2023年中級(jí)職稱(chēng)考試疼痛學(xué)基礎(chǔ)與專(zhuān)業(yè)知識(shí)、專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力歷年高頻考題帶答案難題附詳解

2023年中級(jí)職稱(chēng)考試疼痛學(xué)基礎(chǔ)與專(zhuān)業(yè)知識(shí)、專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力歷年高頻考題帶答案難題附詳解（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考點(diǎn)(共25題)1.患者對(duì)刺激的反應(yīng)超過(guò)正常。應(yīng)當(dāng)是A.感覺(jué)過(guò)敏B.感覺(jué)倒錯(cuò)C.感覺(jué)過(guò)度D.感覺(jué)減退E.感覺(jué)缺失2.下述X線(xiàn)檢查對(duì)骨折診斷的意義中錯(cuò)誤的是A.X線(xiàn)檢查對(duì)骨折的診斷有重要意義B.凡是疑有骨折者均應(yīng)X線(xiàn)攝片檢查C.X線(xiàn)檢查可以發(fā)現(xiàn)臨床上難以發(fā)現(xiàn)的無(wú)異?；顒?dòng)、骨擦音的骨折D.X線(xiàn)檢查不僅能幫助診斷骨折、了解骨折的類(lèi)型，還能指導(dǎo)治療及判定骨折的愈合情況E.最新發(fā)現(xiàn)，多次X線(xiàn)檢查還能加快血腫機(jī)化、骨痂的形成和塑形3.頸椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)注射的禁忌證是A.慢性頸椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)炎B.急、慢性頸椎扭傷C.頸椎病、頸神經(jīng)根炎、眩暈D.頸椎脫位者E.風(fēng)濕性疾病局部表現(xiàn)4.糖皮質(zhì)激素禁忌證不包括A.嚴(yán)重精神疾病B.胃潰瘍C.原發(fā)性高血壓D.嚴(yán)重真菌感染E.風(fēng)濕性瓣膜病5.雙腕關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵最常見(jiàn)于A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.骨性關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.痛風(fēng)6.關(guān)于脛骨內(nèi)踝注射，描述不正確的是A.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，預(yù)防感染B.因注射部位靠近骨面，遵循“進(jìn)針少，注射多”的原則，減少痛苦C.避免藥液注入關(guān)節(jié)腔內(nèi)D.注藥時(shí)應(yīng)取臥位，減少并發(fā)癥和恐懼感E.注射治療后必須適當(dāng)休息7.頸椎病手術(shù)的禁忌證不包括A.年齡大B.肝臟、心臟等重要臟器患有嚴(yán)重疾病C.頸椎病晚期四肢關(guān)節(jié)僵硬D.肌肉明顯萎縮者E.皮膚感染急性期8.下面對(duì)術(shù)后鎮(zhèn)痛常用給藥方式的敘述中錯(cuò)誤的是A.間斷給藥：根據(jù)半衰期和作用時(shí)間間斷給藥，缺點(diǎn)是鎮(zhèn)痛不連續(xù)，藥效減弱時(shí)，會(huì)給患者帶來(lái)痛苦；如果采用肌內(nèi)注射方法，患者將更加難以接受B.連續(xù)給藥：使用微量泵連續(xù)經(jīng)靜脈、皮下和椎管內(nèi)給藥，鎮(zhèn)痛效果連續(xù)，滿(mǎn)意度高；缺點(diǎn)是如藥量設(shè)置不當(dāng)，久輸后可能藥物蓄積而出現(xiàn)不良反應(yīng)C.患者自控鎮(zhèn)痛：使用多功能、具安全控制系統(tǒng)的微電腦輸液泵，患者通過(guò)按壓給藥按鈕自行給藥，來(lái)滿(mǎn)足個(gè)人鎮(zhèn)痛需要D.PCA的主要優(yōu)點(diǎn)是能夠提高鎮(zhèn)痛效果和患者滿(mǎn)意度，節(jié)省用藥，不良反應(yīng)較少。根據(jù)給藥途徑不同可分為患者自控靜脈鎮(zhèn)痛、患者自控硬膜外鎮(zhèn)痛、患者自控皮下鎮(zhèn)痛、患者自控外周神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛和患者自控氣管內(nèi)鎮(zhèn)痛、患者自控鼻腔鎮(zhèn)痛等E.超前鎮(zhèn)痛：在傷害性沖動(dòng)產(chǎn)生之前給予鎮(zhèn)痛藥物，阻斷傷害性刺激后神經(jīng)和神經(jīng)元過(guò)度興奮和遞質(zhì)過(guò)度釋放，從而減低疼痛強(qiáng)度9.骨肉瘤X線(xiàn)片可見(jiàn)病變A.發(fā)生于骨端B.短管狀骨多見(jiàn)C.骨膜反應(yīng)可呈Codman三角或是“日光放射”狀表現(xiàn)D.