手術(shù)室感染監(jiān)測

打好防衛(wèi)第一戰(zhàn)

--手術(shù)室感染控制監(jiān)測

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醫(yī)院消毒、滅菌是預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染主要措施之一。消毒、滅菌效果監(jiān)測是評價其消毒、滅菌辦法是否合理；消毒劑是否有效；消毒、滅菌效果是否達(dá)標(biāo)唯一伎倆，因而在醫(yī)院消毒、滅菌工作中是必不可少。第2頁

監(jiān)測項(xiàng)目環(huán)境監(jiān)測醫(yī)療器械消毒滅菌效果監(jiān)測壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測低溫等離子滅菌效果監(jiān)測使用中消毒液監(jiān)測第3頁一、環(huán)境監(jiān)測第4頁空氣消毒效果監(jiān)測監(jiān)測時間：1次/月采樣時間：新風(fēng)機(jī)啟動半小時后，手術(shù)開始前采樣辦法：平板暴露法

第5頁空氣消毒效果監(jiān)測萬級手術(shù)間布點(diǎn)平面圖周圍區(qū)進(jìn)風(fēng)口采樣高度距地面1.5m距墻1m平板第6頁空氣消毒效果監(jiān)測級別空氣沉降菌濃度（個/￠90Ⅲ0.5h）靜態(tài)動態(tài)Ⅰ百級≤0.2動靜態(tài)比=7.5Ⅱ千級≤1.5Ⅲ萬級≤4Ⅳ十萬級≤5非潔凈區(qū)≤10/5min結(jié)果判定第7頁物體和環(huán)境表面消毒效果監(jiān)測監(jiān)測時間：手術(shù)結(jié)束常規(guī)消毒處理后進(jìn)行采樣辦法：第8頁物體和環(huán)境表面消毒效果監(jiān)測成果判定：細(xì)菌總數(shù)≤5cfu/cm2

不能檢出致病菌為消毒合格第9頁手指培養(yǎng)監(jiān)測時間：手消毒后立即采樣采樣辦法：123第10頁手指培養(yǎng)

成果判定：細(xì)菌總數(shù)≤5cfu/cm2不能檢出致病菌為消毒合格第11頁二、醫(yī)療器械消毒滅菌效果監(jiān)測

指對被滅菌物品保持滅菌狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)測監(jiān)測時間：1次/月采樣辦法：123第12頁醫(yī)療器械消毒滅菌效果監(jiān)測成果判定：平板上無細(xì)菌生長第13頁三、壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測第14頁壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測—工藝監(jiān)測

又稱程序監(jiān)測。根據(jù)安裝在滅菌器上量器（壓力表、溫度表、計時表）、圖表、批示針、報警器等，批示滅菌設(shè)備工作正常是否。此法作為常規(guī)監(jiān)測辦法，每次滅菌均應(yīng)進(jìn)行。第15頁壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測—化學(xué)監(jiān)測化學(xué)批示膠帶：批示物品包是否通過滅菌處理，不能說明是否滅菌合格?；瘜W(xué)批示卡：物品包中央放置化學(xué)批示卡成果判定：批示卡、膠帶性狀或顏色均變至要求條件（由白色變?yōu)榫鶆蚝谏?，判為滅菌合格。?6頁壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測—化學(xué)監(jiān)測B-D批示圖

成果判定：滅菌后取出，觀測批示圖顏色變化是否均勻，即可判斷是否有冷空氣團(tuán)存在。滅菌前滅菌后第17頁壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測—生物監(jiān)測

生物批示劑法--嗜熱脂肪桿菌芽孢監(jiān)測時間：次/月成果判定：觀測培養(yǎng)液顏色變化。若培養(yǎng)液顏色變黃說明有菌生長，為滅菌不合格；如培養(yǎng)液未變色則說明滅菌合格。紫色黃色第18頁P(yáng)CD挑戰(zhàn)測試

PCD批量挑戰(zhàn)測試：

用于模擬被滅菌物品，并對滅菌過程提出預(yù)設(shè)挑戰(zhàn)，從而評價滅菌，保障效果。

移動式化學(xué)批示卡第19頁P(yáng)CD挑戰(zhàn)成果判定

根據(jù)化學(xué)批示劑是否“爬行”到接收(accept)區(qū)域判斷成果，能進(jìn)入則合格。而只進(jìn)入排斥(reject)區(qū)域，則表達(dá)滅菌失敗PCD挑戰(zhàn)為手術(shù)植入物滅菌放行提供了迅速檢測第20頁四、低溫等離子滅菌效果監(jiān)測工藝監(jiān)測：每次滅菌監(jiān)測并統(tǒng)計每個滅菌周期臨界參數(shù)（艙內(nèi)壓、溫度、過氧化氫濃度、電源輸入）和滅菌時間。第21頁低溫等離子滅菌效果監(jiān)測化學(xué)監(jiān)測：將化學(xué)批示卡放置于物品包中央，在合適部位粘貼化學(xué)批示膠帶。

成果判定：批示卡、批示膠帶觀測其性狀或顏色均變至要求條件（由紅色變?yōu)辄S色），為滅菌合格。第22頁低溫等離子滅菌效果監(jiān)測生物監(jiān)測:生物批示劑-嗜熱脂肪桿菌芽孢監(jiān)測時間:每天第一鍋成果判定:同高壓蒸汽滅菌器黃色紫色第23頁五、使用中消毒劑監(jiān)測含氯消毒劑監(jiān)測化學(xué)消毒劑濃度試紙測定法G-1型消毒劑濃度試紙采樣時間：配備消毒液時成果判定：在自然光下立即與標(biāo)準(zhǔn)色塊進(jìn)行比較，若顯色在估計范圍內(nèi)，即為合格第24頁使用中消毒劑監(jiān)測使用中消毒液染菌量測定采樣時間:次/月成果判定：消毒液染菌量≤100cfu/ml為合格第25頁