2021年度外科護(hù)理學(xué)題庫十三章

第十三章顱內(nèi)壓增高病人護(hù)理

一、單選題

1.正常成人顱內(nèi)壓范疇是（B）

A.50-100mmH20B.70?200mmH20C.100-200mmH20D.70~180mmH20

E.20?30mmH20

2.腦疝病人禁做（B）

A.頭顱CTB.腰椎穿刺C.腦室穿刺D.氣管切開E.心電圖

3.顱內(nèi)壓增高病人體位宜采用（A）

A.床頭抬高15°-30°B.床尾抬高15°-30°C.平臥位

D.床頭床尾均抬高15°E.俯臥位

4.顱內(nèi)壓增高使顱內(nèi)壓調(diào)節(jié)重要通過（C）

A.腦組織從高壓區(qū)向低壓區(qū)某些移位B.腦靜脈血被排擠到顱腔外

C.顱腔內(nèi)腦脊液量減少D.腦血管自動調(diào)節(jié)

E.腦組織被壓縮

5.顱內(nèi)壓增高“三主癥”是（E）

A.偏癱、偏盲、偏身感覺缺損B.頭痛、嘔吐、偏癱C.頭痛、抽搐、偏癱

D.頭痛、嘔吐、血壓增高E.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫

6.對顱內(nèi)壓增高病人，下列治療辦法哪項(xiàng)不對的（C）

A.癥狀較重者采用靜脈迅速滴入20%甘露醇液

B.癥狀較輕老年病人可采用口服利尿劑

C.癥狀明顯者可行腰椎穿刺放液減壓

D.腦水腫明顯者可使用較大劑量激素治療

E.補(bǔ)液量〈ml

7.臨床上應(yīng)用20%甘露醇減少顱內(nèi)壓，對的輸液辦法是（D）

A.迅速靜推B.緩慢靜滴，防止高滲液產(chǎn)生靜脈炎C.l—2h滴完250ml

D.15—30min內(nèi)滴完250mlE.輸液速度控制在60-80滴/min

8.顱內(nèi)壓增高因素不涉及（C）

A.顱內(nèi)占位性病變B.腦體積增長C.嚴(yán)重休克

D.顱腔狹小E.腦脊液分泌和吸取失調(diào)

9.顱內(nèi)壓增高病人頭痛恰當(dāng)應(yīng)用止痛劑，禁用（A）

A.嗎啡、哌替咤B.魯米那C.強(qiáng)痛定D.氨酚待因片E.去痛片

10.急性顱內(nèi)壓增高病人典型生命體征體現(xiàn)是（D）

A.脈搏快，呼吸急促B.脈搏快，血壓減少C.脈搏快，血壓高

D.脈搏慢，呼吸慢，血壓高E.脈搏慢，血壓低

11.通過改進(jìn)毛細(xì)血管通透性減少顱內(nèi)壓治療辦法是（C）

A.脫水治療B.過度換氣C.激素治療D.冬眠低溫治療E.腦室穿刺外引流術(shù)

