醫(yī)學檢驗專業(yè)常見指標臨床意義

常見檢驗指標的臨床意義醫(yī)學檢驗專業(yè)常見指標臨床意義臨床血液學檢驗醫(yī)學檢驗專業(yè)常見指標臨床意義一．血液檢查醫(yī)學檢驗專業(yè)常見指標臨床意義1．血常規(guī)?醫(yī)學檢驗專業(yè)常見指標臨床意義主要參考值范圍：白細胞計數(shù)：紅細胞計數(shù)：血紅蛋白：紅細胞壓積：血小板計數(shù)：4～10

×10^9/L男：4.0～5.5×10^12/L女：3.5～5×10^12/L男：

120～160

g/L女：

110～150

g/L男：

43

～

53%女：

37

～

47%100～300×10^9/L臨床意義?醫(yī)學檢驗專業(yè)常見指標臨床意義白細胞計數(shù)增高，提示細菌感染。白細胞計數(shù)降低，提示病毒感染。（傷感、副傷寒）（化療病人細菌感染白細胞總數(shù)不一定升高，但中性粒細胞升高。）血紅蛋白低于45g/L或血小板計數(shù)低于100×10^9/L者應考慮輸血治療。鑒別診斷?醫(yī)學檢驗專業(yè)常見指標臨床意義CRP檢測

---- 鑒別細菌和病毒感染。CRP升高，提示細菌感染。CRP

<

10

mg/L，提示病毒感染。

CRP與心血管疾病密切相關注意事項?醫(yī)學檢驗專業(yè)常見指標臨床意義若要進行比較性測定，應盡量在同一時間采血，不同時間的細胞數(shù)可能有較大的變化。一些生理性因素（飯后、運動等）會引起白細胞升高。由于血小板極易凝集，采血者應首先采集常規(guī)血，其次為出凝血、血沉，最后才是生化免疫。2.

瘧原蟲檢查?醫(yī)學檢驗專業(yè)常見指標臨床意義適用對象：無規(guī)律發(fā)熱、寒戰(zhàn)而伴脾、肝腫大及貧血者。標本采集時間：間日瘧及三日瘧患者應在發(fā)作后數(shù)小時采血，此時，早期滋養(yǎng)體已發(fā)育至易于鑒別形態(tài)的晚期；惡性瘧患者，應在發(fā)作后20小時左右采血。3.紅細胞沉降率測定?醫(yī)學檢驗專業(yè)常見指標臨床意義參考范圍：

男：<

20

mm/h

； 女：<

15

mm/h臨床意義：增快見于：生理性：年幼小兒、經期、妊娠。病理性：急性炎癥、活動性結核病、風濕熱、惡性腫瘤、組織變性或壞死性疾?。ㄈ缧募」Ｋ馈⒛z原?。乐刎氀?、白血病、多發(fā)性骨髓瘤、嚴重急性感染、腎臟疾病等。4.網織紅細胞計數(shù)?醫(yī)學檢驗專業(yè)常見指標臨床意義參考范圍：成人：0.5%-1.5%； 新生兒：3%-6%臨床意義：各種增生性貧血時網織紅細胞增高，造血功能障礙性貧血時網織紅細胞減低。觀察貧血治療的療效?？勺鳛槟[瘤化療、骨髓移植后骨髓造血功能受抑或恢復的觀察指標。5.凝血檢驗?醫(yī)學檢驗專業(yè)常見指標臨床意義凝血全套（術前檢查）：凝血酶原時間測定（PT）---外源性凝血系統(tǒng)的篩選試驗國際標準化比值（INR）---判斷抗凝治療效果凝血酶時間測定（TT）---低纖維蛋白原血癥、肝素抗凝治療部分凝血活酶時間測定（APTT）---內源性凝血途徑障礙纖維蛋白原（FIB）---低或無纖維蛋白原血癥、溶栓治療、DIC6）

