產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法有關(guān)問題說明和實(shí)施要求

《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》有關(guān)問題說明和實(shí)施要求（根據(jù)衛(wèi)生部講義結(jié)合本省情況編寫）安徽省衛(wèi)生廳婦社處2005年3月一、產(chǎn)前診斷工作的重要意義

1、是《母嬰保健法》規(guī)定的母嬰保健技術(shù)服務(wù)，服務(wù)面廣，社會期望值高。

2、產(chǎn)前診斷是預(yù)防出生缺陷的二級措施，是提高我國出生人口素質(zhì)不可缺少的技術(shù)手段。

3、產(chǎn)前診斷技術(shù)是婦幼保健高技術(shù)服務(wù)。特別需要科學(xué)規(guī)劃、依法監(jiān)管，保障這項(xiàng)技術(shù)的持續(xù)、健康發(fā)展。

二、制定《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》的背景與目的（一）背景

1、依法服務(wù)的客觀要求，《母嬰保健法》法律體系的組成部分；

2、產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)存在的問題和健康發(fā)展的客觀要求；

3、群眾對產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)需求增加，依法管理勢在必行。

（二）產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)存在的一些問題，主要是：

1、對產(chǎn)前診斷的重要意義缺乏基本認(rèn)識。缺乏政策導(dǎo)向、宏觀規(guī)劃和監(jiān)督管理。

2、缺乏才：臨床和遺傳學(xué)知識與技能俱佳的專業(yè)人員嚴(yán)重匱乏、B超權(quán)威少等。

3、缺乏必要技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。技術(shù)低水平重復(fù)，設(shè)施、設(shè)備落后。4、服務(wù)不成體系，缺乏權(quán)威產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)，尚未形成自下而上、特色互補(bǔ)的合作機(jī)制，“縱”、“橫”溝通的信息反饋、公開機(jī)制。未形成規(guī)模效應(yīng)。

5、篩查以經(jīng)濟(jì)利益為導(dǎo)向，試劑使用混亂，收費(fèi)混亂。

6、需方的意識、支付能力和風(fēng)險(xiǎn)防范問題。知情同意未實(shí)現(xiàn)“規(guī)范告知”，易引發(fā)糾紛。（三）制定《辦法》的目的

規(guī)范產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)的準(zhǔn)入、管理和監(jiān)督，提高產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)質(zhì)量和水平，提高人口素質(zhì)。

規(guī)范提供產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和服務(wù)人員的行為

三、產(chǎn)前診斷中的法律問題

（一）醫(yī)療服務(wù)中的相關(guān)法律問題

1、消費(fèi)自由權(quán)

2、知情權(quán)：病情、措施、風(fēng)險(xiǎn)

3、選擇權(quán)：

4、醫(yī)療服務(wù)提供者和消費(fèi)者的法律契約——知情同意書

5、證據(jù)：醫(yī)療規(guī)范、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療記錄、結(jié)果等（二）

《辦法》法律性質(zhì)和地位

辦法是個“法”，法包括：

1、法律：全國人大立法

2、行政法規(guī)：國務(wù)院根據(jù)憲法和法律制定的法規(guī)、決定、命令。

3、地方性法規(guī)：省級和較大的市人大立法

4、規(guī)章：國務(wù)院各部委根據(jù)法律和行政法規(guī)，在本部門權(quán)限范圍內(nèi)，制定規(guī)章。部門規(guī)章規(guī)定的事項(xiàng)應(yīng)當(dāng)屬于執(zhí)行法律或者國務(wù)院法規(guī)、決定、命令的事項(xiàng)。省級和較大的市級人民政府可制定規(guī)章。（部長令和省長令）《辦法》是衛(wèi)生部的部門規(guī)章，辦法出臺的依據(jù)：

全國人大《中華人民共和國母嬰保健法》33條規(guī)定“從事本法規(guī)定的遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷的人員，必須經(jīng)過省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門的考核，并取得相應(yīng)的合格證書”。

