醫(yī)院醫(yī)療糾紛處置預(yù)案

醫(yī)院醫(yī)療糾紛（爭議）處置預(yù)案第一章總則第一條為有效準(zhǔn)確、依法妥善處置醫(yī)療糾紛，保護(hù)患者、醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，保障醫(yī)療安全，維護(hù)醫(yī)療秩序，創(chuàng)建平安醫(yī)院，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，依據(jù)國務(wù)院《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和衛(wèi)生部《醫(yī)院投訴管理辦法》等法律、法規(guī)，結(jié)合本院實(shí)際，制定本預(yù)案。第二條本預(yù)案所稱醫(yī)療糾紛，是指醫(yī)患雙方對醫(yī)院的醫(yī)療、護(hù)理行為和結(jié)果及其原因、責(zé)任在認(rèn)識(shí)上產(chǎn)生分歧而引發(fā)的爭議。第三條醫(yī)院建立健全醫(yī)務(wù)人員違法違規(guī)行為公示和責(zé)任追究、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和評價(jià)、醫(yī)患溝通和安全責(zé)任等制度。同時(shí)，設(shè)立醫(yī)療糾紛患方接待場所，指定專人接受患方咨詢和投訴。第四條發(fā)生醫(yī)療事故或可能為醫(yī)療事故的醫(yī)患糾紛時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照本制度的規(guī)定及時(shí)妥善處理。第五條本制度由醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、投訴接待辦公室負(fù)責(zé)監(jiān)督實(shí)施。第二章

醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理部門的設(shè)置及職責(zé)第六條醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理部門的設(shè)置及職責(zé)（一）成立預(yù)防和處理醫(yī)患糾紛工作領(lǐng)導(dǎo)小組由分管醫(yī)政的院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人任副組長，各科室負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組主要工作職責(zé)：1、組織、協(xié)調(diào)和解決影響正常醫(yī)療秩序的重大矛盾糾紛。2、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)各科室做好預(yù)防和處理醫(yī)療糾紛工作。3、建立完善預(yù)防和處理重大醫(yī)療糾紛制度。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)投訴接待辦公室，掛靠醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人兼任主任。投訴接待辦公室主要工作職責(zé)：1、協(xié)調(diào)、聯(lián)系領(lǐng)導(dǎo)小組成員，根據(jù)工作需要，從小組成員中抽調(diào)人員參與階段性工作，接待患者的投訴，填寫《醫(yī)院投訴受理登記表》，向患者提供醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故處理程序等咨詢服務(wù)，及時(shí)調(diào)解醫(yī)療糾紛。2、負(fù)責(zé)醫(yī)療事故和重大醫(yī)療過失行為的報(bào)告3、配合醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中心做好醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作，提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所要求的各種相關(guān)資料，協(xié)助完成調(diào)查取證、陳述及答辯等程序。4、負(fù)責(zé)處理由本醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的賠償事宜，按照規(guī)定向上級(jí)有關(guān)部門作出書面報(bào)告；5、對發(fā)生的醫(yī)療事故或違反《條例》規(guī)定的責(zé)任人提出相應(yīng)的處罰意見6、及時(shí)總結(jié)醫(yī)療糾紛情況，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、有關(guān)職能部門和科室提出有關(guān)的合理化意見。第七條醫(yī)院各相關(guān)職能部門職責(zé)：醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)醫(yī)院制定醫(yī)療糾紛預(yù)防及處置培訓(xùn)制度和計(jì)劃，鼓勵(lì)各科室采用各種方式進(jìn)行培訓(xùn)。