執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試講座

1精選pptX線影像診斷分析2精選ppt口內(nèi)片之根尖片3精選ppt口內(nèi)片之根尖片牙胚及乳牙4精選ppt口內(nèi)片之牙合片5精選ppt口內(nèi)片之牙合片6精選ppt口內(nèi)片之牙合片上頜前部阻生牙的定位7精選ppt口外片雙側(cè)上、下頜第三磨牙口外投照方法膠片中心線8精選ppt下頜神經(jīng)管9精選ppt根尖周炎（膿腫）10精選ppt根尖周膿腫根尖周骨質(zhì)彌散破壞，邊界不清（↑）11精選ppt根尖周炎(膿腫)12精選ppt根尖周肉芽腫根尖周圓形密度減低影像，但無致密線條包繞（↑）13精選ppt根尖周炎（肉芽腫）14精選ppt根尖周囊腫6殘根，根尖周骨質(zhì)破壞，周圍有致密線條包繞（↑）15精選ppt根尖周炎（囊腫）16精選ppt根尖周炎（囊腫）

17精選ppt阻生牙（impactedteeth）18精選pptWhat`sthis？19精選pptWhat`sthis？20精選ppt前傾阻生牙21精選pptWhat`sthis？22精選ppt水平阻生牙23精選pptWhat`sthis？24精選ppt頰舌向阻生牙25精選pptWhat`sthis？What`sthis？26精選ppt水平吸收27精選ppt垂直吸收28精選ppt根折（外傷）29精選ppt鑒別診斷-根折30精選ppt牙骨質(zhì)增生（hypercementosis）根尖部牙骨質(zhì)增生致根尖增大（↑）牙骨質(zhì)彌漫性增生31精選ppt牙體形態(tài)異常中央尖尚未折斷（↑）中央尖已折斷（↑）32精選ppt畸形舌側(cè)窩33精選pptWhat`sthis？34精選ppt成人牙周炎35精選ppt牙周炎36精選ppt青少年牙周炎37精選ppt正常曲面體層片38精選pptLET'SHAVEAREST39精選ppt

口腔麻醉及檢驗(yàn)結(jié)果判斷

站在十字路口，只有一條道路通向成功，請你做出抉擇吧！相信自己！:）40精選ppt一、檢驗(yàn)結(jié)果判斷

（一）血液常規(guī)檢查（二）尿液檢查（三）糞便檢查（四）E6A（五）血脂、血糖（六）肝功能（七）腎功能41精選ppt（一）血液常規(guī)檢查1、紅細(xì)胞（RBC）計(jì)數(shù)和血紅蛋白（Hb）測定（1）正常參考值（NV）

RBC：男性：(4.0-5.5)×1012／L女性：(3.5-5.0)×1012／LHb：男性：120-160g／L女性：110-150g／L

42精選ppt（2）臨床意義：

測定紅細(xì)胞和血紅蛋白，對貧血類型的鑒別有重要意義。貧血：成人男性Hb<120(女性<110g／L)。紅細(xì)胞和血紅蛋白增多：成人男性RBC>6.0×1012／L，Hb>170g／L；成人女性RBC>5.5×1012／L，Hb>160g／L；相對性增多為血液濃縮所致；絕對性增多見于真性紅細(xì)胞增多癥以及缺氧引起的紅細(xì)胞增多如新生兒、高原生活、嚴(yán)重心肺疾患等。

43精選ppt2、白細(xì)胞（WBC）計(jì)數(shù)和分類計(jì)數(shù)

（1）正常參考值：

成人白細(xì)胞:(4-10)×109／L中性粒細(xì)胞（N）：50-70%嗜酸性粒細(xì)胞(E)：0.5-5%，嗜堿性粒細(xì)胞(B)：0-1%淋巴細(xì)胞（L）：20-40%，單核細(xì)胞（M）：3-8%。

44精選ppt（2）臨床意義：

中性粒細(xì)胞反應(yīng)性增多系機(jī)體對各種病因刺激的應(yīng)激反應(yīng)。中性粒細(xì)胞異常增生性增多為造血組織中原始或幼稚粒細(xì)胞大量出現(xiàn)，在外周血液中出現(xiàn)病理性粒細(xì)胞，見于粒細(xì)胞白血病等。中性粒細(xì)胞減少可由于粒細(xì)胞生成不足或破壞過多，如傷寒、病毒感染或某些血液病，自身免疫性疾病、慢性理、化損傷及某些藥物(如氯霉素)等均可使中性粒細(xì)胞減少。

