2023年核電行業(yè)分析報(bào)告

2023年核電行業(yè)分析報(bào)告目錄TOC\o"1-4"\h\z\u一、發(fā)展核電是必然選擇 PAGEREFToc372964276\h41、核電的優(yōu)勢(shì) PAGEREFToc372964277\h4（1）經(jīng)濟(jì)高效 PAGEREFToc372964278\h4（2）安全 PAGEREFToc372964279\h6（3）清潔 PAGEREFToc372964280\h82、核資源能否支持我國(guó)核電發(fā)展計(jì)劃 PAGEREFToc372964281\h10（1）核燃料資源現(xiàn)狀 PAGEREFToc372964282\h10（2）核燃料資源發(fā)展前景 PAGEREFToc372964283\h11①加大國(guó)內(nèi)鈾資源開發(fā)力度 PAGEREFToc372964284\h12②積極開拓海外鈾資源市場(chǎng) PAGEREFToc372964285\h12③建立戰(zhàn)略儲(chǔ)備 PAGEREFToc372964286\h13二、我國(guó)已經(jīng)具備完整的核工業(yè)體系 PAGEREFToc372964287\h141、行業(yè)主管部門 PAGEREFToc372964288\h15（1）國(guó)家能源局 PAGEREFToc372964289\h16（2）環(huán)保部-國(guó)家核安全局 PAGEREFToc372964290\h162、行業(yè)協(xié)會(huì) PAGEREFToc372964291\h183、兩大核工業(yè)集團(tuán) PAGEREFToc372964292\h194、三大核電投資主體 PAGEREFToc372964293\h20（1）中國(guó)核工業(yè)集團(tuán) PAGEREFToc372964294\h21（2）中國(guó)廣東核電集團(tuán) PAGEREFToc372964295\h21（3）中國(guó)電力投資集團(tuán) PAGEREFToc372964296\h225、核電技術(shù)引進(jìn)平臺(tái)：國(guó)家核電技術(shù)公司 PAGEREFToc372964297\h23三、政策支持下核電快速發(fā)展 PAGEREFToc372964298\h241、《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快振興裝備制造業(yè)的若干意見(jiàn)》 PAGEREFToc372964299\h242、《國(guó)家核電中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃（2023-2023年）》 PAGEREFToc372964300\h253、《核工業(yè)“十一五”發(fā)展規(guī)劃》 PAGEREFToc372964301\h254、《能源發(fā)展“十一五”規(guī)劃》 PAGEREFToc372964302\h265、《關(guān)于核電行業(yè)稅收政策有關(guān)問(wèn)題的通知》 PAGEREFToc372964303\h266、《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄（2023）》 PAGEREFToc372964304\h26一、發(fā)展核電是必然選擇1、核電的優(yōu)勢(shì)核電的發(fā)展可以追溯到上世紀(jì)40-50年代，美國(guó)、蘇聯(lián)及其他西方發(fā)達(dá)國(guó)家以研制原子彈為出發(fā)點(diǎn)，對(duì)原子能進(jìn)行和平利用，開辟了新的能源利用形式。在此后的50多年中，核電發(fā)展雖然經(jīng)歷了幾次起伏，仍然實(shí)現(xiàn)了快速發(fā)展，為緩解能源緊缺和節(jié)能減排做出了貢獻(xiàn)。核電能夠把握歷史的契機(jī)實(shí)現(xiàn)快速發(fā)展，主要是在以下幾個(gè)方面有其獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)。（1）經(jīng)濟(jì)高效1966-1980年是世界核電發(fā)展的第一個(gè)高峰，核發(fā)電量占比從1971年的2%迅速上升至1980年的7.82%。這一階段核電高速發(fā)展的主要原因是：以歐洲、美國(guó)、日本為代表的發(fā)達(dá)國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展很快，擔(dān)心石油供應(yīng)跟不上；核電顯示出優(yōu)越性：建設(shè)成本降低至可接受范圍。當(dāng)時(shí)西歐認(rèn)為，核能是擺脫依賴中東石油的唯一出路。在此背景下，美、蘇、日、西歐開始制定龐大核電計(jì)劃。美國(guó)于1966-1973年簽約總量高達(dá)170GW。1973年爆發(fā)石油危機(jī)，油價(jià)狂漲四倍，美國(guó)在73-74年間簽約核電67GW。核電的經(jīng)濟(jì)、高效體現(xiàn)在多個(gè)方面。中電聯(lián)數(shù)據(jù)顯示，2023年國(guó)內(nèi)6000kW及以上電廠利用小時(shí)數(shù)，核電為7772小時(shí)，明顯高于火電的5294小時(shí)和水電的3028小時(shí)，風(fēng)電、太陽(yáng)能的利用小時(shí)數(shù)則更低。因此核電在裝機(jī)容量占比僅有1.12%的情況下發(fā)電量占比達(dá)到1.77%。核電在發(fā)電成本方面早已表現(xiàn)出其優(yōu)勢(shì)：在儲(chǔ)存方面核能也可以體現(xiàn)出明顯的優(yōu)點(diǎn)：核電技術(shù)的成熟、工藝水平的提高以及規(guī)模效應(yīng)的顯現(xiàn)有效降低了核電的投資成本，國(guó)內(nèi)成熟技術(shù)CPR1000的單位投資成本已經(jīng)下降至約1500美元/kW。（2）安全核電反應(yīng)堆不是原子彈。原子彈的制造需要幾乎純凈的具有臨界質(zhì)量的鈾-235，它的富集度高達(dá)80%以上，而民用核電反應(yīng)堆鈾-235的富集度僅3%，民用核電反應(yīng)堆內(nèi)97%的鈾是鈾-238，鈾-238對(duì)慢中子的轟擊不產(chǎn)生裂變反應(yīng)，而是吸收中子，另外，在民用核電反應(yīng)堆中還加入了吸收中子能力很強(qiáng)的“中子毒物”（硼或鎘），這樣一部分中子還來(lái)不及轟擊鈾-235就已經(jīng)被吸收了。在核電站安全運(yùn)行上，采取四重屏障（燃料芯塊、燃料元件包殼、壓力容器、安全殼）和五級(jí)縱深防御。核電廠的核輻射微乎其微。自然界中放射性是到處存在的，我們一直在接受天然本底的輻照，如宇宙射線和天然物質(zhì)的放射性輻射。另外我們還會(huì)接觸到各種人為的輻射，如X光檢查、看電視、使用微波爐等。核電廠周圍居民的輻射劑量?jī)H為天然本底的萬(wàn)分之一，完全可以忽略不計(jì)。核電公眾接受度仍然有待提高。核電的公眾接受度一直是制約核電發(fā)展的重要因素之一，公眾對(duì)于核電缺少系統(tǒng)、全面的認(rèn)識(shí)，歷史上三次嚴(yán)重的核電事故使人們對(duì)于核電產(chǎn)生了嚴(yán)重的恐懼情緒，尤其是切爾諾貝利事故發(fā)生以后的25年間，誕生了不少以事故為背景的文學(xué)和影視作品，間接夸大了事故的影響。2023年的福島事故以后，國(guó)內(nèi)恐嚇情緒再度蔓延。事后證明福島事故對(duì)于國(guó)內(nèi)的影響微乎其微，公眾產(chǎn)生恐慌情緒很大程度是由于缺乏核電常識(shí)、對(duì)事故后各類消息的真?zhèn)坞y以辨別。核電：Howsafeissafeenough？