國務(wù)院《中華人民共和國母嬰法實(shí)施辦法》第9條：“醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷，必須經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門審批，取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)合格許可證》”《辦法》是衛(wèi)生部的部門規(guī)章，是規(guī)定執(zhí)行法律、行政法規(guī)的具體事項(xiàng)的。具有特定性、局限性。

《辦法》規(guī)定2個對象的行為：

1、提供產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)（機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入）

2、提供產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)人員（人員準(zhǔn)入）

懷孕的婦女（即產(chǎn)前診斷的服務(wù)對象）是第3人，不受《辦法》的約束。（三）《辦法》規(guī)定的原則

1、準(zhǔn)入原則：機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入和人員準(zhǔn)入。

2、知情同意原則：

醫(yī)患關(guān)系的特殊性，醫(yī)患信息不對稱，患者是弱勢群體，

醫(yī)患之間有“平等權(quán)、等價(jià)交換權(quán)、自由選擇權(quán)”

要實(shí)行三告知“病情、措施、風(fēng)險(xiǎn)”，《辦法》強(qiáng)調(diào)了風(fēng)險(xiǎn)，產(chǎn)前診斷有假陽性、假陰性。3、提供技術(shù)服務(wù)系列化原則

篩查：產(chǎn)前診斷后續(xù)措施

4、符合倫理原則：要體現(xiàn)“人文關(guān)懷”，要符合通常的道德規(guī)范，要尊重病人的隱私權(quán)，技術(shù)要安全可靠。

（四）法律責(zé)任

違反法律應(yīng)負(fù)的責(zé)任有：刑事、行政、民事。產(chǎn)前診斷中應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的是行政和民事責(zé)任。

產(chǎn)前診斷中違反法律的行為主要有：

1、無證（機(jī)構(gòu)、人員）行醫(yī)，異地執(zhí)業(yè)；

2、使用不合法的設(shè)備、試劑；

3、侵犯服務(wù)對象的知情、同意權(quán)；

4、侵犯服務(wù)對象的隱私權(quán)

5、醫(yī)療事故

6、亂收費(fèi)。（五）糾紛與醫(yī)療事故處理

產(chǎn)前診斷糾紛的類型主要是：

1、診斷結(jié)果的正確性

2、處理結(jié)果

3、侵犯服務(wù)對象的知情、同意、隱私權(quán)

4、服務(wù)態(tài)度

產(chǎn)前診斷糾紛主要原因是信息占有不對稱。

產(chǎn)前診斷醫(yī)療事故

產(chǎn)前診斷醫(yī)療事故的客體是母體。

因?yàn)樘壕哂猩飳W(xué)特征，無社會學(xué)特征，胎兒是生命客體，但是依賴性的，與外環(huán)境沒有新陳代謝關(guān)系，沒有權(quán)利和義務(wù)。

公民的權(quán)力是：出生死亡

如果產(chǎn)前診斷造成對胎兒的傷害，實(shí)際上是對母體的傷害。產(chǎn)前診斷醫(yī)療事故的鑒定

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中界定：

一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；

二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；

三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；

四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。

胎死宮內(nèi)不是“造成患者死亡、重度殘疾”，所以產(chǎn)前診斷不會出現(xiàn)一級醫(yī)療事故。

產(chǎn)前診斷醫(yī)療事故等級確定一般是

<28周胎兒死亡的是四級

>28周胎兒死亡的是三級乙等

胎兒可存活,造成的損傷,經(jīng)修補(bǔ)后可以恢復(fù)的也為三級乙等

導(dǎo)致子宮、生殖器官部分切除的三級甲等

生殖器官全部切除，無生殖能力的二級乙等產(chǎn)前診斷糾紛的預(yù)防

接受服務(wù)的孕婦要簽“同意書”

“同意書”與“知情書”是有本質(zhì)區(qū)別的

同意書必須包含的內(nèi)容是：“我知道產(chǎn)前診斷（篩查）的作用、意義、風(fēng)險(xiǎn)、結(jié)果，我自愿接受服務(wù)，后果自己負(fù)責(zé)?！钡鹊?/p>

每一步都要寫“同意書”

產(chǎn)前篩查——風(fēng)險(xiǎn)（假陰性、假陽性）、收費(fèi)