45精選ppt

嗜酸性粒細(xì)胞增多見于一些變態(tài)反應(yīng)性疾病、寄生蟲病、某些皮膚病、惡性腫瘤等。嗜堿性粒細(xì)胞增高見于慢性粒細(xì)胞白血病、骨髓纖維化、粘液性水腫及變態(tài)反應(yīng)等。淋巴細(xì)胞增多見于病毒感染、某些細(xì)菌感染、藥物過敏、免疫性疾病、放射治療等。單核細(xì)胞增高見于某些感染性疾病，如瘧疾、黑熱病、某些血液病和急性傳染病等。46精選ppt3、血小板（Pt）檢查（1）正常參考值

100-300×109／L（2）臨床意義：增多:＞400×109／L，多見于慢性粒細(xì)胞白血病、原發(fā)性血小板增多癥及脾切除術(shù)后。減少:＜100×109／L，常見的原因有血小板生成減少，如造血功能障礙、急性白血病、急性放射病等；血小板破壞加速，如特發(fā)性血小板減少性紫癜、脾功能亢進(jìn)、體外循環(huán)時(shí)；血小板消耗過多，如DIC、血栓性血小板減少性紫癜等。47精選ppt4、小結(jié)：血常規(guī)WBC：4~10×109；N50-70%；E0.5-5%；B0-1%；L20-40%；M3-8%；RBC：M(4.0-5.5)×1012／LF(3.5—5.0)×1012／LHb：M120—160g／LF110-150g／L.PLT：100~300X109／L48精選ppt（二）尿液檢查

1．一般性狀量：正常成人每日尿量為1-2L。外觀：正常尿液為淡黃透明。相對密度(SG)：正常情況為1.015—1.025，隨機(jī)尿?yàn)?.003—1.030。49精選ppt病理性多尿：>2.5L／24h少尿：<0.4L／24h或持續(xù)<17ml／h無尿或尿閉:<0.1L／24h或12小時(shí)內(nèi)完全無尿每升尿中含lml以上血液即可呈淡紅色，為肉眼血尿；離心沉淀后每高倍顯微鏡視野均可見到3個(gè)以上紅細(xì)胞稱為顯微鏡血尿。50精選ppt臨床意義：多尿多見于尿崩癥、糖尿病、慢性腎炎、腎功能不全、腎小管破壞致使?jié)饪s功能減退如慢性腎盂腎炎、慢性腎炎后期等。少尿或無尿可分為腎前性(如休克、嚴(yán)重脫水、腫瘤壓迫等)、腎性(如急性腎小球腎炎、各種慢性病所致腎功能衰竭等),以及腎后性(各種原因引起的尿路梗阻如前列腺肥大、膀胱功能障礙等)。

51精選ppt.

血尿可見于各種原因所致泌尿系統(tǒng)出血，還可因出血性疾病如血友病、血小板減少性紫癜引起；血紅蛋白尿可見于蠶豆病、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿及血型不合引起的溶血性輸血反應(yīng)。膿尿和菌尿是因?yàn)槊谀蛳到y(tǒng)感染。乳糜尿多見于絲蟲病，亦可少見于結(jié)核、腫瘤、腹部創(chuàng)傷或手術(shù)后。

52精選pptSG增高見于糖尿病、急性腎小球腎炎、心力衰竭、高熱、脫水、心功能不全、周圍循環(huán)衰竭等尿少時(shí)；SG降低見于慢性腎功能衰竭、尿崩癥等SG固定在1.010±0.003稱為等滲尿,是由于腎實(shí)質(zhì)破壞而喪失濃縮功能。53精選ppt2、化學(xué)檢查：(1)pH：可反映腎臟調(diào)節(jié)體液酸堿平衡的能力。正常參考值：4.5—8.0(平均6.5)。臨床意義：尿pH↑：頻繁嘔吐、尿路感染、換氣過度及C02丟失過多的呼吸性堿中毒等；尿pH↓：慢性腎小球腎炎、痛風(fēng)、糖尿病、呼吸性酸中毒等?！?4精選ppt(2)蛋白質(zhì)

加熱乙酸法

正常參考值：定性試驗(yàn)多為陰性；

定量試驗(yàn):成人10-200mg/24h。

臨床意義：尿中蛋白超過參考范圍稱為蛋白尿，導(dǎo)致蛋白尿的原因可分為腎小球性、腎小管性、混合性(腎臟病變同時(shí)累及腎小球和腎小管)、溢出性(如本周蛋白)、組織性和偶然性或假性(一般并不伴有腎本身的損害)、功能性及體位性等。55精選ppt（3）尿糖

