




版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
新生兒窒息復(fù)蘇總論第一課基礎(chǔ)理論和基本知識第三課復(fù)蘇操作第二課復(fù)蘇流程圖2第一課基礎(chǔ)理論和基本知識3嬰兒出生前氧氣獲得途徑
出生前所有供給胎兒的氧氣都是通過胎盤從母體的血液傳送到胎兒的血液中,從而獲得氧氣。4胎肺在嬰兒出生前的狀態(tài)1.胎肺在宮內(nèi)是擴(kuò)張的,肺泡內(nèi)充滿液體。2.肺小動脈處于明顯的收縮狀態(tài),只有很少部分的血液流經(jīng)胎肺,胎肺并不為胎兒供應(yīng)氧氣或排除二氧化碳。3.由于肺血管收縮、血流阻力增加、來自右心室的血液無法進(jìn)入肺臟,大部分的血液通過動脈導(dǎo)管進(jìn)入主動脈。56嬰兒出生后氧氣獲得途徑
獲得氧氣的唯一來源是依靠肺臟呼吸。7嬰兒出生后出現(xiàn)哪些變化,使肺部獲得氧氣1、肺泡中的液體被
吸收、充滿空氣。8嬰兒出生后出現(xiàn)哪些變化,使肺部獲得氧氣2、臍動脈和臍靜脈的收縮與結(jié)扎。3、肺組織中的血管擴(kuò)張。9
通過以上三大變化,新生兒完成了胎兒的正常過渡,雖然正常過渡的最初步驟發(fā)生在出生后的幾分鐘之內(nèi),但整個轉(zhuǎn)變過程要數(shù)小時甚至幾天才能完成。有研究發(fā)現(xiàn)足月兒的正常過渡需要10分鐘才能達(dá)到氧飽和度90%以上,動脈導(dǎo)管的完全閉合要到出生后12-24小時,肺血管的完全擴(kuò)張要數(shù)月之后。10在出生的過渡過程中可能出現(xiàn)的問題1、嬰兒無法充分呼吸將肺液排出肺泡,或其它物質(zhì)如胎糞阻止空氣進(jìn)入肺泡,因此,肺無法充滿空氣,氧不能通過肺臟進(jìn)入血液循環(huán)(低氧血癥)。2、可能出現(xiàn)過度失血,由于缺血缺氧使心臟收縮力差或心動過緩,以致不能產(chǎn)生期望的血壓增高(全身性低血壓)。
3、肺部無充氣或缺氧導(dǎo)致肺動脈的持續(xù)收縮,這樣減少11在出生的過渡過程中可能出現(xiàn)的問題了肺血流和對全身組織的供氧。在一些情況下,即使肺被空氣或氧氣充滿之后肺動脈也不能擴(kuò)張,出現(xiàn)持續(xù)性肺動脈高壓。12正常過渡的阻斷,嬰兒會有的反應(yīng)1、腦、肌肉和其他器官供氧不足導(dǎo)致的肌張力低下。2、腦供氧不足導(dǎo)致的呼吸抑制。3、心肌和腦干供氧不足導(dǎo)致的心動過緩。4、心肌缺氧、失血或出生前和過程中胎盤回流不足導(dǎo)致的低血壓。5、肺內(nèi)液體吸收障礙導(dǎo)致的呼吸增快。低氧血癥所致的紫紺。13原發(fā)性呼吸暫停和繼發(fā)性呼吸暫停的特點(diǎn)原發(fā)性呼吸暫停:給予刺激(如擦干全身或拍打足底),能使新生兒重新呼吸,伴有心率下降,但血壓保持不變。繼發(fā)性呼吸暫停:如果缺氧繼續(xù),新生兒會多次嘗試喘息,繼而出現(xiàn)繼發(fā)性呼吸暫停,對觸覺刺激無反應(yīng),必須給予正壓人工呼吸,伴有心率和血壓下降。14繼發(fā)性呼吸暫停的時間越長,自發(fā)呼吸恢復(fù)所需要時間越長,一旦通氣建立,大多數(shù)窒息兒的心率會迅速改善,如未改善,那么缺氧可能導(dǎo)致心肌功能受累,并且血壓已下降至危險水平以下,這種情況下,就需要胸外按壓,還可能需要藥物來進(jìn)行復(fù)蘇。15哪些嬰兒需要復(fù)蘇
1、約有10%的新生兒在出生時需要一些幫助才能開始呼吸。2、約有1%需要使用各種復(fù)蘇手段才能存活。3、至少90%的新生兒毫無困難地完成宮內(nèi)到宮外環(huán)境的過渡,他們需要少許幫助或根本無需幫助就能開始自主呼吸,并完成從胎兒到新生兒血流模式的轉(zhuǎn)變。16如何判斷新生兒有無活力(即有活力的新生兒和無活力的新生兒)
有活力的定義是強(qiáng)有力的呼吸,肌張力好,心率>100次/分,反之則為無活力的新生兒。17如羊水有胎糞污染,有活力的新生兒和無活力的新生兒的處理原則有活力的:用吸引球清除口咽和鼻腔的分泌物和胎糞。
無活力的:對氣管直接吸引。18復(fù)蘇過程中不使用Apgar評分的原因