12.女性，43歲，被汽車撞倒，頭部受傷，喚之睜眼，回答問題錯(cuò)誤，檢查時(shí)刺

痛時(shí)回縮，其格拉斯哥昏迷評分為（C）

A.15分B.12分C.11分D.8分E.5分

13.女性，68歲，因顱內(nèi)壓增高，頭痛逐漸加重，行腰椎穿刺腦脊液檢查后突然

呼吸停止，雙側(cè)瞳孔直徑2mm,后來逐漸散大，血壓下降，該病人最也許浮現(xiàn)了

（B）

A.小腦幕切跡疝B.枕骨大孔疝C.大腦鐮下疝D(zhuǎn).腦干缺血E.腦血管

意外

14.有腦疝現(xiàn)象禁忌做：（A）

A.腰穿B.冬眠C.脫水D.抗感染E.補(bǔ)液

15.成人顱腔容積有（C）ml

A.1200^1300B.1300^1400C.1400^1500D.1500^1600E.1600^1700

16.顱內(nèi)壓高導(dǎo)致頭痛最典型特性：（D）

A.清晨醒來發(fā)作較多B.與顱內(nèi)高壓不成正比C.與病灶部位不完全一致

D.咳嗽噴嚏時(shí)較重E.小朋友往往不明顯

17.男性，35歲，近半年來額部及兩顆部疼痛，用力時(shí)加重，晨起及傍晚時(shí)較重。

常伴有惡心，有時(shí)嘔吐。體檢：神志清晰，視神經(jīng)乳頭邊沿模糊，靜脈充盈迂曲，

視乳頭略隆起，肢體運(yùn)動正常。此病人也許存在（B）

A.視神經(jīng)炎B.顱內(nèi)壓增高C.神經(jīng)性頭痛D.顱腦超聲波檢查E.腦膜炎

18.男，45歲，3天前因車禍傷及頭部，頭痛、嘔吐逐漸加重。用力咳嗽后突然

不省人事，體檢：病人呈昏迷狀態(tài)，左側(cè)瞳孔散大，對光反映消失，眼底視乳頭

水腫，右側(cè)肢體癱瘓，呼吸血壓不穩(wěn)。

（1）病人最也許浮現(xiàn)了：（C）

A.枕骨大孔疝B.右側(cè)潁葉疝C.左側(cè)潁葉疝D(zhuǎn).大腦鐮下疝E.原發(fā)性腦干

損傷

⑵應(yīng)及時(shí)采用急救辦法為：（E）

A.及時(shí)開顱減壓B.及時(shí)行腦脊液體外引流C.冬眠低溫療法

D.腦脊液分流術(shù)E.靜脈輸注高滲性脫水藥

（3）禁忌治療辦法是：（A）

A.腰椎穿刺，減少顱內(nèi)壓B.開顱探查C.應(yīng)用激素

D.大劑量20%甘露醇靜滴E.腦室體外引流，減少顱內(nèi)壓

19.男性，65歲。有高血壓病史22年，突然浮現(xiàn)激烈頭痛、嘔吐，左側(cè)上下肢

癱瘓，隨后意識喪失，右側(cè)瞳孔散大，對光反映消失，瞼下垂，血壓187/120mmHg,

呼吸忽快忽慢。

⑴病人也許浮現(xiàn)了（E）

A.左側(cè)潁葉疝B.大腦鐮下疝C.枕骨大孔疝D(zhuǎn).高血壓危象E.右側(cè)顆葉疝

⑵當(dāng)前首要治療辦法是：（A）

A.20%甘露醇靜脈滴注B.手術(shù)減壓C.恰當(dāng)減少血壓D.手術(shù)清除血腫E.應(yīng)用

止血藥

⑶錯(cuò)誤治療辦法是：（A）

A.腰椎穿刺，減少顱內(nèi)壓B.使用止血藥物C.應(yīng)用激素

D.大劑量20%甘露醇靜脈滴注E.手術(shù)減壓

（4）經(jīng)初步解決后，此病人行開顱手術(shù)清除顱內(nèi)血腫，術(shù)后最危險(xiǎn)并發(fā)癥是（B）

A.顱內(nèi)感染B.顱內(nèi)出血C.中樞性高熱D.切口感染E.癲癇

20、顱內(nèi)壓增高病人頭痛多見于（C）

A、上午B、下午C、清晨和晚間D、下午3點(diǎn)左右E、上午10點(diǎn)左右

21、正常腦脊液每日分泌（C）

A、200-300mlB、300-400mlC、400-500mlD、500ml以上E、100-200ml

22、腦室引流管開口位置（A）

A、高于側(cè)腦室平面10-15cmB、低于側(cè)腦室平面10-15cmC、高于側(cè)腦室平面5-10cm

D、低于側(cè)腦室平面5-10cmE、平于側(cè)腦室平面

23、急性小腦幕切跡疝瞳孔散大機(jī)制是（C）