葡萄糖氧化酶試帶法正常參考值：正常尿液中可有微量葡萄糖，普通定性方法為陰性，定量試驗(yàn)0.56-5.0mmol／24h。臨床意義：尿糖試驗(yàn)陽性除飲食性糖尿外，還有一過性糖尿(應(yīng)激性糖尿)；糖尿??；一些內(nèi)分泌疾病如庫欣綜合征以及血糖正常性糖尿如家族性腎性糖尿等均可出現(xiàn)尿糖。

56精選ppt

3、尿沉渣檢查（顯微鏡檢查）正常參考值：離心尿：紅細(xì)胞0-偶見／HP，白細(xì)胞＜5／HP；滴尿:紅細(xì)胞0-偶見／HP，白細(xì)胞0-1個(gè)／HP。臨床意義：正常情況可出現(xiàn)暫時(shí)性鏡下血尿病理性血尿：泌尿系統(tǒng)自身疾病，泌尿系統(tǒng)鄰近器官疾病,其他系統(tǒng)疾病(如出血性疾病)。白細(xì)胞增多：主要是泌尿系統(tǒng)炎癥尤其是細(xì)菌感染，此外如前列腺炎、女性生殖系統(tǒng)炎癥、藥物性急性間質(zhì)性腎炎等。57精選ppt4、小結(jié)：尿常規(guī)SG1.015-1.025PH4.5-8.0Pro(-)Glu(-)Knt(-)鏡檢RBC/WBC58精選ppt（三）糞便檢驗(yàn)

外觀：正常成人大便外觀為黃褐色、成形、質(zhì)軟；嬰兒糞便因糞膽素而呈金黃色。顯微鏡檢查：正常大便中可偶見個(gè)別白細(xì)胞，無紅細(xì)胞；可發(fā)現(xiàn)寄生蟲及其卵。化學(xué)檢查：不作“常規(guī)”檢查，但隱血試驗(yàn)(0B)是很重要的檢查項(xiàng)目，對消化道出血的診斷有重要價(jià)值.59精選ppt（四）E6A1、血清鉀、鈉、氯化物（1）正常參考值：血清鉀：3.5—5.1mmol／L血清鈉：135-147mmol／L血清氯：95-105mmol／L（2）臨床意義血清鉀增高可見于急性或慢性腎功能衰竭、嚴(yán)重溶血或組織擠壓傷、休克、口服或注射含鉀液過多等。60精選ppt

血清鉀減低可見于下列幾種情況：鉀丟失過多；鉀攝入不足；鉀在體內(nèi)分布異常（常見于心力衰竭）。血清鈉增高可見于庫欣綜合征、原發(fā)性醛固酮增多癥，尿崩癥和嚴(yán)重脫水等。血清鈉降低可見于由于胃腸道鈉丟失；尿排鈉過多；皮膚丟鈉，如大面積燒傷、大量出汗。61精選ppt2、血清鈣和無機(jī)磷（1）正常參考值：血清中總鈣(滴定法)為2.25-2.58mmol／L；血清離子鈣成人為1.10-1.34mmol／L。血清無機(jī)磷成人為0.97-1.61mmol／L；兒童為1.29-1.94mmol／L。（2）臨床意義62精選ppt3、碳酸氫根(HC03—)滴定法（1）正常參考值：成人20-29mmol／L，兒童18-27mmol／L。（2）臨床意義：增高：表示堿儲(chǔ)量增多，代謝性堿中毒、呼吸性酸中毒。減低：表示堿儲(chǔ)量不足，代謝性酸中毒、呼吸性堿中毒63精選ppt4、小結(jié)：E6AK+：3.5-5.1mmol／LNA+：135-147mmol／LCl-：95-105mmol／LCa+：1.10-1.34mmol／LP：0.97-1.61mmol／LHCO3-：20—29mmol／L64精選ppt（五）血脂、血糖

總膽固醇(Tch)：5.17-5.69mmol／L甘油三酯(TG)：＜1.70mmol／L高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)：＞1.04mmol/L低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)：＜3.64mmol/L載脂蛋白Al(apoAl)：1.20-1.60g/L載脂蛋白B(apoB)：0.8-0.9g/L脂蛋白(a)[LP(a)]：<0.3g／L

