職業(yè)暴露與防護(hù)制度

經(jīng)典word整理文檔，僅參考，轉(zhuǎn)Word此處可刪除頁(yè)眉頁(yè)腳。本資料屬于網(wǎng)絡(luò)整理，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系刪除，謝謝！醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)管理規(guī)定特制定我院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)管理規(guī)定。第一條人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露，制定本管理規(guī)定。第二條本管理規(guī)定所稱醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等過(guò)程中意外被銳器刺傷或有可能被含有病毒的血液、體液等感染的情況。艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)、放射防護(hù)等見(jiàn)具體文件。第三條醫(yī)務(wù)人員預(yù)防職業(yè)暴露的防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防需要隔離，實(shí)施雙向防護(hù)，防止疾病雙向傳播，根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。其重點(diǎn)是洗手和洗手的時(shí)機(jī)。第四條離，由于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防不能預(yù)防經(jīng)由空氣、飛沫途徑傳播的疾病，因沫、接觸預(yù)防隔離措施。第五條與銳器傷有關(guān)的操作應(yīng)遵循以下原則：（一）無(wú)論使用與否均按感染性廢棄物處理；（二）禁止手持針等銳器隨意走動(dòng)；（三）禁止將針等銳器物徒手傳遞；（四）禁止針頭等銳器物復(fù)帽，必須復(fù)帽應(yīng)采用單手復(fù)帽。拔出后，整條管置于紙質(zhì)利器盒內(nèi)。第六條處理流程：（一）暴露部位的處理原則1、用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜；2、如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的3、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈；4、根據(jù)具體情況確定是否需要采取暴露后預(yù)防(PEP)。（二）報(bào)告12、填寫《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露個(gè)案登記表》(見(jiàn)附表)，科室提出處理意見(jiàn)，科主任或護(hù)士長(zhǎng)簽字后送交院感科；3、感染控制科盡快評(píng)估職業(yè)暴露情況，并提出初步評(píng)估意見(jiàn)，指導(dǎo)暴露后的處理。（三）隨訪首先確定病人是否具有血源性傳染?。ㄈ鏗IVHBVHCV及梅毒21、追蹤和隨訪：感染控制科負(fù)責(zé)督促當(dāng)事人按照“血源性疾病蹤確認(rèn)化驗(yàn)結(jié)果；如有預(yù)防性用藥，則要確認(rèn)當(dāng)事人服用藥物；2關(guān)人員泄露當(dāng)事人的情況。第七條罰則：1、若發(fā)現(xiàn)不規(guī)范操作及分類、收集醫(yī)療廢物，每次扣款50元。2、若因不規(guī)范操作及分類、收集醫(yī)療廢物導(dǎo)致他人職業(yè)暴露，每次扣款100元3附件：《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露個(gè)案登記表》一、基本資料醫(yī)務(wù)人員資料源患者資料姓:年齡:科室:電話：姓名：年齡：扎傷前扎傷當(dāng)時(shí)1個(gè)月個(gè)月6個(gè)月病區(qū)：住院號(hào)：Anti-HIV()()()()()HBsAg()()()()()聯(lián)系電話：檢驗(yàn)結(jié)果：HBsAb()()()()()（）Anti-HIV（）Anti-HCVAnti-HCV()()()()()（）HBsAb（）（）其他（）其他()()()()()是否曾接受肝炎疫苗注射:□是（共次）否扎傷來(lái)源不明者()是否曾接受肝炎免疫球蛋白注射:□是□否二、暴露事件描述發(fā)生的地點(diǎn)：發(fā)生時(shí)間：暴露事件發(fā)生經(jīng)過(guò)：事故原因初步分析：三、暴露調(diào)查（一）接觸□有破損□接觸面積：cm2接觸量和時(shí)間量小接觸時(shí)間短□量小接觸時(shí)間長(zhǎng)□量大接觸時(shí)間短□量大接觸時(shí)間長(zhǎng)□4污染物來(lái)源）血液□其他：（二）針刺或銳器割傷何種器械空心針□實(shí)心針□其它器械：損傷程度危險(xiǎn)度表皮擦傷、針刺低?！