每一次核電事故，都帶來(lái)和核電技術(shù)的革新，也使得核電安全性取得長(zhǎng)足進(jìn)步。目前國(guó)內(nèi)主流的第二代加反應(yīng)堆技術(shù)CPR1000，理論上堆芯損壞概率為10-5/堆?年，事故早期大量放射物質(zhì)釋放至環(huán)境概率為10-6/堆?年，這意味著如果同時(shí)運(yùn)行100座反應(yīng)堆，理論上要運(yùn)行10000年才會(huì)出現(xiàn)一次大量放射物質(zhì)釋放至環(huán)境事故。被寄予厚望的三代堆，將上述指標(biāo)又提高了1-2個(gè)數(shù)量級(jí)。但是，由于核電事故的影響比較大，核電的安全性仍然飽受質(zhì)疑，人們希望核電“絕對(duì)安全”。究竟多安全是足夠安全，始終沒(méi)有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，因此造成了多數(shù)人對(duì)于核電持“Notinmybackyard”的態(tài)度，核電急需一個(gè)更加全面、更容易讓人接受的安全標(biāo)準(zhǔn)。（3）清潔核電在環(huán)境保護(hù)和減排溫室氣體方面相對(duì)傳統(tǒng)燃煤電廠具備明顯優(yōu)勢(shì)：自2023年京都議定書生效以來(lái)，節(jié)能減排、抑制全球變暖已經(jīng)成為全球性議題。中國(guó)近年來(lái)經(jīng)濟(jì)快速增長(zhǎng)，也付出了嚴(yán)重的環(huán)境代價(jià)，同時(shí)承受著來(lái)自發(fā)達(dá)國(guó)家的巨大減排壓力。目前中國(guó)二氧化碳排放量已經(jīng)超越美國(guó)，成為全球“首排”。2023年哥本哈根氣候大會(huì)上，作為《聯(lián)合國(guó)氣候變化框架公約》及其《京都議定書》的締約方，中國(guó)表示將持續(xù)致力于推動(dòng)公約和議定書的實(shí)施，認(rèn)真履行相關(guān)義務(wù)；到2023年單位國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值二氧化碳排放比2023年下降40%-45%，減排目標(biāo)將作為約束性指標(biāo)納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的中長(zhǎng)期規(guī)劃，保證承諾的執(zhí)行受到法律和輿論的監(jiān)督；進(jìn)一步完善國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)、監(jiān)測(cè)、考核辦法，改進(jìn)減排信息的披露方式，增加透明度，積極開展國(guó)際交流、對(duì)話與合作。要實(shí)現(xiàn)2023年單位GDP二氧化碳排放下降40-45%的目標(biāo)，必須盡快改善能源結(jié)構(gòu)。2023年國(guó)內(nèi)可再生能源裝機(jī)容量占比為8.3%，按照計(jì)劃，這一比例在2023年要提高到11.4%，2023年提高到15%。核電在改善能源結(jié)構(gòu)過(guò)程中將扮演非常重要的角色。2、核資源能否支持我國(guó)核電發(fā)展計(jì)劃（1）核燃料資源現(xiàn)狀我國(guó)國(guó)內(nèi)已探明了一定數(shù)量的經(jīng)濟(jì)可采的鈾資源儲(chǔ)量，近年來(lái)提交的新增鈾資源儲(chǔ)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于年消耗儲(chǔ)量。而且，我國(guó)幅員遼闊，鈾礦勘查歷史短，還具有較好的找礦前景。我國(guó)具有良好的鈾成礦地質(zhì)環(huán)境。從成礦規(guī)律上分析，有兩條重要的成礦域穿越中國(guó)。在俄羅斯、中亞各國(guó)和蒙古已探明的鈾資源量大于200萬(wàn)噸。在這兩個(gè)成礦域經(jīng)過(guò)中國(guó)的地區(qū)，也探明了同時(shí)代和同類型的鈾礦床，只是由于勘查工作程度低，礦床規(guī)模相對(duì)較小。但這些地區(qū)的找礦前景已從近年來(lái)的找礦實(shí)踐中得到證明。我國(guó)鈾礦勘查程度低，有很大的找礦潛力。從找礦的廣度上看，我國(guó)完成鈾礦普查面積不到國(guó)土面積的三分之一。從找礦的深度上看，大部分開展鈾礦勘查地區(qū)的勘探深度僅限于地表下500米，而從世界上探明的鈾礦床分析，鈾礦體主要為盲礦或隱伏礦，內(nèi)生鈾礦化的垂幅可達(dá)2千米，露表礦只是一小部分。因此，我國(guó)在廣度和深度上都有巨大的找礦潛力。鈾礦勘查是一個(gè)發(fā)展歷史很短的行業(yè)，人們對(duì)鈾成礦規(guī)律的認(rèn)識(shí)還很有限，隨著對(duì)鈾成礦規(guī)律認(rèn)識(shí)的深化、鈾礦勘查的深入開展和勘查技術(shù)水平的提升，鈾資源量也將繼續(xù)不斷增加。（2）核燃料資源發(fā)展前景從中遠(yuǎn)期來(lái)看，我國(guó)必須從兩方面著手來(lái)保證鈾供應(yīng)，即一方面加快國(guó)內(nèi)鈾資源的勘查和開采，努力提升天然鈾生產(chǎn)能力，另一方面積極地開拓國(guó)外鈾資源。①加大國(guó)內(nèi)鈾資源開發(fā)力度最近幾年，我國(guó)加大了國(guó)內(nèi)鈾礦資源的勘查和開采力度，許多省份已經(jīng)停滯了多年的鈾礦勘測(cè)工作開始重新啟動(dòng)，同時(shí)啟動(dòng)了新的鈾資源開發(fā)項(xiàng)目，并已經(jīng)在多個(gè)勘查項(xiàng)目上獲得了成果。在今后的資源勘探中，將采取主攻地浸砂巖型鈾礦、兼顧其他經(jīng)濟(jì)型鈾礦的戰(zhàn)略，著力尋找和落實(shí)大型天然鈾資源片區(qū)，重點(diǎn)開展北方可地浸砂巖型鈾礦資源普查工作，同時(shí)圍繞一些老礦開展深部和外圍的勘查工作。②積極開拓海外鈾資源市場(chǎng)2023年12月28日，中國(guó)國(guó)核海外鈾資源開發(fā)公司在京揭牌成立，標(biāo)志著中核集團(tuán)公司在貫徹落實(shí)國(guó)家“走出去”戰(zhàn)略、加大國(guó)外鈾資源開發(fā)上邁出了實(shí)質(zhì)性的第一步。2023年中國(guó)鈾原料生產(chǎn)量為827噸，而同年的鈾進(jìn)口量則為17,136噸，進(jìn)口依存度很高。從世界鈾資源分布來(lái)看，澳大利亞、哈薩克斯坦和加拿大占有全球約60%的低成本鈾資源，因此我國(guó)要開拓海外鈾資源，就要先與這些國(guó)家合作。目前，我國(guó)政府已經(jīng)與澳大利亞簽署了《中澳和平利用核能合作協(xié)定》和《核材料轉(zhuǎn)讓協(xié)定》，這兩個(gè)協(xié)定不僅允許澳鈾礦企業(yè)向中國(guó)出口鈾礦，而且允許中國(guó)企業(yè)參與澳鈾礦的投資開發(fā)。此外中國(guó)已經(jīng)與哈薩克斯坦、烏茲別克斯坦、加拿大以及非洲一些國(guó)家展開合作。中廣核集團(tuán)在海外鈾資源儲(chǔ)備方面取得良好進(jìn)展。3月5日中廣核鈾業(yè)宣布，向Kalahari提出收購(gòu)建議，擬以7.56億英鎊現(xiàn)金收購(gòu)KalahariMinirals公司部分股權(quán)。Kalahari主要資產(chǎn)是Extract42.79％的股份，后者在納米比亞擁有鈾礦勘查許可證，擁有全球第五大已探明原生鈾礦Husab鈾項(xiàng)目的股份。澳大利亞鈾生產(chǎn)商PaladinEnergy在2023年8月份和中廣核旗下子公司中廣核鈾業(yè)發(fā)展簽署了一份內(nèi)容廣泛的諒解備忘錄，內(nèi)容包括長(zhǎng)期鈾銷售以及共同參與Paladin的增長(zhǎng)戰(zhàn)略等。