肩痹癥和延髓麻痹課件

肩痹癥和

延髓麻痹1肩痹癥和

延髓麻痹1肩痹癥2肩痹癥2概念

肩痹癥是以肩部疼痛，肩關(guān)節(jié)活動受限為主要表現(xiàn)的一類疾病。又稱肩凝癥、漏肩風、五十肩等。3概念肩痹癥是以肩部疼痛，肩病機本病多由勞累損傷，或感受風寒，濕邪痹阻經(jīng)絡(luò)，或外傷致肩部經(jīng)脈損傷，造成經(jīng)絡(luò)阻塞，氣血不通所致。4病機本病多由勞累損傷，或感受風寒，濕邪痹典型癥狀

靜止痛為本病特征，表現(xiàn)日輕夜重，晨起肩關(guān)節(jié)稍活動后疼痛可減輕。由于疼痛，肩關(guān)節(jié)上舉、外展、內(nèi)旋、背伸等活動明顯受限。早期以疼痛為主，后期以功能障礙為主。局部按壓出現(xiàn)廣泛性壓痛。5典型癥狀靜止痛為本病特征，表現(xiàn)日輕夜重，治法采用循經(jīng)取穴配阿是穴合谷刺法，局部取穴和遠部取穴三種刺法進行治療。

6治法采用循經(jīng)取穴配阿是穴合谷刺法，局部取穴(一)循經(jīng)取穴配

阿是穴合谷刺法7(一)循經(jīng)取穴配

阿是穴合谷刺法71.循經(jīng)取穴用28號1.5寸毫針循經(jīng)取穴，針刺得氣后留針，帶針配合肩部各方向活動。81.循經(jīng)取穴用28號1.5寸毫針循經(jīng)取穴，針刺得2.阿是穴合谷刺法阿是穴合谷刺法是先將針刺入阿是穴，得氣后將針提至皮下，分別斜向前后或左右方向刺入，形若雞爪。得氣后再行挑刺彈撥術(shù)，不留針。92.阿是穴合谷刺法阿是穴合谷刺法是先將針刺3.出針后再行活動，每次針刺時間30分鐘左右。103.出針后再行活動，每次針刺時間30分鐘左右。10根據(jù)肩部疼痛及放散部位與經(jīng)絡(luò)循行的關(guān)系，肩痹癥分為下列8種類型：11根據(jù)肩部疼痛及放散部位與經(jīng)絡(luò)循行的關(guān)系，肩痹癥分為①手太陰經(jīng)型表現(xiàn):肩前部疼痛，痛由缺盆或上肢內(nèi)側(cè)前緣放散達拇指，肩部活動受限。處方：魚際阿是穴12①手太陰經(jīng)型表現(xiàn):肩前部疼痛，痛由缺盆或上肢內(nèi)側(cè)前緣放散達拇②手陽明經(jīng)型表現(xiàn):肩上部疼痛，通引上臂外側(cè)前緣，肘和食指。肩部外展上舉活動受限。處方：合谷阿是穴13②手陽明經(jīng)型表現(xiàn):肩上部疼痛，通引上臂外側(cè)前緣，肘和食指。肩③手少陽經(jīng)型表現(xiàn):肩峰后疼痛，痛引肘后頸部，肩部伸直，外展，上舉活動均受限。處方：中渚阿是穴14③手少陽經(jīng)型表現(xiàn):肩峰后疼痛，痛引肘后頸部，肩部伸直，外展，④手太陽經(jīng)型表現(xiàn):肩胛區(qū)疼痛，痛引頸項及上臂外側(cè)后緣，肩部活動受限以前伸內(nèi)旋為主。處方：腕骨阿是穴15④手太陽經(jīng)型表現(xiàn):肩胛區(qū)疼痛，痛引頸項及上臂外側(cè)后緣，肩部活⑤手少陰經(jīng)型表現(xiàn):腋下疼痛，痛引上肢內(nèi)側(cè)后緣。肩部上舉受限。處方：少府阿是穴16⑤手少陰經(jīng)型表現(xiàn):腋下疼痛，痛引上肢內(nèi)側(cè)后緣。肩部上舉受限。⑥手太陰手陽明混合型表現(xiàn):為肩前部肩上部疼痛，疼痛沿手太陰手陽明經(jīng)循形放散。肩部外展后伸上舉活動受限。處方：魚際合谷阿是穴17⑥手太陰手陽明混合型表現(xiàn):為肩前部肩上部疼痛，疼痛沿手⑦手三陽混合型表現(xiàn):肩上部肩后部肩胛區(qū)疼痛。疼痛向上肢背側(cè)面放射。肩部前伸上舉外展疼痛活動受限。處方：合谷中渚腕骨阿是穴18⑦手三陽混合型表現(xiàn):肩上部肩后部肩胛區(qū)疼痛。疼痛向上肢背⑧手太陰手三陽混合型表現(xiàn):表現(xiàn)肩前部肩上部肩后部肩胛區(qū)疼痛，并向缺盆，上肢內(nèi)側(cè)前緣和上肢外側(cè)放射。肩部各方向活動均受到限制。處方：魚際合谷中渚腕骨阿是穴19⑧手太陰手三陽混合型表現(xiàn):表現(xiàn)肩前部肩上部肩后部(二)局部取穴處方：肩腧肩髎肩貞

留針30分鐘。針刺后活動肩部。20(二)局部取穴處方：肩腧肩髎肩貞20局部取穴示意圖21局部取穴示意圖21(三)遠部取穴處方：條口透承山22(三)遠部取穴處方：條口透承山22延髓麻痹23延髓麻痹23概述延髓麻痹是由多種疾病引起的，表現(xiàn)為聲音嘶啞，吞咽困難和飲水反嗆的一組癥候群。屬于中醫(yī)舌喑舌謇喑痱口吐涎噎膈范疇。24概述延髓麻痹是由多種疾病引起的，表現(xiàn)為聲音嘶啞，《金匱要略》記載:“邪入于臟，舌即難言，口吐涎?！薄班仇蛑疇?，舌喑不能語，足廢不為用。”即是對本病的描述.25《金匱要略》記載:25處方主穴：治嗆風府啞門風池翳風配穴：廉泉金津玉液海泉26處方主穴：治嗆風府啞門風池翳風26治嗆定位與刺法定位:位于第二頸椎上緣，胸鎖乳突肌與斜方肌交點處。左右各一穴。刺法:選用28號3~3.5寸毫針從一側(cè)治嗆穴通過第二頸椎上緣刺向?qū)?cè).施以平補平瀉法,連續(xù)3~5分鐘,不留針.27治嗆定位與刺法定位:位于第二頸椎上緣，胸鎖乳突肌與斜方肌交點治嗆穴定位示意圖28治嗆穴定位示意圖28治嗆刺法29治嗆刺法29其他穴刺法風府啞門選用1.5寸針灸針向舌根方向斜刺成30度角,針0.5~1寸深.施以平補平瀉法,留針30分鐘.風池選用1.5寸針灸針刺入1寸深,施以平補平瀉法,留針30分鐘.30其他穴刺法風府啞門選用1.5寸針灸針向舌根方向斜刺成廉泉選用1.5寸針灸針向舌根方向刺入0.5~1寸深,施以平補平瀉法,不留針.金津玉液海泉選用2.5寸針灸針刺入0.2寸,速刺不留針.31廉泉選用1.5寸針灸針向舌根方向刺入0.5~1寸深,廉泉刺法