鮽谳^深器皿上可見(jiàn)血液高?！跷廴疚飦?lái)源（）血液□其他：四、緊急處理暴露時(shí)是否有防護(hù)□(1)（戴單層手套戴雙層手套、戴眼罩面罩）□(2)否受傷次數(shù):(1)首次受傷(2)曾經(jīng)受傷，總共次數(shù)次銳器傷后處理:□(1)擠血□(2)沖洗□(3)消毒□(4)病人抽血檢查五、處理與隨訪科室處理意見(jiàn)：科主任/護(hù)士長(zhǎng)：年月日醫(yī)院感染管理科初步評(píng)估意見(jiàn)：1、不需要檢測(cè)及預(yù)防性用藥?！?、已開(kāi)具檢驗(yàn)單：乙肝兩對(duì)半□抗-HIV□-HCV□TRUST□TPPA□3、請(qǐng)?？漆t(yī)生進(jìn)一步處理?！?、隨訪方案：5簽名：年月日?？漆t(yī)生處理意見(jiàn)：1、不需要預(yù)防性用藥□2、科室：醫(yī)師：年月日醫(yī)院感染管理科追蹤隨訪：檢驗(yàn)時(shí)間檢驗(yàn)項(xiàng)目第一次：第二次：第三次：第四次：接觸后未感染HIV、HBVHCV及梅毒。簽名：年月日67醫(yī)院消毒隔離制度一、一般消毒隔離制度1、凡接觸患者體液、血液和執(zhí)行注射、采集標(biāo)本的檢驗(yàn)、療器械應(yīng)進(jìn)行雙消毒。2、醫(yī)務(wù)人員上崗應(yīng)穿工作服，無(wú)菌操作應(yīng)戴帽子、口罩，禁止穿工作服、鞋、帽上街和去食堂，接觸患者前后應(yīng)洗手。3、傳染患者污染的環(huán)境、家具、用品、被服、餐具、便器等必須嚴(yán)格消毒，其排泄物、引流物必須經(jīng)消毒、凈化后倒入下水道。4、接觸傳染患者應(yīng)穿隔離衣、鞋，戴帽子、口罩，禁止穿隔離衣、鞋等進(jìn)入非隔離區(qū)。5、凡接觸患者血液、組織、器官的器械、用品應(yīng)滅菌，接觸皮膚的器械及用品應(yīng)進(jìn)行消毒，注射、針灸一人一針一消毒。6、凡污染的一次性醫(yī)療用品應(yīng)焚燒，重復(fù)使用的醫(yī)療用品應(yīng)采用消毒——清潔——滅菌或消毒的處理原則。7、一次性輸液器、輸血器、注射器使用后焚燒。二、門診消毒隔離1、普通門診、小兒科、急診科實(shí)行預(yù)檢分診制，發(fā)現(xiàn)或疑似傳染病者，應(yīng)安排到感染性疾病科就診，已確定傳染病者，應(yīng)轉(zhuǎn)到傳染病院治療，并按規(guī)定上報(bào)疫情。82、病員在指定地點(diǎn)候診、檢查和治療，不要在門診各處走動(dòng)，防止交叉感染。三、住院患者消毒隔離1、接診室患者辦理住院手續(xù)后、入病房前，若病情允許應(yīng)進(jìn)行沐浴更衣。2、病房患者住院期間如發(fā)現(xiàn)傳染病，應(yīng)按消毒隔離原則處理；病房?jī)?nèi)保持整潔，住院患者病情允許按期沐浴，病情不允處理，固定使用的進(jìn)行終末消毒處理；患者血液、體液污染的敷半污染區(qū)分別固定使用，拖布應(yīng)消毒、清潔、晾干后再用，患者床頭桌采用一桌一布一消毒；患者出院、轉(zhuǎn)院、死亡，應(yīng)進(jìn)行終末消毒。四、其他1、手術(shù)切除組織器官、病理科組織標(biāo)本、尸解組織、產(chǎn)房死胎等均須焚燒處理。2、凡手術(shù)、血液透析、內(nèi)窺鏡檢查、導(dǎo)管檢查等之前，應(yīng)進(jìn)行肝功能、HBsAg、抗—HCV、艾滋、梅毒檢查，結(jié)果陽(yáng)性者嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離。3、手術(shù)室、治療室、換藥室、供應(yīng)室無(wú)菌間、血液透析室、9內(nèi)鏡室、檢驗(yàn)科等每月進(jìn)行一次空氣、物體表面的細(xì)菌培養(yǎng)，細(xì)菌數(shù)不得超過(guò)國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院消毒滅菌藥械的管理制度1、醫(yī)院感染管理委員會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)全院使用的消毒滅菌藥械進(jìn)行監(jiān)督管理。