③建立戰(zhàn)略儲(chǔ)備迄今為止，我國(guó)尚沒(méi)有像美國(guó)、法國(guó)等核電大國(guó)那樣建立鈾資源儲(chǔ)備體系。在世界核電復(fù)蘇、我國(guó)加快核電發(fā)展的背景下，為了確保我國(guó)鈾原料的供應(yīng)安全，建立鈾資源儲(chǔ)備是絕對(duì)必要的。在這方面，可以參照我國(guó)已有的國(guó)儲(chǔ)糧等儲(chǔ)備模式，同時(shí)也應(yīng)根據(jù)核工業(yè)的特殊性，采取相應(yīng)的特殊政策。因此，在加大國(guó)內(nèi)勘探力度，不斷增加國(guó)內(nèi)鈾資源探明儲(chǔ)量的同時(shí)，國(guó)家積極采取有效措施，利用海外鈾資源納入國(guó)家和政府的合作框架，作為能源外交的重要內(nèi)容；加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)，避免無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)；建立鈾礦海外開發(fā)基金，制定到海外進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)勘查和開發(fā)的優(yōu)惠政策等；支持和鼓勵(lì)有關(guān)企業(yè)通過(guò)國(guó)外鈾資源勘查開發(fā)合作和市場(chǎng)貿(mào)易，不斷提高國(guó)外鈾資源的利用比例。二、我國(guó)已經(jīng)具備完整的核工業(yè)體系核工業(yè)是20世紀(jì)產(chǎn)生和發(fā)展起來(lái)的新興產(chǎn)業(yè)，是一個(gè)十分廣大的系統(tǒng)工程，其組成體系包括：鈾礦勘探、鈾礦開采與鈾的提取、燃料元件制造、鈾同位素分離、反應(yīng)堆發(fā)電、乏燃料后處理、同位素應(yīng)用以及與核工業(yè)相關(guān)的建筑安裝、儀器儀表、設(shè)備制造與加工、安全防護(hù)及環(huán)境保護(hù)。我國(guó)是世界上少有的具有完整的核工業(yè)體系的國(guó)家之一。從1955年1月15日中央做出發(fā)展原子能事業(yè)的戰(zhàn)略決策，到今天我國(guó)已建立起包括鈾地質(zhì)、礦冶、核燃料、核電、核科學(xué)研究等在內(nèi)的完整核工業(yè)體系，中國(guó)核工業(yè)走過(guò)了50年光輝歷程。50年來(lái)，我國(guó)核工業(yè)大體經(jīng)歷了三個(gè)階段：從1955年到1978年，我國(guó)核工業(yè)進(jìn)入創(chuàng)業(yè)時(shí)期。這一階段，以服務(wù)國(guó)防建設(shè)為主，我國(guó)研制成功了原子彈、氫彈和核潛艇，并建立起了一套比較完整的核科技工業(yè)體系。標(biāo)志事件有：1958年我國(guó)建成了第一座研究性重水反應(yīng)堆和第一臺(tái)回旋加速器，標(biāo)志著我國(guó)進(jìn)入了原子能時(shí)代。而后相繼建立了鈾水冶廠、同位素分離廠、鈾轉(zhuǎn)換廠、核燃料元件制造廠、后處理廠和一批研究設(shè)計(jì)院所；1964年10月，我國(guó)成功地爆炸了第一顆原子彈；1967年6月，又成功地爆炸了第一顆氫彈，從原子彈爆炸試驗(yàn)成功到氫彈爆炸試驗(yàn)成功，我國(guó)用了兩年零8個(gè)月的時(shí)間，比美國(guó)、蘇聯(lián)、英國(guó)、法國(guó)快得多；1971年，我國(guó)第一艘核潛艇順利建成下水。這些舉世矚目的成就，大大提高了我國(guó)的國(guó)際地位和綜合國(guó)力。從改革開放至今，我國(guó)核工業(yè)進(jìn)入了第二個(gè)發(fā)展時(shí)期。軍民結(jié)合、保軍轉(zhuǎn)民、和平利用核電，核電站建設(shè)成功起步，核燃料循環(huán)產(chǎn)業(yè)等取得長(zhǎng)足發(fā)展，并初步形成了軍民結(jié)合、寓軍于民、精干高效的新型核科技工業(yè)體系。2023年以來(lái)，核電迎來(lái)加快發(fā)展新時(shí)期。作為改善能源結(jié)構(gòu)的重要途徑，核電的戰(zhàn)略地位明顯提高，國(guó)內(nèi)審批核電項(xiàng)目速度加快，同時(shí)國(guó)產(chǎn)化進(jìn)程加速，在引進(jìn)國(guó)外先進(jìn)技術(shù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行消化吸收和改進(jìn)，形成了具備自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的先進(jìn)技術(shù)，同時(shí)在核心設(shè)備方面不斷形成突破，大幅降低了核電成本。1、行業(yè)主管部門國(guó)內(nèi)核電行業(yè)最高主管部門是國(guó)家能源局和國(guó)家核安全局。（1）國(guó)家能源局國(guó)家能源局為國(guó)家發(fā)改委管理的國(guó)家局，主要職責(zé)包括：擬訂能源發(fā)展戰(zhàn)略、規(guī)劃和政策，提出相關(guān)體制改革建議；實(shí)施對(duì)石油、天然氣、煤炭、電力等能源的管理；管理國(guó)家石油儲(chǔ)備；提出發(fā)展新能源和能源行業(yè)節(jié)能的政策措施；開展能源國(guó)際合作。國(guó)家能源局要加強(qiáng)對(duì)能源問(wèn)題的前瞻性、綜合性、戰(zhàn)略性研究，擬訂能源發(fā)展規(guī)劃、重大政策和標(biāo)準(zhǔn)并組織落實(shí)，提高國(guó)家能源安全的保障能力。國(guó)家能源局還承擔(dān)國(guó)家能源委員會(huì)的具體工作。具體到核電方面，國(guó)家能源局負(fù)責(zé)核電管理，擬訂核電發(fā)展規(guī)劃、準(zhǔn)入條件、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)并組織實(shí)施，提出核電布局和重大項(xiàng)目審核意見(jiàn)，組織協(xié)調(diào)和指導(dǎo)核電科研工作，組織核電廠的核事故應(yīng)急管理工作；下屬電力司負(fù)責(zé)擬訂火電、核電和電網(wǎng)有關(guān)發(fā)展規(guī)劃、計(jì)劃和政策并組織實(shí)施，承擔(dān)電力體制改革有關(guān)工作，組織核電廠的核事故應(yīng)急管理工作；新能源和可再生能源司指導(dǎo)協(xié)調(diào)新能源、可再生能源和農(nóng)村能源發(fā)展，組織擬訂新能源、水能、生物質(zhì)能和其他可再生能源發(fā)展規(guī)劃、計(jì)劃和政策并組織實(shí)施。（2）環(huán)保部-國(guó)家核安全局國(guó)家核安全局1984年10月成立，進(jìn)行民用核設(shè)施核安全監(jiān)督。2023年機(jī)構(gòu)改革，國(guó)家核安全局并入國(guó)家環(huán)?？偩?，設(shè)立核安全與輻射環(huán)境管理司（國(guó)家核安全局），負(fù)責(zé)全國(guó)的核安全、輻射安全、輻射環(huán)境管理的監(jiān)管工作。2023年以后，國(guó)家環(huán)保總局對(duì)外保留國(guó)家核安全局的牌子，負(fù)責(zé)全國(guó)的核安全、輻射安全、輻射環(huán)境管理的監(jiān)管工作，并對(duì)從事屬于民用核安全設(shè)備生產(chǎn)目錄中的核電產(chǎn)品的企業(yè)進(jìn)行監(jiān)督管理和頒發(fā)《民用核安全機(jī)械設(shè)備制造許可證》。