2023年醫(yī)學(xué)類B衛(wèi)生資格考試中級(jí)職稱外科主治醫(yī)師歷年高頻考題帶答案難題附詳解

2023年醫(yī)學(xué)類B衛(wèi)生資格考試中級(jí)職稱外科主治醫(yī)師歷年高頻考題帶答案難題附詳解（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.歷年考點(diǎn)試題甄選(共50題)1.顏面部燒傷早期處理要點(diǎn)2.如果沒有行早期切削痂植皮，也沒有出現(xiàn)革蘭染色陰性細(xì)菌膿毒癥，傷后第9天，體溫39．8℃，心率148次/分，呼吸36次/分，創(chuàng)面潮濕，焦痂下積膿，感染向鄰近健康組織侵襲，血培養(yǎng)陰性，最可能的原因是A.休克B.蜂窩織炎C.多器官功能不全綜合征D.燒傷創(chuàng)面膿毒癥E.敗血癥3.尺神經(jīng)在近腕部損傷，臨床可見主要癥狀是A.手前旋，手指半屈B.腕掌指關(guān)節(jié)伸肌癱瘓C.屈肌力減弱，外側(cè)三指不能彎曲D.垂腕，拇指不能對(duì)指E.手指不能內(nèi)收，外展肌及骨間肌萎縮4.顱內(nèi)壓增高時(shí)顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)主要通過(guò)A.顱腔內(nèi)腦脊液量的減少B.腦組織移位C.腦血流量減少D.顱腔容積擴(kuò)大E.腦血管的自動(dòng)調(diào)節(jié)5.對(duì)慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎診斷有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查為A.基礎(chǔ)代謝率正常，攝131I率升高B.基礎(chǔ)代謝率正常，攝131I率降低C.基礎(chǔ)代謝率降低，攝131I率升高D.基礎(chǔ)代謝率升高，攝131I率正常E.基礎(chǔ)代謝率降低，攝131I率降低6.外科感染后的轉(zhuǎn)歸可有以下哪種A.轉(zhuǎn)為慢性感染B.局部感染擴(kuò)散形成全身感染C.感染后造成某組織器官功能障礙D.包裹并形成膿腫E.局限吸收7.關(guān)于體外培養(yǎng)自體細(xì)胞移植，以下哪些是正確的A.體外培養(yǎng)自體細(xì)胞移植，易于成活，抵抗感染能力強(qiáng)B.體外培養(yǎng)自體細(xì)胞移植，成本相對(duì)較高，時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)C.單純的體外培養(yǎng)自體細(xì)胞移植，成活后局部皮膚質(zhì)量相對(duì)欠佳，易于出現(xiàn)反復(fù)潰瘍D.成纖維細(xì)胞更易于培養(yǎng)和增殖，但最終燒傷創(chuàng)面修復(fù)的標(biāo)志是表皮細(xì)胞覆蓋創(chuàng)面E.單純的體外培養(yǎng)自體細(xì)胞移植，成活后局部皮膚質(zhì)量較好，與其他植皮方法相比，更接近于正常皮膚8.患者有膝關(guān)節(jié)扭傷及絞鎖史，最可能剛診斷是A.脛骨結(jié)節(jié)撕脫B.股骨遠(yuǎn)端骨折C.半月板損傷D.內(nèi)側(cè)副韌帶撕裂E.前十字韌帶撕裂9.患者抗生素治療效果不佳，決定采用局部骨鉆孔引流手術(shù)治療，手術(shù)中應(yīng)避免出現(xiàn)的操作是A.在壓痛最明顯處作縱切口，切開骨膜B.剝離干骺端骨膜向兩側(cè)各1cm，清除骨膜下可能存在的膿液C.