2、感染管理科按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，具體負(fù)責(zé)對(duì)全院消毒滅菌藥械的購(gòu)入、儲(chǔ)存和使用進(jìn)行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)匯報(bào)醫(yī)院感染管理委員會(huì)。3、采購(gòu)部門應(yīng)根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會(huì)對(duì)消毒件，監(jiān)督進(jìn)貨產(chǎn)品的質(zhì)量，并按有關(guān)要求進(jìn)行登記。4、醫(yī)院自配消毒藥劑，應(yīng)嚴(yán)格按照無(wú)菌技術(shù)操作程序和所以備查驗(yàn)。5、使用部門應(yīng)準(zhǔn)確掌握消毒滅菌藥械的適用范圍、方法、影響消毒滅菌效果的因素等，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科予以解決。10醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)報(bào)告制度一、制度1、臨床醫(yī)師發(fā)現(xiàn)所經(jīng)管的病人出現(xiàn)醫(yī)院感染時(shí)，須及時(shí)填24小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理科。出院時(shí)應(yīng)在病歷首頁(yè)“院內(nèi)感染名稱”欄上填寫醫(yī)院感染部位的診斷。2、醫(yī)院感染專職人員至少每周一次下到病房和微生物室查閱、收集、核實(shí)感染病例。確系醫(yī)院感染后填寫“醫(yī)院感染病例3、醫(yī)院感染專職人員定期到病案室查閱所有的出院病歷，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例漏報(bào)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行登記，并反饋給漏報(bào)科室。4、各病區(qū)（科室）加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的自檢工作，每月定期做好七項(xiàng)標(biāo)本的監(jiān)測(cè)（滅菌物品、消毒物品、使用中的消毒液、殊項(xiàng)目的監(jiān)測(cè)（如：供應(yīng)室對(duì)高壓鍋的監(jiān)測(cè)、血透室對(duì)透析器、5、為有效地控制醫(yī)院感染，醫(yī)院感染管理專職人員應(yīng)每月對(duì)本院住院病人的醫(yī)院感染發(fā)病情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及流行病學(xué)分析，院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)等項(xiàng)目的統(tǒng)計(jì)、分析。6、醫(yī)院感染專職人員每月把統(tǒng)計(jì)分析出來(lái)的結(jié)果及時(shí)反饋等，并幫助不合格的科室查找原因，提出控制措施。7、每月的醫(yī)務(wù)例會(huì)上主管院長(zhǎng)應(yīng)在會(huì)上通報(bào)上個(gè)月全院醫(yī)院感染的情況，并提出進(jìn)一步的要求。8的感染，病區(qū)應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)及時(shí)上報(bào)給感染管理科，并進(jìn)一步理科應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)給醫(yī)院感染管理委員會(huì)，同時(shí)上報(bào)上一定控制措施。9、醫(yī)院感染專職人員以及各病區(qū)（科室）如監(jiān)測(cè)出滅菌物品、消毒物品、使用中的消毒液等出現(xiàn)不合格的情況時(shí)應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)