病理學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病

病理學(xué)---神經(jīng)系統(tǒng)疾病第1頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月神經(jīng)系統(tǒng)的細(xì)胞成分：神經(jīng)元神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞星型膠質(zhì)細(xì)胞少突膠質(zhì)細(xì)胞食管膜細(xì)胞小膠質(zhì)細(xì)胞

第2頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月流行性腦脊髓膜炎

（epidemiccerebrospinalmeningitis）一、概述腦膜炎雙球菌→→急性化膿性炎散發(fā)，冬春季可流行兒童及青少年臨床:發(fā)熱、頭痛、嘔吐、皮膚淤點(diǎn)/斑（細(xì)菌栓塞或內(nèi)毒素），腦膜刺激癥狀等第3頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

二、病因及發(fā)病機(jī)制

患者帶菌者飛沫吸入者鼻咽粘膜

細(xì)菌量多毒力強(qiáng)抵抗力強(qiáng)機(jī)體抵抗力低帶菌者細(xì)菌入血

菌血癥、敗血癥

腦脊髓膜化膿性炎

第4頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月三、病理變化上呼吸道感染期敗血癥期腦膜炎癥期肉眼:

腦脊膜血管充血蛛網(wǎng)膜下腔充滿膿性滲出物腦溝腦回結(jié)構(gòu)不清，腦室不同程度擴(kuò)張第5頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月鏡下：蛛網(wǎng)膜血管擴(kuò)張充血蛛網(wǎng)膜下腔充血，大量中性白細(xì)胞﹑漿液、纖維素和少量單核、淋巴細(xì)胞

G+菌重者神經(jīng)細(xì)胞變性第6頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第7頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第8頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第9頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第10頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月10

第11頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月四、臨床病理聯(lián)系1.顱內(nèi)壓增高頭痛，噴射性嘔吐，小兒前囟飽滿，視神經(jīng)乳頭水腫等2.腦膜刺激癥狀頸項(xiàng)強(qiáng)直屈髖伸膝征（Kernig’ssign）+

角弓反張第12頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月腦神經(jīng)麻痹3.腦脊液混濁、膿性，細(xì)菌培養(yǎng)（+）第13頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月五、結(jié)局和并發(fā)癥多痊愈極少后遺：

--腦積水

--顱神經(jīng)麻痹

--腦梗死第14頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（一）暴發(fā)性腦膜炎敗血癥兒童多，腦膜病變輕微嚴(yán)重?cái)⊙Y+感染性休克起病急，周圍循環(huán)衰竭、休克、皮膚大片紫癜，雙側(cè)腎上腺出血、皮質(zhì)功能衰竭(沃-弗綜合征），短期內(nèi)死亡機(jī)制：細(xì)菌內(nèi)毒素引起的感染性休克和DIC所致第15頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（二）暴發(fā)性腦膜腦炎腦膜炎腦組織微循環(huán)障礙→→腦水腫，顱內(nèi)高壓患者高熱、劇烈頭痛、嘔吐，驚厥、昏迷及腦疝形成第16頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月流行性乙型腦炎

（epidemicencephalitisB）一、概述乙型腦炎病毒起病急，病情重，死亡率高

﹤10歲兒童多見(jiàn),夏秋季流行臨床:高熱、嗜睡、抽搐、昏迷等第17頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二、病因及傳染途徑乙型腦炎病毒—RNA蟲(chóng)媒病毒傳染源及儲(chǔ)存宿主:

人，豬、馬為重要傳染源傳播媒介—

蚊第18頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月帶病毒蚊叮咬人抵抗力強(qiáng)病毒入血病毒血癥不發(fā)病抵抗力低隱性感染通過(guò)血腦屏障(人體產(chǎn)生Ab

獲得免疫)中樞神經(jīng)系統(tǒng)

變質(zhì)性炎

三、發(fā)病機(jī)制第19頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月四、病理變化腦實(shí)質(zhì)受累—皮質(zhì)、基底核、視丘、延髓、橋腦等肉眼:

腦膜充血﹑腦實(shí)質(zhì)水腫（腦回增寬﹑

腦溝變淺）切面—充血、出血及散在軟化灶第20頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月鏡下:（1）腦血管改變及炎癥反應(yīng)

血管擴(kuò)張充血、出血血管周淋巴細(xì)胞套

第21頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第22頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（2）神經(jīng)細(xì)胞變性壞死神經(jīng)元腫脹﹑Nissl小體消失神經(jīng)細(xì)胞衛(wèi)星現(xiàn)象

變性的神經(jīng)細(xì)胞周圍有少突膠質(zhì)細(xì)胞圍繞噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象

小膠質(zhì)細(xì)胞及中性粒細(xì)胞侵入變性壞死的神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)第23頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第24頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（3）軟化灶形成神經(jīng)組織壞死﹑液化--篩網(wǎng)狀透明區(qū)（4）膠質(zhì)細(xì)胞增生膠質(zhì)細(xì)胞結(jié)節(jié)

壞死的神經(jīng)細(xì)胞附近或小血管旁增生膠質(zhì)細(xì)胞聚集成群第25頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第26頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第27頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第28頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月五、臨床病理聯(lián)系①高熱﹑驚厥---病毒血癥

②嗜睡