2023年3月國(guó)家環(huán)保總局升格為環(huán)境保護(hù)部，對(duì)外保留國(guó)家核安全局牌子。國(guó)家核安全局職責(zé)主要包括：負(fù)責(zé)核安全和輻射安全的監(jiān)督管理。擬定核安全、輻射安全、電磁輻射、輻射環(huán)境保護(hù)、核與輻射事故應(yīng)急有關(guān)的政策、規(guī)劃、法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章、制度、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，并組織實(shí)施。負(fù)責(zé)核設(shè)施核安全、輻射安全及輻射環(huán)境保護(hù)工作的統(tǒng)一監(jiān)督管理。負(fù)責(zé)核安全設(shè)備的許可、設(shè)計(jì)、制造、安裝和無(wú)損檢驗(yàn)活動(dòng)的監(jiān)督管理，負(fù)責(zé)進(jìn)口核安全設(shè)備的安全檢驗(yàn)。負(fù)責(zé)核材料管制與實(shí)物保護(hù)的監(jiān)督管理。負(fù)責(zé)核技術(shù)利用項(xiàng)目、鈾（釷）礦和伴生放射性礦的輻射安全和輻射環(huán)境保護(hù)工作的監(jiān)督管理。負(fù)責(zé)輻射防護(hù)工作。負(fù)責(zé)放射性廢物處理、處置的安全和輻射環(huán)境保護(hù)工作的監(jiān)督管理。負(fù)責(zé)放射性污染防治的監(jiān)督檢查。負(fù)責(zé)放射性物品運(yùn)輸安全的監(jiān)督管理。負(fù)責(zé)輸變電設(shè)施及線路、信號(hào)臺(tái)站等電磁輻射裝置和電磁輻射環(huán)境的監(jiān)督管理。負(fù)責(zé)部核與輻射應(yīng)急響應(yīng)和調(diào)查處理。參與核與輻射恐怖事件的防范與處置工作。負(fù)責(zé)反應(yīng)堆操縱人員、核設(shè)備特種工藝人員等人員資質(zhì)管理。組織開展輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)和核設(shè)施、重點(diǎn)輻射源的監(jiān)督性監(jiān)測(cè)。負(fù)責(zé)核與輻射安全相關(guān)國(guó)際公約的國(guó)內(nèi)履約。指導(dǎo)核與輻射安全監(jiān)督站相關(guān)業(yè)務(wù)工作2、行業(yè)協(xié)會(huì)中國(guó)核能行業(yè)協(xié)會(huì)是經(jīng)國(guó)務(wù)院同意、民政部批準(zhǔn)成立的全國(guó)性非營(yíng)利社會(huì)團(tuán)體，于2023年4月18日正式成立。協(xié)會(huì)的宗旨是貫徹國(guó)家關(guān)于核能發(fā)展的方針政策，推動(dòng)行業(yè)自主創(chuàng)新和技術(shù)進(jìn)步，為提高核能利用的安全性、可靠性和經(jīng)濟(jì)性提供服務(wù)，促進(jìn)核能行業(yè)發(fā)展。協(xié)會(huì)的中心任務(wù)是做好政府與會(huì)員單位之間、會(huì)員單位之間、國(guó)內(nèi)與國(guó)際之間的溝通與交流，維護(hù)全行業(yè)和會(huì)員的合法權(quán)益，向政府建言獻(xiàn)策，為企業(yè)排憂解難，努力發(fā)揮橋梁和紐帶作用。中國(guó)核能行業(yè)協(xié)會(huì)的會(huì)員來(lái)自核設(shè)施建設(shè)、運(yùn)營(yíng)、研究設(shè)計(jì)、建筑安裝、設(shè)備制造、核燃料循環(huán)、技術(shù)服務(wù)、人才教育培養(yǎng)等領(lǐng)域的326家企事業(yè)單位。協(xié)會(huì)堅(jiān)持鼓勵(lì)廣泛參與的原則，以不斷為協(xié)會(huì)注入新的活力，不斷夯實(shí)協(xié)會(huì)的工作基礎(chǔ)。協(xié)會(huì)堅(jiān)持以服務(wù)為宗旨，在為政府部門、為企事業(yè)單位提供各種服務(wù)的工作中，積極發(fā)揮橋梁和紐帶作用。協(xié)會(huì)堅(jiān)持民主辦會(huì)的方針，充分發(fā)揮會(huì)員、理事以及專家隊(duì)伍等作用，在政府部門、會(huì)員乃至社會(huì)各界之間營(yíng)造良性互動(dòng)的工作氛圍，努力把中國(guó)核能行業(yè)協(xié)會(huì)辦成團(tuán)結(jié)、民主、務(wù)實(shí)、高效的行業(yè)協(xié)會(huì)，為促進(jìn)我國(guó)核能事業(yè)又好又快安全發(fā)展做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。3、兩大核工業(yè)集團(tuán)中國(guó)核工業(yè)集團(tuán)公司（以下簡(jiǎn)稱中核集團(tuán)公司）是經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)組建的特大型國(guó)有獨(dú)資企業(yè)，其前身是二機(jī)部、核工業(yè)部、中國(guó)核工業(yè)總公司，由100多家企事業(yè)單位和科研院所組成，現(xiàn)有員工約10萬(wàn)人，其中專業(yè)技術(shù)人才達(dá)3.6萬(wàn)人，中國(guó)科學(xué)院、工程院院士18人。中國(guó)核工業(yè)集團(tuán)公司作為國(guó)家核科技工業(yè)的主體，擁有完整的核科技工業(yè)體系，主要從事核軍工、核電、核燃料循環(huán)、核技術(shù)應(yīng)用、核環(huán)保工程等領(lǐng)域的科研開發(fā)、建設(shè)和生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)，以及對(duì)外經(jīng)濟(jì)合作和進(jìn)出口業(yè)務(wù)，是目前國(guó)內(nèi)投運(yùn)核電和在建核電的主要投資方、核電技術(shù)開發(fā)主體、最重要的核電設(shè)計(jì)及工程總承包商、核電運(yùn)行技術(shù)服務(wù)商和核電站出口商，是國(guó)內(nèi)核燃料循環(huán)專營(yíng)供應(yīng)商、核環(huán)保工程的專業(yè)力量和核技術(shù)應(yīng)用的骨干。至2023年底，中國(guó)核工業(yè)集團(tuán)公司總資產(chǎn)達(dá)到2,200億元，2023年主營(yíng)業(yè)務(wù)收入為419億元，利潤(rùn)超過(guò)60億元。公司目標(biāo)在2023年實(shí)現(xiàn)收入超過(guò)1,000億，利潤(rùn)超過(guò)100億。中國(guó)核工業(yè)建設(shè)集團(tuán)公司是經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)在原中國(guó)核工業(yè)總公司所屬部分企事業(yè)單位的基礎(chǔ)上組建、由中央管理的國(guó)有重要骨干企業(yè)，是經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)的國(guó)家授權(quán)投資機(jī)構(gòu)和資產(chǎn)經(jīng)營(yíng)主體，主業(yè)為“軍工工程，核電工程、核能利用，核工程技術(shù)研究、服務(wù)”。