放射科檢查申請(qǐng)單存在的問(wèn)題

放射影像申請(qǐng)單存在主要問(wèn)題及CT臨床應(yīng)用 放射科檢查申請(qǐng)單存在的問(wèn)題第1頁(yè)CT、X申請(qǐng)單存在問(wèn)題主要有：1.申請(qǐng)單填寫項(xiàng)目不全，空缺項(xiàng)目有性別、年紀(jì)、送檢科室、病人有沒(méi)有其它相關(guān)情況(如有沒(méi)有高血壓、心臟病、腎功效不全、過(guò)敏體質(zhì)等)、診療、醫(yī)生署名等。2.申請(qǐng)理由簡(jiǎn)單多數(shù)只寫主訴或寥寥數(shù)字，無(wú)病史、查體情況及相關(guān)輔助檢驗(yàn)結(jié)果等，如僅寫“頭暈”、“上腹部疼痛”等。其中有些申請(qǐng)單在“病史、體征及輔助檢驗(yàn)”等欄目中，空無(wú)一字。3.主訴或病史與診療，檢驗(yàn)部位不符；或診療與檢驗(yàn)部位不符如：頭暈一月。查體：左髖部壓痛。診療“頭暈待查”。檢驗(yàn)部位為左髖部；又如：咳嗽、氣促1周。無(wú)體格檢驗(yàn)情況。診療“氣促查因”。檢驗(yàn)部位為頭顱或椎體。放射科檢查申請(qǐng)單存在的問(wèn)題第2頁(yè)4.檢驗(yàn)或復(fù)查目標(biāo)不明確部分病人在本院或外院近期內(nèi)已進(jìn)行CT、磁共振、電子胃鏡、纖維支氣管鏡或病理檢驗(yàn)等，診療已明確，但醫(yī)師未寫明檢驗(yàn)或復(fù)查目標(biāo)；有僅寫“腦出血治療后”、肺炎治療后，亦未寫明治療后病情改變，未注明重點(diǎn)檢驗(yàn)及觀察項(xiàng)目。復(fù)查病人，請(qǐng)?jiān)谏暾?qǐng)單上注明復(fù)查及上次檢驗(yàn)CT號(hào)及或X線號(hào)。5.檢驗(yàn)部位不明確如有些醫(yī)生病史是：頸部疼痛、頭暈、肩膀麻木，這應(yīng)該是頸椎病、椎間盤病變征象，其檢驗(yàn)?zāi)繕?biāo)是頸椎間盤，可是檢驗(yàn)部位寫卻是：頸部CT或椎體。頸部CT適應(yīng)癥:頸部腫瘤、甲狀腺瘤、淋巴結(jié)腫大、椎管內(nèi)病變。頸椎CT適應(yīng)癥：頸椎外傷懷疑骨折、骨腫瘤、骨質(zhì)疏松等。頸椎間盤CT適應(yīng)癥：頸椎間盤突出、膨出、椎間盤變性、6.字跡潦草，難以識(shí)別，錯(cuò)寫左右側(cè)，脾、肺臟不清，胸、腹部不分等，造成錯(cuò)檢部位事情時(shí)有發(fā)生。放射科檢查申請(qǐng)單存在的問(wèn)題第3頁(yè)影像申請(qǐng)單應(yīng)該怎么開1.申請(qǐng)單由經(jīng)治醫(yī)生按要求逐項(xiàng)填寫，醫(yī)生簽全名或蓋印章。2.急診或需急診檢驗(yàn)者，應(yīng)在申請(qǐng)單右上角注明“急診”字，復(fù)查者應(yīng)注明前次檢驗(yàn)號(hào)。3.申請(qǐng)單應(yīng)簡(jiǎn)明書寫病歷摘要，前次檢驗(yàn)所見及其它影像檢驗(yàn)等相關(guān)資料，臨床診療，檢驗(yàn)部位及目標(biāo)。4.危重病人檢驗(yàn)臨床醫(yī)生應(yīng)該在場(chǎng)陪同。5.患者不能站立，敷料不能去除，患者不能移動(dòng)，應(yīng)在申請(qǐng)單上注明。放射科檢查申請(qǐng)單存在的問(wèn)題第4頁(yè)CT臨床應(yīng)用一、頭部：腦外傷、腦出血、腦梗塞、髓鞘形成異常和脫髓鞘疾患；血管畸形、腦腫瘤、腦發(fā)育異常、顱內(nèi)感染性疾病（增強(qiáng)）等。是急性腦梗塞、腦出血及顱腦外傷首選檢驗(yàn)方法；二、頜面部、頸部：頜面部腫瘤、骨折、炎癥等。