醫(yī)院行政后勤工作人員、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)接受醫(yī)療糾紛預(yù)防及處置的相關(guān)法律法規(guī)及基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)和考核，考核成績與年度考核掛鉤，新分配醫(yī)務(wù)人員考試合格才能上崗。加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療糾紛處置專職人員培訓(xùn)，定期組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)和考察調(diào)研，提高醫(yī)療糾紛處置的能力和水平。保衛(wèi)科負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛場所的安全保衛(wèi)工作。第八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)保衛(wèi)部門應(yīng)當(dāng)落實(shí)安全責(zé)任制，完善安全防范措施，在門（急）診大廳、搶救室、手術(shù)室、收費(fèi)（掛號(hào)）處、藥房（庫）和貴重設(shè)備、危險(xiǎn)物品存放處，以及易發(fā)生聚眾鬧事的場所，應(yīng)當(dāng)安裝報(bào)警、電視監(jiān)控等安防設(shè)備或配備相應(yīng)設(shè)施。醫(yī)院辦公室負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛處置工作的后勤保障工作。財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛處置后的賠付款支付、醫(yī)療費(fèi)減免以及執(zhí)行醫(yī)院對相關(guān)責(zé)任人員進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰的決定等工作。其它相關(guān)部門和科室應(yīng)當(dāng)配合做好相關(guān)工作。第三章醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)第九條醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)根據(jù)患方的人數(shù)、情緒、態(tài)度、行為以及醫(yī)療不良結(jié)果的程度，將醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)分為三級(jí)：一級(jí)風(fēng)險(xiǎn)：患方來院投訴人數(shù)少于5人患方質(zhì)疑醫(yī)務(wù)人員診療行為的正確性和有效性；患者及家屬要求復(fù)印病歷；拒絕在重危病人通知單、手術(shù)知情同意書等材料上簽字（判定可能發(fā)生醫(yī)療糾紛）；患者及其家屬向科室討要說法等情形。二級(jí)風(fēng)險(xiǎn)：患方來院投訴人數(shù)大于5人、10人以下的，占據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療、辦公場所，干擾正常醫(yī)療秩序，對醫(yī)務(wù)人員人身安全構(gòu)成威脅；患方對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療過程提出質(zhì)疑，經(jīng)解釋無效，影響其他病人診療的行為等情形。三級(jí)風(fēng)險(xiǎn)：患方來院投訴人數(shù)超過10人，聚眾占據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療、辦公場所，嚴(yán)重干擾醫(yī)院工作的；侮辱、誹謗、威脅、毆打醫(yī)務(wù)人員或者侵犯醫(yī)務(wù)人員人身自由、干擾醫(yī)務(wù)人員正常生活的；停尸鬧喪，拒絕將尸體移送太平間或殯儀館，在醫(yī)療場所設(shè)靈堂、擺花圈，拉橫幅等行為的；患方在醫(yī)院內(nèi)實(shí)施打、砸、搶等行為，造成物品損壞等情形。第四章報(bào)告第十條一旦發(fā)生群體性時(shí)間，醫(yī)院應(yīng)在30分鐘內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政管理部門及相關(guān)成員單位報(bào)告，成員單位在職責(zé)范圍內(nèi)根據(jù)事件規(guī)模及程度，及時(shí)分級(jí)響應(yīng)。發(fā)生一級(jí)以上風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療糾紛，當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即向科室主任或護(hù)士長報(bào)告?？剖抑魅位蜃o(hù)士長應(yīng)當(dāng)立即到位，及時(shí)了解情況，同時(shí)向醫(yī)務(wù)科（非上第二十四條經(jīng)醫(yī)院專家討論，認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員診療行為存在過失，或醫(yī)院管理不到位，造成患者損害的，經(jīng)鑒定可能為醫(yī)療事故的，由醫(yī)務(wù)科代表醫(yī)院與患方協(xié)商處理，協(xié)商一致時(shí)，醫(yī)院與患者親屬簽署《醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議》。