1、Apgar評分是評價新生兒的客觀方法,有助于反應(yīng)新生兒的總體狀況和復(fù)蘇效果。通常,在新生兒出生后1分鐘和5分鐘做出Apgar評分。當(dāng)5分鐘的Apgar評分<7分時,應(yīng)每隔5分鐘評分1次,直至20分鐘。2、我們的復(fù)蘇是在1分鐘評分之前。因此Apgar評分并不用于決定是否需要復(fù)蘇,需要哪些復(fù)蘇步驟,以及何時使用這些步驟。19
3、Apgar評分的五大要素(呼吸、心率、膚色、肌張力、喉反射)中的呼吸、心率、膚色是決定如何和何時復(fù)蘇的三項體征。所以它們是統(tǒng)一的。20
如何準(zhǔn)備復(fù)蘇
1、人員的準(zhǔn)備:產(chǎn)科醫(yī)生、新生兒科醫(yī)生、麻醉科醫(yī)生(即復(fù)蘇小組)2、器械的準(zhǔn)備:使所有器械處于打開備用狀態(tài)3、藥物的準(zhǔn)備21
如何觀察新生兒有無呼吸
觀察新生兒胸部就可明顯看出是否在呼吸,有力的哭聲也說明有呼吸。但不要被喘息的新生兒誤導(dǎo)。喘息就是在缺氧或缺血時發(fā)生的一系列單次或多次深呼吸,它預(yù)示著嚴(yán)重的神經(jīng)和呼吸抑制。22
如何觀察新生兒心率
1、最快、最簡單的方法是觸摸新生兒臍帶根部臍動脈的搏動,但有時臍動脈收縮致使脈搏跳動不明顯,因此無法觸及。2、聽診器聽診3、6秒內(nèi)數(shù)新生兒心跳x1023中心性紫紺及周圍型紫紺
中心性紫紺:口唇、舌及軀干部位呈青紫色,由低氧血癥造成,需要干預(yù)。周圍型紫紺:手和腳呈青紫,不需干預(yù)。24常壓給氧中心性青紫時可應(yīng)用常壓給氧使用連接自動充氣式氣囊的面罩進(jìn)行常壓給氧并不可靠氣流充氣式氣囊和面罩吸氧導(dǎo)管氧氣面罩25進(jìn)行常壓給氧加溫加濕(如果給氧時間超過數(shù)分鐘)流量約為
5L/min,避免高流量(>10L/min)給予足夠的氧氣使新生兒轉(zhuǎn)為紅潤26氣流充氣式氣囊和面罩進(jìn)行常壓給氧27通過氧氣管常壓給氧28通過氧氣面罩常壓給氧29新生兒通氣時,面罩的形態(tài)大小和正確放置標(biāo)準(zhǔn)
1、形狀:兩種1):圓形2):解剖形:適合面部的輪廓,當(dāng)放在面部時,它的尖端部分恰罩在鼻子上。2、大?。哼m用于足月兒:大
適用于早產(chǎn)兒:小
正確放置:其邊緣能覆蓋下頦尖端、口和鼻,30
但不能覆蓋眼睛。放置時先扣住下頦,然后覆蓋口、鼻使面罩與嬰兒的面部必須密閉。3、最好選用有緩沖墊的面罩。4、在面部放置面罩注意:a:不要在面部用力向下擠壓面罩。b:不要把手或手指支撐在嬰兒眼睛處。c:不要按壓喉部。
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 幼兒園數(shù)學(xué)互動體驗課程試題及答案
- 瓦斯防治考試題及答案
- 施工現(xiàn)場事故預(yù)警機(jī)制的試題及答案
- 家居設(shè)計中空間美感的提升策略試題及答案
- 職業(yè)熱情測試題及答案
- 幼兒園時間與數(shù)字課堂試題及答案
- 小學(xué)教師教育策略展望試題及答案
- 宜賓遴選筆試試題及答案
- 微分積分考試題及答案
- 幼兒園考試卷及答案語文
- 教師語言與溝通藝術(shù)知到智慧樹章節(jié)測試課后答案2024年秋溫州大學(xué)
- 《路基養(yǎng)護(hù)》課件
- 《基于EVA的科大訊飛企業(yè)價值評估的計算過程及結(jié)果探析案例報告》10000字(論文)
- 空氣輸送斜槽選型手冊
- 服裝IE(浙江紡織服裝職業(yè)技術(shù)學(xué)院)知到智慧樹答案
- 培訓(xùn)機(jī)構(gòu)教務(wù)管理崗位職責(zé)
- 水利工程項目法人質(zhì)量責(zé)任追究和獎懲制度
- DB44-T 2537-2024 小型水電站退役導(dǎo)則
- 托幼機(jī)構(gòu)安全應(yīng)急預(yù)案制度
- 酒店執(zhí)行力培訓(xùn)
- 企業(yè)合規(guī)之內(nèi)控與風(fēng)險管理
評論
0/150
提交評論