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住院患者靜脈血栓栓塞癥的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表集團(tuán)文件版本號(hào)：(M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988)住院患者靜脈血栓栓塞癥的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表科名： 床號(hào)： 住院號(hào)：患者姓名： 性別： 年齡：VTE高危評(píng)分（基于Caprini模型）高危評(píng)分病史實(shí)驗(yàn)室檢查手術(shù)1分/項(xiàng)年齡41—80（歲）肥胖（BMI225）口異常妊娠口妊娠期或產(chǎn)后（1月）口服避孕藥或激素替代治療口臥床的內(nèi)科患者炎癥性腸病史口下肢水腫靜脈曲張口嚴(yán)重的肺部疾病，含肺炎（1個(gè)月內(nèi)）口肺功能異常，COPD口急性心肌梗塞口充血性心力衰竭（1個(gè)月內(nèi)）口敗血癥（1個(gè)月內(nèi)）□大手術(shù)（1個(gè)月內(nèi)）□其他高危因素□計(jì)劃小手術(shù)2分/項(xiàng)□年齡61-74（歲）口石膏固定（1個(gè)月內(nèi)）口患者需要臥床大于72小時(shí)口惡性腫瘤（既往或現(xiàn)患）3分/項(xiàng)年齡275（歲）深靜脈血栓/肺栓塞歷史口血栓家族史口肝素引起的血小板減少HIT來列出的先天或后天血栓形成□抗心磷脂抗體陽性口凝血酶原20210A陽性口因子Vlelden陽性口狼瘡抗凝物陽性口血清同型半胱氨酸酶升高 口中心靜脈置管口腹腔鏡手術(shù)（〉45分鐘）□大手術(shù)（〉45分鐘）□關(guān)節(jié)鏡手術(shù)5分/項(xiàng)口腦卒中（1個(gè)月內(nèi)）口急性脊髓損傷（癱瘓）（1個(gè)月內(nèi)） □選擇性下肢關(guān)節(jié)置換術(shù)□髖關(guān)節(jié)，骨盆或下肢骨口折多發(fā)性創(chuàng)傷（1個(gè)月內(nèi)） 總分合計(jì)評(píng)分注：0-1分：很低危，盡早活動(dòng)、宣傳教育；=2分：較低危，宣傳教育、通知醫(yī)生，懸掛預(yù)

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