比如眼眶內(nèi)病變、鼻竇癌、鼻咽癌、中耳乳突（高分辨）病變及甲狀腺疾病、頸部腫塊等；放射科檢查申請(qǐng)單存在的問(wèn)題第5頁(yè)三、胸部：肺、胸膜及縱隔各種腫瘤、肺膿腫、肺不張、結(jié)核、炎癥、氣胸、骨折、支氣管擴(kuò)張食道異物及各種變異等。四、腹、盆腔：主要用于肝、膽、胰、脾、腹膜腔、腹膜后間隙、泌尿和生殖系統(tǒng)疾病診療，腸梗阻部位及原因顯示，對(duì)胃癌、結(jié)腸癌及其對(duì)腔外結(jié)構(gòu)侵犯程度和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶顯示含有主要價(jià)值；前提：增強(qiáng)掃描。五、骨骼系統(tǒng)：顱骨及脊柱細(xì)微骨折、椎間盤病變、椎管狹窄、骨腫瘤、骨結(jié)核及炎癥等。放射科檢查申請(qǐng)單存在的問(wèn)題第6頁(yè)六、脈管系統(tǒng)：經(jīng)過(guò)CT血管三維成像，可顯示動(dòng)脈病變，如血管閉塞、動(dòng)脈瘤及夾層動(dòng)脈瘤、血管畸形、血管損傷（比如動(dòng)脈破裂），不過(guò)這些都需要在造影劑CT增強(qiáng)前提下才能進(jìn)行放射科檢查申請(qǐng)單存在的問(wèn)題第7頁(yè)什么是CT增強(qiáng)掃描？為何需要增強(qiáng)？CT檢驗(yàn)分為平掃和增強(qiáng)掃描。CT增強(qiáng)掃描即是經(jīng)過(guò)靜脈注入造影劑后進(jìn)行CT掃描檢驗(yàn)，目標(biāo)是提升被檢組織器官密度對(duì)比。CT增強(qiáng)掃描能夠提升病變檢出率，發(fā)覺平掃時(shí)未發(fā)覺病變；判別血管性和非血管性病變，更加好地判斷病變性質(zhì)；確定病灶范圍和臨床分期，提升腫瘤分期準(zhǔn)確性，判斷手術(shù)切除可能性。所以，為了給臨床醫(yī)生制訂合理治療方案提供依據(jù)，ＣＴ增強(qiáng)掃描是不可或缺伎倆。診療質(zhì)量控制中心文件報(bào)道：?jiǎn)渭兤綊咻p易漏診病變，尤其是腹部實(shí)質(zhì)性臟器漏診率高達(dá)40%，確診率不到30%。放射科檢查申請(qǐng)單存在的問(wèn)題第8頁(yè)CT增強(qiáng)掃描禁忌癥及高危原因：為了增加病變組織與正常組織密度差異，明確診療，在CT檢驗(yàn)中需使用對(duì)比劑作增強(qiáng)掃描。增強(qiáng)掃描有以下禁忌癥及高危原因：禁忌癥：1、造影劑過(guò)敏。2、嚴(yán)重心、肝、腎功效損害。3、重癥甲狀腺疾患（甲亢）。高危原因：1、腎功效不全。2、糖尿病、多發(fā)性骨髓瘤、失水狀態(tài)、重度腦動(dòng)脈硬化及腦血管痙攣、急性胰腺炎、急性血栓性靜脈炎、嚴(yán)重惡病質(zhì)以及其它嚴(yán)重病變。3、哮喘、枯草熱、蕁麻疹、濕疹及其它過(guò)敏性病變。4、心臟病變：如充血性心衰、冠心病、心律失常等。5、既往有碘過(guò)敏及其它藥品過(guò)敏病人。6、1歲以下小兒及65歲以上老人。當(dāng)然，造影劑CT增強(qiáng)是沒(méi)有絕正確禁忌癥。放射科檢查申請(qǐng)單存在的問(wèn)題第9頁(yè)CT檢驗(yàn)前注意事項(xiàng)1、頭頸部掃描時(shí)，請(qǐng)不要佩戴耳環(huán)、發(fā)夾或項(xiàng)鏈等金屬物品2、胸部及腹盆部掃描時(shí)，請(qǐng)不要穿含金屬衣物、紐扣，除下隨身皮帶、手機(jī)、錢包及鑰匙等3、腹、盆部檢驗(yàn)前準(zhǔn)備：在掃描前一周，不做胃腸造影、不吃含金屬藥品；檢驗(yàn)前4小時(shí)內(nèi)不吃食物；掃描前半小時(shí)開始飲800-1000ml水充盈胃及部分小腸