醫(yī)院藥學(xué)概要靜脈藥品集中調(diào)配專家講座

第一節(jié)靜脈用藥集中調(diào)配概述一、靜脈用藥集中調(diào)配指醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門(mén)依據(jù)醫(yī)師處方或用藥醫(yī)囑，經(jīng)藥師進(jìn)行適宜性審核，由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員按照無(wú)菌操作要求，在潔凈環(huán)境下對(duì)靜脈用藥品進(jìn)行加藥混合調(diào)配，使其成為可供臨床直接靜脈輸注使用成品輸液操作過(guò)程。醫(yī)院藥學(xué)概要靜脈藥品集中調(diào)配專家講座第1頁(yè)靜脈用藥集中調(diào)配是醫(yī)院藥學(xué)部門(mén)藥品調(diào)劑一部分。主要調(diào)配藥品：腸外營(yíng)養(yǎng)液危害藥品抗生素藥品全部需要靜脈給藥藥品

第一節(jié)靜脈用藥集中調(diào)配概述醫(yī)院藥學(xué)概要靜脈藥品集中調(diào)配專家講座第2頁(yè)二、靜脈用藥集中調(diào)配意義

1.確保靜脈用藥調(diào)配安全有效。2.發(fā)揮藥師專長(zhǎng)，提升合理用藥水平。3.加強(qiáng)靜脈輸液調(diào)配人員職業(yè)防護(hù)。4.提升醫(yī)療工作效率和管理水平。第一節(jié)靜脈用藥集中調(diào)配概述醫(yī)院藥學(xué)概要靜脈藥品集中調(diào)配專家講座第3頁(yè)建設(shè)依據(jù)：《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》衛(wèi)生行政部門(mén)審核、驗(yàn)收、同意立案基本條件：潔凈環(huán)境需要配置對(duì)應(yīng)設(shè)備藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員嚴(yán)格無(wú)菌操作規(guī)程相關(guān)制度管理

第二節(jié)靜脈用藥調(diào)配中心（室）建設(shè)基本要求醫(yī)院藥學(xué)概要靜脈藥品集中調(diào)配專家講座第4頁(yè)第二節(jié)靜脈用藥調(diào)配中心（室）建設(shè)基本要求1.靜脈用藥調(diào)配中心(室)功效分區(qū)一次更衣室(1)靜脈用藥調(diào)配中心(室)潔凈區(qū)二次更衣室調(diào)配操作間醫(yī)院藥學(xué)概要靜脈藥品集中調(diào)配專家講座第5頁(yè)危害藥品調(diào)配腸外靜脈營(yíng)養(yǎng)液調(diào)配抗生素調(diào)配藥品配置操作間分區(qū)第二節(jié)靜脈用藥調(diào)配中心（室）建設(shè)基本要求醫(yī)院藥學(xué)概要靜脈藥品集中調(diào)配專家講座第6頁(yè)加藥混合調(diào)配操作間第二節(jié)靜脈用藥調(diào)配中心（室）建設(shè)基本要求醫(yī)院藥學(xué)概要靜脈藥品集中調(diào)配專家講座第7頁(yè)物料貯存室審方打印室擺藥準(zhǔn)備區(qū)成品核查區(qū)拆包裝區(qū)域第二節(jié)靜脈用藥調(diào)配中心（室）建設(shè)基本要求輔助工作區(qū)

普通更衣室

醫(yī)院藥學(xué)概要靜脈藥品集中調(diào)配專家講座第8頁(yè)輸液調(diào)配擺藥控制區(qū)域第二節(jié)靜脈用藥調(diào)配中心（室）建設(shè)基本要求醫(yī)院藥學(xué)概要靜脈藥品集中調(diào)配專家講座第9頁(yè)第二節(jié)靜脈用藥調(diào)配中心（室）建設(shè)基本要求醫(yī)院藥學(xué)概要靜脈藥品集中調(diào)配專家講座第10頁(yè)2.靜脈用藥調(diào)配中心(室)詳細(xì)要求（1）房屋環(huán)境及潔凈區(qū)要求潔凈區(qū)：靜脈用藥調(diào)配室溫度18℃～26℃，相對(duì)濕度40%～65%，保持一定量新風(fēng)送入，并維持正壓差潔凈級(jí)別要求：一次更衣室、洗衣潔具間為十萬(wàn)級(jí)；二次更衣室、加藥混合調(diào)配操作間為萬(wàn)級(jí)；層流操作臺(tái)、生物安全柜為百級(jí)。第二節(jié)靜脈用藥調(diào)配中心（室）建設(shè)基本要求醫(yī)院藥學(xué)概要靜脈藥品集中調(diào)配專家講座第11頁(yè)(2)靜脈用藥調(diào)配中心藥品、物料保管要求適宜二級(jí)庫(kù)（冷藏、陰涼和常溫區(qū)域）分類定位存放不能隨意堆放在過(guò)道或潔凈區(qū)內(nèi)按照《靜脈用藥集中調(diào)配操作規(guī)程》等相關(guān)要求貯存和養(yǎng)護(hù)藥品。第二節(jié)靜脈用藥調(diào)配中心（室）建設(shè)基本要求醫(yī)院藥學(xué)概要靜脈藥品集中調(diào)配專家講座第12頁(yè)（3）設(shè)備要求