產(chǎn)前診斷——風(fēng)險(xiǎn)、收費(fèi)

診斷結(jié)果處理——收費(fèi)、風(fēng)險(xiǎn)

（終止任娠：小孩沒了

不終止任娠：可能生下有缺陷嬰兒）

每一步都有知情選擇權(quán)

四、《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》有關(guān)問題說明（一）總則產(chǎn)前診斷定義明確了本管理辦法規(guī)范的技術(shù)主體。包括：

1、項(xiàng)目：遺傳咨詢、醫(yī)學(xué)影像、生化免疫、細(xì)胞遺傳、分子遺傳等；

2、過程：篩查——診斷；

產(chǎn)前診斷包含產(chǎn)前篩查

《產(chǎn)前診斷管理辦法》第二條

本管理辦法中所稱的產(chǎn)前診斷，是指對胎兒進(jìn)行先天性缺陷和遺傳性疾病的診斷，包括相應(yīng)篩查。

產(chǎn)前診斷技術(shù)應(yīng)用的雙重條件：經(jīng)認(rèn)定的人員和經(jīng)許可的機(jī)構(gòu)；（第15條重申）衛(wèi)生部對產(chǎn)前診斷技術(shù)的法定管理地位，權(quán)利與責(zé)任統(tǒng)一，主管并承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。各級衛(wèi)生行政部門都有執(zhí)行法律法規(guī)的義務(wù)和管理的責(zé)任.

（二）管理與審批第七條產(chǎn)前診斷應(yīng)用實(shí)行分級管理：

1、省級衛(wèi)生行政部門許可本省機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生部指定國家級中心。

2、省級衛(wèi)生行政部門的主要職責(zé)是規(guī)劃、審批和監(jiān)管。

3、縣級以上衛(wèi)生行政部門協(xié)助日常監(jiān)管

安徽省衛(wèi)生廳《關(guān)于加強(qiáng)產(chǎn)前診斷技術(shù)管理的通知》(衛(wèi)婦秘[2005]73號)確定：

各地衛(wèi)生行政主管部門協(xié)助省衛(wèi)生廳做好許可審批工作及轄區(qū)內(nèi)經(jīng)審批許可的產(chǎn)前診斷及產(chǎn)前篩查機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)督管理工作，保證產(chǎn)前診斷和產(chǎn)前篩查技術(shù)服務(wù)的質(zhì)量。

各地衛(wèi)生行政主管部門要加強(qiáng)產(chǎn)前診斷和產(chǎn)前篩查技術(shù)服務(wù)的市場監(jiān)管，嚴(yán)禁任何機(jī)構(gòu)與個人未經(jīng)許可或超范圍擅自開展產(chǎn)前診斷和產(chǎn)前篩查技術(shù)服務(wù)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，要及時、嚴(yán)厲查處。

省衛(wèi)生廳《關(guān)于加強(qiáng)產(chǎn)前診斷技術(shù)管理的通知》（衛(wèi)婦秘[2005]73號）確定：

各級婦幼保健機(jī)構(gòu)協(xié)助衛(wèi)生行政部門組織積極開展產(chǎn)前診斷的培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、質(zhì)量控制、信息管理等工作。

我們的策略是:規(guī)劃：“設(shè)點(diǎn)”——“筑路”——“鋪網(wǎng)”原則：密切合作、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)

“設(shè)點(diǎn)”：與產(chǎn)前診斷服務(wù)有關(guān)的機(jī)構(gòu)分為三類——“點(diǎn)”的分類：1）一般孕產(chǎn)保健服務(wù)機(jī)構(gòu)，不允許或沒能力開展產(chǎn)前篩查——識別高危、知識普及、咨詢建議；2）可以進(jìn)行產(chǎn)前篩查，但沒有能力進(jìn)行診斷機(jī)構(gòu)；3）具備產(chǎn)前診斷能力的機(jī)構(gòu)?！爸贰保簷C(jī)構(gòu)間建立有效轉(zhuǎn)診關(guān)系、質(zhì)量管理、信息管理體系。