A.動眼神經(jīng)核受損B.視神經(jīng)受損C.動眼神經(jīng)受壓迫

D.交感神經(jīng)受刺激E.腦干受壓迫

24、關(guān)于小腦幕切跡疝臨床體現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤（B）

A.激烈頭痛，頻繁嘔吐并有煩躁不安

B.頸項(xiàng)強(qiáng)直，生命體征紊亂，沒有瞳孔變化而浮現(xiàn)呼吸驟停

C.有進(jìn)行性意識障礙D.由一側(cè)瞳孔散大發(fā)展到雙側(cè)瞳孔散大

E.有瞳孔散大側(cè)對側(cè)肢體運(yùn)動障礙

25、枕骨大孔疝不同于小腦幕切跡疝臨床體現(xiàn)是（D）

A.頭痛激烈B.嘔吐頻繁C.意識障礙D.呼吸驟停浮現(xiàn)早E.血壓升高，脈緩

有力

26、不符合枕骨大孔疝體現(xiàn)是（C）

A.激烈頭痛B.重復(fù)嘔吐C.意識變化浮現(xiàn)早D.無瞳孔變化E.呼吸驟停

發(fā)生早

27、腦疝急救錯(cuò)誤是（B）

A.補(bǔ)足吸氧B.腰穿放腦脊液盡快減少顱內(nèi)壓C.迅速查明病因

D.迅速靜滴甘露醇E.靜注地塞米松10mg

28、枕骨大孔疝最危急臨床體現(xiàn)（E）

A.枕部疼痛B.頸項(xiàng)強(qiáng)直C.意識障礙D.頻繁嘔吐E.初期突發(fā)呼吸驟停

29、小腦幕切跡疝肢體活動障礙特點(diǎn)（C）

A.病變同側(cè)肢體癱瘓B.病變同側(cè)上肢和對側(cè)下肢癱瘓C.病變對側(cè)癱瘓

D.病變對側(cè)上肢和同側(cè)下肢癱瘓E.四肢癱瘓

30.急性小腦幕切跡疝瞳孔散大機(jī)制是（C）

A.動眼神經(jīng)核受損B.視神經(jīng)受損C.動眼神經(jīng)受壓迫

D.交感神經(jīng)受刺激E.腦干受壓迫

31.關(guān)于小腦幕切跡疝臨床體現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤（B）

A.激烈頭痛，頻繁嘔吐并有煩躁不安

B.頸項(xiàng)強(qiáng)直，生命體征紊亂，沒有瞳孔變化而浮現(xiàn)呼吸驟停

C.有進(jìn)行性意識障礙D.由一側(cè)瞳孔散大發(fā)展到雙側(cè)瞳孔散大

E.有瞳孔散大側(cè)對側(cè)肢體運(yùn)動障礙

32.枕骨大孔疝不同于小腦幕切跡疝臨床體現(xiàn)是（D）

A.頭痛激烈B.嘔吐頻繁C.意識障礙D.呼吸驟停浮現(xiàn)早E.血壓升高，脈緩

有力

33.不符合枕骨大孔疝體現(xiàn)是（C）

A.激烈頭痛B.重復(fù)嘔吐C.意識變化浮現(xiàn)早D.無瞳孔變化E.呼吸驟停

發(fā)生早

34.腦疝急救錯(cuò)誤是（B）

A.補(bǔ)足吸氧B.腰穿放腦脊液盡快減少顱內(nèi)壓C.迅速查明病因

D.迅速靜滴甘露醇E.靜注地塞米松10mg

35.枕骨大孔疝最危急臨床體現(xiàn)（E）

A.枕下部疼痛B.頸項(xiàng)強(qiáng)直C.意識障礙D.頻繁嘔吐E.初期突發(fā)呼吸驟停

36.小腦幕切跡疝肢體活動障礙特點(diǎn)（C）

A.病變同側(cè)肢體癱瘓B.病變同側(cè)上肢和對側(cè)下肢癱瘓C.病變對側(cè)癱瘓

D.病變對側(cè)上肢和同側(cè)下肢癱瘓E.四肢癱瘓

37.顱內(nèi)壓增高病人嘔吐體現(xiàn)（B）

A.飯前B.噴射狀C.清晨D.睡前E.飯后

38.腦脊液由（D）產(chǎn)生

A、腦室B、蛛網(wǎng)膜下腔C、腦表面D、脈絡(luò)叢E、矢狀竇

39.顱內(nèi)壓增高最主線和最有效辦法（A）

A、手術(shù)去除病因B、藥物治療C、鎮(zhèn)痛治療D、姑息治療E、脫水治療

40.顱內(nèi)壓增高患者每日補(bǔ)液量控制（B）

A、-2500mlB、1500-mlC、2500-3000mlD、3000ml以上E、1000ml以內(nèi)

