鍋爐與管道保溫施工

鍋爐與管道保溫施工(參考通用)施工工藝流程：施工方案：（硅酸鋁纖維氈保溫100mm厚、硅酸鋁抹面20mm厚）舊保溫層、舊保護層拆除、清理基層→質(zhì)量檢查→硅酸鋁纖維氈保溫層安裝（100mm厚）→質(zhì)量檢查→鐵絲網(wǎng)施工→質(zhì)量檢查→硅酸鋁抹面料施工（20mm厚）→交工驗收二、主要材料性能指標(biāo)：1、硅酸鋁材料：最高使用溫度：650℃

容重：150kg/m3導(dǎo)熱系數(shù)方程：λ=0.035+1.65×10-4tm+1.242×10-7tm2w/m.k2、硅酸鋁抹面料：容重：1000kg/m3

最高使用溫度：≤500℃抗折強度：0.3Mpa

抗壓強度：6Mpa

導(dǎo)熱系數(shù)：0.3w/m.k三、保溫支撐件及保溫固定件安裝：1、介質(zhì)溫度小于450℃時，支撐件可采用焊接承重件，介質(zhì)溫度高于450℃時，支撐件采用緊箍承重環(huán)。當(dāng)不允許直接焊于設(shè)備或管道上時，應(yīng)采用緊箍承重環(huán)。直接焊于不銹鋼管上時，應(yīng)加焊不銹鋼墊板。2、支撐件的承面寬度應(yīng)比保溫層厚度少10mm，支撐件的間距：1.5~2m。3、保溫結(jié)構(gòu)的固定件設(shè)置：3.1設(shè)備的保溫層，軟質(zhì)保溫材料宜用銷釘和自鎖緊板固定。3.2保溫層固定用的銷釘應(yīng)用低碳圓鋼制作。3.3保溫制品保溫時，鉤釘、銷釘應(yīng)根據(jù)制品幾何尺寸在縫中做攀系保溫層的樁柱之用，軟質(zhì)材料保溫時，釘?shù)拈g距不大于350mm。每平方米面積釘?shù)膫€數(shù)：側(cè)面不少于6個。底面不少于8個。3.4當(dāng)壁厚不大于4mm時，鉤釘焊接固定應(yīng)在設(shè)備嚴密性試驗之前進行。四、保溫層施工：1、設(shè)備保溫層安裝應(yīng)從支撐板開始由下而上進行，保溫材料厚度必須符合設(shè)計要求，對縫與縫包扎嚴密。每塊絕熱材料至少要用兩道14#鍍鋅鐵絲捆扎牢固，鐵絲間距應(yīng)勻稱松緊一致，絕熱材料由兩層或兩層以上組成時，應(yīng)分層捆扎。同層應(yīng)錯縫，上下壓縫，有孔洞處要用碎料填塞密實。2、如果沒有保溫支撐圈，現(xiàn)場又不允許施焊時，可制作可拆卸結(jié)構(gòu)的保溫支撐圈。五、外護層施工：方案：（復(fù)合硅酸鋁抹面料施工）：1鐵絲網(wǎng)施工：鍍鋅鐵絲網(wǎng)安裝時，兩塊鐵絲網(wǎng)應(yīng)對接，鐵絲網(wǎng)與鉤釘要緊固可靠，并保證緊貼在保溫層上。施工完畢后，鐵絲網(wǎng)表面不應(yīng)有鐵絲斷頭露出，也不應(yīng)有鼓包和空層現(xiàn)象。一般采用直徑1.6mm的，網(wǎng)孔20mm×20mm的活口鍍鋅鐵絲網(wǎng)。2抹面料施工：抹面層應(yīng)分兩次進行，待第一次稍干后再進行第二次；第一次要求找平和壓擠嚴實，第二次要求壓光壓平。第二次施工離上次施工時間較長時，應(yīng)將原有抹面層打毛，并稍灑水濕潤，方可繼續(xù)施工。應(yīng)根據(jù)膨脹情況在抹面層留出方格形或環(huán)形膨脹縫，膨脹縫以5~10mm為宜。抹面層表面應(yīng)平整光滑，棱角整齊，其平面度不大于3mm/m,在冷態(tài)情況，表面應(yīng)無裂紋。六、質(zhì)量保證措施：1、建立完善的項目部質(zhì)量保證體系，各專業(yè)責(zé)任人員按照質(zhì)量保證體系程序文件的要求，搞好材料的到貨驗收、施工技術(shù)保證、質(zhì)量檢驗、設(shè)備保障等日常業(yè)務(wù)，確保質(zhì)量體系的正常運行。2、質(zhì)量保證體系人員按照公司質(zhì)量手冊開展日常工作，嚴格執(zhí)行本項目的質(zhì)量計劃。3、由質(zhì)量員、各班組長，對分項工程進一步細化、量化，各班組應(yīng)明確其所干工序的質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)和評分標(biāo)準(zhǔn)，并由質(zhì)量檢查人員做現(xiàn)場記錄，交當(dāng)日的生產(chǎn)會議評定，評定結(jié)果記錄在案。4、質(zhì)檢員對各班組所干工序的質(zhì)量檢查評定記錄進行綜合評定，評定結(jié)果直接和其工資、獎金掛鉤，并作為年終評定的主要項目。5、增強全員質(zhì)量意識，質(zhì)量檢查員負責(zé)施工各班組的質(zhì)量意識教育和短期技能培訓(xùn)，并配合業(yè)主和有關(guān)部門監(jiān)督各班組按照施工規(guī)范和設(shè)計要求施工，做到一級抓一級，一級帶一級，層層承包，分級負責(zé)。6、現(xiàn)場施工各班組嚴格按照規(guī)范操作，作好自檢，各班組長配合質(zhì)檢員作交叉檢查。7、各工序的完工交接要有班組長的簽證，上道工序沒有質(zhì)量合格記錄決不交接，需要隱蔽的工序自檢合格后，報業(yè)主、監(jiān)理的有關(guān)人員進行檢查，合格后作好隱蔽記錄，進行上下道工序交接手續(xù)。8、施工現(xiàn)場管理人員要熟練掌握本專業(yè)的規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)計要求，作好工程技術(shù)交底，對材料說明書認真審核，并做必要的復(fù)檢，不合格產(chǎn)品嚴禁使用。9、保溫層綁扎要牢固，每塊保溫材料不少于兩道雙股鍍鋅鐵絲，鐵絲直徑的選擇應(yīng)為14#或16#的鍍鋅鐵絲。10、設(shè)備上的短管法蘭和人孔要露出保溫結(jié)構(gòu)之外，伸出短管的保溫同與其相連管道的保溫一致，施工時將設(shè)備上的銘牌留出，并在其周圍作好防漏滲水處理。11、保溫施工期間，切忌保溫材料受潮，尤其是室外保溫應(yīng)在晴天或不太潮濕的時間進行，做到主保溫層和外護同時進行施工，并應(yīng)有切實可行的防雨應(yīng)急措施。