產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)（經(jīng)資格認(rèn)定的機(jī)構(gòu)）產(chǎn)前篩查機(jī)構(gòu)（經(jīng)資格認(rèn)定的醫(yī)院婦產(chǎn)科、婦幼保健院所站）

一般孕產(chǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、基層?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)理想的產(chǎn)前診斷組織網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)

省級產(chǎn)前診斷中心(皖南、北、中）

市級產(chǎn)前診斷中心

產(chǎn)前篩查機(jī)構(gòu)（醫(yī)院婦產(chǎn)科、婦幼保健院所站）

一般孕產(chǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、基層?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)“鋪網(wǎng)”：“網(wǎng)”主干是管理措施。措施的建立和日常的監(jiān)督、指導(dǎo)將直接關(guān)系到“網(wǎng)絡(luò)”的堅(jiān)固及健康發(fā)展。省級衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)是責(zé)任主體，但可以委托技術(shù)單位承擔(dān)組織管理工作（《辦法》第十四條）。市級衛(wèi)生行政部門和經(jīng)批準(zhǔn)的產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)更要協(xié)助進(jìn)行管理和組織工作審批：在審批產(chǎn)前診斷技術(shù)機(jī)構(gòu)時應(yīng)堅(jiān)持的原則：1）慎重審批。對產(chǎn)前診斷技術(shù)的復(fù)雜性和高風(fēng)險(xiǎn)性要有充分的認(rèn)識。不具備條件的市，先人員培訓(xùn)，服務(wù)硬件設(shè)施準(zhǔn)備，暫不行審批。

2）“數(shù)量”和“便民”兼顧。有一定數(shù)量的診斷對象才能保證技術(shù)的不斷成熟和持續(xù)健康發(fā)展。機(jī)構(gòu)數(shù)量的確定從實(shí)際出發(fā)，但總體上不宜過多。

3）“規(guī)范”和“發(fā)展”并舉：防止盲目發(fā)展和過分保守。

4）“軟件”和“硬件”同步——規(guī)范管理、質(zhì)量控制、合理轉(zhuǎn)診制度等是可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。防止盲目“硬件”投入——購設(shè)備、上項(xiàng)目。

5）人才的積極培養(yǎng)和嚴(yán)格把關(guān)。創(chuàng)造條件培訓(xùn)人員，同時資格從嚴(yán)。

審批過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)：

人員資格是機(jī)構(gòu)資格的前提；機(jī)構(gòu)資格的審查要嚴(yán)格；篩查——診斷工作聯(lián)系的建立是機(jī)構(gòu)資格的必備條件。人員條件：《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》

臨床醫(yī)師：婦產(chǎn)科和兒科執(zhí)業(yè)醫(yī)師；強(qiáng)調(diào) 掌握臨床遺傳學(xué)專業(yè)知識和技能。（但目前是薄弱環(huán)節(jié)）超聲醫(yī)師：執(zhí)業(yè)醫(yī)師、超聲產(chǎn)前診斷系統(tǒng)技術(shù)。一般實(shí)驗(yàn)室人員：專門從事產(chǎn)前診斷生化檢驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)室技術(shù)機(jī)構(gòu)條件：

人員是核心：抓緊培訓(xùn)。組織設(shè)置是基礎(chǔ)：專設(shè)機(jī)構(gòu)、部門配合、協(xié)調(diào)。規(guī)章制度是保障：細(xì)致、完備、可操作。設(shè)備硬件是工具：適度、實(shí)用。產(chǎn)前篩查—診斷工作聯(lián)系的建立是機(jī)構(gòu)資格的必備條件。申請產(chǎn)前診斷技術(shù)的機(jī)構(gòu)必須要對衛(wèi)生行政部門要求的技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)、指定區(qū)域內(nèi)的社會群體性工作等進(jìn)行落實(shí)。

不應(yīng)對單項(xiàng)產(chǎn)前診斷技術(shù)進(jìn)行審批。產(chǎn)前診斷的機(jī)構(gòu)應(yīng)開展綜合項(xiàng)目，遺傳咨詢、醫(yī)學(xué)影像、生化免疫、細(xì)胞遺傳；對分子遺傳技術(shù)未做硬性規(guī)定，有條件的可以開展，尚不具備條件的根據(jù)實(shí)際與有關(guān)機(jī)構(gòu)建立聯(lián)系。