在干骺端鉆孔檢查骨髓腔內(nèi)有無(wú)膿液D.用刮匙刮凈近端和遠(yuǎn)端髓腔內(nèi)可能存在的膿腫E.如骨膜下存在膿腫，則術(shù)中多需進(jìn)一步行骨開窗術(shù)10.高壓電燒傷是一種多因素所致的復(fù)合傷，其致傷因素包括A.電流和電壓B.觸電時(shí)間C.身體組織對(duì)電流的阻力D.電流從身體經(jīng)過(guò)的途徑E.電流熱效應(yīng)和化學(xué)效應(yīng)11.縮窄性心包炎最常見的體征是A.氣促B.肺部羅音C.心濁音界增大D.頸靜脈怒張、肝大、腹水E.奇脈12.早期骨與關(guān)節(jié)結(jié)核首先應(yīng)采用的治療措施是A.絕對(duì)臥床休息B.手術(shù)清除病灶C.抗結(jié)核藥物治療，充分休息加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)D.積極進(jìn)行功能鍛煉以防關(guān)節(jié)強(qiáng)直E.理療促進(jìn)病灶吸收13.幕上的顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤最多見于A.額葉B.頂葉C.顳葉D.枕葉E.視丘14.成人的椎體結(jié)核和椎體腫瘤在X線片上的主要鑒別點(diǎn)是A.椎體的破壞程度B.椎間隙是否狹窄或消失C.椎旁軟組織陰影D.椎體骨質(zhì)疏松的程度E.是否有死骨形成15.有關(guān)趾甲移植，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.趾甲移植用于指甲缺損的修復(fù)B.指(趾)甲的生長(zhǎng)和增長(zhǎng)源于甲床C.當(dāng)甲根部受到破壞時(shí)，指(趾)甲的生長(zhǎng)停止D.甲床部發(fā)生毀損時(shí)，則指(趾)甲增長(zhǎng)緩慢，凹凸不平，漂浮變形E.指(趾)甲與其他表皮組織相同，具有可移植性16.燒傷休克期微血管變化經(jīng)過(guò)A.微血管收縮到痙攣到擴(kuò)張B.微血管痙攣到擴(kuò)張到痙攣C.微血管麻痹到擴(kuò)張到痙攣D.微血管痙攣到擴(kuò)張到麻痹E.微血管痙攣到變性到擴(kuò)張17.乳腺內(nèi)腫物疑似腫瘤時(shí)施行18.尿細(xì)胞學(xué)檢查陽(yáng)性最高的是19.恰當(dāng)?shù)闹委煼椒锳.胃腸減壓，抗生素輸液治療B.胃大部切除術(shù)C.穿孔修補(bǔ)，高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)D.穿孔修補(bǔ)，腹腔引流E.以上都不正確20.二尖瓣狹窄的雜音A.沿胸骨左緣向下傳導(dǎo)B.不傳導(dǎo)C.向左腋下傳導(dǎo)D.向鎖骨下傳導(dǎo)E.向頸部傳導(dǎo)21.10歲男孩，自幼父母發(fā)現(xiàn)其右側(cè)陰囊內(nèi)睪丸缺如，曾行HCG治療無(wú)效，入院要求手術(shù)治療。隱睪下降固定術(shù)，一般應(yīng)在多大年齡以內(nèi)手術(shù)最佳A.5歲以內(nèi)B.7歲以內(nèi)C.9歲以內(nèi)D.2歲以內(nèi)E.12歲以內(nèi)都可以22.合并脊髓損傷的脊柱骨折多發(fā)生在A.下腰椎B.胸腰段C.頸段D.骶尾段E.胸段23.男性，20歲，吞咽不暢，胸骨后沉重不適，偶有嘔吐，為潴留食物，病史2年，用藥癥狀無(wú)緩解，食管鋇餐提示食管下端鳥嘴樣狹窄，該患者的診斷是A.食管癌B.食管良性腫瘤C.賁門失遲緩癥D.食管炎E.食管憩室24.