急診科應急預案及程序

急診科應急預案及程序急診科的護理應急預案和程序包括許多常見的情況，如重大意外傷害事故、急性化學中毒、急性食物中毒、傳染病救治、突然猝死、藥物引起的過敏性休克、停電和突然停電、呼吸機斷電、失竊、消防緊急疏散、輸液和輸血反應、留觀期間的摔傷和墜床、醫(yī)護人員的針刺傷、處理醫(yī)療投訴和糾紛、復合傷、輸液患者的過敏性休克、急診患者的呼吸心跳驟停、洗胃機故障、急性心肌梗死和心律失常、留觀患者的心臟猝死、腦出血、空氣栓塞、急性消化道大出血、創(chuàng)傷性休克、開放性骨折、閉合性腹部外傷、急性胸部外傷、膀胱破裂、急性腸梗阻、大面積燒傷、急性喉阻塞、自殺傾向、病情變化、自殺后、宮外孕失血性休克和驚厥患者。在重大、復雜、批量或緊急搶救的突發(fā)事件發(fā)生時，當班護士應及時向護士長、科護士和護理部報告。夜間和節(jié)假日應向總值班報告。護理部在接到重大急救報告后，應立即向分管院長報告，并逐級上報衛(wèi)生局。對于重大急救工作，應開辟綠色通道并優(yōu)先處理。同時，啟動護理急救小分隊和護理急救梯隊。在院內急救程序中，傷病員來院后，急診科護士應首先做好應急處理，并嚴格執(zhí)行報告制度。如果急診科護士人力不足，護理部或總值班應調集相關科室護士參加急救工作。醫(yī)務處、護理部或總值班負責組織、協(xié)調患者的急救、轉科等工作。在門診或住院患者突發(fā)意外情況時，所在科室或就近科室應立即進行搶救，并迅速通知急診科醫(yī)護人員前往參加急救或將患者轉至急診科進一步急救，同時報告醫(yī)務處、護理部協(xié)助組織搶救。門診患者和住院患者的搶救程序應該得到嚴格執(zhí)行。當接到院外救援通知時，相關單位應立即組織協(xié)調。如果需要護士的話，應該呼叫護理急救小組的第一梯隊人員到急診科待命。同時，應該嚴格執(zhí)行報告制度。護理部應根據(jù)上級指示組建第二救援小分隊。對于急性化學中毒的搶救預案及程序，急救人員應該熟練掌握各種中毒的搶救治療原則。遇到中毒病人時，應該有專人組織搶救工作，并做好人員和物品的準備。根據(jù)中毒的不同途徑采取不同的措施清除毒物。對于病情危重的患者，應立即采取應急搶救措施，并根據(jù)接觸的毒物應用特效解毒藥物。對癥支持治療應該根據(jù)患者的情況進行。同時，應該密切觀察患者中毒癥狀的改善、解毒藥物的反應以及患者的神志、面色、呼吸、血壓等情況的變化，并及時做好記錄。積極做好各種中毒的防治工作，幫助患者正確認識各種化學物質中毒對人體的危害，在日常生活、工作中的預防以及一旦發(fā)生中毒時的應急處理措施。急性食物中毒病人的搶救應急預案及程序應該包括急診科醫(yī)護人員堅守工作崗位，一切搶救物品、藥品處于備用應急狀態(tài)，隨時做好搶救準備。(二)護士接到大量食物中毒病人通知后，立即通知相關科室人員，并與120現(xiàn)場人員保持聯(lián)系。根據(jù)中毒人員數(shù)量，通知護理急救小分隊隊員各就各位，必要時啟動醫(yī)院大型應急搶救系統(tǒng)。(三)在急診科，根據(jù)病情輕重進行分診，較重者送搶救室進行搶救，輕者送急診觀察病房。(四)護士立即協(xié)助醫(yī)師作出診斷，遵醫(yī)囑為病人實施有效的搶救措施：1.對于無嘔吐的患者，可通過機械性刺激或使用催吐劑進行催吐。2.立即用溫開水或%高錳酸鉀溶液反復洗胃，直至病情得到控制。(七)按照《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在6小時內及時、準確地記錄搶救過程。(一)過敏反應防護程序：詢問過敏史→進行過敏試驗→對陽性患者禁用該藥→標記該藥并告知家屬→對陰性患者接受該藥治療→現(xiàn)用現(xiàn)配→嚴格執(zhí)行查對制度→首次注射后觀察20～30分鐘。(二)過敏性休克急救程序：立即停用該藥→平臥→皮下注射腎上腺素→改善缺氧癥狀→補充血容量→解除支氣管痊孿→發(fā)生心臟驟停時進行心肺復蘇→密切觀察病情變化→告知家屬→記錄搶救過程。七、停電和突然停電的應急預案及程序：接到停電通知后，立即做好停電準備，備好應急燈、手電、蠟燭等。如有搶救患者使用動力電器時，需找替代的方法。在突然停電后，立即使用搶救患者機器運轉的動力方法，維持搶救工作，并開啟應急燈或點燃蠟燭照明燈。