麻醉科在現(xiàn)代醫(yī)院中的地位與作用課件

作用與地位麻醉科在現(xiàn)代醫(yī)院中的地位與作用課件1美國(guó)（國(guó)際）醫(yī)師節(jié)來(lái)歷

1842年3月30日這一天，美國(guó)Georgia麻醉醫(yī)生CrawfordLong為一位摘除頸部腫塊的患者成功實(shí)施了第一例乙醚全麻。他的妻子為了紀(jì)念這一成功，以3月30日作為慶祝日，延續(xù)使用下來(lái)。但他的工作直到1848年才報(bào)道。

1846年10月16日莫頓（Morton）在麻省總醫(yī)院施行的乙醚麻醉是世界首位在新聞媒體前公開施行乙醚麻醉的另一位美國(guó)麻醉醫(yī)生，在他的墓碑上寫道：“在他以前，手術(shù)是一種極大的痛苦；因?yàn)樗?，手術(shù)的疼痛被攻克；從他以后，科學(xué)戰(zhàn)勝了疼痛”。所以，在很多教科書里，都是將Morton作為現(xiàn)代麻醉學(xué)的開端。同時(shí)，美國(guó)全美麻醉醫(yī)師年會(huì)（ASA）也是定在每年的10月16日召開。美國(guó)（國(guó)際）醫(yī)師節(jié)來(lái)歷1842年3月30日這一2麻醉科在現(xiàn)代醫(yī)院中的地位與作用課件3美國(guó)很尊重發(fā)明，在確認(rèn)long是第一位乙醚麻醉的施行人后，為他發(fā)行了一枚紀(jì)念郵票。他的家鄉(xiāng)人又向國(guó)會(huì)提交議案，建議將他施行乙醚麻醉的這一天定為國(guó)家醫(yī)生節(jié)。經(jīng)國(guó)會(huì)參眾兩院通過后，由美國(guó)總統(tǒng)布什于1993年簽署總統(tǒng)令，3月30日這一天成為美國(guó)的國(guó)家醫(yī)生節(jié)（NationalDoctor’sDay）。美國(guó)的名醫(yī)成千上萬(wàn)，為什么會(huì)選long醫(yī)生做第一例乙醚麻醉的日子來(lái)做醫(yī)生節(jié)呢？因?yàn)槁樽淼陌l(fā)明，對(duì)促進(jìn)人類健康發(fā)展、人類文明社會(huì)的進(jìn)步具有劃時(shí)代的意義。在歐美國(guó)家普遍采納，患者通常在這一天給自己的醫(yī)生送上一枝紅色康乃馨，以表示對(duì)醫(yī)生的感謝，醫(yī)院為醫(yī)師提供免費(fèi)早餐等表示祝賀。美國(guó)很尊重發(fā)明，在確認(rèn)long是第一位乙醚麻醉的施行人后，為4Apgar量表由來(lái)

1953年，美國(guó)紐約哥倫比亞大學(xué)的VirginiaApgar醫(yī)師提出了一個(gè)新的方法來(lái)評(píng)估新生兒。VirginiaApgar醫(yī)師本身是一位麻醉科教授，她主修婦科麻醉，且因?yàn)槌＝佑|到新生兒，因此也專精于新生兒急救。當(dāng)時(shí)對(duì)於出生時(shí)不呼吸、體重過低的新生兒或畸形兒，習(xí)慣放棄、任其死亡。而Dr.Apgar專精于急救，她發(fā)展出一套簡(jiǎn)單的評(píng)分系統(tǒng)，來(lái)統(tǒng)一觀察并紀(jì)錄新生兒剛出生實(shí)際情況。她挑選出5種不需要復(fù)雜工具或儀器即可評(píng)估、易於醫(yī)師們彼此之間溝通、且在產(chǎn)房中容易判斷的五個(gè)徵象，那就是心跳、呼吸、反射、肌肉張力、膚色。各可以給0、1或2分。而之所以選在出生后60秒紀(jì)錄，是因?yàn)榇藭r(shí)恰巧是臨床上最常出現(xiàn)胎兒窘迫的時(shí)刻。到了1962年時(shí)，兩位小兒科醫(yī)師將其取名為APGAR，剛好可以代表Appearance（外觀）、Pulse（心跳）、Grimace（面部表情）、Activity（活動(dòng)力）、和Respiration（呼吸）的頭一個(gè)字母。Apgar量表由來(lái)