血糖：3.89-6.11mmol/L

65精選ppt（六）肝功能血清轉(zhuǎn)氨酶ALT/AST:10-40u/L血清總蛋白TP:60-80g／L，白蛋白A:40-55g／L，球蛋白G:20-30g／L，A／G:(1.5-2.5)：1血清總膽紅素STB：3.4-17.1μmoL／L結(jié)合膽紅素：0-6.8μmol／L非結(jié)合膽紅素：1.7-10.2μmol/L

66精選ppt臨床意義急性肝炎時(shí)如急性病毒性肝炎、中毒性肝損害時(shí)，均可引起血清轉(zhuǎn)氨酶明顯升高，可達(dá)正常高值的10倍以上，且多為ALT>AST。慢性肝炎，脂肪肝時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶輕度至中度升高，且常為AST>ALT。肝硬化、肝癌患者血清轉(zhuǎn)氨酶呈輕度升高或?yàn)檎?，以AST>ALT居多。

67精選ppt急性肝炎和局灶性肝損傷時(shí)，TP、A、G及A／G多為正常，肝功能嚴(yán)重受損時(shí)可引起TP與A進(jìn)行性減少。肝硬化、慢性肝炎、肝癌等常有白蛋白減少與球蛋白增加，并出現(xiàn)A／G倒置。血清總蛋白>80g／L，稱高蛋白血癥，主要因球蛋白增加所致。白清總蛋白<60g／L稱為低蛋白血癥。

68精選ppt血清總膽紅素測定有助于判斷有無黃疸及黃疸的程度。STB17-34μmol／L為隱性黃疸，>35／μmol／L為顯性黃疸，STB愈高提示黃疸愈重。血清結(jié)合膽紅素與非結(jié)合膽紅素測定，有助于判斷黃疸類型。STB和非結(jié)合膽紅素增高為溶血性黃疸；STB和結(jié)合膽紅素增高為阻塞性黃疸；STB、結(jié)合膽紅素及非結(jié)合膽紅素皆增高為肝細(xì)胞性黃疸。69精選ppt（七）腎功能

1、血清尿素SUr：

正常參考值

3.2-7.1mmol／L

臨床意義各種腎臟疾病損及腎小球?yàn)V過功能，均可出現(xiàn)SUr增高，此即氮質(zhì)血癥，其嚴(yán)重階段稱之為尿毒癥(SUr≥20mmol／L)；但不能作為早期腎功能損害的指標(biāo)。70精選ppt腎前性因素如各種原因引起的腎臟血流量不足，腎小球?yàn)V過率減低，可使SUr增高；腎后性因素如尿路梗阻，使尿素排泄受阻，也可出現(xiàn)SUr增高。體內(nèi)蛋白質(zhì)分解過多，血中尿素增高，但其他腎功能檢驗(yàn)一般均正常。71精選ppt

2、血清肌酐SCre：正常參考值男性53-106μmol／L，女性44-97μmol／L臨床意義當(dāng)腎實(shí)質(zhì)受損害時(shí)，腎小球?yàn)V過率降低到臨界點(diǎn)后，血中肌酐就急劇上升，故測定血中肌酐為腎小球?yàn)V過功能受損的指標(biāo)之一。但腎小球輕度損害或受損早期，血清肌酐通常不升高；只有當(dāng)腎小球?yàn)V過功能下降到正常人1/3時(shí)，才明顯上升。72精選ppt3、血清尿酸SUA正常參考值

男性268－488μmol／L，女性為178－387μmol／L。臨床意義

腎小球或腎小管功能受損，SUA增高。急性腎功能衰竭，SUA常迅速升高，較血肌酐和血尿素升高顯著，出現(xiàn)也較早。痛風(fēng)時(shí)，血尿酸亦可增高。

73精選ppt4、小結(jié)血清尿素SUr：3.2-7.1mmol／L血清肌酐(SCr)：53-106（44-97）／μmol／L血清尿酸(SUA)：268-488（178-387）μmol／L74精選ppt二、口腔麻醉

欲窮千里目，更上一層樓。再加把勁兒，讓我們幫你提升你的能力!你一定能行！75精選ppt

常用局麻藥類別

酯類

酰胺類藥名

普魯卡因

丁卡因

利多卡因

布比卡因顯效時(shí)間

中

最遲

早

遲維持時(shí)間45-60120-15090-120180-480浸潤性

差

差

強(qiáng)

差表麻濃度%-22-4-浸潤濃度%0.5-10.10.25-0