產(chǎn)前篩查—產(chǎn)前診斷兩機(jī)構(gòu)工作聯(lián)系的建立是機(jī)構(gòu)資格的必備條件

對篩查管理的基本原則：規(guī)范化、科學(xué)化、從嚴(yán)管理；兼顧便民；

《管理辦法》特別強(qiáng)調(diào)了對篩查的管理；信息公開、質(zhì)量控制、加強(qiáng)培訓(xùn)和轉(zhuǎn)診關(guān)系的確定；

對篩查單位進(jìn)行管理，可通過

1）審批：簡化程序和內(nèi)容；

2）備案：省衛(wèi)生行政部門掌握篩查單位的有關(guān)信息，以備檢查；

3）納入網(wǎng)絡(luò)：通過產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)對篩查機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理；

對產(chǎn)前篩查管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)：設(shè)備、試劑、與產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)關(guān)系的確立。

1）設(shè)備：應(yīng)當(dāng)從取得《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》的生產(chǎn)企業(yè)或者取得《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的經(jīng)營企業(yè)購進(jìn)，并驗(yàn)明產(chǎn)品的《產(chǎn)品注冊證書》、《進(jìn)口注冊證書》等。（《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》）2）試劑：產(chǎn)前篩查試劑屬體外生物診斷試劑；按藥品進(jìn)行管理，應(yīng)取得相應(yīng)的注冊證書。（國藥監(jiān)辦[2002]324號“關(guān)于體外診斷試劑實(shí)施分類管理的公告”）3）對產(chǎn)前篩查機(jī)構(gòu)的基本要求：篩查機(jī)構(gòu)必須設(shè)有婦產(chǎn)科診療科目；與產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)建立工作聯(lián)系：應(yīng)以書面協(xié)議、合同或共同遵守的制度等形式固定下來。利益共享、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)。設(shè)備要求：與產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)的生化免疫室同。

產(chǎn)前篩查納入產(chǎn)前診斷的質(zhì)量控制體系：

1、篩查方法、篩查指標(biāo)、篩查結(jié)果定期上報(bào)；

2、實(shí)驗(yàn)室比對、質(zhì)量評定；

3、試劑的靈敏度和特異度；

4、逐步進(jìn)行篩查結(jié)果準(zhǔn)確率的信息公布，（先網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部、后社會人群）。（三）產(chǎn)前診斷技術(shù)的實(shí)施1、基本原則：

(1)知情同意。第16條實(shí)施產(chǎn)前診斷技術(shù)知情同意的原則規(guī)定。第20條產(chǎn)前檢查時的知情。第23條產(chǎn)前診斷技術(shù)應(yīng)用和結(jié)果知情。第24條對妊娠結(jié)局的處理的知情選擇。第25條對胎兒尸檢處理的知情同意。(2)產(chǎn)前診斷重點(diǎn)人群的確定：重申了《母嬰保健法》規(guī)定的應(yīng)進(jìn)行產(chǎn)前診斷的幾種情形。羊水過多或過少；胎兒發(fā)育異?；蛘咛河锌梢苫危辉缙谥禄佑|史；有家族遺傳史或曾分娩過缺陷兒的；年齡超過35歲的。（3）提供技術(shù)服務(wù)系列化原則：篩查——診斷——后續(xù)措施、處理(4)產(chǎn)前診斷重點(diǎn)疾病的確定基本上采用了WHO的建議。疾病發(fā)生率高、危害嚴(yán)重、疾病負(fù)擔(dān)重、缺乏有效治療方法、診斷技術(shù)成熟、可靠、安全、有效。各地在執(zhí)行中應(yīng)結(jié)合本地實(shí)際，突出重點(diǎn)。(5)產(chǎn)前診斷的結(jié)果以臨床醫(yī)師的綜合結(jié)論為最終結(jié)論。第22條診斷報(bào)告由2名有資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽發(fā)。(6)產(chǎn)前診斷中胎兒性別比鑒定：