D-二聚體（D-Dimer）?醫(yī)學檢驗專業(yè)常見指標臨床意義參考范圍：0

～

250

μg/L臨床意義：DIC、高凝狀態(tài)、血栓性疾病鑒別原發(fā)性纖溶和繼發(fā)性纖溶監(jiān)測腫瘤治療（預防、治療出血和血栓形成）血栓并發(fā)癥?醫(yī)學檢驗專業(yè)常見指標臨床意義惡性腫瘤并發(fā)凝血功能異常，主要表現(xiàn)出血及栓塞兩方面，據統(tǒng)計10%~30%的腫瘤病人可發(fā)生血栓并發(fā)癥，臨床以血栓性靜脈炎最為多見，其次為肺栓塞。治療：口服阿司匹林、肝素6.骨髓細胞檢查?醫(yī)學檢驗專業(yè)常見指標臨床意義適應癥:患者多次檢查外周血象有異?；颊哂性蛭疵鞯母?、 脾、淋巴結腫大查明感染的原因查惡性腫瘤有無骨髓轉移·

骨髓液采集：?醫(yī)學檢驗專業(yè)常見指標臨床意義部位：髂前上棘或髂后上棘，必要時可行胸骨穿刺。注意事項：抽骨髓液時不能太猛，導致血竇血的稀釋骨髓片制備骨髓象檢查（必要時做特殊染色）二.體液檢查?醫(yī)學檢驗專業(yè)常見指標臨床意義1.尿液常規(guī)檢查?醫(yī)學檢驗專業(yè)常見指標臨床意義標本留取：新鮮晨尿，2小時內檢測尿液一般性狀檢查?醫(yī)學檢驗專業(yè)常見指標臨床意義尿量顏色透明度酸堿性比重尿液化學檢查?醫(yī)學檢驗專業(yè)常見指標臨床意義尿十聯(lián)：白細胞、亞硝酸鹽、尿膽原、蛋白、PH、隱血、尿比重、酮體、膽紅素、葡萄糖尿沉渣檢查?醫(yī)學檢驗專業(yè)常見指標臨床意義細胞結晶管型2.尿微量白蛋白（MCA

）?醫(yī)學檢驗專業(yè)常見指標臨床意義參考范圍：<20

mg/L監(jiān)測腎功能變化，糖尿病的MCA發(fā)生率在10%~70%之間。3.尿HCG檢測?醫(yī)學檢驗專業(yè)常見指標臨床意義臨床意義：妊娠腫瘤（葡萄胎、絨毛膜上皮癌以及男性睪丸畸胎瘤）宮外孕4.尿本-周蛋白?醫(yī)學檢驗專業(yè)常見指標臨床意義陽性

--- 多發(fā)性骨髓瘤5.尿三膽?醫(yī)學檢驗專業(yè)常見指標臨床意義包括：膽紅素、尿膽原和尿膽素鑒別阻塞性黃疸和溶血性黃疸6.腦脊液檢查?醫(yī)學檢驗專業(yè)常見指標臨床意義常規(guī)檢查蛋白（球蛋白）、細胞生化檢查Tp、Cl、Glu、LDH細菌檢查流腦或化膿性腦膜炎、新型隱球菌注意事項：及時送檢，否則影響細胞計數(shù)、分類及葡萄糖分解。先后兩管收集法（第一管生化，第二管常規(guī)）7.其它體液檢查?醫(yī)學檢驗專業(yè)常見指標臨床意義漿膜腔積液檢查（胸腹水）滲出液和漏出液的比較胃液檢查陰道分泌物（半小時內送檢，保持溫度在25～35℃）霉菌滴蟲三.糞便檢查?醫(yī)學檢驗專業(yè)常見指標臨床意義標本留取：新鮮糞便，盡量挑取有膿血粘液等病理部位，一小時內完成檢查1.糞常規(guī)?醫(yī)學檢驗專業(yè)常見指標臨床意義顏色、性狀、細胞、結晶、蟲卵2.大便隱血試驗?醫(yī)學檢驗專業(yè)常見指標臨床意義臨床意義：上消化道出血時，本試驗陽性。消化道惡性腫瘤時，糞便隱血可持續(xù)陽性，潰瘍病時呈間斷性陽性?？勺鳛橄缾盒阅[瘤普查初篩試驗。臨床化學檢驗?醫(yī)學檢驗專業(yè)常見指標臨床意義一.肝功能檢查?醫(yī)學檢驗專業(yè)常見指標臨床意義TBILDBILALPALTASTGGTLDH溶血可能引起ALT、AST、LDH升高總蛋白（TP）白蛋白（