百級(jí)生物安全柜——抗生素類和危害藥品靜脈用藥調(diào)配水平層流潔凈臺(tái)——腸外營(yíng)養(yǎng)液和普通輸液靜脈用藥調(diào)配

靜脈用藥調(diào)配所使用注射器等器具第二節(jié)靜脈用藥調(diào)配中心（室）建設(shè)基本要求醫(yī)院藥學(xué)概要靜脈藥品集中調(diào)配專家講座第13頁(yè)生物安全柜第二節(jié)靜脈用藥調(diào)配中心（室）建設(shè)基本要求醫(yī)院藥學(xué)概要靜脈藥品集中調(diào)配專家講座第14頁(yè)第二節(jié)靜脈用藥調(diào)配中心（室）建設(shè)基本要求

水平層流潔凈臺(tái)醫(yī)院藥學(xué)概要靜脈藥品集中調(diào)配專家講座第15頁(yè)（4）人員素質(zhì)要求專門(mén)培訓(xùn)并考試合格藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員具備藥師專業(yè)能力嚴(yán)格恪守規(guī)章制度和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范進(jìn)行體檢和再培訓(xùn)建立培訓(xùn)考評(píng)檔案

第二節(jié)靜脈用藥調(diào)配中心（室）建設(shè)基本要求醫(yī)院藥學(xué)概要靜脈藥品集中調(diào)配專家講座第16頁(yè)一、靜脈用藥集中調(diào)配基本工作內(nèi)容臨床醫(yī)師依據(jù)患者病情確定治療方案；處方審核；按輸液標(biāo)簽所列藥品次序擺藥；輸液標(biāo)簽貼于輸液袋(瓶)；將擺好藥品容器放至層流潔凈操作臺(tái)對(duì)應(yīng)位置靜脈用藥混合調(diào)配；檢驗(yàn)者查對(duì)；輸液成品包裝完成送達(dá)病區(qū)。第三節(jié)靜脈用藥集中調(diào)配工作內(nèi)容和流程醫(yī)院藥學(xué)概要靜脈藥品集中調(diào)配專家講座第17頁(yè)處方審核審方藥師逐一審核患者靜脈輸液處方（醫(yī)囑），確認(rèn)其正確性、合理性和完整性。審核內(nèi)容：處方信息是否完整藥品選擇藥品使用方法用量給藥方式溶媒選擇和用量配伍是否合理（藥品穩(wěn)定性、相容性、藥品之間相互作用）第三節(jié)靜脈用藥集中調(diào)配工作內(nèi)容和流程醫(yī)院藥學(xué)概要靜脈藥品集中調(diào)配專家講座第18頁(yè)輸液標(biāo)簽第三節(jié)靜脈用藥集中調(diào)配工作內(nèi)容和流程醫(yī)院藥學(xué)概要靜脈藥品集中調(diào)配專家講座第19頁(yè)

靜脈用藥混合調(diào)配工作依據(jù)：《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》《靜脈用藥調(diào)配操作規(guī)程》工作程序：洗手，著裝要符合潔凈區(qū)要求加藥調(diào)配前復(fù)核標(biāo)簽和擺放藥品正確性加藥時(shí)注意藥品理化性狀改變，如有問(wèn)題馬上匯報(bào)調(diào)配后成品輸液和空安瓿按對(duì)應(yīng)標(biāo)簽放置，方便藥師查對(duì)藥師調(diào)配完成要在輸液標(biāo)簽上簽字第三節(jié)靜脈用藥集中調(diào)配工作內(nèi)容和流程醫(yī)院藥學(xué)概要靜脈藥品集中調(diào)配專家講座第20頁(yè)第三節(jié)靜脈用藥集中調(diào)配工作內(nèi)容和流程臨床醫(yī)師開(kāi)具靜脈輸液治療處方（用藥醫(yī)囑）→醫(yī)囑信息傳遞→藥師審核確認(rèn)合理→打印標(biāo)簽→貼簽擺藥→查對(duì)→混合調(diào)配→輸液成品查對(duì)→輸液成品包裝→分病區(qū)由工人送達(dá)→病區(qū)藥療護(hù)士查對(duì)簽收→護(hù)士再次與病歷用藥醫(yī)囑查對(duì)→給患者靜脈輸注用藥。靜脈用藥集中調(diào)配簡(jiǎn)明工作流程醫(yī)院藥學(xué)概要靜脈藥品集中調(diào)配專家講座第21頁(yè)第三節(jié)靜脈用藥集中調(diào)配工作內(nèi)容和流程醫(yī)院藥學(xué)概要靜脈藥品集中調(diào)配專家講座第22頁(yè)二、靜脈用藥集中調(diào)配要求和注意事項(xiàng)