與電工班聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排除故障，或開啟應急發(fā)電系統(tǒng)。加強巡視病房，安撫患者，同時注意防火、防盜。九、失竊的應急預案及程序：維持好病房秩序，對可疑人員進行詢問。加強巡視，做好安全工作，隨手帶門，經(jīng)常檢查門窗。在介紹住院須知時向患者介紹安全知識，保管好貴重物品及現(xiàn)金。一旦發(fā)生失竊，做好現(xiàn)場保護工作，并通知保衛(wèi)科，協(xié)助做好偵破工作。十、消防緊急疏散患者應急預案及程序：做好病房安全管理工作，經(jīng)常檢查倉庫、電源及線路，發(fā)現(xiàn)隱患及時通知有關科室，消除隱患。不允許住院患者私用電器。在發(fā)生火災等緊急情況時，采取措施迅速疏散患者，確保其安全。(三)在病區(qū)發(fā)生火災時，所有工作人員應該遵循“高層先撤、患者先撤、重癥患者和老年人先撤、醫(yī)務人員最后撤”的原則，避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊地緊急疏散患者。(四)當班護士和主管醫(yī)生應立即組織好患者，不得在樓道內擁擠、圍觀，并立即通知保衛(wèi)科或總值班，緊急報警。(五)集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢擴大。(六)所有人員應立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。(七)在保證人員安全撤離的條件下，應盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設備和科技資料。(八)如果發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災，室內有易燃易爆物品，應立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散臨近人員。(九)如果室內無人，也無易燃易爆物品，不要急于開門，以免火勢擴大、蔓延；要迅速集中現(xiàn)有的滅火器材，做好充分準備，打開房門，積極滅火。(十)關閉鄰近房間的門窗，斷開燃火部位的電閘（由消防中心或電工室人員操作）。(十一)如果發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，應立即撥打“119”報警，并告知準確方位。【應急預案】十一、留觀患者出現(xiàn)輸液、輸血反應的應急預案及程序(一)發(fā)生輸血反應時的應急預案及程序：1.立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。2.報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3.若為一般過敏反應，情況好轉者可繼續(xù)觀察并做好記錄。4.必要時通知檢驗科，上報醫(yī)務科、護理部。5.懷疑溶血等嚴重反應時，保留血袋并抽取患者血樣一起送檢驗科。6.患者家屬有異議時，立即按有關程序對輸血器具進行封存。(二)發(fā)生輸液反應時的應急預案及程序：1.立即停止輸液或保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。2.報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3.情況嚴重者就地搶救，必要時進行心肺復蘇。4.記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。5.及時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、護理部。6.保留輸液器和藥液，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。7.當患者家屬提出異議時，按照有關程序立即對輸液器具進行封存。程序包括立即停止輸液，更換液體和輸液器，報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給藥，就地搶救，觀察生命體征，記錄搶救過程，及時上報，保留輸液器和藥液，并送檢。