可為膨脹性生長(zhǎng)E.與正常組織界限清楚10.肱三頭肌的止點(diǎn)是A.尺骨鷹嘴B.尺骨粗隆C.肱骨中部?jī)?nèi)側(cè)D.橈骨粗隆E.橈骨莖突11.女性，48歲。發(fā)熱伴對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)腫痛，晨僵3個(gè)月，查ANA滴度陽(yáng)性，RF(+)，IgG和補(bǔ)體升高。最可能的診斷為A.多肌炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.干燥綜合征E.混合性結(jié)締組織病12.一產(chǎn)婦分娩時(shí)產(chǎn)道出血400ml，血壓100/65mmHg，Hb110g/L，因平時(shí)身體虛弱，其家屬要求輸血以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和加快恢復(fù)體力，此時(shí)正確的處理是A.輸注全血2單位B.輸注紅細(xì)胞懸液2單位C.輸注新鮮冷凍血漿400mlD.加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)，但不輸注任何血液制品E.輸注人血白蛋白13.下面對(duì)術(shù)后鎮(zhèn)痛常用給藥途徑的敘述中錯(cuò)誤的是A.硬膜外：可用于脊神經(jīng)支配區(qū)域的大部分手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛，主要藥物為局麻藥或阿片類(lèi)藥，兩者不可混用B.硬膜外：可用于脊神經(jīng)支配區(qū)域的大部分手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛，主要藥物為局麻藥或阿片類(lèi)藥，兩者可單用，也可聯(lián)合應(yīng)用C.靜脈：鎮(zhèn)痛起效快，使用方便，常用藥為阿片類(lèi)、非甾體抗炎藥(如氟比洛芬酯微球)。阿片類(lèi)個(gè)體差異大，需及時(shí)調(diào)整劑量D.神經(jīng)阻滯：臂叢、股神經(jīng)、椎旁神經(jīng)阻滯可產(chǎn)生于硬膜外鎮(zhèn)痛類(lèi)似的鎮(zhèn)痛效果，但不良反應(yīng)明顯減少，常用藥為局麻藥E.皮下：起效比靜脈慢，但不良反應(yīng)少，藥物主要為阿片類(lèi)藥14.有關(guān)肌松藥的敘述，不正確的是A.去極化肌松藥首次注藥在肌松出現(xiàn)前，有肌纖維成串收縮B.非去極化肌松藥出現(xiàn)肌松前沒(méi)有肌纖維成串收縮C.去極化肌松藥膽堿酯酶抑制藥不能拮抗其肌松作用，反而有增強(qiáng)效應(yīng)D.非去極化肌松藥能被膽堿酯酶抑制藥拮抗E.應(yīng)用非去極化肌松藥，神經(jīng)興奮時(shí)突觸前膜釋放乙酰膽堿的量減少15.在經(jīng)皮椎體成形術(shù)中，關(guān)于骨水泥滲漏最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.骨水泥滲漏進(jìn)入椎體周?chē)M織B.骨水泥滲漏入椎靜脈引起肺栓塞C.骨水泥滲漏入椎間孔引起神經(jīng)炎D.骨水泥滲漏入椎管E.骨水泥滲漏進(jìn)入椎間盤(pán)16.糖皮質(zhì)激素的抗毒素作用是指A.提高機(jī)體對(duì)細(xì)菌外毒素的耐受性B.可直接中和和破壞外毒素C.提高機(jī)體對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受性D.可直接中和和破壞內(nèi)毒素E.以上均正確17.根據(jù)肢體主動(dòng)活動(dòng)，抗地心引力及抗阻力情況肌力分為6級(jí)，5級(jí)描述應(yīng)當(dāng)是A.正常肌力B.可見(jiàn)肌肉收縮，但無(wú)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)C.無(wú)地心引力下，可作主動(dòng)運(yùn)動(dòng)D.可對(duì)抗地心引力作有限的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)E.能作對(duì)抗阻力的運(yùn)動(dòng)，但力量較弱18.一側(cè)臀中肌麻痹或攣縮、一側(cè)先天性髖關(guān)節(jié)脫位引起的步態(tài)應(yīng)當(dāng)是A.跨越步態(tài)B.搖擺步態(tài)C.間歇性跛行D.跛行步態(tài)E.痙攣性截癱19.化膿性關(guān)節(jié)炎最常受侵犯的關(guān)節(jié)是A.髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)B.肘關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)C.踝關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)D.