口-服-給-藥-技-術(shù)課件

口服給藥技術(shù)2010.12口服給藥技術(shù)口服給藥的目的按照醫(yī)囑正確為患者實(shí)施口服給藥，并觀察藥物作用。藥物口服后經(jīng)胃腸道粘膜吸收而產(chǎn)生療效，達(dá)到治療疾病的目的?？诜o藥的目的按照醫(yī)囑正確為患者實(shí)施口服給藥，操作要點(diǎn)儀表評估操作前操作中操作后理論提問操作要點(diǎn)儀表評估確認(rèn)醫(yī)囑及服藥單（本）：患者床號、姓名、藥物名稱、劑量、服用時間等向清醒患者解釋口服給藥的目的、藥物名稱、基本藥理作用，取得患者配合評估患者身體狀況：如年齡、自理能力、語言溝通能力、配合能力等；詳細(xì)詢問患者用藥史、過敏史、家族史，了解患者藥物使用情況，是否具備所服藥物的有關(guān)知識等了解、觀察患者的吞咽能力，咽部是否有潰瘍、糜爛，有無惡心、嘔吐等不適，能否配合服藥，有無不遵醫(yī)行為評估確認(rèn)醫(yī)囑及服藥單（本）：患者床號、姓名、藥物評估歸納需要評估的內(nèi)容主要有：

（1）詢問用藥史。

（2）病人口服藥物的自理能力。

（3）病人的吞咽能力如何。

（4）病人的合作程度如何，有無拒服藥物的現(xiàn)象。

（5）了解病人的文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況。

評估歸納需要評估的內(nèi)容主要有：

（1）詢問操作前個人準(zhǔn)備：應(yīng)用七步洗手法清洗雙手；戴口罩物品準(zhǔn)備：①發(fā)藥盤1個或發(fā)藥車1輛②藥杯及小藥牌數(shù)個③服藥單（本）④小藥袋數(shù)個⑤水壺（內(nèi)盛溫開水）、小毛巾、筆⑥必要時備量杯、滴管、治療巾等操作前個人準(zhǔn)備：應(yīng)用七步洗手法清洗雙手；戴口罩操作中

備藥按服藥單（本）填寫小藥牌：患者床號、姓名，核對無誤后依床號順序插好小藥牌根據(jù)服藥單（本）上患者床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間、用法進(jìn)行配藥依據(jù)不同藥物劑型采用相應(yīng)的取藥方法：全部藥物配備完畢，經(jīng)雙人核對無誤后，用治療巾蓋好藥盤待發(fā)操作中