（一）危害藥品調(diào)配要求和注意事項(xiàng)危害藥品是指能產(chǎn)生職業(yè)暴露危險(xiǎn)或者危害藥品，即含有遺傳毒性、致癌性、致畸性，或?qū)ι袚p害作用以及在低劑量下可產(chǎn)生嚴(yán)重器官或其它方面毒性藥品，包含腫瘤化療藥品和細(xì)胞毒藥品。第三節(jié)靜脈用藥集中調(diào)配工作內(nèi)容和流程醫(yī)院藥學(xué)概要靜脈藥品集中調(diào)配專家講座第23頁(yè)1.危害藥品調(diào)配工作應(yīng)在生物安全柜中完成。2.危害藥品應(yīng)注意包裝完整，儲(chǔ)存時(shí)應(yīng)固定藥品位置，標(biāo)識(shí)清楚易于識(shí)別。3.調(diào)配時(shí)拉下生物安全柜防護(hù)玻璃，前窗玻璃不可高于安全警戒線，以確保負(fù)壓；并確保有毒物質(zhì)有效排放。4.藥品調(diào)配中要注意職業(yè)防護(hù)：正確使用防護(hù)衣、手套及其它保護(hù)工具；處理危險(xiǎn)藥品時(shí)應(yīng)戴有過(guò)濾裝置口罩，必要時(shí)應(yīng)戴眼罩。第三節(jié)靜脈用藥集中調(diào)配工作內(nèi)容和流程（一）危害藥品調(diào)配要求和注意事項(xiàng)醫(yī)院藥學(xué)概要靜脈藥品集中調(diào)配專家講座第24頁(yè)（二）抗生素調(diào)配要求和注意事項(xiàng)

1.抗生素調(diào)配應(yīng)在生物安全柜中完成。2.工作人員進(jìn)更衣室時(shí)應(yīng)按要求更衣(戴帽子和口罩、換鞋等)和洗手。3.配置前，查對(duì)標(biāo)簽內(nèi)容與筐內(nèi)藥品是否相符。4.配置過(guò)程中，如只抽取部分藥液，則必須注意打印標(biāo)簽標(biāo)識(shí)注明；注入溶媒后，注意振蕩至溶解完全。5.按說(shuō)明書(shū)要求，嚴(yán)格掌握加藥及輸液時(shí)間。6.將配置好液體、空西林瓶、安瓿瓶放入筐內(nèi)(注意防止扎破液體)經(jīng)傳遞窗傳出查對(duì)，并在輸液標(biāo)簽上簽字確認(rèn)。第三節(jié)靜脈用藥集中調(diào)配工作內(nèi)容和流程醫(yī)院藥學(xué)概要靜脈藥品集中調(diào)配專家講座第25頁(yè)（三）腸外營(yíng)養(yǎng)液調(diào)配要求和注意事項(xiàng)操作均應(yīng)在水平層流工作臺(tái)上進(jìn)行，并嚴(yán)格按照無(wú)菌技術(shù)操作。.配置前將所用物品準(zhǔn)備齊全，防止因?qū)掖巫邉?dòng)而增加污染機(jī)會(huì)?；旌弦褐胁灰尤肫渌菭I(yíng)養(yǎng)要素治療藥品。配置完成腸外營(yíng)養(yǎng)液，藥師應(yīng)仔細(xì)檢驗(yàn)其外觀有沒(méi)有異常，如分層、沉淀等現(xiàn)象。第三節(jié)靜脈用藥集中調(diào)配工作內(nèi)容和流程醫(yī)院藥學(xué)概要靜脈藥品集中調(diào)配專家講座第26頁(yè)腸外營(yíng)養(yǎng)液混合加藥配置流程第三節(jié)靜脈用藥集中調(diào)配工作內(nèi)容和流程醫(yī)院藥學(xué)概要靜脈藥品集中調(diào)配專家講座第27頁(yè)第四節(jié)靜脈用藥集中調(diào)配工作管理加強(qiáng)專業(yè)人員管理建立規(guī)范藥品、設(shè)備等物流管理建全完善各項(xiàng)規(guī)章制度醫(yī)院藥學(xué)概要靜脈藥品集中調(diào)配專家講座第28頁(yè)目標(biāo)檢測(cè)一、單項(xiàng)選擇題1.靜脈用藥調(diào)配中心潔凈區(qū)對(duì)溫度和相對(duì)濕度要求是（）A.18～26℃；40%-65%B.10～20℃；30%-75%C.4～8℃；30%-60%D.10～30℃；25%-65%2生物安全柜應(yīng)該（）做一次沉降菌監(jiān)測(cè)

