手術(shù)室一級(jí)質(zhì)控表2020

手術(shù)室一級(jí)質(zhì)控表2020手術(shù)室醫(yī)院感染質(zhì)量一級(jí)質(zhì)控表項(xiàng)目：手術(shù)室醫(yī)院感染質(zhì)量一級(jí)質(zhì)控表制度建設(shè)：參加院感知識(shí)培訓(xùn)人數(shù)應(yīng)超過(guò)2/3，并能正確回答培訓(xùn)知識(shí)要點(diǎn)。科室應(yīng)建立完善的院感管理文檔，下發(fā)文件資料和科室院感相關(guān)資料，并落實(shí)文件制度要求。各項(xiàng)監(jiān)測(cè)登記應(yīng)整潔齊全。定期召開會(huì)議，進(jìn)行院感質(zhì)量分析，并有持續(xù)改進(jìn)措施，有記錄。院感手冊(cè)應(yīng)及時(shí)完成，無(wú)缺項(xiàng)。手衛(wèi)生：手衛(wèi)生設(shè)施應(yīng)齊全，洗手液、手消毒劑數(shù)量充足，并在有效期內(nèi)。洗眼器和洗手池應(yīng)每日清潔消毒。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)能夠嚴(yán)格執(zhí)行外科手消毒流程。職業(yè)防護(hù)：防護(hù)用品，如外科口罩、帽子、手套、隔離衣、護(hù)目鏡/面罩，數(shù)量應(yīng)充足，并在有效期內(nèi)。工作人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，并按要求使用防護(hù)用品。環(huán)境設(shè)施：利器應(yīng)規(guī)范使用，一次性銳器用后即入利器盒。三區(qū)應(yīng)劃分明確，門關(guān)管理嚴(yán)格，環(huán)境整潔，無(wú)衛(wèi)生死角，物品、儀器清潔，分類放置，擺放有序?？照{(diào)、消毒機(jī)濾網(wǎng)應(yīng)定期清潔維護(hù)，物表、地面、各儀器設(shè)備、運(yùn)送病人工具應(yīng)定期清潔消毒。每天工作前后應(yīng)對(duì)工作環(huán)境進(jìn)行清潔消毒，每周大消毒，有污染隨時(shí)消毒。保潔用品數(shù)量應(yīng)充足，分區(qū)使用，按要求存放，消毒方法正確。醫(yī)療廢物應(yīng)分類正確，包裝、封口、標(biāo)識(shí)貼、交接、存放、運(yùn)送等環(huán)節(jié)應(yīng)規(guī)范。消毒與隔離：無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分區(qū)存放，并在有效期內(nèi)。手術(shù)包質(zhì)量應(yīng)符合要求。打開的液體應(yīng)注明開啟時(shí)間，并在有效期內(nèi)使用。消毒液應(yīng)注明開啟時(shí)間，并在有效期內(nèi)使用。自消的物品消毒液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，濃度應(yīng)合格，并有消毒、監(jiān)測(cè)記錄，物品應(yīng)密閉干燥存放。低溫等離子滅菌器應(yīng)使用規(guī)范，并監(jiān)測(cè)合格。腔鏡等手術(shù)器械清洗、包裝、轉(zhuǎn)運(yùn)、滅菌流程應(yīng)正確，質(zhì)量應(yīng)合格。一次性物品不得重復(fù)使用。手術(shù)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)著裝符合手術(shù)室要求，操作規(guī)范，嚴(yán)格無(wú)菌操作，手術(shù)室衣物不得穿出手術(shù)室外。落實(shí)手術(shù)參觀制度，嚴(yán)格限制人員，參觀人員進(jìn)入時(shí)，應(yīng)按手術(shù)室要求著裝。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：各室應(yīng)定期消毒，消毒設(shè)備（空氣消毒機(jī)、紫外線燈）應(yīng)工作正常，并有使用、維護(hù)記錄?？諝?、物表、手的細(xì)菌培養(yǎng)每季度一次，合格標(biāo)準(zhǔn)為空氣≤24cfu/15min.9cm平皿，物表和手≤5cfu/㎝。細(xì)菌超標(biāo)后有追蹤、整改、復(fù)查。特殊感染患者需要被安置在固定房間，并且需要做好防護(hù)措施，同時(shí)對(duì)環(huán)境和器械進(jìn)行特殊處理，以保證患者和醫(yī)護(hù)人員的安全。存在時(shí)間上的問(wèn)題，需要進(jìn)行原因分析并采取相應(yīng)的整改措施，以確保治療效果和患者的安全。整改措施包括：加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，提高防護(hù)意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行感染控制措施，加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)測(cè)和隔離措施。同時(shí)，對(duì)于環(huán)境和器械的處理也需要更加嚴(yán)格，確保徹底消毒。經(jīng)過(guò)改進(jìn)和整改措施的實(shí)施，治療效果得到了明顯的提升