ALB）前白蛋白（

PA）轉鐵蛋白（

TRF）巖藻糖苷酶（AFU）--- 原發(fā)性肝癌血氨

--- 肝昏迷、Reye’s綜合征、先天性代謝紊亂酸性磷酸酶（ACP）--- 前列腺?醫(yī)學檢驗專業(yè)常見指標臨床意義淀粉酶（AMY）

--- 胰腺二.腎功能檢查?醫(yī)學檢驗專業(yè)常見指標臨床意義尿素（BUN）尿酸（

UA）肌酐（CRE）（內生肌酐清除率）*

溶血可能引起CRE降低4.葡萄糖（GLU）糖耐量試驗（血、尿）三.血脂?醫(yī)學檢驗專業(yè)常見指標臨床意義總膽固醇甘油三酯高密度脂蛋白低密度脂蛋白脂蛋白（a）載脂蛋白（ApoA、ApoB、ApoE）四.電解質?醫(yī)學檢驗專業(yè)常見指標臨床意義KNaClCO2CaPMg臨床免疫學檢驗?醫(yī)學檢驗專業(yè)常見指標臨床意義一.肝炎病毒檢測醫(yī)學檢驗專業(yè)常見指標臨床意義1.甲肝抗體HAV-IgM?醫(yī)學檢驗專業(yè)常見指標臨床意義乙肝二對半、乙肝前S1抗原（PS1Ag）、前S1抗體（PS1Ab）PS1Ag與HBV-DNA的相關性優(yōu)于HBeAg，可作為病毒復制與傳染性的標志。PS1Ab可成為乙肝好轉的預示指標。丙肝抗體（抗-HCV）二. 愛滋病病毒抗體檢測?醫(yī)學檢驗專業(yè)常見指標臨床意義HIV-1、HIV-2抗原實驗室安全防護（職業(yè)暴露）傳播途徑（經血傳播）三.梅毒螺旋體檢測?醫(yī)學檢驗專業(yè)常見指標臨床意義梅毒螺旋體抗體檢測（TPPA）-- 確認試驗特異性梅毒血清學檢查（TRUST)

-- 初篩試驗非特異性四.EB病毒抗體?醫(yī)學檢驗專業(yè)常見指標臨床意義EBV

VCA-IgA對鼻咽癌的診斷特異性最高。臨床意義：早期篩查療效監(jiān)測和判斷預后五.免疫球蛋白?醫(yī)學檢驗專業(yè)常見指標臨床意義IgAIgGIgMIgDIgE六.自身抗體?醫(yī)學檢驗專業(yè)常見指標臨床意義·

類風濕因子（RF）----類風濕性關節(jié)炎·

抗“O”