查看文章

管道及設(shè)備防腐施工方案2008-06-1914:56管道及設(shè)備防腐施工方案

1

范圍

本工藝標(biāo)準(zhǔn)適用于室內(nèi)外管道、設(shè)備和容器的防腐工程。

2

施工準(zhǔn)備

2.1

材料要求：

2.1.1

防銹漆、面漆、瀝青等應(yīng)有出廠合格證。

2.1.2

稀釋劑：汽油、煤油、醇酸稀料、松香水、酒精等。

2.1.3

其它材料：高嶺土、七級石棉、石灰石粉或滑石粉、玻璃絲布、礦棉

紙、油氈、牛皮紙、塑料布等。

2.2

主要機具：

2.2.1

機具：噴槍：空壓機、金鋼砂輪、除銹機等。

2.2.2

工具：刮刀、銼刀、鋼絲刷、砂布、砂紙、刷子、棉絲、瀝青鍋等。

2.3

作業(yè)條件：

2.3.1

有碼放管材、設(shè)備、容器及進行腐操作的場地。

2.3.2

施工環(huán)境溫度在5℃以上，且通風(fēng)良好，無煤煙、灰塵及水汽等。氣溫

在5℃以下施工要采取冬施措施。

3

操作工藝

3.1

工藝流程：

管道、設(shè)備及容器清理、除銹→管道、設(shè)備及容器防腐刷油

3.2

管道、設(shè)備及容器清理、除銹：

3.2.1

人工除銹：

用刮刀、銼刀將管道、設(shè)備及容器表面的氧化皮、鑄砂除掉，再用鋼絲刷將管

道、設(shè)備及容器表面的浮銹除去，然后用砂紙磨光，最后用棉絲將其擦凈。

3.2.2

機械除銹：

先用刮刀、銼刀將管道表面的氧化皮、鑄砂去掉。然后一人在除銹機前，一人

在除銹機后，將管道放在除銹機內(nèi)反復(fù)除銹，直至露出金屬本色為止。在刷油前，

用棉絲再擦一遍，將其表面的浮灰等去掉。

3.3

管道、設(shè)備及容器防腐刷油：

3.3.1

管道、設(shè)備及容器閥門，一般按設(shè)計要求進行防腐刷油，當(dāng)設(shè)計無要

求時，應(yīng)按下列規(guī)定進行：

明裝管道、設(shè)備及容器必須先刷一道防銹漆，待交工前再刷兩道面

漆。如有保溫和防結(jié)露要求應(yīng)刷兩道防銹漆。

暗裝管道、設(shè)備及容器刷兩道防銹漆，第二道防銹漆必須待第一道

漆干透后再刷。且防銹漆稠度要適宜。

埋地管道做防腐層時，其外壁防腐層的做法可按表1-39的規(guī)定進行。

當(dāng)冬季施工時，宜用橡膠溶劑油或航空汽油溶化30甲或30乙石油瀝青。其重量

比：瀝青∶汽油=1∶2。

3.3.2

防腐涂漆的方法有兩種：

手工涂刷：手工涂刷應(yīng)分層涂刷，每層應(yīng)往復(fù)進行，縱橫交錯，并

保持涂層均勻，不得漏涂或流墜。

機械噴涂：噴涂時噴射的漆流應(yīng)和噴漆面垂直，噴漆面為平面時，

噴嘴與噴漆面應(yīng)相距250～350mm，噴漆面如為圓弧面，噴嘴與噴漆面的距離應(yīng)為40

0mm左右。噴涂時，噴嘴的移動應(yīng)均勻，速度宜保持在10～18m/min，噴漆使用的壓

縮空氣壓力為0.2～0.4MPa。

3.3.3

埋地管道的防腐：

埋地管道的防腐層主要由冷底子油、石油瀝青瑪?shù)壑?、防水卷材及牛皮紙等組

成。

冷底子油的成分見表1-40。

管道防腐層種類

表1-

39

防腐層層次(從金屬表面起)正常防腐層加強防腐層特加強防腐層

1234567防腐層厚度不小于(mm)厚度允許偏差(mm)冷底子油瀝青涂層

外包保護層

3-0.3冷底子油瀝青涂層加強包扎層(封閉層)瀝青涂層外

包保護層6-0.5冷底子油瀝青涂層加強保護層(封閉層)瀝青涂層加強包

扎層(封閉層)瀝青涂層外包保護層9-0.5

注：1.2.3.4.5.用玻璃絲布做加強包扎層，須涂一道冷底子油封閉層；

做防腐內(nèi)包扎層，接頭搭接長度為30～50mm，外包保護層，搭接長度為10～20mm；

未連接的接口或施工中斷處，應(yīng)作成每層收縮為80～100mm的階梯式接茬；涂刷

防腐冷底子油應(yīng)均勻一致，厚度一般為0.1～0.15mm；冷底子油的重量配合比：瀝

青∶汽油=1∶2.25。

冷底子油的成分

表1-

40

使

用

條

件瀝青∶汽油(重量比)瀝青∶汽油(體積比)

氣溫在+5℃以上氣溫在+5℃以下1∶2.25～2.51∶21∶31∶2.5

調(diào)制冷底子油的瀝青，是牌號為30號甲建筑石油瀝青。熬制前，將瀝青打成1.