中國(guó)核工業(yè)建設(shè)產(chǎn)業(yè)是與我國(guó)原子能工業(yè)同時(shí)誕生并共同發(fā)展的，是我國(guó)核工業(yè)完整體系和國(guó)家高科技戰(zhàn)略產(chǎn)業(yè)的重要組成部分，先后完成了我國(guó)大陸所有的核武器研究生產(chǎn)基地和核燃料生產(chǎn)設(shè)施建設(shè)，承擔(dān)建設(shè)了我國(guó)航空、航天、船舶、兵器等各軍工行業(yè)的各類國(guó)防科技工程，履行了國(guó)家賦予的保軍建設(shè)責(zé)任，為我國(guó)核工業(yè)的發(fā)展和“兩彈一星”的豐功偉業(yè)做出了重大貢獻(xiàn)。在核電工程建造領(lǐng)域，中國(guó)核建集團(tuán)公司安全優(yōu)質(zhì)高效地完成了我國(guó)壓水堆、實(shí)驗(yàn)快中子反應(yīng)堆、重水堆等多種不同堆型核電站的建造，具有30萬(wàn)、60萬(wàn)、70萬(wàn)、100萬(wàn)千瓦級(jí)各個(gè)系列機(jī)組的建造能力與業(yè)績(jī)，完成了巴基斯坦恰希瑪核電站一期、二期工程建造，同時(shí)已經(jīng)具備AP1000、EPR先進(jìn)壓水堆建造能力；形成了具有國(guó)際先進(jìn)水平的核電建造管理模式，承擔(dān)著我國(guó)大陸所有在建核電站核島部分的建造任務(wù)。4、三大核電投資主體目前我國(guó)僅有三家核電投資主體：中國(guó)核工業(yè)集團(tuán)、中國(guó)廣東核電集團(tuán)、中國(guó)電力投資集團(tuán)，其他電力投資企業(yè)包括其余四家發(fā)電集團(tuán)均在努力爭(zhēng)取進(jìn)入核電投資領(lǐng)域，目前僅能少量參股。（1）中國(guó)核工業(yè)集團(tuán)中核集團(tuán)控股的核電站情況如下圖所示。（2）中國(guó)廣東核電集團(tuán)我國(guó)唯一以核電為主業(yè)、由國(guó)務(wù)院國(guó)有資產(chǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)監(jiān)管的清潔能源企業(yè)。1994年9月注冊(cè)成立，注冊(cè)資本102億元人民幣。是由核心企業(yè)――中國(guó)廣東核電集團(tuán)和20多家主要成員公司組成的國(guó)家特大型企業(yè)集團(tuán)。截至2023年12月底，中廣核集團(tuán)總資產(chǎn)約2,400億元人民幣，凈資產(chǎn)約700億元人民幣；擁有在運(yùn)核電裝機(jī)611萬(wàn)千瓦，在建核電機(jī)組15臺(tái)，裝機(jī)1,754萬(wàn)千瓦；控股在運(yùn)風(fēng)電裝機(jī)容量300萬(wàn)千瓦，水電權(quán)益裝機(jī)容量近350萬(wàn)千瓦，太陽(yáng)能光伏發(fā)電項(xiàng)目22萬(wàn)千瓦，在分布式能源、能源合同管理、節(jié)能技術(shù)改造等領(lǐng)域也取得了良好發(fā)展。中廣核集團(tuán)自成立以來(lái)，始終堅(jiān)持“安全第一，質(zhì)量第一”的方針，在成功建設(shè)大亞灣核電站的基礎(chǔ)上，形成了“以核養(yǎng)核，滾動(dòng)發(fā)展”的良性循環(huán)機(jī)制，建立了與國(guó)際接軌的核電生產(chǎn)、工程建設(shè)、技術(shù)研發(fā)、核燃料供應(yīng)保障體系，以及風(fēng)電、水電、太陽(yáng)能等可再生能源開發(fā)建設(shè)、節(jié)能技術(shù)推廣體系，擁有六個(gè)國(guó)家級(jí)核電研發(fā)（實(shí)驗(yàn)）中心，目前承擔(dān)了我國(guó)60％的在建核電機(jī)組工程建設(shè)和51％的在運(yùn)核電機(jī)組生產(chǎn)運(yùn)營(yíng)任務(wù)，具備了在確保安全的基礎(chǔ)上面向全國(guó)、跨地區(qū)、多基地同時(shí)建設(shè)和運(yùn)營(yíng)管理多個(gè)核電、風(fēng)電、水電、太陽(yáng)能及其他清潔能源項(xiàng)目的能力。（3）中國(guó)電力投資集團(tuán)中國(guó)電力投資集團(tuán)公司是在原國(guó)家電力公司部分企事業(yè)單位基礎(chǔ)上組建的國(guó)有企業(yè)，經(jīng)國(guó)務(wù)院同意進(jìn)行國(guó)家授權(quán)投資的機(jī)構(gòu)和國(guó)家控股公司的試點(diǎn)。集團(tuán)公司注冊(cè)資本金人民幣120億元。截止到2023年底，公司擁有電力裝機(jī)容量7,072萬(wàn)千瓦，其中水電裝機(jī)容量1,774萬(wàn)千瓦，居五大發(fā)電集團(tuán)第一位，在全部裝機(jī)容量中清潔能源比重30%，居五大發(fā)電集團(tuán)第一位。公司擁有煤炭產(chǎn)能7,275萬(wàn)噸，電解鋁產(chǎn)能208萬(wàn)噸。公司資產(chǎn)總額4,403億元，其中歸屬于母公司凈資產(chǎn)306億元，居五大發(fā)電集團(tuán)第一位，擁有6家上市公司，員工總數(shù)11.68萬(wàn)人。核電領(lǐng)域，公司擁有控股的山東海陽(yáng)核電項(xiàng)目，等比例控股的遼寧紅沿河核電項(xiàng)目一期工程，以及在廣西、遼寧、湖南、吉林、重慶等省市進(jìn)行了核電項(xiàng)目前期工作。5、核電技術(shù)引進(jìn)平臺(tái)：國(guó)家核電技術(shù)公司國(guó)家核電技術(shù)公司是由中央管理的國(guó)有重要骨干企業(yè)，成立于07年5月，是經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)，由國(guó)務(wù)院和中國(guó)核工業(yè)集團(tuán)公司、中國(guó)電力投資集團(tuán)公司、中國(guó)廣東核電集團(tuán)、中國(guó)技術(shù)進(jìn)出口總公司等四家大型國(guó)有企業(yè)共同出資組建的有限責(zé)任公司。是經(jīng)國(guó)務(wù)院授權(quán)，代表國(guó)家對(duì)外簽約，受讓第三代先進(jìn)核電技術(shù)，實(shí)施相關(guān)工程設(shè)計(jì)和項(xiàng)目管理，通過(guò)消化吸收再創(chuàng)新形成中國(guó)核電技術(shù)品牌的主體，是實(shí)現(xiàn)第三代核電技術(shù)引進(jìn)、工程建設(shè)和自主化發(fā)展的主要載體和研發(fā)平臺(tái)。注冊(cè)資本為人民幣40億元。其中，國(guó)家出資24億人民幣，占注冊(cè)資本的60%；前述4大股東各按10%的比例出資。國(guó)家核電技術(shù)公司主要從事第三代核電（AP1000）技術(shù)的引進(jìn)、消化、吸收、研發(fā)、轉(zhuǎn)讓、應(yīng)用和推廣，通過(guò)自主創(chuàng)新，形成自主品牌核電技術(shù)；組織國(guó)內(nèi)企業(yè)實(shí)現(xiàn)技術(shù)的公平、有償共享；承擔(dān)第三代核電工程建設(shè)、技術(shù)支持和咨詢服務(wù)以及國(guó)家批準(zhǔn)或授權(quán)的其他方面的業(yè)務(wù)。目前主要成員單位包括上海核工程研究設(shè)計(jì)院、國(guó)核電力規(guī)劃設(shè)計(jì)研究院、山東電力工程咨詢?cè)?、?guó)核工程、山東核電設(shè)備制造、國(guó)核寶鈦鋯業(yè)股份公司、國(guó)核自儀系統(tǒng)工程、國(guó)核電站運(yùn)行服務(wù)技術(shù)公司、國(guó)家核電技術(shù)研發(fā)中心等。參股企業(yè)有湖南核電、中核包頭核燃料元件股份。三、政策支持下核電快速發(fā)展2023年以來(lái)，國(guó)內(nèi)核電相關(guān)政策密集出臺(tái)，對(duì)核電行業(yè)的快速發(fā)展起到顯著推動(dòng)作用。