----

A族溶血性鏈球菌感染微生物學檢驗醫(yī)學檢驗專業(yè)常見指標臨床意義標本類型?醫(yī)學檢驗專業(yè)常見指標臨床意義血痰咽拭子尿液糞便創(chuàng)口膿液穿刺液注意事項:?醫(yī)學檢驗專業(yè)常見指標臨床意義標本采集部位標本采集時間檢測項目：?醫(yī)學檢驗專業(yè)常見指標臨床意義需氧菌、厭氧菌、沙門氏菌、志賀氏菌、真菌鑒定，包括藥敏試驗、抗酸涂片檢查和尿液菌落計數(shù)。（衣原體支原體待開展）細菌培養(yǎng)、鑒定?醫(yī)學檢驗專業(yè)常見指標臨床意義常見條件致病菌?醫(yī)學檢驗專業(yè)常見指標臨床意義需氧革蘭陽性球菌：耐甲氯西林金黃色葡萄球菌、腸球菌。需氧革蘭陽性桿菌：棒狀桿菌、乳酸桿菌、分支桿菌、奴卡氏菌。需氧革蘭陰性球菌：奈瑟氏菌（可出現(xiàn)在呼吸道標本中）。需氧革蘭陰性桿菌：大腸埃希氏菌、克雷伯菌、腸桿菌、枸櫞酸桿菌、沙雷氏菌、變形桿菌、假單胞菌、不動桿菌、黃桿菌、產堿桿菌（可出現(xiàn)在帶菌部位的標本中）。微需氧革蘭陰性桿菌：彎曲桿菌。引起院內感染的常見微生物?醫(yī)學檢驗專業(yè)常見指標臨床意義革蘭陽性球菌：MRS（占76%，包括凝固酶陰性和凝固酶陽性的葡萄球菌）、糞腸球菌。革蘭陰性桿菌：大腸埃希氏菌、陰溝腸桿菌、肺炎克雷伯菌、嗜麥芽窄食單胞菌、不動桿菌、假單胞菌、黃單胞菌、流感嗜血桿菌、白色假絲酵母菌、熱帶假絲酵母（其中霉菌占25%）。常見縮寫名詞?醫(yī)學檢驗專業(yè)常見指標臨床意義MRSA

——凝固酶陽性耐甲氯西林金黃色葡萄球菌MRCNS

——凝固酶陰性耐甲氯西林金黃色葡萄球菌（

MRSE）VRE

——耐萬古霉素腸球菌PRP

——耐青霉素肺炎鏈球菌ESBL

——超廣譜β內酰胺酶（耐青霉素）MIC

——抗生素對細菌的最低抑菌濃度抗生素敏感試驗?醫(yī)學檢驗專業(yè)常見指標臨床意義目的：指導選擇使用抗生素方法：稀釋法（MIC）、擴散法結果：敏感S 中介I 耐藥R菌種分布?醫(yī)學檢驗專業(yè)常見指標臨床意義G+

33.7%G-38%（腸桿菌屬51.5%、假單胞13.3%、嗜麥芽8.3%、不動桿菌27.1%）酵母菌

26%（白念、熱帶）結核桿菌

2.3%（痰、胸腹水抗酸涂片）MRS（MRSA、MRSE）占金葡菌的82%ESBL占肺克和大腸埃希菌（腸桿菌屬）40.9%檢驗科急診項目?醫(yī)學檢驗專業(yè)常見指標臨床意義生化：肝腎功能、ALT、電解質、淀粉酶、血氨、血凝全套、腦脊液和漿膜腔積液生化。臨檢：血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、大便隱血、找瘧原蟲、腦脊液和漿膜腔積液常規(guī)、C反應蛋白。血庫：定血型及配血。頭顱平片簡便安全,目前已被CT或MRI等手段取代包括正位\側位,顱底壓跡\內聽道\視神經孔\舌下神經孔\蝶鞍像等一、頭顱及脊柱X線平片?醫(yī)學檢驗專業(yè)常見指標臨床意義一、頭顱及脊柱X線平片1.頭顱平片E

適于?頭顱形態(tài)及大小畸形?顱骨外傷?腫瘤及腫瘤樣病變等￠

主要觀察:顱骨厚度\密度\結構顱底裂\孔蝶鞍?顱內鈣化斑?醫(yī)學檢驗專業(yè)常見指標臨床意義脊柱平片包括后前位側位斜位一、頭顱及脊柱X線平片?醫(yī)學檢驗專