5kg以下的小塊，放入干凈的瀝青鍋中，逐步升溫和攪拌，并使溫度保持在180～20

0℃范圍內(nèi)（最高不超過220℃），一般應(yīng)在這種溫度下熬制1.5～2.5小時，直到不

產(chǎn)生汽泡，即表示脫水完畢。按配合比將冷卻至100～120℃的脫水瀝青緩緩倒入計

量好的無鉛汽油中，并不斷攪拌至完全均勻混合為止。

在清理管道表面后24小時內(nèi)刷冷底子油，涂層應(yīng)均勻，厚度為0.1～0.15mm。

瀝青瑪?shù)壑呐浜媳龋簽r青∶高嶺土=3∶1。

瀝青應(yīng)采用30號甲建筑石油瀝青或30甲與10號建筑石油瀝青的混合物。將溫度

在180～200℃的脫水瀝青逐漸加入干燥并預(yù)熱到120～140℃的高嶺土中，不斷攪拌，

使其混合均勻。然后測定瀝青瑪?shù)壑能浕c、延伸度、針入度等三項技術(shù)指標(biāo)，

達到表1-41中的規(guī)定時為合格。

涂沫瀝青瑪?shù)壑瑫r，其溫度應(yīng)保持在160～180℃，施工氣溫高于30℃時，溫度

可降低到150℃。熱瀝青瑪?shù)壑瑧?yīng)涂在干燥清潔的冷底子油層上，涂層要均勻。最

內(nèi)層瀝青瑪?shù)壑缬萌斯せ虬霗C械化涂沫時，應(yīng)分成二層，每層各厚1.5～2mm。

防水卷材一般采用礦棉紙油氈或浸有冷底子油的玻璃網(wǎng)布，呈螺旋

形纏包在熱瀝青瑪?shù)壑瑢由希咳χg允許有不大于5mm的縫隙或搭邊，前后兩卷

材的搭接長度為80～100mm，并用熱瀝青瑪?shù)壑瑢⒔宇^粘合。

瀝青瑪?shù)壑夹g(shù)指標(biāo)

表1-

41

施工氣溫(℃)輸送介質(zhì)溫度(℃)軟化點(環(huán)球法)(℃)延伸度(+25℃)(cm)

針入度(0.1mm)

-25～+5-25～+25+25～+56+56～+70+56～+75+80～+90+85～+903～42～

32～3?25～3520～25

+5～+30-25～+25+25～+56+56～+70+70～+80+80～+90+90～+952.5～3.5

2～31.5～2.515～2510～2010～20

+30以上-25～+25+25～+56+56～+70+80～+90+90～+95+90～+952～31.5

～2.51.5～2.5?10～2010～20

纏包牛皮紙時，每圈之間應(yīng)有15～20mm搭邊，前后兩卷的搭接長度

不得小于100mm，接頭用熱瀝青瑪?shù)壑蚶涞鬃佑驼澈稀ＥＦぜ堃部捎镁勐纫蚁┧?/p>

料布或沒有冷底子油的玻璃網(wǎng)布帶代替。

制作特強防腐層時，兩道防水卷材的纏繞方向宜相反。

已做了防腐層的管子在吊運時，應(yīng)采用軟吊帶或不損壞防腐層的繩

索，以免損壞防腐層。管子下溝前，要清理管溝，使溝底平整，無石塊、磚瓦或其

它雜物。上層如很硬時，應(yīng)先在溝底鋪墊100mm松軟細土，管子下溝后，不許用撬

杠移管，更不得直接推管下溝。

防腐層上的一切缺陷，不合格處以及檢查和下溝時弄壞的部位，都

應(yīng)在管溝回填前修補好，回填時，宜先用人工回填一層細土，埋過管頂，然后再用

人工或機械回填。

4

質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

4.1

保證項目：

4.1.1

埋地管道的防腐層應(yīng)符合以下規(guī)定：

材質(zhì)和結(jié)構(gòu)符合設(shè)計要求和施工規(guī)范規(guī)定。卷材與管道以及各層卷材間粘貼牢

固，表面平整，無皺折、空鼓、滑移和封口不嚴等缺陷。

檢驗方法：觀察或切開防腐層檢查。

4.1.2

管道、箱類和金屬支架涂漆應(yīng)符合以下規(guī)定：

油漆種類和涂刷遍數(shù)符合設(shè)計要求，附著良好，無脫皮、起泡和漏涂，漆膜厚

度均勻，色澤一致，無流墜及污染現(xiàn)象。

檢驗方法：觀察檢查。

5

成品保護

5.1

已做好防腐層的管道及設(shè)備之間要隔開，不得粘連，以免破壞防腐層。

5.2

刷油前先清理好周圍環(huán)境，防止塵土飛揚，保持清潔，如遇大風(fēng)、雨、

霧、雪不得露天作業(yè)。

5.3涂漆的管道、設(shè)備及容器，漆層在干燥過程中應(yīng)防止凍結(jié)、撞擊、震動

和溫度劇烈變化。

6

應(yīng)注意的質(zhì)量問題

6.1

管材表面脫皮、返銹。主要原因是管材除銹不凈。

6.2

管材、設(shè)備及容器表面油漆不均勻，有流墜或有漏涂現(xiàn)象，主要是刷子

沾油漆太多和刷油不認真。

7

應(yīng)具備的質(zhì)量記錄

7.1

防銹漆、面漆、瀝青豚稀釋劑等材料應(yīng)有出廠合格證。

7.2

應(yīng)有進場的驗收記錄。

7.3

管道及設(shè)備防腐前的預(yù)檢記錄。

7.4

完工后的驗收記錄。茂名市東川大橋防腐施工方案2009-05-1416:31工程項目：廣東省茂名市東川大橋進行橋梁防腐施工，東川大橋是一座金屬橋梁，因為該橋梁的防腐與金屬防腐的技術(shù)要求非常類似，但在橋梁上作業(yè)，有其特殊性，噴涂防腐涂料時，要根據(jù)當(dāng)?shù)氐臍夂?，地理環(huán)境等的要求進行相關(guān)作業(yè)。