1、《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快振興裝備制造業(yè)的若干意見(jiàn)》“選擇一批對(duì)國(guó)家經(jīng)濟(jì)安全和國(guó)防建設(shè)有重要影響，對(duì)促進(jìn)國(guó)民經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展有顯著效果，對(duì)結(jié)構(gòu)調(diào)整、產(chǎn)業(yè)升級(jí)有積極帶動(dòng)作用，能夠盡快擴(kuò)大自主裝備市場(chǎng)占有率的重大技術(shù)裝備和產(chǎn)品作為重點(diǎn)，加大政策支持和引導(dǎo)力度，實(shí)現(xiàn)關(guān)鍵領(lǐng)域的重大突破”；在大型清潔高效發(fā)電設(shè)備中，首先提到的就是百萬(wàn)千瓦級(jí)核電機(jī)組；實(shí)施進(jìn)口稅收政策。國(guó)內(nèi)承擔(dān)國(guó)家核電設(shè)備制造自主化任務(wù)的企業(yè)，進(jìn)口用于核電設(shè)備生產(chǎn)的加工設(shè)備和材料，核電工程施工所需進(jìn)口的材料、施工機(jī)具，免征進(jìn)口關(guān)稅和進(jìn)口環(huán)節(jié)增值稅。2、《國(guó)家核電中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃（2023-2023年）》明確了核電由適當(dāng)發(fā)展轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極發(fā)展的戰(zhàn)略，2023年達(dá)到4000萬(wàn)千瓦；堅(jiān)持以我為主，中外合作，以市場(chǎng)換技術(shù)，引進(jìn)國(guó)外先進(jìn)技術(shù)，國(guó)內(nèi)統(tǒng)一組織消化吸收，并再創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)先進(jìn)壓水堆核電站工程設(shè)計(jì)、設(shè)備制造、工程建設(shè)和運(yùn)營(yíng)管理的自主化；對(duì)于已引進(jìn)的技術(shù)，加快消化吸收進(jìn)程，盡快轉(zhuǎn)化為設(shè)備制造企業(yè)的生產(chǎn)能力；在設(shè)備采購(gòu)方式上，對(duì)于國(guó)內(nèi)已經(jīng)基本掌握制造技術(shù)的設(shè)備，原則上均在國(guó)內(nèi)廠家中招標(biāo)采購(gòu)；對(duì)于少數(shù)沒(méi)有掌握制造技術(shù)，且國(guó)際市場(chǎng)供應(yīng)充足、穩(wěn)定的非關(guān)鍵設(shè)備，經(jīng)論證確定后，可對(duì)外招標(biāo)采購(gòu)。3、《核工業(yè)“十一五”發(fā)展規(guī)劃》加快核電批量建設(shè)，通過(guò)“十一五”核電批量建設(shè)，全面提升我國(guó)核電設(shè)計(jì)、建造自主化能力，提高核電工程施工、安裝能力和技術(shù)水平；建立核電設(shè)計(jì)、制造、建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)體系，推進(jìn)核電產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程；實(shí)施大型先進(jìn)壓水堆和高溫氣冷堆核電站科技示范工程，進(jìn)一步提高我國(guó)核電自主研發(fā)、設(shè)計(jì)和創(chuàng)新能力；加強(qiáng)在役核電站運(yùn)行管理；開展先進(jìn)核能技術(shù)研究工作。4、《能源發(fā)展“十一五”規(guī)劃》加快建設(shè)核電基地，“十一五”期間，建成田灣一期、廣東嶺澳二期工程，開工浙江三門、廣東陽(yáng)江等核電項(xiàng)目，做好一批核電站前期工作；積極支持高溫氣冷堆核電示范工程；“十一五”重點(diǎn)發(fā)展百萬(wàn)千瓦級(jí)大型先進(jìn)壓水堆核電技術(shù)、高溫氣冷堆和快中子增殖反應(yīng)堆、核聚變反應(yīng)堆技術(shù)等?！丁笆晃濉敝卮蠹夹g(shù)裝備研制和重大產(chǎn)業(yè)技術(shù)開發(fā)專項(xiàng)規(guī)劃》以國(guó)家重點(diǎn)工程為依托，在能源、材料、機(jī)械制造等領(lǐng)域，重點(diǎn)開展8項(xiàng)重大技術(shù)裝備的研制，包括百萬(wàn)千瓦核電設(shè)備大型鑄鍛件、核級(jí)泵、核級(jí)閥門和核島數(shù)字化控制系統(tǒng)等關(guān)鍵設(shè)備。5、《關(guān)于核電行業(yè)稅收政策有關(guān)問(wèn)題的通知》統(tǒng)一明確了鼓勵(lì)核電發(fā)展的稅收政策，核電企業(yè)生產(chǎn)銷售電力產(chǎn)品，自核電機(jī)組正式商業(yè)投產(chǎn)次月起15個(gè)年度內(nèi)，統(tǒng)一實(shí)行增值稅先征后退政策，返還比例分三個(gè)階段逐級(jí)遞減；自正式商業(yè)投產(chǎn)次月起滿15個(gè)年度以后，不再實(shí)行增值稅先征后退政策。同時(shí)，核力發(fā)電企業(yè)取得的增值稅退稅款，專項(xiàng)用于還本付息，不征收企業(yè)所得稅。6、《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄（2023）》屬于核能的以下11類行業(yè)受到鼓勵(lì)：鈾礦地質(zhì)勘查和鈾礦采冶；低溫核供熱堆、快中子增殖堆、聚變堆、先進(jìn)研究堆、高溫氣冷堆；核電站建設(shè)；高性能核燃料元件制造；乏燃料后處理；核分析、核探測(cè)儀器儀表制造；同位素、加速器及輻照應(yīng)用技術(shù)開發(fā)；先進(jìn)的鈾同位素分離技術(shù)開發(fā)；輻射防護(hù)技術(shù)開發(fā)與監(jiān)測(cè)設(shè)備制造；核設(shè)施實(shí)體保護(hù)儀器儀表開發(fā)；核能制氫。2023年2月中國(guó)工程院在京發(fā)布該院重大咨詢項(xiàng)目“中國(guó)能源中長(zhǎng)期（2030、2050）發(fā)展戰(zhàn)略研究”成果。中國(guó)經(jīng)濟(jì)已走到了一個(gè)必須“轉(zhuǎn)型發(fā)展”的關(guān)鍵期。就能源而言，必須改變粗放的發(fā)展方式，開創(chuàng)一條科學(xué)的、可持續(xù)發(fā)展的新型道路，而我國(guó)可持續(xù)發(fā)展的能源戰(zhàn)略，可表述為“科學(xué)、綠色、低碳能源戰(zhàn)略”。加速發(fā)展核電必要且迫切；2023年核電總裝機(jī)規(guī)模可能實(shí)現(xiàn)達(dá)到7000萬(wàn)千瓦目標(biāo)。從2023年的《國(guó)家核電發(fā)展專題規(guī)劃》提出到2023年核電裝機(jī)容量要達(dá)到總裝機(jī)容量的4%，年發(fā)電量2,600-2,800億度，到2023年時(shí)任能源局局長(zhǎng)張國(guó)寶在《求是》中提出要調(diào)整核電中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃，2023年運(yùn)行核電裝機(jī)容量占總裝機(jī)容量5%，再到期待已久的《新興能源產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃》正式提出5%的目標(biāo)，業(yè)界對(duì)于2023年核電裝機(jī)容量的預(yù)期從4,000萬(wàn)千瓦一度提高至8,600萬(wàn)千瓦，同時(shí)也誕生了對(duì)于核電發(fā)展過(guò)熱的擔(dān)憂。這些擔(dān)憂最終在福島事故之后爆發(fā)，國(guó)內(nèi)核電急剎車。