指間關(guān)節(jié)E.脊柱小關(guān)節(jié)20.膝關(guān)節(jié)不能完全伸直，表現(xiàn)為膝伸直后脛骨粗隆部外旋，而維持在髕骨中線(xiàn)上。應(yīng)當(dāng)是A.浮髕試驗(yàn)B.髕骨摩擦試驗(yàn)(Soto-Holl征)C.伸膝試驗(yàn)(Pisani征)D.McMurray試驗(yàn)E.Helfet征21.骨關(guān)節(jié)結(jié)核發(fā)生在脊柱的比例約為A.30%B.40%C.50%D.60%E.70%22.患者仰臥位，患側(cè)靠床邊使臀部能稍突出，大腿能垂下為宜。對(duì)側(cè)下肢曲髖、屈膝，雙手抱于膝前。檢查者一手扶住髂嵴，固定骨盆，另一手將垂下床旁的大腿向地面方向加壓。應(yīng)當(dāng)是A.床邊試驗(yàn)(Gaenslen征)B.“4”字試驗(yàn)(Faberd征)C.伸髖試驗(yàn)(Yeoman征)D.骨盆回旋搖擺試驗(yàn)E.骨盆擠壓及分離試驗(yàn)23.下列關(guān)于可待因的描述，正確的是A.可待因?qū)儆趶?qiáng)阿片類(lèi)藥物B.臨床上增大用藥劑量可以用于治療重度疼痛C.可用于治療嚴(yán)重咳嗽，但對(duì)于痰多的患者要慎用D.可以安全用于15歲以下兒童E.長(zhǎng)期應(yīng)用不會(huì)產(chǎn)生成癮性和耐受性24.下列關(guān)于曲馬朵藥理特點(diǎn)的描述，錯(cuò)誤的是A.曲馬朵屬于阿片受體激動(dòng)-拮抗劑B.曲馬朵可直接作用于阿片受體C.曲馬朵可抑制神經(jīng)元對(duì)去甲腎上腺素再攝取，影響痛覺(jué)傳遞D.曲馬朵無(wú)呼吸抑制作用，長(zhǎng)期應(yīng)用依賴(lài)性小E.曲馬朵有鎮(zhèn)咳作用25.神經(jīng)細(xì)胞之間傳遞信息的結(jié)構(gòu)是A.突觸B.受體C.離子通道D.軸突E.樹(shù)突第1卷參考答案一.綜合考點(diǎn)1.參考答案：A[解析]備選答案是感覺(jué)系統(tǒng)檢查，按感覺(jué)障礙程度輕重可分為感覺(jué)過(guò)敏、感覺(jué)倒錯(cuò)、感覺(jué)過(guò)度、感覺(jué)減退、感覺(jué)缺失、感覺(jué)異常。2.參考答案：E3.參考答案：D[解析]頸椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)注射的適應(yīng)證包括：慢性頸椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)炎，急、慢性頸椎扭傷，頸椎病、頸神經(jīng)根炎、眩暈，風(fēng)濕性疾病局部表現(xiàn)，頸肩胛骨痛、頸肩臂痛。頸椎脫位者為頸椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)注射的禁忌證?？忌鷳?yīng)當(dāng)了解它的適應(yīng)證及禁忌證。4.參考答案：E[解析]糖皮質(zhì)激素的禁忌證主要有：嚴(yán)重精神病史、活動(dòng)性消化道潰瘍、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、嚴(yán)重糖尿病、原發(fā)性高血壓、未控制的嚴(yán)重感染等。此外，心臟病、急性心衰、青光眼、高脂血癥、甲狀腺功能低下、重癥肌無(wú)力、結(jié)核、肝腎功損害等患者應(yīng)慎用。糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的非特異性抗炎能力，可用于各種原因引起的炎癥。5.參考答案：B6.參考答案：D7.參考答案：A[解析]頸椎病手術(shù)不受年齡限制，但必須考慮全身情況。8.參考答案：D9.參考答案：C10.參考答案：A11.參考答案：C[解析]晨僵、對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)腫痛3個(gè)月，RF(+)，應(yīng)考慮類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，補(bǔ)體升高可與系統(tǒng)性紅斑狼瘡鑒別。12.參考答案：D[解析]患者出血400ml，血壓平穩(wěn)，血紅蛋白基本正常，因此不主張輸血。13.參考答案：A[解析]局麻藥或阿片類(lèi)藥，兩者可單獨(dú)應(yīng)用或聯(lián)用。14.參考答案：E[解析]應(yīng)用非去極化肌松藥，神經(jīng)興奮時(shí)突觸前膜釋放乙酰膽堿的量并未減少，但不能發(fā)揮作用。15.參考答案：D[解析]骨水泥滲漏入椎管是最嚴(yán)重的并發(fā)癥。16.參考答案：C17.參考答案：A18.參考答案：D19.參考答案：A20.參考答案：E21.參考答案：C22.參考答案：A23.參考答案：C[解析]可待因?qū)儆诘湫偷娜醢⑵?lèi)藥物，主要用于輕度至中度的止痛。增大劑量不良反應(yīng)增加而療效并不增加，故不宜增大劑量治療重度疼痛，而應(yīng)改用嗎啡等強(qiáng)