1953年，美國(guó)紐約哥倫比亞大學(xué)的Vir5Apgar醫(yī)生Apgar醫(yī)生6在美國(guó)非常有名的故事：“我打這一針是免費(fèi)的……”。美國(guó)著名華裔麻醉學(xué)家李清木教授（他的兒子娶了美國(guó)前副總統(tǒng)戈?duì)柕呐畠?，曾?jīng)名噪一時(shí)）在上海講了這個(gè)故事。美國(guó)很多人都認(rèn)為，麻醉科醫(yī)生的工作，不過就是給病人打一針、睡睡覺，那么簡(jiǎn)單，怎么拿的薪水卻是美國(guó)醫(yī)療行業(yè)的第一（平均工資）呢？應(yīng)該減薪。于是就有了一場(chǎng)非常熱烈的TV辯論。絕大多數(shù)嘉賓，一邊倒的支持給麻醉科醫(yī)生降薪。這時(shí)，出席這次辯論會(huì)的麻醉科醫(yī)生說(shuō)了一句名言：“其實(shí)我打這一針是免費(fèi)的…..”。全場(chǎng)立刻安靜下來(lái)。他接著說(shuō)道：“我打這一針是免費(fèi)的，我收的費(fèi)用，和我拿的薪水，不過是打完針后看著病人，不要讓他（她）因?yàn)槁樽砘蚴中g(shù)出血而死去，并保證他們?cè)谑中g(shù)結(jié)束后能安全醒過來(lái)。如果你們認(rèn)為我錢拿多了，也沒問題，我打完針走就是了”。從此美國(guó)不再爭(zhēng)論麻醉科醫(yī)生工資是否太高的問題了。因?yàn)榇蠹叶贾懒寺樽磲t(yī)師在維護(hù)生命健康中的重要作用了。在美國(guó)非常有名的故事：“我打這一針是免費(fèi)的……”。美國(guó)著名華72001年APEC領(lǐng)導(dǎo)人非正式會(huì)議期間，我們擔(dān)任俄羅斯總統(tǒng)普京的保健任務(wù)。他的保健班子只有兩個(gè)人，一個(gè)是麻醉科醫(yī)生，一個(gè)是麻醉科護(hù)士。為什么他做出這樣的決定？那是因?yàn)?，他年輕，沒有什么慢性??；同時(shí)，他作為克格勃前特工，知道在遇到緊急情況的時(shí)候，哪個(gè)科的醫(yī)生可以救他的命。2001年APEC領(lǐng)導(dǎo)人非正式會(huì)議期間，我們擔(dān)任俄羅斯總統(tǒng)普8現(xiàn)代麻醉醫(yī)生業(yè)務(wù)范疇涉及臨床麻醉、急救復(fù)蘇、疼痛診療和重癥監(jiān)護(hù)，但伴隨各相關(guān)學(xué)科的快速發(fā)展以及患者需求的提升，還有整體醫(yī)療發(fā)展的需要，實(shí)際麻醉科在醫(yī)院所發(fā)揮的作用已經(jīng)超越了長(zhǎng)期以來(lái)的傳統(tǒng)認(rèn)知。現(xiàn)代麻醉醫(yī)生業(yè)務(wù)范疇涉及臨床麻醉、急救復(fù)蘇、疼痛診療和重癥監(jiān)9推動(dòng)“舒適化醫(yī)療”的主導(dǎo)學(xué)科

一個(gè)學(xué)科的發(fā)展，首先必須有其市場(chǎng)。過去麻醉學(xué)科不受重視，是因?yàn)橹袊?guó)經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)，中國(guó)沒有充足的經(jīng)費(fèi)來(lái)滿足醫(yī)療的需要。它只能為人民群眾提供最低限度的、或者說(shuō)是最基本的醫(yī)療服務(wù)。在基本滿足了醫(yī)療服務(wù)的基本要求（即診斷的準(zhǔn)確性和醫(yī)療處置過程的安全性和有效性）后，它自然會(huì)追求更高層次的服務(wù)，也就是對(duì)就醫(yī)全過程有尊嚴(yán)、舒適化的需求。隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療市場(chǎng)對(duì)舒適化的需求會(huì)越來(lái)越高，而能滿足這個(gè)市場(chǎng)需要的，就是麻醉學(xué)科。很多患者傾向于在麻醉?xiàng)l件下進(jìn)行某些醫(yī)療操作，比如無(wú)痛胃鏡、腸鏡、氣管鏡檢查等，既安全又舒適。這就是社會(huì)、醫(yī)療市場(chǎng)提供給麻醉學(xué)科發(fā)展的歷史性機(jī)遇。今后的醫(yī)療服務(wù)，毫無(wú)疑問會(huì)向舒適化的方向來(lái)發(fā)展，而這方面的發(fā)展，麻醉科毫無(wú)疑問是主導(dǎo)學(xué)科。只有麻醉科有這個(gè)能力、經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)、有理論有方法有藥物。推動(dòng)“舒適化醫(yī)療”的主導(dǎo)學(xué)科