2023年胰島素行業(yè)分析報(bào)告目錄TOC\o"1-4"\h\z\u一、胰島素是人體血糖控制的關(guān)鍵 PAGEREFToc368763251\h41、胰島素是人體內(nèi)唯一能夠降低血糖的激素 PAGEREFToc368763252\h42、胰島素分泌異常會(huì)導(dǎo)致糖尿病 PAGEREFToc368763253\h53、我國(guó)糖尿病發(fā)病率快速提升 PAGEREFToc368763254\h54、胰島素產(chǎn)品已經(jīng)發(fā)展到第三代 PAGEREFToc368763255\h75、不同胰島素生產(chǎn)工藝差別較大 PAGEREFToc368763256\h8二、醫(yī)生在處方胰島素的時(shí)候考慮的問(wèn)題 PAGEREFToc368763257\h91、隨著病程的推進(jìn)，胰島素使用量逐步加大 PAGEREFToc368763258\h92、胰島素的注射模擬體內(nèi)分泌過(guò)程 PAGEREFToc368763259\h103、胰島素一般采用筆式注射，注射部位有講究 PAGEREFToc368763260\h13三、市場(chǎng)容量能夠支撐胰島素的快速增長(zhǎng) PAGEREFToc368763261\h141、使用胰島素的患者群體龐大 PAGEREFToc368763262\h152、胰島素的使用費(fèi)用 PAGEREFToc368763263\h163、胰島素國(guó)內(nèi)市場(chǎng)容量超過(guò)200億 PAGEREFToc368763264\h17四、基層需求推動(dòng)二代胰島素放量 PAGEREFToc368763265\h181、二、三代胰島素聚焦市場(chǎng)不同 PAGEREFToc368763266\h182、二代胰島素在定價(jià)和醫(yī)保報(bào)銷方面具備優(yōu)勢(shì) PAGEREFToc368763267\h193、價(jià)格合理使得國(guó)產(chǎn)二代胰島素進(jìn)入多省基藥增補(bǔ)目錄 PAGEREFToc368763268\h204、基層放量，提前布局是關(guān)鍵 PAGEREFToc368763269\h21一、胰島素是人體血糖控制的關(guān)鍵1、胰島素是人體內(nèi)唯一能夠降低血糖的激素血糖是人體血液中所含的葡萄糖，人體細(xì)胞從血液中攝取糖分用以提供能量，血糖是人體最為直接的能量供應(yīng)物質(zhì)。血糖的含量過(guò)高和過(guò)低都會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生不利影響，過(guò)高的血糖含量會(huì)引起心血管疾病以及視網(wǎng)膜等組織的病變，而過(guò)低的血糖含量則會(huì)使人體能量供應(yīng)不足，產(chǎn)生暈厥等癥狀。胰島是人體內(nèi)調(diào)節(jié)血糖濃度的關(guān)鍵臟器，其分泌胰高血糖素用于提升血糖濃度，分泌胰島素用于降低血糖濃度，兩者相互制約達(dá)到體內(nèi)血糖濃度的平衡。糖尿病患者就是胰島素的分泌出現(xiàn)異常，使得體內(nèi)血糖濃度過(guò)高。2、胰島素分泌異常會(huì)導(dǎo)致糖尿病糖尿病是由于胰腺分泌功能缺陷或胰島素作用缺陷引起的，以血糖升高為特征的代謝性疾病。糖尿病主要分為I型和II型兩種，I型糖尿病主要是自身胰島細(xì)胞受損引起，占比較小約為5%；II型糖尿病主要是由于胰島素分泌不足引起，與生活習(xí)慣聯(lián)系緊密，占比較高，在90%以上。3、我國(guó)糖尿病發(fā)病率快速提升我國(guó)居民生活水平提升較快，但保健意識(shí)未相應(yīng)跟上，這直接導(dǎo)致我國(guó)糖尿病發(fā)病率急劇提升。目前我國(guó)已經(jīng)超越印度成為全球糖尿病患者數(shù)量最多的國(guó)家，糖尿病患者人群已達(dá)9,000萬(wàn)。巨大的患者人群也為糖尿病治療產(chǎn)品提供了廣闊的市場(chǎng)空間。我國(guó)糖尿病發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而迅速提升，國(guó)內(nèi)人口結(jié)構(gòu)的老齡化也將推升糖尿病發(fā)病率。從糖尿病發(fā)病的絕對(duì)人口數(shù)量來(lái)看，目前我國(guó)城市人口發(fā)病數(shù)量較農(nóng)村略多；但是從潛在人口來(lái)看，農(nóng)村患前驅(qū)糖尿?。ㄆ咸烟谴x異常）的人口遠(yuǎn)多過(guò)城市，農(nóng)村的糖尿病治療市場(chǎng)蘊(yùn)含著巨大的增長(zhǎng)潛力。4、胰島素產(chǎn)品已經(jīng)發(fā)展到第三代胰島素最初是從豬和牛等動(dòng)物臟器中獲取，但是動(dòng)物源性胰島素注射到人體內(nèi)之后會(huì)引起較強(qiáng)的排異反應(yīng)，效果較差，這是第一代胰島素。隨著基因工程技術(shù)的發(fā)展，到20世紀(jì)80年代，丹麥諾和諾德公司率先體外合成人胰島素，由于與人自身胰島素結(jié)構(gòu)類似，人工合成胰島素逐步替代動(dòng)物源性胰島素，這是第二代胰島素。到2023年的時(shí)候，人們發(fā)現(xiàn)通過(guò)改變體外合成胰島素的結(jié)構(gòu)，能夠控制其在體內(nèi)發(fā)揮效果的時(shí)間，效果能夠得到更好的控制，胰島素衍生物應(yīng)運(yùn)而生，這是第三代胰島素。那么在國(guó)內(nèi)這三代胰島素的使用情況如何？第一代動(dòng)物源性的胰島素由于療效問(wèn)題在國(guó)際上基本已經(jīng)被淘汰，在國(guó)內(nèi)僅在農(nóng)村地區(qū)使用；第二代胰島素由于療效穩(wěn)定，價(jià)格相對(duì)便宜，性價(jià)比較高，是目前國(guó)內(nèi)使用的主力品種；第三代胰島素目前正在國(guó)內(nèi)推廣，但由于價(jià)格相對(duì)較高，目前主要在一線城市使用。5、不同胰島素生產(chǎn)工藝差別較大第一代胰島素來(lái)自于動(dòng)物，主要從屠宰場(chǎng)豬和牛胰腺中獲取。從第二代胰島素開始，人們首次通過(guò)基因工程在微生物中體外合成胰島素，目前主要以大腸桿菌和酵母兩種菌類為載體合成，通化東寶和禮來(lái)通過(guò)大腸桿菌培養(yǎng)體系合成，諾和諾德通過(guò)酵母合成。第三代胰島素同樣以微生物為載體合成，在第二代胰島素的基礎(chǔ)上做了一些基因修飾，即基因片段與人體內(nèi)合成胰島素的基因片段不完全一致，具備不同的功效，所以也叫胰島素類似物。二、醫(yī)生在處方胰島素的時(shí)候考慮的問(wèn)題1、隨著病程的推進(jìn)，胰島素使用量逐步加大對(duì)于胰島素依賴型的I型糖尿病患者，只能通過(guò)終生胰島素的注射來(lái)治療。對(duì)于占患者大多數(shù)的非胰島素依賴型的II型糖尿病患者，在初次診療的時(shí)候一般會(huì)選用口服降糖藥來(lái)進(jìn)行治療，在治療后期機(jī)體對(duì)于口服降糖藥不敏感的時(shí)候才轉(zhuǎn)為胰島素治療。我們首先來(lái)了解一下幾類口服降糖藥的機(jī)理，目前口服降糖藥主要分為三大類，分別是：促胰島素分泌藥、胰島素增敏藥、a-葡萄糖苷酶抑制劑，它們分別從增加胰島素分泌，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)胰島素敏感性、降低營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收等方面來(lái)降低血糖。