng)有專人負(fù)責(zé)質(zhì)量監(jiān)測(cè)工作。2.應(yīng)定期對(duì)清潔劑、消毒劑、水、潤滑劑、包裝材料等進(jìn)行質(zhì)量檢查，檢查結(jié)果應(yīng)符合WS310.1的要求。3.應(yīng)定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)材料的質(zhì)量檢查，包括衛(wèi)生批件及有效期等，檢查結(jié)果應(yīng)符合要求。自制測(cè)試包應(yīng)符合《消毒技術(shù)規(guī)范》要求。4.設(shè)備維護(hù)、保養(yǎng)應(yīng)按照廠家的使用手冊(cè)進(jìn)行日常清潔與檢查。5.設(shè)備應(yīng)按照要求進(jìn)行檢測(cè)與驗(yàn)證。三、清洗質(zhì)量的監(jiān)測(cè)在清洗過程中，應(yīng)遵循正確的清洗流程及監(jiān)測(cè)方法，確保清洗質(zhì)量符合要求。四、清洗消毒器及其效果監(jiān)測(cè)在進(jìn)行消毒或滅菌前，必須將物品充分清洗干凈。只有合格的清洗才能確保消毒或滅菌的效果合格。五、滅菌質(zhì)量的監(jiān)測(cè)應(yīng)對(duì)滅菌過程進(jìn)行監(jiān)測(cè)，確保滅菌質(zhì)量符合要求。六、滅菌標(biāo)識(shí)的要求在滅菌完成后，應(yīng)按照要求進(jìn)行標(biāo)識(shí)，以便于管理和使用。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)的方法環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)屬于醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的一部分。監(jiān)測(cè)項(xiàng)目包括空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手、使用中的消毒劑及滅菌劑。兒科要求對(duì)于新生兒監(jiān)護(hù)室，應(yīng)每月一次對(duì)空氣、醫(yī)護(hù)人員手、物體表面或使用中的消毒劑及滅菌劑進(jìn)行監(jiān)測(cè)。對(duì)于兒科普通病房，應(yīng)每月一次對(duì)物體表面或使用中的消毒劑及滅菌劑進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每季度一次對(duì)空氣、醫(yī)護(hù)人員手進(jìn)行監(jiān)測(cè)。新生兒監(jiān)護(hù)室為Ⅱ類環(huán)境，衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)為：空氣≤4cfu（15min）、物體表面≤5cfu/cm~2、衛(wèi)生手≤10cfu/cm~2；兒科病房為Ⅲ類環(huán)境，衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)為：空氣≤4cfu（5min）、物體表面≤10cfu/cm~2、衛(wèi)生手≤10cfu/cm~2。衛(wèi)生手清毒時(shí)，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/㎝2；外科手消毒時(shí)，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/㎝2，且不能檢出致病性微生物。紫外線消毒使用紫外線燈進(jìn)行消毒時(shí)，應(yīng)采取懸吊式或移動(dòng)式直接照射，燈管吊裝高度應(yīng)距離地面1.8m-2.2m，照射時(shí)間應(yīng)≥30min。在室內(nèi)有人時(shí)，不應(yīng)使用紫外線燈進(jìn)行消毒。應(yīng)保持紫外線燈表面清潔，每周用75％－80％酒精擦拭一次。如果發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵或油污，應(yīng)及時(shí)擦拭。在進(jìn)行紫外線消毒時(shí)，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥，減少塵埃和水霧。當(dāng)溫度<20℃或>40℃，或相對(duì)濕度>60％時(shí)，應(yīng)適當(dāng)延長照射時(shí)間。使用紫外線消毒指示卡時(shí)，距燈管1M，時(shí)間為5min，紫外線消毒效果監(jiān)測(cè)結(jié)果判定：使用中紫外線燈照射強(qiáng)度≥70μW/cm2為合格；30W高強(qiáng)度紫外線新燈的輻射強(qiáng)度≥180μW/cm2為合格。每半年應(yīng)進(jìn)行一次空氣消毒效果監(jiān)測(cè)。以上是CSSD第2部分的清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范。在操作過程中，應(yīng)遵循規(guī)范要求，確保消毒滅菌的質(zhì)量和效果符合標(biāo)準(zhǔn)。1.采樣時(shí)應(yīng)分別針對(duì)采用潔凈技術(shù)凈化空氣和未采用潔凈技術(shù)凈化空氣的房間進(jìn)行。對(duì)于采用潔凈技術(shù)凈化空氣的房間，在潔凈系統(tǒng)自凈后和從事醫(yī)療活動(dòng)前進(jìn)行采樣。對(duì)于未采用潔凈技術(shù)凈化空氣的房間，在消毒或規(guī)定的通風(fēng)換氣后和從事醫(yī)療活動(dòng)前進(jìn)行采樣。此外，如果懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)，也需要進(jìn)行采樣。2.未采用潔凈技術(shù)凈化空氣的房間可以采用沉降法進(jìn)行采樣。對(duì)于室內(nèi)面積≤30m2的房間，需要在室內(nèi)設(shè)立內(nèi)、中、外對(duì)角線三個(gè)采樣點(diǎn)，其中內(nèi)、外點(diǎn)應(yīng)距離墻壁1m處。對(duì)于室內(nèi)面積＞30m2的房間，需要設(shè)立四個(gè)角和中央五個(gè)采樣點(diǎn)，其中四個(gè)角的布點(diǎn)位置應(yīng)距離墻壁1m處。采樣高度應(yīng)在距離地面0.8-1.5m之間。3.對(duì)于新生兒監(jiān)護(hù)室、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)等地方，空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)該≤4cfu/(15min?直徑9cm平皿)。4.物體表面消毒效果監(jiān)測(cè)需要在消毒處理后或懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時(shí)進(jìn)行采樣。采樣方法為使用5cmx5cm滅菌規(guī)格板放置在被檢測(cè)物體表面，然后用浸有生理鹽水的棉拭子在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，連續(xù)采樣4個(gè)規(guī)格板面積。對(duì)于被采表面＜100cm