疼痛病人的護理專家講座

腫瘤病人疼痛護理疼痛病人的護理第1頁主要內(nèi)容什么是癌痛癌痛原因疼痛評定

腫瘤病人疼痛護理疼痛病人的護理第2頁什么是癌痛？癌痛是因為惡性腫瘤破壞患者機體組織，刺激神經(jīng)末梢引發(fā)疼痛。是造成癌癥晚期患者主要痛苦原因之一。疼痛病人的護理第3頁癌痛現(xiàn)實狀況全世界每年新發(fā)癌癥患者1000余萬，死亡600萬以上中國現(xiàn)有癌癥患者260萬人，每年新發(fā)患者180余萬人每一天他們在遭受癌痛折磨－全世界最少500萬人－中國最少100萬人盡管發(fā)達國家重視癌痛治療，仍有50-80%癌癥患者未獲完全緩解疼痛疼痛病人的護理第4頁癌痛原因化療后：栓塞性靜脈炎，中毒性周圍神經(jīng)病變腫瘤壓迫，骨、神經(jīng)、內(nèi)臟、皮膚和軟組織浸潤和轉(zhuǎn)移瘤（80%）衰弱、不動、便秘、褥瘡、肌痙攣等（8%）由癌癥本身引發(fā)：身體原因社會-心理原因：恐懼焦慮抑郁憤恨孤獨腫瘤壓迫，骨、神經(jīng)、內(nèi)臟、皮膚和軟組織浸潤和轉(zhuǎn)移瘤（80%）與癌癥無關：骨關節(jié)炎、動脈瘤、糖尿病性末梢神經(jīng)痛等（8%）與癌癥相關：放療后：局部損害，周圍神經(jīng)損傷，纖維化，放射性脊髓病與癌癥治療相關（10%）腫瘤壓迫，骨、神經(jīng)、內(nèi)臟、皮膚和軟組織浸潤和轉(zhuǎn)移瘤（80%）腫瘤壓迫，骨、神經(jīng)、內(nèi)臟、皮膚和軟組織浸潤和轉(zhuǎn)移瘤（80%）手術后：切口瘢痕，神經(jīng)損傷，患肢痛疼痛病人的護理第5頁疼痛評定數(shù)字評分法0~10數(shù)字代表用不一樣程度疼痛，0為無痛，10為最猛烈疼痛，讓患者自己圈出一個最能代表其疼痛數(shù)字無痛最猛烈疼痛疼痛病人的護理第6頁目測模擬法（劃線法）劃一條橫線（普通長10cm），一端代表無痛，一端代表最猛烈疼痛，讓患者自己在線上最能代表其疼痛程度部位劃一橫線。無痛最猛烈疼痛疼痛病人的護理第7頁面部表情疼痛分級量表

這些表情反應是疼痛程度，最左邊臉表示無痛，從左向右各張臉依次表示疼痛越重，而最右邊臉表示非常痛，請指出能反映你疼痛程度那張臉（馬上）

無語言交流能力患者疼痛評定0246810疼痛病人的護理第8頁癌痛護理藥品止痛非藥品止痛心理護理疼痛病人的護理第9頁藥品治療地位……藥品是控制癌痛基礎嗎啡消耗量是癌痛治療水平標尺“三階梯”是藥品治療基本標準疼痛病人的護理第10頁藥品止痛標準1.首選口服給藥

2.按階梯用藥

3.按時用藥

4.個體化給藥

5.注意詳細細節(jié)疼痛病人的護理第11頁1.首選口服給藥

口服：方便、安全、無創(chuàng)、經(jīng)濟其它給藥路徑。疼痛病人的護理第12頁

2.按階梯給藥

輕度疼痛：非甾體類抗炎藥（以阿司匹林為代表）

+輔助藥品中度疼痛：弱阿片類藥品（以曲馬多為代表）

+NSAID

+輔助藥品重度疼痛：強阿片類藥品（以嗎啡為代表）

+NSAID

+輔助藥品疼痛病人的護理第13頁藥品殺了流行天王？？？?。?！疼痛病人的護理第14頁

非阿片類止痛藥物

（用于輕~中度疼痛）

疼痛病人的護理第15頁弱阿片類止痛藥物

（用于中度疼痛）疼痛病人的護理第16頁

強阿片類止痛藥物

（用于中~重度疼痛）疼痛病人的護理第17頁阿片類藥品不良反應當心！危險！疼痛病人的護理第18頁阿片類鎮(zhèn)痛藥不良反應便秘惡心嘔吐呼吸抑制嗜睡及過分鎮(zhèn)靜尿潴留瘙癢眩暈、精神錯亂等疼痛病人的護理第19頁當心！

危險?。√弁床∪说淖o理第20頁NSAIDs

不良反應NSAIDs鎮(zhèn)痛作用相對弱，有劑量封頂效應長久或大劑量用藥，可能發(fā)生器官毒性反應常見不良反應：消化道潰瘍、血小板功效異常、腎毒性疼痛病人的護理第21頁輔助用藥皮質(zhì)醇類抗驚厥藥抗抑郁藥抗心律失常藥疼痛病人的護理第22頁非藥品止痛放松和意想可轉(zhuǎn)移和分散患者集中在疼痛上精力。如讓患者聽音樂、靜坐行節(jié)律性深呼吸、按摩和熱敷疼痛部位，增加娛樂活動，與家人及朋友交談等使患者注意力及心境從疼痛或伴有惡劣情緒中轉(zhuǎn)移其它刺激上。疼痛病人的護理第23頁心理護理癌癥患者大多存在不一樣程度恐懼、焦慮、消極、失望等消極心理情緒，個別患者甚至還有輕生念頭。所以才去有針對性心理護理辦法十分必要。疼痛病人的護理第24頁疏導和撫慰：主動熱情關心病人，給病人提供良好心理支持暗示療法：就是利用治療者權威是患者接收治療者觀念，從而解除心理壓力和負擔，使癥狀得以減輕。死亡教育：

針對不一樣患者采取不一樣教育方式和教育內(nèi)容，幫助患者正確認識生、老、病、死這一自然規(guī)律，認識到生命真正價值在于質(zhì)量，幫助患者擺脫不安，平靜面對死亡。疼痛病人的護理第25頁家眷心里護理：經(jīng)過與家眷交談、向家眷介紹病情、提出指導性意見來穩(wěn)定家眷心理狀態(tài)，讓他們在陪同親人時配合護士做好患者心理護理，減輕患者心理壓力。相關教育：把相關疼痛、疼痛評價、使用藥品及緩解疼痛方法告訴患者及家眷，幫助患者主動參加自我護理。精神撫慰