金屬噴涂技術(shù)要求：1）金屬線材所用金屬絲應(yīng)光潔、無銹、無油、無折痕，規(guī)格為∮2㎜或∮3㎜。鋁絲應(yīng)符合GB/T3190標(biāo)準(zhǔn)的要求。2）噴涂方法：采用電弧噴涂。3）技術(shù)參數(shù)熱噴涂所用壓縮空氣應(yīng)清潔、干燥、壓力不得小于0.4Mpa；噴涂距離為100-200㎜；噴槍盡可能與基體表面成直角，邊緣處也不得小于45度；噴槍移動速度，以一次噴涂厚度達到60-80μm為宜；各噴涂帶之間應(yīng)有1/3的寬度重疊，厚度盡可能均勻；電弧噴涂工作電壓為26-32V，電弧電流值為150-200A；噴涂送絲速度為160-300㎜/s；4）操作要領(lǐng)各噴涂層之間的噴槍走向應(yīng)相互垂直，交叉覆蓋；涂層的表面溫度降到70度以下時，再進行下一層噴涂；噴涂開機前，應(yīng)檢查油水分離器的作用是否良好，工作前應(yīng)把積水放掉；認真檢查噴槍、送絲軟管、接頭等聯(lián)接是否正確牢靠；噴涂時會產(chǎn)生較多煙塵，較強的噪音、紫外線，作業(yè)人員應(yīng)穿戴好防護用品，檢查頭盔上的呼吸管是否暢通；電弧噴涂要點：噴涂前，選好空載電壓。如在噴涂過程中調(diào)整空載電壓時，首先應(yīng)停止噴涂，調(diào)節(jié)好空載電壓后，再重新啟動設(shè)備，進行噴涂；噴涂時，應(yīng)先向噴涂槍供給壓縮空氣，然后打開電源啟動開關(guān)，再開始噴涂；噴涂時，噴槍焰流溫度高、壓力大，噴槍始終不能指向任何人或任何施工設(shè)備及線路；停止噴涂時，應(yīng)先停止送絲，再關(guān)閉開關(guān)，最后關(guān)閉壓縮空氣，并使各個開關(guān)位置處于停止、安全狀態(tài)。5）其它措施工件現(xiàn)場焊縫兩側(cè)預(yù)留50㎜處及其它保護面，應(yīng)用薄鐵皮或硬木板壓貼保護。6）質(zhì)量檢驗外觀質(zhì)量檢查：采用目視法：金屬涂層表面應(yīng)有均勻的外觀，不能有起皮、鼓泡、粗顆粒、裂紋、掉塊及其它影響使用的缺陷；金屬涂層的厚度：采用無損磁性測厚儀測量。厚度為180μm；綜合性能檢查：金屬涂層的結(jié)合性能檢查用切格試驗法進行。試驗結(jié)果在方格形切樣內(nèi)不能出現(xiàn)金屬涂層與基底剝離的現(xiàn)象。噴漆技術(shù)要求（1）油漆品種及質(zhì)量①施工所用的油漆均采用同一廠家的產(chǎn)品。②只有經(jīng)檢驗合格并經(jīng)監(jiān)理認可的油漆才能使用。（2）噴漆作業(yè)采用的方法噴漆作業(yè)采用刷涂法和高壓無氣噴涂法，刷涂只在預(yù)涂和補涂時采用。（3）噴漆作業(yè)環(huán)境噴漆房內(nèi)環(huán)境溫度一般為5～40℃（不同油漆要求不同，以油漆說明書為準(zhǔn)），底材表面溫度高于空氣露點3℃以上，空氣相對濕度控制在80%以下。對于無機硅酸鋅底漆，施工后應(yīng)確保空氣相對濕度大于70%，若達不到要求將采用向空中噴水或放置濕水草包等方法提高濕度，直至完全固化。但在噴涂封閉漆前，保證底漆表面干燥，便于封閉漆的涂裝。現(xiàn)場噴漆環(huán)境溫度通常也為5～40℃（視不同的漆而定），鋼板表面溫度滿足施工條件且高于空氣露點3℃以上，空氣相對濕度控制在85%以下，風(fēng)力太大影響操作時應(yīng)停止噴漆作業(yè)。（4）始噴時間表面噴砂處理檢驗合格后對清潔的表面進行保護，防止二次污染，如不用除濕機控制相對濕度，則在4小時內(nèi)進行底漆噴涂。

在施工作業(yè)過程中，一定要嚴格控制施工工藝，噴槍與工件表面之間的距離保持在適當(dāng)?shù)淖钚【嚯x，且噴涂時始終與待涂表面保持90°，做到涂層分布均勻，不產(chǎn)生流掛、漏噴、干噴、龜裂等缺陷。噴槍移動時，與上道漆膜有三分之一重疊，下道涂層的噴涂方向垂直于上道涂層的噴涂方向。憑借多年在橋梁防腐施工中積累下來的豐富經(jīng)驗，我公司成功地完成本次橋梁防腐施工作業(yè)工程，受到了建筑單位的認可和好憑，我們將在工程結(jié)束后，定期進行電話回訪，幫助建筑單位隨時解決工程施工后有可能碰到的問題和技術(shù)支持。一、

工程簡介油罐所處環(huán)境為室外，以前施工選用的防腐材料為調(diào)合銀粉漆，經(jīng)過多年風(fēng)吹日曬雨淋，現(xiàn)已大面積空鼓、脫落，罐體銹蝕嚴重，為設(shè)備安全帶來很大隱患，為此需對其重新進行防腐處理。二、

材料選擇根據(jù)現(xiàn)場所處環(huán)境及各種涂料的使用性能和多年的施工經(jīng)驗，這次選用的材料底漆為新型帶銹防銹底漆，該涂料不僅適用于各種鋼材帶銹的防腐處理，而且適用于混凝土、木材等非金屬的防腐，是一種使用廣泛、防腐效果好的新型防腐涂料，該涂料為滲透型涂料，對除銹質(zhì)量要求不高，涂液可直接滲透金屬表面將銹蝕轉(zhuǎn)化，適合現(xiàn)場不能采用機械除銹而導(dǎo)至的除銹質(zhì)量的問題，減少了勞動強度、節(jié)約了人力物力，施工簡單方便、既可涂刷、滾涂，也可以噴涂，涂層在各種基層材料的自由伸縮和機械伸縮下，涂層均能適應(yīng)，不會脫落也不會開裂，從而能夠保證涂層的防腐質(zhì)量和防腐壽命。面漆采用高氯化聚乙烯防腐涂料（高氯化銀粉漆），該涂料由高氯化聚乙烯、改性樹脂、增塑劑、顏填料、助劑和混合溶劑經(jīng)研磨分散調(diào)配而成。具有優(yōu)良的耐大氣老化性、耐鹽霧性、耐油性、耐酸堿鹽類腐蝕性、耐水、耐低溫性，良好的物理機械性能，附著力強、漆膜堅韌、干燥快，可低溫施工。廣泛用于冶金、石油、化工、能源等行業(yè)的化工管道、廠房等鋼結(jié)構(gòu)設(shè)備和設(shè)施以及酸、堿鹽類貯罐外壁作防腐涂裝。三、施工工藝基層清理(除銹、脫漆)----涂刷底漆一道----涂刷面漆兩道1、

基層清理a.

