眼科復(fù)明工程中的護理安全管理

精品文檔-下載后可編輯眼科復(fù)明工程中的護理安全管理【摘要】目的對成批的白內(nèi)障患者實行安全評估,探討存在的護理安全隱患,避免安全事件的發(fā)生。方法對1028例患者在入院、治療中存在的護理安全隱患進行評估,實施前饋控制,建立高危防范機制促進護理安全成效。結(jié)果1028例白內(nèi)障患者在住院期間無安全事故的發(fā)生。結(jié)論針對容易發(fā)生護理安全事件的環(huán)節(jié)、人群、時段要有預(yù)見性和相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案,防范于未然。

【關(guān)鍵詞】白內(nèi)障;復(fù)明工程;護理安全

白內(nèi)障是我國常見致盲性眼病.手術(shù)是主要復(fù)明措施。為使患者重見光明,我省自2022年5月份啟動“光明、微笑”工程。我科作為光明工程定點科室,承擔了白內(nèi)障患者收治工作。復(fù)明手術(shù)具有時間緊、條件差、患者多、任務(wù)重的特點,除了要求先進的現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備和熟練手術(shù)技術(shù)、針對性護理,對患者進行安全管理是保證手術(shù)質(zhì)量高、快捷、安全的保障。為此我們進行了合理的人員分工及具體的工作安排。在短時間內(nèi)完成1028例白內(nèi)障患者的復(fù)明手術(shù),保證了手術(shù)的順利進行,保障了醫(yī)療護理安全,避免了醫(yī)療糾紛的發(fā)生,現(xiàn)報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料我院自2022年6月~12月共完成1028例白內(nèi)障手術(shù),其中男性439例、女性589例,年齡34~93歲,其中雙眼76例,既往史有高血壓病史31例,心臟病病史9例,糖尿病病史的19例,有藥物、食物過敏史的56例。

1.2手術(shù)方法小切口白內(nèi)障囊外摘除+人工晶體植入術(shù)84例,白內(nèi)障超聲乳化+人工晶體植入術(shù)936例。白內(nèi)障超聲乳化未植入人工晶體8例。

2影響大批白內(nèi)障患者的護理安全因素

2.1醫(yī)方因素

2.1.1人員素質(zhì)護理人員工作態(tài)度及責任感,?？谱o士對?？茩z查的熟練掌握。手術(shù)室巡回護士對患者手術(shù)的基本情況是否掌握,能否快速準備好手術(shù)準備。人力資源是否合理配備。

2.1.2核心制度的具體落實醫(yī)護人員要有強烈的責任心,嚴格執(zhí)行查對制度,交接班制度。

2.1.3環(huán)境因素病區(qū)環(huán)境是否具備接納大量人員的能力,預(yù)見安全隱患,各種引導(dǎo)標示是否醒目。對出現(xiàn)的安全事故如何處理。

2.1.4溝通技巧醫(yī)護人員言語的聲調(diào)都會影響患者的情緒,要求醫(yī)護人員具備良好的溝通技巧,可減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.1.5院感控制做好消毒隔離非常重要,包括手術(shù)用品的準備、清洗、消毒、滅菌非常重要。還有醫(yī)護人員檢查時手衛(wèi)生和術(shù)前抗生素眼藥水的正確使用,都可避免醫(yī)院感染的發(fā)生。

2.1.6工作流程大批手術(shù)集中進行需要各個部門進行無縫隙配合,包括手術(shù)室、檢驗科、檢療室、入院處等?；颊咴谕瓿筛黜棛z查的順序安排是否科學合理。

2.2患方因素

2.2.1病情因素大多數(shù)患者來自農(nóng)村理解能力差,再加上聽力、視力低下,加大了溝通的難度。有些特殊患者獨眼和行走不便的患者,術(shù)前需要進行眼部包扎造成感覺不靈敏,反應(yīng)遲鈍。易導(dǎo)致患者跌倒、燙傷等安全事故。

2.2.2心理因素患者對病區(qū)環(huán)境、手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)效果。甚至對醫(yī)護人員是否能完成大批量手術(shù)都存在擔心。特別是既往有高血壓、心臟病的患者容易因負面情緒產(chǎn)生不良反應(yīng)。