一個(gè)學(xué)科的發(fā)展，首先必須有其市10保障醫(yī)療安全的關(guān)鍵學(xué)科麻醉科除了要承擔(dān)醫(yī)院內(nèi)危急重癥的搶救任務(wù)，對(duì)于重大手術(shù)，均需進(jìn)行術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，包括心、肺、腎功能等方面的評(píng)估。術(shù)中如出現(xiàn)大出血、心律失常、休克等意外突發(fā)情況，亦需麻醉醫(yī)師承擔(dān)保障醫(yī)療安全的重任。麻醉學(xué)科既是一個(gè)歷史上的高危學(xué)科，同時(shí)又因?yàn)樗母呶?，使得麻醉科醫(yī)生在所有醫(yī)務(wù)人員里面，是具有最全面的搶救技能、知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)、理論、方法的醫(yī)生。過去麻醉科的“高?！?，是因?yàn)槟銢]有給它解決基本的設(shè)備、人員、培訓(xùn)等方面的問題。時(shí)至今日，在麻醉學(xué)科已經(jīng)基本解決了自身的安全性問題以后，麻醉學(xué)科就應(yīng)該主動(dòng)承擔(dān)起保障全院醫(yī)療安全的、最后的“守門員”這樣位置的學(xué)科責(zé)任。保障醫(yī)療安全的關(guān)鍵學(xué)科麻醉科除了要承擔(dān)醫(yī)院內(nèi)危急重癥的搶救任11提高醫(yī)院工作效率的樞紐學(xué)科所有外科科室主要的工作場(chǎng)所是手術(shù)室，而麻醉科負(fù)責(zé)把控整個(gè)醫(yī)療流程，合理安排手術(shù)、縮短了手術(shù)的間隔，從而達(dá)到充分利用醫(yī)療資源、提高醫(yī)療效率、緩解醫(yī)療壓力的目的?！耙运庰B(yǎng)醫(yī)”的時(shí)代在走向終結(jié)，今后醫(yī)院的效益必須從手術(shù)、檢查、介入等一系列的醫(yī)療活動(dòng)里來(lái)，從醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值來(lái)體現(xiàn)。而所有這一切，都離不開麻醉學(xué)科的工作。所以，麻醉學(xué)科會(huì)逐步成為提高醫(yī)院工作效率的樞紐學(xué)科。提高醫(yī)院工作效率的樞紐學(xué)科所有外科科室主要的工作場(chǎng)所是手術(shù)室12協(xié)調(diào)各科關(guān)系的中心學(xué)科

于手術(shù)室資源有限，各手術(shù)科室經(jīng)常上演手術(shù)室資源爭(zhēng)奪戰(zhàn)。只有麻醉學(xué)科，可以有效協(xié)調(diào)各科關(guān)系，因?yàn)槁樽韺W(xué)科本身是一個(gè)公共服務(wù)平臺(tái)。我們可以更公平的分配手術(shù)資源就可以證明這一點(diǎn)。在這方面，麻醉學(xué)科可以發(fā)揮很好的、協(xié)調(diào)關(guān)系的作用。協(xié)調(diào)各科關(guān)系的中心學(xué)科

于手術(shù)室資源有限，各手術(shù)科室經(jīng)常上演13為社會(huì)所熟知和認(rèn)可的重點(diǎn)學(xué)科麻醉這個(gè)學(xué)科，到目前為止，在中國(guó)社會(huì)還不是一個(gè)為人熟知和認(rèn)可的學(xué)科。當(dāng)然