因油罐區(qū)屬高度防火區(qū)域，所以不能再用磨光機作為除銹工具，只能使用手工除銹，工具選用銅質(zhì)絲刷及鏟刀等物，先用鏟刀將原空鼓部位的舊漆膜鏟掉，再用銅絲刷將銹蝕除去，有油污的部位可用棉紗蘸涂料稀釋劑擦除。b.

鋼材表面處理的質(zhì)量是決定涂層壽命的關(guān)鍵，為了進一步保證涂裝質(zhì)量，使帶銹防銹底漆能夠充分的與金屬表面接觸，充分發(fā)揮其性能，在進行完手工除銹后，需用脫漆劑將舊涂層脫去，原舊涂層屬合成樹脂類漆，對此應(yīng)采用有機脫漆劑，它脫漆效率高、對金屬無腐蝕、操作方便，使用時用毛刷將其均勻地涂在基層表面，待涂層軟化時（5~10分鐘視舊涂層厚度而定）用鏟刀（銅質(zhì)或塑料板）將舊涂層刮掉，一次脫不凈的可再刷一遍脫漆劑，方法相同。因有機脫漆劑中含有石蠟，它往往殘留在清除舊涂層的表面上，影響涂層的附著力，所以應(yīng)用棉紗蘸汽油或稀釋劑將其擦去。2、

涂刷涂料a.

基層處理完畢后需及時進行底漆的施工，以防天氣潮濕而再度返銹，涂裝方法采用涂刷，底漆涂刷一遍，涂刷時先用稀釋劑將涂料調(diào)至施工用粘度，在氣溫較高時稀釋劑揮發(fā)快，施工時可相應(yīng)增加稀釋劑的用量，保證漆液不可太稀或太稠，否則會造成涂層流掛和薄厚不均，從而影響涂裝質(zhì)量，施工工序應(yīng)先上后下、先左后右或先左右、后上下縱橫施工，以保證涂層的均勻和附著力。b.

涂刷完畢后應(yīng)及時進行檢查是否有漏刷現(xiàn)像，如有應(yīng)立即進行補刷，漆膜厚度應(yīng)達到20~25um。c.

待底漆干燥后便可涂刷面漆，面漆選用高氯化聚乙烯銀粉漆，涂刷兩遍，該涂料與底漆的附著力好、裝飾性好且耐腐蝕，施工溫度在-10－30℃，相對濕度85%以下，涂刷方法同底漆相同，每道間隔時間為4小時，涂層厚度每層40um。3、質(zhì)量檢查a.

所使用的材料必須具有合格證、產(chǎn)品說明書等相關(guān)資料，并在使用期限內(nèi)。b.

基層處理應(yīng)達到表面無浮塵、無油脂、無附著不牢的氧化皮及舊漆膜。c.

涂層應(yīng)達到無流掛、漏涂現(xiàn)像，且涂層應(yīng)平整光滑。d.