十二、患者留觀期間發(fā)生摔傷的應急預案和程序如下：（一）定期檢查病房設施，不斷完善并杜絕不安全隱患。（二）當患者突然摔倒時，護士應立即前往患者身邊，檢查患者受傷情況并通知醫(yī)生進行初步判斷。（三）對于疑似骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，應根據(jù)摔傷部位和傷情采取相應的搬運方法，將患者抬至病床并請醫(yī)生進行進一步檢查和治療。（四）對于頭部受傷或出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況，應立即將患者輕抬至病床，密切觀察生命體征變化并通知醫(yī)生采取相應的急救措施。（五）對于受傷程度較輕的患者，可攙扶或使用輪椅將其送回病床，囑其臥床休息，并根據(jù)病情進行進一步的檢查和治療。（六）對于皮膚瘀斑或擦傷滲血者，應進行局部冷敷或用腆伏或%新潔爾滅清洗傷口，并用無菌敷料包扎。對于出血較多或有傷口者，應先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進行傷口清創(chuàng)縫合。此外，還有其他應急預案和程序，如重大意外傷害事故護理急救工作規(guī)定、急性化學中毒的搶救預案和程序、傳染病救治應急預案和流程等。在實際工作中，醫(yī)護人員應嚴格按照相關程序進行操作，確?；颊叩纳踩蜕眢w健康。二十三、空氣栓塞急救預案及程序空氣栓塞是指氣體進入血管系統(tǒng)，引起血液循環(huán)障礙的一種急性病癥。急救人員應該熟練掌握空氣栓塞的搶救原則，及時采取措施進行救治。在發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時，應立即將患者移至空氣清新處，并進行氧氣吸入。同時，應該采取措施防止空氣繼續(xù)進入血管系統(tǒng)，如壓迫傷口、進行胸外按壓等。二十四、急性消化道大出血急救預案及程序急性消化道大出血是一種危及生命的急性病癥，急救人員應該熟練掌握搶救原則。在發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)大量嘔血、黑便等癥狀時，應立即進行搶救。首先應保持患者呼吸道通暢，進行氧氣吸入。同時，應迅速進行血管擴張、止血等措施。在搶救過程中，應密切觀察患者病情變化，及時調整搶救措施。二十六、開放性骨折急救預案及程序開放性骨折是指骨折處與外界相通，形成創(chuàng)口的一種骨折類型。急救人員應該熟練掌握開放性骨折的搶救原則，及時采取措施進行救治。在發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)開放性骨折癥狀時，應立即進行創(chuàng)口處理、止血、防感染等措施。同時，應穩(wěn)定患者骨折處，避免進一步損傷。在搶救過程中，應密切觀察患者病情變化，及時調整搶救措施。二十七、閉合性腹部外傷急救預案及程序閉合性腹部外傷是指腹部受到鈍性或擠壓性傷害，但皮膚和黏膜未受到破壞的一種外傷類型。急救人員應該熟練掌握閉合性腹部外傷的搶救原則，及時采取措施進行救治。在發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)腹部疼痛、嘔吐、腹脹等癥狀時，應立即進行搶救。首先應保持患者呼吸道通暢，進行氧氣吸入。同時，應密切觀察患者病情變化，及時調整搶救措施。三十三、自殺傾向急救預案及程序自殺傾向是指患者有自殺的念頭或行為。急救人員應該熟練掌握自殺傾向的搶救原則，及時采取措施進行救治。在發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時，應及時與患者進行溝通，了解其情況。同時，應密切觀察患者病情變化，避免患者采取危險行為。在必要時，應及時將患者送往專業(yè)機構進行治療。三十六、宮外孕失血性休克急救預案及程序宮外孕是指受精卵在子宮腔以外的部位著床，引起的一種妊娠并發(fā)癥。急救人員應該熟練掌握宮外孕失血性休克的搶救原則，及時采取措施進行救治。在發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)腹痛、陰道流血等癥狀時，應立即進行搶救。首先應保持患者呼吸道通