再生育申請審批表

再生育申請審批表女方基本情況男方基本情況姓名身份證號出生日期年 月 日年 月 日戶籍地現(xiàn)居住地聯(lián)系電話工作單位婚姻狀況結(jié)婚日期年 月 日子女情況姓名出生日期性別身份證號碼/出生醫(yī)學(xué)證明男方親生/女方親生/雙方親生/收養(yǎng)備注申請理由符合《江蘇省人口與計(jì)劃生育條例》第二十條第二款第一項(xiàng)的規(guī)定，特申請?jiān)偕粋€(gè)子女。婚育情況承諾申請人承諾以上是我們夫妻雙方意愿的真實(shí)表達(dá)，我們承諾以上情況和提供的材料真實(shí)，如與事實(shí)不符，并愿意承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。申請人（簽名） 、年月 日村居（社區(qū)）意見經(jīng)辦人： 負(fù)責(zé)人：（蓋章）年月日鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）意見經(jīng)辦人： 負(fù)責(zé)人：（蓋章）年月 日縣級衛(wèi)生計(jì)生行政部門意見經(jīng)辦人： 負(fù)責(zé)人：（蓋章）年月 日備注附件2：不同情形再生育審批條款所需證件、證明《省條例》第二十條第二款所需證件或材料第1項(xiàng)一方婚前未生育，一方婚前已生育過一個(gè)子女，且雙方婚后共同生育一個(gè)子女的一方婚前只生育一個(gè)子女的證明（離婚協(xié)議或離婚判決書）、另一方婚前未育證明第2項(xiàng)雙方婚前合計(jì)生育兩個(gè)及以上子女，且沒有共同生育子女的雙方婚前生育子女的證明（離婚協(xié)議或離婚判決書）、婚后未生育的證明第3項(xiàng)已生育的兩個(gè)子女中，有經(jīng)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定為病殘兒，醫(yī)學(xué)上認(rèn)為可以再生育的《病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定結(jié)論通知書》、可以再生育的醫(yī)學(xué)證明補(bǔ)正再生育申請材料通知書計(jì)生通字（ ）號經(jīng)審查，你們提交的再生育申請材料不齊全或不符合法定形式，需要補(bǔ)正內(nèi)容如下：再生育申請審批表身份證居民戶口本結(jié)婚證□孩子出生醫(yī)學(xué)證明或證明孩子出生的相關(guān)材料其它（參照附件2）：請于收到本告知書之日起日內(nèi)補(bǔ)正申請材料。補(bǔ)正申請材料所用時(shí)間不計(jì)入審批期限，無正當(dāng)理由逾期不補(bǔ)正的，視為放棄申請。特此通知。區(qū)街道辦事處（鎮(zhèn)人民政府）（蓋章）年月日婚育情況承諾書我們夫妻雙方謹(jǐn)此承諾：（根據(jù)再生育申請所涉及的條款內(nèi)容，應(yīng)寫明相關(guān)的婚姻、生育、子女等情況）在此承諾日前我們夫妻雙方合計(jì)生育并存活一個(gè)子女,合法收養(yǎng)并存活一個(gè)子女。具體申請理由和婚育情況如下:當(dāng)事人承諾：按此處內(nèi)容由當(dāng)事人手書（以上承諾所申請的理由和提供的材料真實(shí)，并愿意承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。）承諾人簽名：、年月日后附：當(dāng)事人法定證件復(fù)印件和相關(guān)證明材料再生育申請受理通知書計(jì)生受字（ ）號經(jīng)審查，你們的申請事項(xiàng)屬于本機(jī)關(guān)職權(quán)范圍，申請材料符合法定形式要求。根據(jù)《行政許可法》第三十二條第一款第五項(xiàng)規(guī)定，決定受理。經(jīng)清點(diǎn)，申請材料清單如下：TOC\o"1-5"\h\z1、結(jié)婚證復(fù)印件：（ ）2、雙方戶