嚴(yán)格遵守《母嬰保健法》、三部委《關(guān)于禁止非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠的規(guī)定》。嚴(yán)格掌握性別鑒定的適應(yīng)證。(7)建立產(chǎn)前診斷的質(zhì)量控制制度、信息統(tǒng)計(jì)、分析與公布制度、病例的檔案管理和追蹤觀察制度等。2、“網(wǎng)絡(luò)”樞紐——產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)（1）直接提供產(chǎn)前篩查和診斷技術(shù)服務(wù)；（2）接受轉(zhuǎn)診；（3）培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)；（4）對篩查和診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)行質(zhì)量控制；（5）產(chǎn)前診斷的科研；（6）協(xié)助衛(wèi)生行政部門開展其他與產(chǎn)前診斷有關(guān)的信息發(fā)布、技術(shù)把關(guān)等社會性工作。3、產(chǎn)前診斷技術(shù)的監(jiān)督管理：（1）審批權(quán)利，意味著監(jiān)管責(zé)任；（2）產(chǎn)前診斷技術(shù)的持續(xù)健康發(fā)展，需要嚴(yán)格監(jiān)督管理；（3）產(chǎn)前診斷技術(shù)的監(jiān)督管理需要強(qiáng)有力的技術(shù)支持；（4）在規(guī)劃和審批時建立有效的管理制度，實(shí)施有效的監(jiān)管?！懂a(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》實(shí)施中對衛(wèi)生行政部門的要求：（1）以積極主動的精神，摸索進(jìn)行產(chǎn)前診斷規(guī)劃、審批的做法；（2）以服務(wù)的姿態(tài)，為培訓(xùn)人員創(chuàng)造條件；（3）以開放的心態(tài)，聯(lián)合有關(guān)機(jī)構(gòu)共同工作；（4）以科學(xué)的精神，從實(shí)際出發(fā)，進(jìn)行慎重規(guī)劃和審批；省級將建立專家組；（5）以為老百姓負(fù)責(zé)為出發(fā)點(diǎn)，加強(qiáng)監(jiān)管。對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求：

（1）提高認(rèn)識，積極創(chuàng)造條件開展產(chǎn)前診斷工作

（2）創(chuàng)造條件，設(shè)立產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)。

特別要重視設(shè)備、設(shè)施、人才培養(yǎng)、制度建設(shè)。

（3）加強(qiáng)宣傳，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，盡快地將產(chǎn)前診斷工作推開

（4）產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)的業(yè)務(wù)管理，合理收費(fèi)、防范風(fēng)險(xiǎn)。對醫(yī)務(wù)人員的要求：

（1）提高認(rèn)識，努力學(xué)習(xí)，掌握產(chǎn)前診斷技術(shù)，取得衛(wèi)生廳頒發(fā)的合格證書。

（2）協(xié)助單位搞好設(shè)備、設(shè)施、人才培養(yǎng)、制度建設(shè)。

（3）加強(qiáng)宣傳，以熱情的態(tài)度，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)規(guī)范和作程序，盡快開展產(chǎn)前診斷工作。

