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動(dòng)脈血?dú)釼S靜脈(jìngmài)血?dú)獾诙?,共十九頁。混?hùnhé)靜脈血上腔-下腔靜脈血混合在肺動(dòng)脈測(cè)定(cèdìng)更為準(zhǔn)確。第三頁,共十九頁。氧供/需平衡(pínghéng)判斷的重要指標(biāo)!組織氧耗=組織氧供-靜脈(jìngmài)內(nèi)剩余氧含量攜帶組織(zǔzhī)內(nèi)氧供/需、組織(zǔzhī)代謝的信號(hào)動(dòng)脈血毛細(xì)血管靜脈血組織氣體交換第四頁,共十九頁。第五頁,共十九頁。PvO2血漿中物理溶解的氧分子所產(chǎn)生的分壓,是確定SvO2的重要因素。作用(zuòyòng):是氧從血液向組織彌散的動(dòng)力。正常值:40(37-42)mmHg。第六頁,共十九頁。SvO2SO2=HbO2/總Hb靜脈血正常值:65%-75%。由PO2、Hb、酸堿平衡(pínghéng)等的共同決定。第七頁,共十九頁。PvO2升高(shēnɡɡāo)原因患者代謝率下降:麻醉;低溫;病理情況動(dòng)-靜脈分流;其他(qítā)體外循環(huán)下:奢侈灌注第八頁,共十九頁。PvO2降低(jiàngdī)靜脈(jìngmài)血?dú)釶vO2、SvO2
PvO2:40(37-42)mmHg
SvO2:65%-75%
正常值PvO2<30mmHg可能存在組織(zǔzhī)缺氧PvO2<20mmHg組織失去攝氧能力缺氧不可避免第九頁,共十九頁。腦的代謝(dàixiè)!PvO2<30mmHg(SvO2<55%)混合(hùnhé)靜脈血頸內(nèi)靜脈血SjO2<45%腦缺氧可能性第十頁,共十九頁。乳酸(rǔsuān)(Lac-)男、女靜脈全血乳酸水平分別為0.68~1.84mmol/L和0.68~2.03mmol/L短時(shí)間持續(xù)乳酸增加,伴難以校正的代謝性酸中毒,高度(gāodù)提示組織缺氧!患者處境非常危險(xiǎn)第十一頁,共十九頁。PvCO2PCO2代表(dàibiǎo)溶解于血漿中的CO2量PvCO2反映CO2產(chǎn)生情況和肺泡通氣效果。正常值:40~50mmHg。第十二頁,共十九頁。PvCO2升高(shēnɡɡāo)/降低呼吸(hūxī)因素代謝(dàixiè)因素測(cè)定動(dòng)脈血?dú)獬R娫颍浚≒vCO2<40mmHg)(PvCO2>50mmHg)第十三頁,共十九頁。思考題1:pH:7.18PvO2:37mmHg;SvO2:45%;PvCO2:57mmHgBE:-8如何(rúhé)治療?診斷(zhěnduàn)?患者是否有缺氧(quēyǎnɡ)危險(xiǎn)?第十四頁,共十九頁。思考題2:pH:7.80PvO2:22mmHg;SvO2:75%;PvCO2:24mmHgBE:9如何(rúhé)治療?診斷(zhěnduàn)?患者是否(shìfǒu)有缺氧危險(xiǎn)?第十五頁,共十九頁?;旌响o脈(jìngmài)血?dú)夥治?總結(jié)PvO2/SvO2:組織氧/供需平衡的重要指標(biāo);判斷患者是否有缺氧危險(xiǎn)的重要指標(biāo)!PvCO2:可以大致(dàzhì)判斷患者的呼吸和代謝情況;第十六頁,共十九頁。注意:混合靜脈血?dú)夥治?fēnxī)的缺陷不能直接(zhíjiē)反應(yīng)肺的氧合功能!第十七頁,共十九頁。謝謝!第十八頁,共十九頁。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)混合(hùnhé)靜脈血?dú)夥治?。?dòng)脈血?dú)釼S靜脈血?dú)狻=M織氧耗=組織氧供-靜脈內(nèi)剩余氧含量。攜帶組織內(nèi)氧供/需、組織代謝的信號(hào)。血漿中物理溶解的氧分子所產(chǎn)生的分壓,是確定SvO2的重要因素。正常值:40(37-42)mmHg。由PO2、Hb、酸堿平衡等的共同決定。PvO2
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