備藥取藥方法固體藥片、膠囊應(yīng)使用鑰匙取藥；藥粉或含片應(yīng)用藥袋包好；嬰幼兒、鼻飼或上消化道出血患者所用藥物，發(fā)藥前需將藥片研碎水劑藥應(yīng)用量杯取藥，先將藥液搖勻，左手持量杯，拇指置于所需刻度，使之與視線在同一水平，右手持藥瓶，握于標(biāo)簽面，以免藥液沾污瓶簽；若同時服幾種藥液，應(yīng)將藥液分別倒入不同杯內(nèi)；藥液不足1ml時用滴管吸取，以15滴為1ml計(jì)算取藥方法固體藥片、膠囊應(yīng)使用鑰匙取藥；發(fā)藥洗手，按服藥時間將服藥單（本）、水壺（內(nèi)盛溫開水）放在發(fā)藥車上，推至患者床旁，核對床號、姓名無誤，并呼喚患者姓名再發(fā)藥發(fā)藥時告知患者藥物名稱、基本藥理作用及注意事項(xiàng)，然后協(xié)助患者服下，方可離開；年老、體弱、小兒、危重患者應(yīng)喂藥；鼻飼患者應(yīng)將研碎藥物溶解后由胃管注入（灌注藥物前應(yīng)檢查胃管是否在胃中，灌注后應(yīng)注入少量溫開水，沖凈胃管）若患者不在病房或因故暫不能服藥者，暫不發(fā)藥，并做好交班注意觀察患者服藥后效果及不良反應(yīng)晚上早上中午發(fā)藥洗手，按服藥時間將服藥單（本）、水壺（內(nèi)盛溫開水）操作后對物品進(jìn)行分類處理：將發(fā)藥盤、藥杯用清水沖洗、消毒擦干；擦藥杯的小毛巾應(yīng)每日消毒；患者用的一次性藥杯，出院后放入醫(yī)療垃圾桶內(nèi)清洗雙手;在治療單簽執(zhí)行時間與全名；在護(hù)理記錄單上記錄口服給藥的日期、時間、藥名、劑量、患者反應(yīng)等，并簽名操作后對物品進(jìn)行分類處理：將發(fā)藥盤、藥杯用清水沖洗、注意事項(xiàng)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度需吞服的藥物通常用40-60℃溫開水送下，不要用茶水服藥。掌握患者所服藥物的作用、不良反應(yīng)以及某些藥物服用的特殊要求對牙齒有腐蝕作用或易致牙齒變色的藥物，如酸類或鐵劑，應(yīng)用吸管吸服后漱口，以保護(hù)牙齒。緩釋片、腸溶片、膠囊吞服時不可嚼碎。舌下含片應(yīng)放于舌下或兩頰粘膜與牙齒之間待其溶化。在一般情況下，健胃藥及一般降糖藥宜在飯前服，助消化藥及對胃粘膜有刺激性的藥物宜在飯后服，催眠藥在睡前服，驅(qū)蟲藥宜在空腹或半空腹時服用。抗生素及磺胺類藥應(yīng)準(zhǔn)時服藥，以保證有效的血藥濃度。某些磺胺類藥因由腎臟排出，尿少時易析出結(jié)晶引起腎小管堵塞，故服藥后要鼓勵患者多飲水。對呼吸道起安撫作用的止咳糖漿及口含藥，服用后不宜飲水以免沖淡藥物、降低療效，若同時服用多種藥物時，則最后服止咳糖漿。對服用強(qiáng)心甙類藥物的患者，服藥前應(yīng)當(dāng)先測脈搏、心率，注意其節(jié)律變化，如脈率低于60次/min或節(jié)律不齊時，不可服用。服藥期間應(yīng)認(rèn)真監(jiān)測心率、節(jié)律等。注意事項(xiàng)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度11、詢問用藥史。2、病人口服藥物的自理能力。3、病人的吞咽能力如何。4、病人的合作程度如何，有無拒服藥物的現(xiàn)象。5、了解病人的文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況。1、清洗雙手2、發(fā)藥盤或發(fā)藥車3、服藥杯及小藥盤4、服藥單（本）5、水壺（盛溫開水）、小毛巾、筆6、必要時備量杯、滴管、治療巾等1、根據(jù)口服醫(yī)囑單（本）核對填寫小藥牌，按床號順序插好2、擺好服藥杯3、上午11點(diǎn)送至擺藥室擺藥4、下午16點(diǎn)取回，經(jīng)兩人核對無誤后備發(fā)攜帶醫(yī)囑本有疑問及時查清1、服藥盤、杯清洗消毒2、清洗雙手3、醫(yī)囑單簽字、時間4、記錄評估儀表取藥發(fā)藥物品處理備藥前準(zhǔn)備口服給藥流程11、詢問用藥史。2、病人口服藥物的自理能力。3、病人的吞咽給藥中護(hù)士的重要角色

護(hù)士是藥物治療的實(shí)施者護(hù)士是用藥過程的監(jiān)護(hù)者了解有關(guān)藥物的藥理學(xué)知識熟練掌握正確的給藥方法和技術(shù)準(zhǔn)確評估患者用藥后的療效與反應(yīng)指導(dǎo)患者安全正確地接受藥物治療最終使藥物治療達(dá)到最佳效果給藥中護(hù)士的重要角色護(hù)士是藥物治療的實(shí)施者局部給藥眼科局部給藥的方法一、滴眼藥水法滴眼藥水時，病人取坐位或仰臥位，頭略后仰，眼向上看。操作者用手指或棉簽或手指拉開病人下瞼，暴露下結(jié)膜囊，持眼藥瓶滴入結(jié)膜囊內(nèi)，將上瞼輕提，使藥液充盈整個結(jié)膜囊。

二、涂眼膏法涂眼膏時，病人取坐位或仰臥位，頭略后仰，眼向上看。操作者手持眼膏軟管，將藥膏直接擠入結(jié)膜囊內(nèi)，閉眼數(shù)分鐘。眼藥膏一般在午睡或晚睡前涂，起床后擦拭干凈。包封眼睛前也一定要涂眼藥膏。

注意事項(xiàng)：

(1)勿將眼藥直接滴在角膜上，因?yàn)榻悄っ舾幸痖]眼反射，將眼藥擠出。滴眼藥水每次1~2滴。

(2)滴眼藥時應(yīng)距眼3~5cm，以免觸及睫毛，污染滴管或碰傷眼球，滴藥后閉眼2~3分鐘。

(3)滴眼藥水后，壓迫內(nèi)側(cè)眼角淚囊區(qū)2~3分鐘，以免藥液經(jīng)淚囊流入鼻腔引起不適反應(yīng)，對小兒更要注意壓迫。

(4)眼藥水/膏不能和其他藥水/膏存放在一起，以免拿錯，誤點(diǎn)入眼。局部給藥眼科局部給藥