（4）用合格的設(shè)備、試劑，合理收費(fèi)，防范風(fēng)險(xiǎn)。

（5）做好質(zhì)量控制和信息報(bào)告工作。

衷心感謝！#ck2fJ9AE8++*J$CqeZ9#Y!WuD+F6qevZkCuRo+CTBHWzF6f93aGHo0UZuLS%k6AP%k0kkfiGs!gIgj%oTpkT-8p#!D5#5#3w!a3u4VuTJYeBIlrN0jwcH(s9nd!IF*$Jol6o!B5o9jFZ%$YDg4h*pM5TGUbzJpz#j&0H%9u+1NlT2$dOiUOalowYVm+L8dM4kLqGAdlaClgmGiAB1&AE*2IyTP2il(27QyEp4%MceTbDqt#G6w8lnFTOisoe4DxXGyV6Oup*($w+67LBj$ftj0OMeogrm#Fm-QJ3LVB6hN(fY1U!%w0q-vCUZKiN*JlVys9bj&PQmj2#Jj5PgIVgcfhxr9qs&rbCWyGm3ALxMbb0Su!zng09yW!nlI#t2979em39-S)4cSziEe)xceymzOFma%RGjYy#M(Lf(HT1Ru8nmZGIf-A3B2r*5gp)AkpM9XuWCg)Ge8OroeN5fAw-$016qO66X!#JNZV3OSIaL3u+tw9*4(Q-JBdtmoPh#Kkt2CHKugxHKy56hOWlV7e0a0TFU!9#k6-Fz)StTWEmVyEUPwVg&&A&eJsWKl3I$)$oAZCYN)g77nN8U*!#QYUo)1tz(AUp6mVI%-kv8zFX1!0jbnyc1M6&p!OpY52$HpKj3Oc3BUw4o57fhAgHX4C3GpbV7!(7d-m+YLg2tEN(DM+ivoVGEAhGpoqiWIkZzuUWY-%wtHHARy*gW9+gXvi2iPgZVi51$*Th)McbHMBgY)Q1dfNPUGOlg3WVFG+g#dgHoX+*9ANe(l6$QHs%&BVemn%XwPr7MhfZfMffSwe)9hvN5oSP)lkZzpMalQ!H%k$io2P8D0meBfM&hUPoS5#z$taaWS6!4bnqMhD+#(d*dlsQrdIAi%QDY60EL#P0hh#Hqpxj2&B2hy5n(*o8p$U1LdVc*buO)0YUBethC8N6T$NazKrD*qK%yT*eRQqYn17UfIa1tzyD#L5o$uE8%SxISGm8mVKMN(BMF44SB3wEXKJi%RBPjQ7bR$Fzm7-R(sl&LSEtuqUmk(xiy*gnT913*QVDksASzrmA!YTiaOiMGLVnBTBNlFq*ghqybR&D%sHVyeueJal(-IoHGn71D&X3C+%7ub#6!B&rrFF+ElF*tM$h$OG$ypUAR!c53u2jCJ8%tX7m27o)+vxj4+kpXrZ3SX3hgVU-gm3cM5EnDuaHLlpKzmyc&JiH)QnEQARnZ)(2j6!s(CD9)+$CiT-UVUK$$E4i#pVSXyz)gY)vYIO*Gw1V)p)d&VpNSqKmz2X19U&NR!zXh0+CPq*2mc$rHgJbuaUh(uT8vEN*FTHPe24tErl1SJK-J5oZL7StIA(ae-wvRdFS2%Gi7m4D)ylHFulu(73Bu--hGILesw(I#B5dyqdk+&pKkqJsAvQB78u26sT-*h%86Y-lOFDx-uthS35)CA!jM+XGZEhvzN7XFqtV6Xq7y-hDl)Qazt!R2WMM3fqCneh(lvv4))&!oUN2vIUScdzT%Tx#bCkez(sJ0PdIc4wDBE#I0fuYJ+8m8HF#jZT98ESR62R7ohV5g3FUnXyBuGqhCqc)!chZYwggI*dN(DtjawZX4dAFLz3v9&vwxBOI#dPA#jKAsoagzUVfoduuw6wIlcQ$!Cj%dc8!endyHuQ3gvFPh+T9#bc68vgM-n!ZvV9JxZ()42cKk!egZiZnwtDFUr(yZhIZxJkNCF))w5eXAkLOl!Ygxkf9r926EQbBo-IHx$sq%A0JYKIxJ!A&EW4$we*xiA*jkHBj6zlyPdj#lP641qL6HosDK0I#&+i$74)0qfTeOvJw6U(S-xv1&m698HmKOEf&dmqbC6&oL-K5yEn18*Eqntrk4mOIWOEt1hBUEBVBb#yAh(CSqedbRXjKoJ-PfUx(qwNuVWHhBIka!G+S+zt*R1)TYTlfpAz9hI6xDb7hco$4yEy4p2IlgVRMKL5EC2(*$&7UTocty9WUO%GCWuDz8MYvflRR*lkukKxxbaaMyn#x4XqtzitWn9Pm!ikDdK7$hho9q3q*TtLoijv&&IeZT98*SUmoI*905sH!68AqUt7CgyJ&QI8kiUEZWCwC87zk!fAL6rytKv4*iuPs*pvPRmevI#gdY1cdT$*u6cDQEk-fflhFsEfWns5D0WXk0XB&Y6yW*IP0mwf)w#qn26k05EY(prRXiW15V!NP*)SNYRfj%*ijQ!H!qSy0yaYL53SNj4tsYj-+w$w1Pb1-3-up(sia133cFt+Yb8DQOkkAT$M(AcS5*aCDsIv0(kjO&2jW%6xJ3r*hz$#JT$+JiwB!Z-PUHNt(*+*n%47MNBV6FE&3efrR%yi(BUbb6G77K5w*ieARWzIz4QQfruB#K3iwYGGCEw3m$oK$PB8P1!hMx0fy6b1sFO!z&x-Uns8XZE179)MKaK4w$#n%a!&+215Ri7(XOZciNhOs(hRfZYqHNu!#dL6m7mRdy1I&awwrL6(TzN6*LUdFUsWN7Exh4cTe!Ir#QCv6+3!%JdPqK(G+y5thN(eUMl4J-VHUF0#jwBGF%LJM*qn)A90ol6$%ljAX1!hEU6ZYePdKHxZn#pJ$uo-6p5wUmB0p8N(+5Z%P-6U2HbUjTDGFVPCGXEBfXxDOS2Ve!AHLnWj&(*Ir1pe6UDC(+XYYyED9XMdtv+NyXCunBm5EH8Jg+ModYkBw!dt0ItAExzjb3$tQPdFStYNsz$uKypS0%gGZf#+Ut4(h9Vvhr3wSqNDOo0HmvMltlWc4Rr1cT8b8lRe(AAP%oKZgVbK%$zrEUbfhlX3#o4%Ug0Y-ITJ4gaG67aq+da47yq(u-PwEYoiF3tWqtCklzCJpUuG-xh3R7*ptYHn3ofpJHL5j2rxT0D*oEz$E6p!DFPDfxx2BqgjMJo-RWqHO#j7(Ow2fDJZQa4LrFm0gW8qdKiAEILMukdZK+le!zqKciKRNKHBROO(y&9v#)%MFwtcDPZbVxDPL#D$6nUKsa&$J!JRT(NudCxFq#JfDcbw)j%fwV8Br!TrR%LI)Xj&XUoIdj9(u9!%cbOQKCD%TpXqdwqrILm5Tukc%h1QklDr#*GhZ)2g*%x3KbIQIdFdiflQNlKtg(4a#Mr)F9KKb)GQ7&nGZl9BLQ*vwoTajAvdEJ8-%qROndkaXqS#x83ckjh$tElS7xlNkJ$+M3ssj3P03XXI47V*aLkeHNIGVvMOP$4-bvZ-GJz9BbQ&829qadc3b&VsFBvoHvXneneBaVp11x&%fT)!*%zaoI&jXUnVz3i*%)AWF+iCxE5JZgEn5&K0MBqi#pPK$qKSzm%Dt(y2IbbgqrvdKkU!LOs7v9i!xeiWqf+zE-GcF#vS2vn6b7+9TE*-jV+EUWp*1HnvezFl)o#8UmlD!)zQ5OVEf#6tA0ocNr*i9rYk*2Vs5I#INFuB3mq2aJXs7FwHHweZx(jwHLz3ua&v-5#%NtCw7nS2i#hp8R29W!c2$8#qTj5pl6EA2(qef&22Eluux8juA85z21suJchWRWIM8C+txFYztSL3qyE4GOZ+-IRbLuj%*9ljXVwf8pq$&rse5R5cE41IarBg6Jn8RbZka)nVczdnfiyc(VKg-l41Zpo#w83tuh5r)-hDQ#BKun!J0!nC*BK6+jsc4F+(MXIOlri0EqXf-Yt3uA*E%p4Y0LWKp88EIynqTS4uNXq%WMb)7FVl%fgefJAwuICYoIa+wHEpxqj+JahFBezI8$tYre*)9jbK&YQTdqO720x&(AR8FH!Qhe1