治療面神經(jīng)膝狀神經(jīng)節(jié)近端病變宜選用以上哪項(xiàng)25.腹股溝管后壁主要結(jié)構(gòu)組成為26.救治大面積Ⅲ度燒傷的有效方法是A.早期切痂或削痂與皮膚移植B.晚期切、削痂加大張異體皮移植C.創(chuàng)面黃胺嘧啶銀保痂D.早期行創(chuàng)面包扎，后期行切痂植皮E.大劑量應(yīng)用抗生素27.靜脈尿路造影左腎未顯影，右腎輕度積水，尿結(jié)核菌檢查3次(+)，腎功能正常，測(cè)膀胱容量100ml。此時(shí)最佳處理方案是A.診斷明確后立即行患腎切除B.抗結(jié)核藥物治療C.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，臥床休息D.雷米封，利福平，吡嗪酰胺聯(lián)合用藥2周后切除患腎E.雷米封治療1周后切除患腎28.傷后一側(cè)瞳孔立即散大，直接、間接光反射均消失29.二尖瓣狹窄，麻醉誘導(dǎo)前突發(fā)呼吸困難，紫紺，咳嗽，頸靜脈怒張，血壓6/80mmHg，脈率120次/分，臨床診斷為30.考慮尿石癥時(shí)，為明確診斷，最需做哪項(xiàng)檢查A.尿細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏B.放射性核素腎圖C.腎功能檢查D.KUB+IVPE.CT檢查31.此患者尿失禁屬于哪種尿失禁A.精神性尿失禁B.壓力性尿失禁C.急迫性尿失禁D.充盈性尿失禁E.真性尿失禁32.男性，55歲，吞咽困難1個(gè)月，現(xiàn)進(jìn)半流食，一般情況可，食管鋇餐造影見食管中下段長(zhǎng)約8cm充盈缺損，粘膜破壞，治療最好選擇A.化療B.放療C.手術(shù)切除D.中藥E.術(shù)前放療+手術(shù)切除33.手術(shù)治療5年后，雙肺出現(xiàn)大小不等的多數(shù)球形病灶影，邊緣毛糙，但患者無(wú)咳嗽，咳痰或咯血，無(wú)胸痛，體溫正常，此時(shí)的診斷與合理的治療方案應(yīng)是A.甲狀腺癌肺轉(zhuǎn)移，應(yīng)行聯(lián)合藥物化療B.甲狀腺癌肺轉(zhuǎn)移，應(yīng)行甲狀腺全切除術(shù)，再行核素131碘全身治療C.甲狀腺癌肺轉(zhuǎn)移，應(yīng)行肺部放射治療D.甲狀腺癌肺轉(zhuǎn)移，應(yīng)加大甲狀腺素的劑量E.甲狀腺癌肺轉(zhuǎn)移，應(yīng)加用甲狀腺素，同時(shí)使用多藥聯(lián)合化療34.新生兒皮下壞疽診斷一旦明確應(yīng)采取的措施是A.多處切口引流B.保溫C.植皮D.抗生素治療E.穿刺抽膿35.男性，19歲，半月前感右大腿近端內(nèi)側(cè)有些酸痛，按摩時(shí)發(fā)現(xiàn)局部有一包塊，極硬，檢查發(fā)現(xiàn)右大腿近端股血管內(nèi)側(cè)捫及5cm×6cm腫塊，表面光滑，質(zhì)硬固定，X線片：右股骨小粗隆部位一腫塊，向外生長(zhǎng)，與小粗隆相連，其密度與小粗隆的密度相仿，其診斷應(yīng)考慮為A.骨巨細(xì)胞瘤B.骨肉瘤C.軟骨肉瘤D.骨髓炎E.骨軟骨瘤36.頜下間隙感染處理方法中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.全身應(yīng)用抗生素B.早期切開引流C.等待波動(dòng)出現(xiàn)時(shí)切開引流D.影響呼吸時(shí)，應(yīng)早期行氣管切開術(shù)E.切開引流時(shí)需切開下頜舌骨肌37.右腎盂內(nèi)結(jié)石直徑2.0cm38.