涂層應(yīng)達到產(chǎn)品說明書中所要求的厚度。四、

安全措施1、

工現(xiàn)場嚴禁煙火，并需配備相應(yīng)的滅火器材。2、

所用涂料及稀釋劑均屬易燃易爆物品，應(yīng)遠離熱源、不得在太陽下曝曬。3、

施工時不得用鐵器敲打油罐、不能穿帶釘鞋進入施工現(xiàn)場。4、

在雨、雪、霧、大風(fēng)天氣不能進行施工。油罐防腐保溫施工§1.1基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合試卷(一)一、選擇題(每題1分，共40分)【A型題】1.胸骨角兩側(cè)平對()A.第5肋B.第4肋C.第3肋D.第2肋E.第1肋2.膀胱三角的標(biāo)志為()A.尿道內(nèi)口與膀胱底之間B輸尿管間襞與膀胱尖之間C.尿道內(nèi)口與膀胱尖之間D.兩輸尿管口與膀胱尖之間E.尿道內(nèi)口與兩輸尿管口之間3.血細胞比容指血細胞()A.占全血容積的百分比B.占全血質(zhì)量的百分比C.與血清容積之比D.與血管容積之比E.與血漿容積之比4.Rh陽性是指紅細胞膜上有()A.D抗原B.A抗原C.E抗原D.c抗原E.B抗原5.降壓反射的生理意義主要是()A.降低動脈血壓B.升高動脈血壓C.增強心血管活動D.減弱心血管活動E.維持動脈血壓相對恒定6.腎小球濾過率是指每分鐘()A.兩腎生成的終尿量B.兩腎生成的原尿量C.1個腎臟生成的終尿量D.1個腎單位生成的原尿量E.1個腎臟生成的原尿量7.屬于真核細胞型微生物的是()A.衣原體B.立克次體C.支原體D.真菌E.細菌8.殺滅物體上所有微生物的方法稱為()A.無菌操作B.無菌C.防腐D.滅菌E.消毒9.下列對單克隆抗體的描述哪項是錯誤的()A.某種抗原進入機體也可產(chǎn)生單克隆抗體B.具有高度的均一性C.具有高度的專一性D.只針對某一特定抗原決定簇的抗體E.是由一株B淋巴細胞增殖產(chǎn)生的抗體10.免疫具有()A.對病原微生物的防御功能B.抗病原微生物感染的功能C.識別和排除抗原性異物的功能D.清除損傷或衰老細胞的功能E.清除突變細胞的功能11.下列哪一類水、電解質(zhì)紊亂早期就易發(fā)生循環(huán)衰竭()A.高滲性脫水B.等滲性脫水C.低滲性脫水D.水中毒E.低鉀血癥12.小兒失鉀的最重要原因是()A.利尿藥用量過大B.嚴重腹瀉、嘔吐C.腎上腺皮質(zhì)激素過多D.某些腎臟疾病E.經(jīng)皮膚出汗失鉀13.促使液體回流至毛細血管內(nèi)的有效膠體滲透壓是()A.毛細血管血壓減去組織問液膠體滲透壓B.血漿膠體滲透壓減去組織問液膠體滲透壓C.毛細血管血壓減去組織間液流體靜壓D.血漿膠體滲透壓減去組織間液流體靜壓E.毛細血管血壓減去血漿膠體滲透壓14.某腎盂腎炎患者血氣分析結(jié)果為：pH7.32,PaCO.z30mmHg.HC0-315mmol／L。該患者應(yīng)診斷為()A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.混合性酸中毒15.最能反映組織性缺氧的血氧指標(biāo)是()A.血氧容量降低B.靜脈血氧含量增加C.動脈血氧分壓降低D.動脈血氧含量降低E.動一靜脈血氧含量差增大16.肉瘤是由()A.神經(jīng)組織來源的惡性腫瘤B.間葉組織來源的良性腫瘤C.間葉組織來源的惡性腫瘤D.上皮組織來源的良性腫瘤E.上皮組織來源的惡性腫瘤17.休克缺血、缺氧期發(fā)生的急性腎功能衰竭是屬于()A.功能性腎功能衰竭B.阻塞性腎功能衰竭C.器質(zhì)性腎功能衰竭D.腎性腎功能衰竭E.腎前性和腎性腎功能衰竭18.全身麻醉前給予患者阿托品，其目的是()A.減少呼吸道腺體分泌B預(yù)防胃腸痙攣C.增強麻醉效果D.預(yù)防心血管并發(fā)癥E鎮(zhèn)靜19.藥物產(chǎn)生副作用的劑量是()A.中毒量B.LD5oC.無效劑量D.極量E治療劑量20.下列哪項不符合“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的目標(biāo)()A.人們懂得自己有力量擺脫疾病的桎梏B.不同國家地區(qū)或人群能均勻地分配衛(wèi)生資源C.人們所患的疾病都能治愈D.從嬰幼兒直到老年都能健康地渡過一生E.人們從小到老都能方便地享受到各種衛(wèi)生保健服務(wù)【B型題】問題21～23A.余氣量B.補吸氣量C.潮氣量D.補呼氣量E.肺活量21.平靜呼吸時，每次吸人或呼出的氣量()22.平靜吸氣末，再盡力吸人的氣量()23.平靜呼氣末，再盡力呼出的氣量()問題24～27A.I型超敏反應(yīng)B.Ⅱ型超敏反應(yīng)C.Ⅲ型超敏反應(yīng)D.Ⅳ型超敏反應(yīng)E.人工被動免疫反應(yīng)24.輸血反應(yīng)()25.青霉素過敏性休克()26.鏈球菌感染后的腎小球腎炎()27.移植排斥反應(yīng)()問題28～30A.副反應(yīng)B.毒性反應(yīng)C.后遺效應(yīng)D.停藥反應(yīng)E.特異質(zhì)反應(yīng)28.用藥劑量過大或藥物在體內(nèi)蓄積過多發(fā)生的危害性反應(yīng)()29.停藥后血漿藥物濃度降低至閾濃度以下時所殘存的藥理效應(yīng)()30.先天性遺傳異常引起對藥物的反應(yīng)()【c型題】問題31～32A.氣管B.食管C.兩者均是D.兩者均否31.通過胸廓上口()32.相當(dāng)于第10胸椎水平通過膈()問題33--35A.支原體B.衣原體C.兩者均是D.兩者均否33.引起沙眼的病原微生物()34.引起非典型肺炎的病原微生物()35.非細胞型微生物()【x型題】36.降低血清鉀濃度的措施有()A.靜脈滴注葡萄糖液B.應(yīng)用胰島素C.胰島素、葡萄糖液同時應(yīng)用D.口服陽離子交換樹脂E.腹膜透析37.下列有關(guān)心臟的描述哪些是正確的()A.心尖由左心室構(gòu)成B.心底大部分由右心房構(gòu)成C.胸肋面大部分由右心房和右心室構(gòu)成D.膈面大部分由右心室構(gòu)成E.左緣大部分由左心室構(gòu)成38.促胃液素的生理作用有()A.刺激胃黏膜細胞增殖B刺激壁細胞分泌鹽酸C.抑制主細胞分泌胃蛋白酶原D.