A.每個(gè)月B.3個(gè)月C.一周D.六個(gè)月AA醫(yī)院藥學(xué)概要靜脈藥品集中調(diào)配專家講座第29頁(yè)3.靜脈用藥調(diào)配中心調(diào)配加藥人員應(yīng)該是（）

A.接收崗位專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)并經(jīng)考評(píng)合格藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員B.藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)人員C.專業(yè)護(hù)理人員D.全部藥學(xué)專業(yè)人員4.腸外營(yíng)養(yǎng)液調(diào)配要求在（）配置A.水平層流潔凈臺(tái)B.療區(qū)治療室C.平靜開(kāi)放區(qū)域D.控制區(qū)域目標(biāo)檢測(cè)AA醫(yī)院藥學(xué)概要靜脈藥品集中調(diào)配專家講座第30頁(yè)5抗生素靜脈用藥配制應(yīng)該（）

A.在水平層流潔凈臺(tái)中

B.在生物安全柜中

C.在開(kāi)放環(huán)境中

D.在病區(qū)治療室目標(biāo)檢測(cè)B醫(yī)院藥學(xué)概要靜脈藥品集中調(diào)配專家講座第31頁(yè)1.建立靜脈用藥調(diào)配中心意義()A.潔凈環(huán)境配制，保障靜脈用藥質(zhì)量安全

B.預(yù)防危害藥品職業(yè)傷害

C.藥師預(yù)先審核醫(yī)囑，降低不宜用藥D.集中配制統(tǒng)一管理，提升醫(yī)療管理水平

E.節(jié)約護(hù)理資源目標(biāo)檢測(cè)ABCDE二、多項(xiàng)選擇題醫(yī)院藥學(xué)概要靜脈藥品集中調(diào)配專家講座第32頁(yè)2.腸外營(yíng)養(yǎng)液基本組成包含()A.氨基酸B.脂肪乳劑C.糖類D.維生素、電解質(zhì)E.微量元素、水目標(biāo)檢測(cè)ABCDE醫(yī)院藥學(xué)概要靜脈藥品集中調(diào)配專家講座第33頁(yè)3.危害藥品配制應(yīng)該注意（）A.使用生物安全柜B.重視操作者職業(yè)防護(hù)C.人員培訓(xùn)上崗

D.危害藥品調(diào)配后西林瓶、安瓿要單獨(dú)置于適宜包裝中，以供核查E.使用過(guò)一次性注射器，手套、口罩及檢驗(yàn)后西林瓶、安瓿不可隨意處置，應(yīng)按相關(guān)要求統(tǒng)一處理目標(biāo)檢測(cè)ABCDE醫(yī)院藥學(xué)概要靜脈藥品集中調(diào)配專家講座第34頁(yè)4.靜脈用藥調(diào)配中心潔凈標(biāo)準(zhǔn)要求（）A.一次更衣室、洗衣潔具間為十萬(wàn)級(jí)B.二次更衣室、加藥混合調(diào)配操作間為萬(wàn)級(jí)C.層流操作臺(tái)為百級(jí)D.控制區(qū)加強(qiáng)管理E.潔凈區(qū)應(yīng)該連續(xù)送入新風(fēng)，并維持正壓差目標(biāo)檢測(cè)ABCDE醫(yī)院藥學(xué)概要靜脈藥品集中調(diào)配專家講座第35頁(yè)5.審核處方或用藥醫(yī)囑發(fā)覺(jué)錯(cuò)誤時(shí)（）

A.及時(shí)與處方醫(yī)師溝通，請(qǐng)其調(diào)整并署名B.因病情需要超劑量等特殊用藥，醫(yī)師應(yīng)該再次署名確認(rèn)C.對(duì)用藥錯(cuò)誤或者不能確保成品輸液質(zhì)量處方應(yīng)該拒絕調(diào)配D.由藥師進(jìn)行