原發(fā)性醛固酮增多癥出現(xiàn)的代謝紊亂為A.高血漿腎素B.低尿鉀C.尿鉀排出增加D.高血鉀E.血醛固酮水平降低39.如檢查結(jié)果證實(shí)了首先的診斷，其5年生存率在A.1%～3%B.2%～4%C.3%～5%D.4%～6%E.7%～9%40.正常成人紅細(xì)胞壓積的大致范圍是A.0.15～0.25B.0.35～0.45C.0.45～0.55D.0.25～0.35E.0.55～0.6541.聽神經(jīng)瘤的最常見癥狀為A.面部麻木，痛覺減退B.吞咽困難，進(jìn)食嗆咳C.小腦運(yùn)動(dòng)共濟(jì)失調(diào)D.頭痛、嘔吐E.眩暈，單側(cè)耳鳴，耳聾42.下列哪個(gè)部位骨折容易并發(fā)骨壞死A.股骨頸B.橈骨遠(yuǎn)端C.手舟狀骨D.距骨E.髕骨43.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病因及病理哪項(xiàng)是不正確的A.股骨干血運(yùn)差，易發(fā)生皮質(zhì)骨結(jié)核B.95%以上繼發(fā)于肺結(jié)核C.是一種血行引起的慢性感染性疾病D.松質(zhì)骨結(jié)核可分中央型和邊緣型E.抵抗力、免疫力差者易發(fā)生44.尺神經(jīng)損傷后出現(xiàn)爪狀畸形的機(jī)制是A.指深屈肌腱的尺側(cè)半由尺神經(jīng)供應(yīng)，尺神經(jīng)損傷后3，4指深屈肌腱功能障礙出現(xiàn)爪狀B.示指及中指不呈爪狀是因?yàn)橹涠傅闹干钋∈苷猩窠?jīng)支配C.主要是因?yàn)槭謨?nèi)肌的損傷，出現(xiàn)掌指關(guān)節(jié)過(guò)伸，指間關(guān)節(jié)屈曲所致D.主要是因?yàn)槭謨?nèi)肌的損傷，出現(xiàn)掌指關(guān)節(jié)屈曲，指間關(guān)節(jié)過(guò)伸所致E.以上說(shuō)法均不正確45.肱骨髁上骨折，有尺側(cè)側(cè)方移位，未能矯正時(shí)，最常見的后遺癥A.肘關(guān)節(jié)后脫位B.尺神經(jīng)損傷C.肘內(nèi)翻畸形D.肘關(guān)節(jié)前脫位E.前臂缺血性肌攣縮46.心房纖顫病人心室率在每分鐘100次以下者手術(shù)前47.成人與兒童，燒傷總面積最低超過(guò)以下限度，就可發(fā)生低容量性休克，需靜脈復(fù)蘇補(bǔ)液A.成人10%，兒童5%以上B.成人25%，兒童20%以上C.成人15%，兒童10%以上D.成人5%，兒童5%以上E.成人20%，兒童20%以上48.給出初步診斷A.急性化膿性闌尾炎B.急性單純性闌尾炎C.急性壞疽性闌尾炎D.闌尾周圍膿腫E.潰瘍病穿孔49.二尖瓣狹窄行閉式分離術(shù)的手術(shù)適應(yīng)癥有A.心功能I級(jí)者B.心功能Ⅱ、Ⅲ級(jí)者C.并有二尖瓣關(guān)閉不全者D.心功能Ⅳ級(jí)，右心衰得到控制者E.有栓塞史，UCG證實(shí)左房有血栓者50.診斷腸旋轉(zhuǎn)不良鋇劑灌腸可顯示盲腸部位有A.盲腸游離狀態(tài)B.盲腸位置正常C.盲腸位于左下腹部D.盲腸位于左季肋部E.盲腸位于十二指腸前方第1卷參考答案一.歷年考點(diǎn)試題甄選1.參考答案：A2.參考答案：D[解析]1．應(yīng)針對(duì)無(wú)尿的原因進(jìn)行檢查，首先應(yīng)確認(rèn)導(dǎo)尿管有無(wú)機(jī)械性阻塞，但不可盲目加快補(bǔ)液速度或利尿。2．目前研究表明，盡早地去除壞死組織和封閉創(chuàng)面，是治療大面積深度燒傷的最有效措施。