刺激胰液、膽汁和腸液分秘E.刺激幽門與回盲括約肌收縮39.阿托品的基本藥理作用有()A.解除平滑肌痙攣，緩解內(nèi)臟絞痛B.阻斷虹膜括約肌和睫狀肌的M受體，導(dǎo)致擴瞳C.刺激腺體分泌D.減慢房室傳導(dǎo)，減慢心率E.解除小血管痙攣，改善微循環(huán)40肥胖癥的主要并發(fā)癥有()A.糖尿病B.冠心病C.高甘油三酯D.動脈粥樣硬化E.低血壓二、填空題(每空1分，共15分)1.在直腸肛門部的上段，由______的邊緣和______的下端共同形成鋸齒狀的環(huán)形線，稱為齒狀線。2.調(diào)節(jié)紅細胞生成的主要體液因素是____________和____________。3.酸中毒時，H+使腦組織中_______活性增強，引起對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用的_______生成增多。4.竇性心動過速宜選用的藥物是_________，心房顫動首選藥物是_________.5.細胞凋亡是由體內(nèi)外因素觸發(fā)細胞內(nèi)預(yù)存的________而導(dǎo)致的細胞死亡過程，是與_________不同的另一種細胞死亡形式。6.細菌素是某些細菌株產(chǎn)生的一類具有作用的。________________.7.世界衛(wèi)生組織(WHO)提出的“健康”的定義為：“健康不僅是沒有________，而且要有健全的_________及____________能力?！比⑴袛囝}(每題1分，共10分；正確的在括號內(nèi)標(biāo)“+”，錯誤的標(biāo)“-”)1.骨膜由纖維結(jié)締組織構(gòu)成，骨外膜包裹除關(guān)節(jié)以外的整個骨的外表面，骨內(nèi)膜襯覆骨髓腔的內(nèi)表面。()2.平靜呼吸時，每分鐘進入肺泡參與氣體交換的氣體量稱為每分鐘肺通氣量。()3.非細胞型微生物體積微小，僅有原始核質(zhì)，無核膜、核仁，細胞器很不完善，能通過除菌濾器。()4.卡介苗是人工培養(yǎng)的牛分枝桿菌的變異菌株，用于預(yù)防結(jié)核病。()5.低鉀血癥時心電圖最特征的改變是T波低平并出現(xiàn)u波，其次QRs波群變窄，P—R間期縮短。()6.陰離子間隙(AG)是指血漿中未測定的陽離子(UA)與未測定的陰離子(UC)量的差值。()7.氨茶堿有直接興奮心肌，增加心肌收縮力和心排血量的作用，還有擴張冠狀動脈、松弛支氣管和利尿作用。()8.用小劑量乙酰水楊酸治療缺血性心臟病的機制是抑制血小板PG合成酶，減少TXA2生成。()9.一級預(yù)防又稱臨床前預(yù)防，即在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。()lO.維生素B2缺乏可引起口角炎、唇炎、舌炎、脂溢性皮炎、角膜炎、陰囊炎。()四、名詞解釋(每題2分，共10分)1.牽涉痛2.超敏反應(yīng)3.腦死亡4.腎性骨營養(yǎng)不良5.首關(guān)效應(yīng)五、問答題(每題5分，共25分)1.簡述鉀的生理功能。2.試述肝硬化產(chǎn)生腹水的機制。3.試述抗菌藥聯(lián)合用藥的優(yōu)點。4.試述營養(yǎng)素包括哪幾類物質(zhì)，其來源如何。5.試述Ⅲ型超敏反應(yīng)特點及常見疾病。參考答案一、選擇題I.D2.E3.A4.A5.E6.B7.D8.D9.A10.C11.C12.B13.B14.A15.B16C17.A18A19.E20.C21.C22.B23.D24.B25A26C27.D28.B29.C30.E31.C32.B33.B34.C35.D36.ABCDE37.ACE38.ABD39.ABE40ABCD二、填空題1.肛瓣肛柱2.促紅細胞生成素雄激素3.谷氨酸脫羧酶γ一氨基丁酸4.普萘洛爾強心苷5.死亡程序壞死6..抗菌蛋白質(zhì)7.疾病身心狀態(tài)社會適應(yīng)三、判斷題1.+2.-3.-4+5.-6.-7.+8.+9.-10+四、名詞解釋1.牽涉痛：內(nèi)臟疾病引起同一神經(jīng)節(jié)段支配的體表皮膚疼痛或痛覺過敏。2.超敏反應(yīng)：某些抗原或半抗原物質(zhì)再次進人致敏的機體，在體內(nèi)引起特異性體液或細胞免疫反應(yīng)，由此導(dǎo)致組織損傷或生理功能紊亂。過去曾稱為變態(tài)反應(yīng)或過敏反應(yīng)。3.腦死亡：是整體死亡的標(biāo)志，即全腦功能的永久性消失。也是醫(yī)學(xué)上對死亡的一個新概念。4.腎性骨營養(yǎng)不良：慢性腎功能衰竭時，由于鈣、磷及維生素D代謝障礙，繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進及酸堿平衡紊亂等所引起的骨病。幼兒常出現(xiàn)腎性佝僂病，成人常表現(xiàn)骨軟化、骨質(zhì)疏松和骨硬化。5.首關(guān)效應(yīng)：又稱首關(guān)消除或第一關(guān)卡效應(yīng)。某些藥物在通過腸黏膜及肝臟時經(jīng)受滅活代謝，使其進人體循環(huán)的藥量減少的過程。五、問答題L.鉀的生理功能有：①參與細胞內(nèi)糖和蛋白質(zhì)的代謝；②維持細胞內(nèi)的滲透壓和調(diào)節(jié)酸堿平衡；③參與靜息電位的形成；④維持神經(jīng)肌肉的興奮性；⑤維持正常心肌舒縮運動的協(xié)調(diào)。2.肝硬化產(chǎn)生腹水的機制為：①肝靜脈回流受阻，以致肝淋巴生成增多，從肝表面和肝門溢至腹腔；②門靜脈高壓造成腸壁及腸系膜毛細血管血壓升高，大量液體漏人腹腔；③大量腹水形成后：循環(huán)血量減少導(dǎo)致繼發(fā)性水、鈉潴留，加重腹水形成；④肝功能障礙導(dǎo)致白蛋白合成減少，導(dǎo)致低蛋白血癥和血漿膠體滲透壓下降，促進腹水形成。3.抗菌藥聯(lián)合用藥的優(yōu)點有：①發(fā)揮藥物的協(xié)同抗菌作用以提高療效；②延緩或減少耐藥菌的出現(xiàn)；③對混合感染或不能作細菌學(xué)診斷的病例，聯(lián)合用藥可擴大抗菌范圍；④可減少個別藥物劑量，從而減少毒副反應(yīng)。4.