3護理安全管理的防范對策

3.1合理安排人力資源針對大批量手術(shù)的特點,合理安排人力資源是保證護理工作流程正確實施的前提。固定?？谱o士負責專項檢查如:視力檢查、淚道沖洗、眼壓檢查、眼部A超和角膜曲率等。集中培訓(xùn)科室和外科室增援人員相關(guān)工作流程和?？浦R,包括:入院評估、術(shù)前術(shù)后護理、健康宣教、出院指導(dǎo)。

3.2重視護理核心制度的落實實施精細管理,各項護理核心制度的認真落實是保證護理安全的前提。根據(jù)批量收治白內(nèi)障患者的特點,各工作小組根據(jù)各自的工作職責督查核心制度(如查對制度、值班交接班制度、分級護理制度)的落實。每天組織護士匯總當天患者的情況,并與醫(yī)療組、檢驗科核對患者的相關(guān)信息(姓名、性別、眼別、床號、各項?？茩z查情況、是否有臨床檢驗危機值)。對有既往病史(高血壓、糖尿病、心臟病、青光眼病史、藥物過敏史等)的患者,重點交班和標識,各班護士將重點關(guān)注此類患者。護士長重點檢查、督導(dǎo)、彌補此類患者的護理,很好防范安全隱患的發(fā)生。

3.3創(chuàng)造舒適安靜環(huán)境防止以外傷注意保持地面干燥無積水,防滑到。安排導(dǎo)醫(yī)分流檢查人員避免單個檢查室患者聚集過多引起意外傷害,同時增加保衛(wèi)人員維持秩序。各個檢查室標識清晰醒目,患者人手一份入院檢查流程,方便檢查核對和詢問。

手術(shù)日由專人接送,對視力差、高齡或行動不便的患者予以扶助、并用輪椅或平車轉(zhuǎn)送,病房護士協(xié)助上下床,防止墜床跌倒的發(fā)生。

3.4加強護患雙方溝通給予心理支持白內(nèi)障患者絕大多數(shù)對手術(shù)成功的期望值很高,易產(chǎn)生焦慮緊張情緒。對手術(shù)的合理排序認真向患者解釋,取得理解避免在等待手術(shù)時產(chǎn)生焦急情緒。對此我們制定了白內(nèi)障患者心理護理常規(guī),防止患者產(chǎn)生過激行為。

3.5工作流程不斷改進為保證各項護理工作各個環(huán)節(jié)井井有條,忙而不亂,做到無縫隙配合。避免護理差錯事故發(fā)生,我們特定為此專項活動制定了患者入出院工作流程和術(shù)前術(shù)后護理工作流程,出院指導(dǎo)工作流程,并在每一批患者出院后總結(jié)經(jīng)驗,優(yōu)化工作流程。減少不必要的人力、物力和時間的消耗。責任到人各負其責,保證各項護理措施落實到位。

4結(jié)果

1028例白內(nèi)障患者在住院期間無墜床、跌倒、走失、燙傷等安全事故發(fā)生。無用藥差錯事故和輸液反應(yīng)的發(fā)生。無一例因護理不當導(dǎo)致手術(shù)失敗。護理工作流程清晰、有序、忙而不亂?；颊呒凹覍俚陌變?nèi)障知識知曉率100%滿意度100%。

5討論

護理安全管理要有預(yù)見性和相應(yīng)的預(yù)案,工作中要善于觀察總結(jié)存在的問題,分析原因、組織討論、學習,防范于未然。建立護理質(zhì)量三級管理體系,完善監(jiān)督機制,重視護理核心制度的落實與督查。重視相關(guān)知識和專業(yè)培訓(xùn),提高護士業(yè)務(wù)能力和溝通技巧,積極防范護理安全隱患。要發(fā)揮護士的團隊精神、慎獨精神和主動服務(wù)意識,讓護士主動去發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、把安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)。護理中的安全隱患時可以預(yù)見的,而有效地護理管理可防范管理安全