3．游離皮瓣移植用來(lái)修復(fù)小面積深度創(chuàng)面，但無(wú)法完成大面積創(chuàng)面的修復(fù)。4．這是感染性休克中低排高阻型的臨床表現(xiàn)，多是由于革蘭染色陰性細(xì)菌釋放的內(nèi)毒素所致。5．該癥狀及體征符合燒傷創(chuàng)面膿毒癥的概念。3.參考答案：E[解析]尺神經(jīng)在近腕部損傷，臨床可見主要癥狀是手指不能內(nèi)收，外展肌及骨間肌萎縮。4.參考答案：A5.參考答案：E[解析]慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎是一種自體免疫性疾病，表現(xiàn)為基礎(chǔ)代謝率降低以及放射性碘的攝取量減少，對(duì)診斷有參考價(jià)值。6.參考答案：ABCDE7.參考答案：BCD8.參考答案：C[解析]半月板破裂多為膝關(guān)節(jié)扭任傷引起，患肢運(yùn)動(dòng)時(shí)，如果半月板破裂的邊緣卷曲，即可發(fā)生絞鎖。9.參考答案：D10.參考答案：ABCDE[解析]以上均為高壓電燒傷的致傷因素。11.參考答案：D12.參考答案：C13.參考答案：A[解析]幕上轉(zhuǎn)移瘤多見于大腦中動(dòng)脈供應(yīng)區(qū)，以額葉最為多見。14.參考答案：B15.參考答案：B[解析]指(趾)甲的生長(zhǎng)和增長(zhǎng)源于甲基質(zhì)。16.參考答案：D[解析]一般情況下，燒傷后微血管變化可經(jīng)過(guò)3個(gè)過(guò)程，即微血管痙攣到微血管擴(kuò)張到血管麻痹。17.參考答案：C18.參考答案：C19.參考答案：B20.參考答案：B21.參考答案：D22.參考答案：BCE[解析]下腰椎及骶尾椎無(wú)脊髓，僅有馬尾神經(jīng)走行。23.參考答案：C24.參考答案：A25.參考答案：B26.參考答案：A[解析]大面積Ⅲ度燒傷形成的大量壞死組織很快成為細(xì)菌的良好培養(yǎng)基，必須盡早去除并封閉創(chuàng)面。27.參考答案：D28.參考答案：C29.參考答案：C30.參考答案：D31.參考答案：C32.參考答案：E[解析]對(duì)食管癌病期較晚而仍能手術(shù)者，術(shù)前放療能提高手術(shù)切除率，降低腫瘤局部復(fù)發(fā)率。33.參考答案：B34.參考答案：A[解析]在明確診斷的前提下首先采取行之有效的方法為局部切開引流，解除病灶，然后聯(lián)合運(yùn)用抗生素。35.參考答案：E[解析]包塊極硬；表面光滑，質(zhì)硬固定；X線片：右股骨小粗隆部位一腫塊向外生長(zhǎng)，與小粗隆相連，其密度與小粗隆的密度相仿。以上三點(diǎn)支持骨軟骨瘤這一良性腫瘤的診斷。36.參考答案：C[解析]由于頜下間隙空間受限制，感染向上發(fā)展，常引起吞咽和呼吸困難，甚至導(dǎo)致窒息，應(yīng)早期切開，不應(yīng)等到波動(dòng)出現(xiàn)后切開。37.參考答案：E38.參考答案：C39.參考答案：A40.參考答案：B41.參考答案：E42.參考答案：ACD[解析]由于解剖結(jié)構(gòu)的特殊性，距骨、舟狀骨及股骨頸骨折后容易并發(fā)骨壞死，橈骨遠(yuǎn)端及髕骨都是松質(zhì)骨較多的地方，只要骨折復(fù)位良好一般都容易愈合。43.參考答案：A44.參考答案：C[解析]尺神經(jīng)在肘下部損傷者，支配指深屈肌尺側(cè)半的肌支已發(fā)出，指深屈肌尺側(cè)半的功能正常，小指及環(huán)指指間關(guān)節(jié)可屈曲，