雙方協(xié)商解決醫(yī)療糾紛的，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)院專用接待場所進(jìn)行?；挤絹碓喝藬?shù)在5人以上的，應(yīng)當(dāng)推舉代表進(jìn)行協(xié)商，參加協(xié)商的雙方代表人數(shù)不得超過3名，患方參加人員為直系親屬或特別授權(quán)委托人。第二十五條醫(yī)療糾紛處理完畢后，財(cái)務(wù)科依據(jù)醫(yī)務(wù)科與患方簽訂的理賠調(diào)解協(xié)議書、衛(wèi)生行政部門調(diào)解書、法院調(diào)解書或判決書向患方支付賠款。第二十六條醫(yī)院禁止各醫(yī)療行政部門、各科室及醫(yī)務(wù)人員在未簽署《醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議》的情況下與患者及其家屬私自了結(jié)醫(yī)療事故爭端。第二十七條發(fā)生醫(yī)療事故爭議，在雙方協(xié)商階段，在患者同意的條件下，醫(yī)院可以和患者共同申請醫(yī)療事故簽定。醫(yī)院對首次鑒定結(jié)論不服的，應(yīng)當(dāng)自收到首次鑒定結(jié)論之日起15日之內(nèi)向衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請。第六章獎(jiǎng)懲第二十八條醫(yī)療糾紛處置完畢后，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)院專家會(huì)診意見，及時(shí)組織討論，分析存在問題，制定完善相應(yīng)制度措施，責(zé)令當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員和科室組織整改，并依法追究當(dāng)事人員責(zé)任。第二十九條全院各科室和醫(yī)務(wù)人員違反《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和本辦法規(guī)定，有下列情形之一的，由醫(yī)院責(zé)令改正；情節(jié)嚴(yán)重的對負(fù)有責(zé)任的主管人員和直接責(zé)任人員給予通報(bào)批評、行政處分和經(jīng)濟(jì)處分：1、未如實(shí)告知患者病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重侵犯患者知情選擇權(quán)。2、未按照衛(wèi)生部的要求書寫和妥善保管病歷資料，或涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料。3、沒有正當(dāng)理由，拒絕為患者提供復(fù)印或者復(fù)印病歷資料服務(wù)，或違反條列和衛(wèi)生部規(guī)定，擅自擴(kuò)大復(fù)印對象和復(fù)印內(nèi)容。4、未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記搶救工作病歷內(nèi)容的。5、未按照規(guī)定履行封存、保管和啟封病歷資料和實(shí)物手續(xù)，或未按照規(guī)定向患方權(quán)利人申明尸檢權(quán)利和依法保存、處理尸體。6、未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向科室主任和醫(yī)院管理部門報(bào)告重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故爭議的7、未按照規(guī)定期限完成舉證責(zé)任或由于認(rèn)為因素導(dǎo)致舉證不力。8、未按照本辦法要求組織醫(yī)療事故爭議處理，導(dǎo)致醫(yī)療事故爭議惡化，影響醫(yī)院正常工作秩序或給醫(yī)院帶來嚴(yán)重不良影響。9、未按規(guī)定參加各種業(yè)務(wù)培訓(xùn)，取得培訓(xùn)合格證。10、在醫(yī)療事故爭議處理中，故意歪曲或捏造事實(shí)，有意擴(kuò)大爭議事態(tài)或跳動(dòng)患方鬧事，增加醫(yī)療事故爭議處理難度，嚴(yán)重影響醫(yī)院聲譽(yù)。第三十條因醫(yī)療事故或醫(yī)療事故爭議產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)賠償，按醫(yī)院目標(biāo)管理方案執(zhí)執(zhí)行。第三十一條因設(shè)備、材料原因引起的醫(yī)療事故爭議，按情況予以適當(dāng)處理。第三十二條對防范及處理醫(yī)療事故成績突出的科室及個(gè)人給予精神及物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。第三十三條對經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)鑒定或人民法院審理，最終判定醫(yī)院不承擔(dān)任何責(zé)任的，醫(yī)院對積極履行證據(jù)收集、會(huì)議答辯、出庭作證等義務(wù)的科室和個(gè)人