二、多選題

1.小腦幕裂孔疝，下列哪些是對（CDE）

A.又稱小腦扁桃體疝B.又稱海馬溝回疝C.顆葉占位病變最易發(fā)生

D.初期一側(cè)瞳孔散大E.迅速靜滴甘露醇可暫時(shí)緩和

2.影響顱內(nèi)壓增高因素涉及（ABCD）

A.患者年齡B.病變擴(kuò)張速度C.病變部位D.伴發(fā)腦水腫限度E.肺部感染

3.引起腦疝常用病變有（ABCDE）

A.各種顱內(nèi)血腫B.各種顱內(nèi)腫瘤C.顱內(nèi)膿腫D.顱內(nèi)寄生蟲E.各種慢

性肉芽腫

4.小腦幕切跡疝可浮現(xiàn)下列哪些體現(xiàn)（ABCDE）

A.頻繁嘔吐B.嗜睡或昏迷C.運(yùn)動障礙D.生命體征紊亂E.激烈頭痛

5.顱內(nèi)壓增高發(fā)生腦疝，應(yīng)（BCDE）

A.大量補(bǔ)液B.吸氧，保持呼吸道暢通C.靜脈迅速輸人20%甘露醇

D.呼吸停止行人工呼吸E.發(fā)生枕骨大孔病者，行腦室引流術(shù)

6.顱腔底部由（ABCDE）構(gòu)成

A.額骨B.篩骨C.蝶骨D.潁骨E.枕骨

7.腦脊液作用涉及（ABCDE）

A、運(yùn)送營養(yǎng)物質(zhì)B、帶走代謝產(chǎn)物C、調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)酸堿平衡