機(jī)體對(duì)于口服降糖藥有一個(gè)耐受的過(guò)程，胰島β細(xì)胞在藥品刺激下超負(fù)荷運(yùn)分泌胰島素，時(shí)間長(zhǎng)了之后可能會(huì)逐步喪失功能，一旦體內(nèi)無(wú)法分泌正常所需胰島素，就需要外源注射胰島素來(lái)補(bǔ)充，這個(gè)時(shí)候就需要口服降糖藥和胰島素的聯(lián)合治療，如果控制效果仍不夠理想，需要逐步加大胰島素的使用量，直至完全使用胰島素。隨著病程的推移，大部分糖尿病人在病程的中后期都會(huì)開始使用胰島素，從下圖中我們可以看到國(guó)內(nèi)使用胰島素病人的比例處于提升的過(guò)程之中。2、胰島素的注射模擬體內(nèi)分泌過(guò)程胰島素的使用需要模擬體內(nèi)分泌的過(guò)程，因此臨床胰島素的分為基礎(chǔ)胰島素和短效胰島素?；A(chǔ)胰島素主要用于保持體內(nèi)胰島素含量穩(wěn)定，而短效胰島素主要用于進(jìn)餐后血糖濃度快速升高的時(shí)候，迅速降低血糖。從下圖我們可以很清晰看到，體內(nèi)胰島素的分泌與進(jìn)餐時(shí)間幾乎同步，因此注射胰島素的時(shí)候也應(yīng)模擬體內(nèi)分泌的過(guò)程，在進(jìn)餐時(shí)注射起效快短效胰島素，而用長(zhǎng)效胰島素維持基礎(chǔ)濃度，理論上凌晨3-4點(diǎn)應(yīng)該是體內(nèi)胰島素含量最低的時(shí)候。根據(jù)上圖我們大概可以將外源注射的胰島素分為兩類，一類是在餐后快速控制血糖的短效胰島素，一類是用于維系體內(nèi)胰島素濃度的長(zhǎng)效胰島素。對(duì)于短效胰島素，要求是注射后能夠迅速吸收，使血液中胰島素的濃度在短期類達(dá)到波峰，用于降低餐后體內(nèi)迅速上升的血糖，而在血糖波峰過(guò)后，又能夠快速代謝掉，避免出現(xiàn)低血糖風(fēng)險(xiǎn)；而對(duì)于長(zhǎng)效胰島素，要求是注射后能夠在體內(nèi)穩(wěn)定的釋放，不出現(xiàn)明顯的波峰與波谷。那么胰島素類藥品為什么會(huì)有長(zhǎng)效和短效之分呢？我們需要了解一下胰島素在體內(nèi)吸收的過(guò)程。體外合成的重組人胰島素在溶液中會(huì)以六聚體的形式存在，在體內(nèi)逐步分解為單體后發(fā)揮作用。超短效胰島素就是通過(guò)改變胰島素部分結(jié)構(gòu)，但保留有效部位，這樣生產(chǎn)的胰島素類似物會(huì)以二聚體的形式存在，進(jìn)入體內(nèi)后迅速分解為單體發(fā)揮作用，較短效的六聚體更快。后面科研人員又發(fā)現(xiàn)胰島素與大分子的魚精蛋白結(jié)合能夠大大延緩體內(nèi)釋放速度，由此便形成了長(zhǎng)效的魚精蛋白鋅胰島素，這是在二代胰島素的基礎(chǔ)上添加大分子蛋白形成聚合物從而達(dá)到緩釋的目的。在三代胰島素類似物中，科研人員通過(guò)改變胰島素結(jié)構(gòu)使得其釋方速度變慢，形成了長(zhǎng)效產(chǎn)品，詳細(xì)原理請(qǐng)見(jiàn)下面表格。3、胰島素一般采用筆式注射，注射部位有講究目前胰島素的注射分為胰島素注射筆和胰島素注射器兩種，胰島素注射器相對(duì)便宜一些，但攜帶不太方便，并且每次注射前需要抽取胰島素，會(huì)造成一定不便，所以逐步被淘汰。各廠家生產(chǎn)的胰島素注射筆基本區(qū)別不大，胰島素注射筆上標(biāo)有劑量刻度，每次使用能夠較為精準(zhǔn)的定量，其使用的注射筆用針頭非常細(xì)小，因此能減少注射時(shí)的痛苦和患者的精神負(fù)擔(dān)。此外，胰島素注射筆使用方便，便于攜帶。由于胰島素在脂肪組織中吸收較快，而在肌肉組織中不易吸收，所以胰島素一般需要注射至皮下脂肪組織。由于腹部脂肪較多，所以一般使用短效或與中效混合的胰島素的時(shí)候優(yōu)先考慮腹部；而使用長(zhǎng)效胰島素的時(shí)候，由于希望胰島素緩慢的釋放，合適的注射部位是脂肪組織相對(duì)較少的上臂，臀部或大腿。三、市場(chǎng)容量能夠支撐胰島素的快速增長(zhǎng)接下來(lái)我們會(huì)對(duì)胰島素的市場(chǎng)容量做一個(gè)測(cè)算，以便使得投資者有一個(gè)定性的認(rèn)識(shí)。在測(cè)算之前我們首先得弄清楚胰島素在什么情況下使用，使用胰島素的病人群體有多大，使用胰島素的費(fèi)用有多高。1、使用胰島素的患者群體龐大目前糖尿病主要分為I型和II型，I型糖尿病人需要終生使用胰島素，約占患者數(shù)量的5%，按照9200萬(wàn)的患者數(shù)量來(lái)計(jì)算，I型糖尿病患者數(shù)量大概在460萬(wàn)人。II型糖尿又稱非胰島素依賴型糖尿病，病患者約占患者數(shù)量的90%，約為8,200萬(wàn)人，部分II型糖尿病人需使用胰島素，具體用量要根據(jù)患者病情而定，一般會(huì)在口服胰島素逐步失效的情況下，開始加用胰島素。具體使用胰島素的II型糖尿病人比例目前還沒(méi)有精確的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我們?cè)谧咴L臨床醫(yī)生的過(guò)程中了解到了一些經(jīng)驗(yàn)性的數(shù)據(jù)，大多數(shù)臨床醫(yī)生認(rèn)為接診的II型糖尿病患者中約有20%需要使用胰島素進(jìn)行治療，如果按照上面我們測(cè)算的II型糖尿病患者8,200萬(wàn)人，那么需要使用胰島素進(jìn)行治療的II型糖尿病患者數(shù)量約為1,600萬(wàn)人。合并以后，我們認(rèn)為國(guó)內(nèi)需要使用胰島素糖尿病患者的數(shù)量約為2,000萬(wàn)。2、胰島素的使用費(fèi)用前面我們已經(jīng)談到目前市場(chǎng)上胰島素分為三代，每一代之間的價(jià)格差別比較大，并且國(guó)產(chǎn)胰島素與進(jìn)口胰島素之間也有價(jià)格差別。我們選取最具代表性的兩家企業(yè)來(lái)進(jìn)行價(jià)格的比較，國(guó)產(chǎn)選取通化東寶（二代胰島素為主），進(jìn)口選取諾和諾德（占據(jù)國(guó)內(nèi)胰島素市場(chǎng)70%以上的市場(chǎng)份額）。通過(guò)以上表格我們對(duì)不同類型胰島素的價(jià)格有了一個(gè)大致的了解，那么一個(gè)糖尿病人一天應(yīng)該使用多少胰島素呢？在臨床上醫(yī)生對(duì)糖尿病人胰島素用量的方法比較復(fù)雜，個(gè)體差別較大，為了便于計(jì)算，我們采用簡(jiǎn)易的計(jì)算方式——按病人體重來(lái)測(cè)算。對(duì)于病情較輕的糖尿病人胰島素的使用量為0.4-0.5IU/kg，對(duì)于病情較重的糖尿病人胰島素的使用量為0.5-0.8IU/kg，我們擇中選取0.6IU/kg，假設(shè)糖尿病人的平均體重為65kg（男性，女性患者體重平均數(shù)值），一個(gè)糖尿病人每天平均使用量約為40IU（如果是I型糖尿病人用量還會(huì)略高一些約為45IU/天）。長(zhǎng)效胰島素由于只維持體內(nèi)基礎(chǔ)胰島素濃度，患者使用量會(huì)小一些，大概為0.2IU/kg，對(duì)應(yīng)每天使用量為13IU。對(duì)病人每天胰島素用量有了一個(gè)大致的認(rèn)識(shí)，我們就可以根據(jù)中標(biāo)價(jià)格來(lái)推算每天的費(fèi)用。3、胰島素國(guó)內(nèi)市場(chǎng)容量超過(guò)200億在上面的內(nèi)容中，我們已經(jīng)把需要使用胰