D、緩沖腦和脊髓內(nèi)壓力E、保護(hù)和支持腦和脊髓

8.引起顱內(nèi)壓增高因素（ABCDE）

A、腦體積增長B、腦脊液增多C、腦血流量增長D、占位性病變E、顱骨

大片凹陷性骨折

9.使用甘露醇后注意觀測（ABCDE）

A、過敏反映B、腎功能損害C、靜脈滲出D、心力衰竭E、肺水腫

10.冬眠低溫治療期間浮現(xiàn)（ABCD）應(yīng)停止冬眠療法

A、脈搏超過100次/分B、收縮壓低于lOOmmHgC、呼吸次數(shù)減少D、呼吸

不規(guī)則E、患者煩躁不安

11.腦室引流管引流不暢普通見因素（ABCDE）

A、顱內(nèi)壓低于120-T50mmH2。B、引流管在腦室內(nèi)盤曲成角C、引流管管

口吸附于腦室壁D、引流管被小凝血塊或挫碎腦組織阻塞E、引流管外部扭曲、

受壓

12.防止顱內(nèi)壓驟然升高誘發(fā)腦疝辦法（ABCE）

A、臥床休息B、穩(wěn)定患者情緒C、保持呼吸道暢通D、配合醫(yī)生做好腰穿操

作E、避免激烈咳嗽和便秘

13.Glasgow昏迷評分從（ACE）觀測

A、睜眼反映B、頸部反映C、語言反映D、痛苦反映E、運(yùn)動反映

14.冬眠低溫療法對的護(hù)理辦法有（BCD）

A.安頓病人于光線明亮單人病室B.冬眠治療期間，嚴(yán)密觀測患者生命體征等

變化C.降溫速度以每小時(shí)1C為宜D.維持肛溫32—34C

E.停止冬眠低溫療法時(shí)，應(yīng)先停冬眠藥物，后撤物理降溫

15.脫水治療護(hù)理涉及（ABCDE）

A.慣用脫水劑是20%甘露醇B.成人每次用量250mlC.要在15?30min內(nèi)滴完

D.每4-6h可重復(fù)使用E.使用過程注意過敏反映、腎功能損傷、心肺功能等

16.腦干涉及（ACD）

A、中腦B、小腦C、腦橋D、延髓E、丘腦

17.顱腔容積縮小常用于（ABE）

A、狹顱癥B、顱底凹陷C、顱底骨折D、腦內(nèi)腫瘤E、顱骨大片凹陷性骨

折

18.顱內(nèi)壓增高所發(fā)生病理生理變化（ACE）

A、腦脊液減少B、顱腔擴(kuò)大C、腦血流量減少D、腦組織減少E、全身血

管加壓反映

19.腦疝依照移位腦組織分為（ABD）

A、小腦幕切跡疝B、枕骨大孔疝C、顱骨疝D(zhuǎn)、大腦鐮下疝E、小腦疝

20.引起患者躁動因素常用（ABCDE）

A、顱內(nèi)壓增高B、呼吸道不暢通C、尿潴留D、便秘E、饑餓不適

21.腦室引路管護(hù)理辦法有（ABCDE）

A、妥善安頓引流管B、控制引流速度饑量C、保持引流暢通D、觀測腦脊液

性狀E、嚴(yán)格無菌操作

22.顱內(nèi)容物涉及（ABE）

A、腦組織B、腦脊液C、腦溝D、腦室E、血液

23.亞急性顱內(nèi)壓增高常用于（ABD）

A、發(fā)展較快顱內(nèi)惡性腫瘤B、轉(zhuǎn)移瘤C、腦出血D、各種顱內(nèi)炎癥E、腦

外傷

24.顱內(nèi)壓增高典型變化經(jīng)歷（ABCE）

A、正常B、代償期C、失代償期D、發(fā)展期E、衰竭期

三、填空題

1.顱內(nèi)壓增高將引起血壓（升高）、心率（緩慢）、呼吸（深慢），稱為（庫欣

反映）。

2.正常成人顱內(nèi)壓為（70—200mm%。），小朋友（50—100mmH2O）0

3.臨床常用腦疝有（小腦幕切跡疝）、（枕骨大孔疝）（大腦鐮下疝）。

4.小腦幕裂孔疝最常浮現(xiàn)（對側(cè)）偏癱。

5.顱腔被小腦幕提成（幕上腔）、（幕下腔）。

6.顱腔與脊髓相連出口稱為（枕骨大孔），（延髓下端）通過此孔與脊髓相連。

7.腦干自上而下依次為（中腦）、（腦橋）、（延髓）。

8.腦位于顱腔內(nèi)，分為（大腦）、（間腦）、（小腦）、（腦干）。

9.腦表面有3層被膜，由外向內(nèi)依次為（硬腦膜）、（蛛網(wǎng)膜）、（軟腦膜）。

10.蛛網(wǎng)膜與軟腦膜之間腔隙稱為（蛛網(wǎng)膜下腔），內(nèi)含（腦脊液）。

1L成年后顱腔容積固定不變,約（1400-1500）mlo

12.成人正常顱內(nèi)壓力高于（200）mmH20,稱為顱內(nèi)壓增高。

13.顱內(nèi)壓調(diào)節(jié)重要靠（腦脊液量）增減來調(diào)節(jié)。

14.顱內(nèi)壓增高三主征（頭痛）、（嘔吐）、（視乳頭水腫）。

15.使用輔助過度換氣持續(xù)時(shí)間不適當(dāng)超過（24）小時(shí)，以免引起（腦缺血）。

16.使用冬眠低溫治療應(yīng)將患者安頓于（單人病房），室內(nèi)光線（宜暗），室溫

(18-20℃)o

17.使用冬眠低溫治療降溫速度以每小時(shí)下降（1℃）,體溫降至肛門溫度

（32-34C）,腋窩溫度（31-33℃）較為抱負(fù)。

18.腦室引流管拔管前應(yīng)試行抬高引流管或夾閉引流管（24）小時(shí)。

19.意識反映（大腦皮質(zhì)）和（腦干）功能狀態(tài)。

20.正常瞳孔等大、圓形，自然光線下直徑（3-4mm）o

21.顱內(nèi)壓監(jiān)測時(shí)間不適當(dāng)超過（1周）。

22.（腦疝）是顱內(nèi)壓增高危象和引起死亡重要因素。

四、判斷題

1.冬眠治療期間，鼻飼流質(zhì)液體時(shí)應(yīng)高于患者體溫（X）

2.冬眠治療期間，鼻飼流質(zhì)液體時(shí)應(yīng)與患者當(dāng)時(shí)體溫相似（

3.冬眠治療期間，搬動患者時(shí)要緩慢、輕穩(wěn)，以免發(fā)生壓瘡（義）

4冬眠治療期間，搬動患者時(shí)要緩慢、輕穩(wěn)，以免發(fā)生體位性低血壓（J）

5.冬眠治療期間，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，防止壓瘡和凍傷發(fā)生（J）

6.停用冬眠治療應(yīng)先停物理降溫，再逐漸減少藥物劑量直至停用（J）

7.停用冬眠治療應(yīng)先停冬眠藥物，再逐漸減少物理降溫直至停用（X）

8.正常腦脊液為無色、透明、無沉淀（J）

9.正常腦脊液為淡黃色、透明、無沉淀（義）

10.腦室引流管管內(nèi)液面隨呼吸、脈搏等上下波動表白引流管暢通（J）

11.腦脊液混濁成毛玻璃狀或有絮狀物，提示顱內(nèi)出血（X）

12.腦脊液混濁成毛玻璃狀或有絮狀物，提示顱內(nèi)感染