人體需要的營養(yǎng)素主要分為七大類，即蛋白質(zhì)、脂類、糖類、維生素、無機鹽、膳食纖維和水。其來源如下。①蛋白質(zhì)：來源于動物性食物和植物性食物。前者的主要食物來源于魚、肉、禽、蛋、奶等，后者主要來源于米、面、玉米、豆及豆制品、薯類等。②脂類：來源于動物性脂肪和植物性脂肪。前者主要來源于各種動物的油脂、肥肉及奶油等，后者主要來源于豆油、花生油、芝麻油、茶油、棉子油和椰子油等。③糖類：來源于糧谷類、薯類、豆類等食物。④維生素：分脂溶性維生素和水溶性維生索兩種。前者來源于動物性食物和食用油，后者主要來源于蔬菜、水果和糧谷類食物。⑤無機鹽：分常量元素和微量元素，來源于各類食物。⑥膳食纖維：主要來源于蔬菜、水果及粗糧。5.Ⅲ型超敏反應(yīng)的特點為：①抗原抗體復(fù)合物游離于血循環(huán)中；②在特定的條件下復(fù)合物沉積于某一部位；③一定有補體參與；④造成嚴重的組織損傷。其常見疾病有：①鏈球菌感染后的腎小球腎炎；②紅斑狼瘡；③類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；④實驗性的局部反應(yīng)；⑤變應(yīng)性肺泡炎等。§1.2基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合試卷(二)一、選擇題(每題1分，共40分)【A型題】1.有關(guān)脊柱生理彎曲的描述，正確的是()A.胸曲前凸，腰曲后凸B.頸曲前凸，胸曲后凸C.頸曲前凸，胸曲前凸D.骶曲前凸，腰曲前凸E.頸曲后凸，胸曲前凸2.有關(guān)腦脊液循環(huán)的描述，正確的是()A.經(jīng)第四腦室側(cè)孔入靜脈B.經(jīng)中腦水管人大腦大靜脈C.經(jīng)側(cè)腦室脈絡(luò)叢人靜脈D.經(jīng)蛛網(wǎng)膜粒人靜脈E.經(jīng)室間孔人第四腦室3.細胞或組織具有對刺激產(chǎn)生動作電位的能力，稱為()A.應(yīng)激B.興奮C.反應(yīng)性D.適應(yīng)性E.興奮性4.凝血酶的作用主要是()A.使纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白B加速凝血酶原復(fù)合物的形成C.加速因子Ⅶ復(fù)合物的形成D.激活因子XⅢE.促進血小板聚集與釋放5.影響中心靜脈壓高低的因素是()A外周靜脈壓和靜脈血液阻力B.心臟射血能力和外周阻力C.動脈血壓和靜脈血壓D.心臟射血能力和靜脈回心血量E.血管容量和循環(huán)血量6.心交感神經(jīng)末梢釋放()A.去甲腎上腺素B.血管緊張素C.腎上腺素D.乙酰膽堿E.組胺7.殺滅物體上病原微生物繁殖體的方法稱為()A.無菌操作B.防腐C.無菌D.滅菌E.消毒8.有關(guān)質(zhì)粒的描述，錯誤的是()A.可以從一個菌轉(zhuǎn)移至另一個菌B.是染色體以外的遺傳物質(zhì)，可以自主復(fù)制C.可自行丟失或人工處理消除D.質(zhì)粒丟失后細菌即死亡E.帶有遺傳信息，決定某些生物學(xué)性狀9.現(xiàn)代免疫的概念為()A.機體清除損傷細胞的過程B.機體抗感染的過程C.機體識別和排除抗原性異物的過程D.機體抵抗疾病的過程E.機體抗腫瘤的過程10.低滲性脫水患者體液丟失的特點是()A.細胞內(nèi)液無丟失，僅丟失細胞外液B.細胞內(nèi)液無丟失，僅丟失血漿C.細胞內(nèi)液無丟失，但丟失組織間液D..細胞外液無丟失，僅丟失細胞內(nèi)液E.細胞內(nèi)液和外液均明顯丟失11.急性腎小球腎炎引起全身性水腫的主要環(huán)節(jié)是()A.腎小管重吸收增多B.全身毛細血管壁通透性增加C.醛固酮增多D.濾過膜通透性增加E.腎小球濾過率降低12.某糖尿病患者血氣分析結(jié)果：pH7.30，PaC0234mmHg，HCO3-l6mmol／L，血Na+140mmol／L，CL-04mmol／L，K+4.5mmol／L。該患者可診斷為()A.代謝性堿中毒B.AG增高型代謝性酸中毒C.AG正常型代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性堿中毒13.下列情況屬于發(fā)熱的是()A.甲狀腺功能亢進引起的體溫升高B.先天性汗腺缺乏引起的體溫升高C.環(huán)境高溫引起的體溫升高D.妊娠期出現(xiàn)的體溫升高E.抗原抗體復(fù)合物引起的體溫升高14.休克時正確的補液原則應(yīng)是()A.補液“寧多勿少”B.“需多少，補多少”C.補充喪失的部分液體和當(dāng)天繼續(xù)喪失的液體D.“失多少，補多少”E.如血壓正常不必補液15.心力衰竭概念的主要內(nèi)容是()A.心排血量絕對下降B.心排血量相對下降C.心排血量不能滿足機體需要D.心肌收縮功能障礙E.心肌舒張功能障礙16.引起慢性腎功能不全最常見的原因是()A.慢性腎小球腎炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.多囊腎D.腎結(jié)核E.慢性腎盂腎炎17.嗎啡的呼吸抑制作用是因為()A.激動丘腦內(nèi)側(cè)的阿片受體B.降低呼吸中樞對血液二氧化碳張力的敏感性C.激動中樞蓋前核的阿片受體D.激動腦干的阿片受體E.激動藍斑核的阿片受體18.阿托品的禁忌證是()A.感染性休克B.胃腸絞痛C.前列腺肥大D.膽絞痛E.心動過緩19.粉塵導(dǎo)致塵肺的發(fā)病機制是()A.超敏反應(yīng)B.致癌作用C中毒作用D.致纖維化作用E.局部刺激作用20.嚴重肝病時氨清除不足的原因主要是()A.尿素合成障礙B.谷氨酰胺合成障礙C.谷氨酸合成障礙D.5-羥色胺合成障礙E.Y-氨基丁酸合成障礙【B型題】問題21～24A.維生素AB.維生素DC.維生素B1D.維生素PPE.維生素C21.壞血病的原因常常是缺乏()22.腳氣病的原因常常是缺乏()23.兒童佝僂病的原因常常是缺乏()24.癩皮病的原因常常是缺乏()問題25～27A.IgAB.1gDC.1gGD.IgME.IgE25.惟一能通過胎盤的免疫球蛋白是()26.分子質(zhì)量最大的免疫球蛋白是()27.與抗原結(jié)合后導(dǎo)致I型超敏反應(yīng)的是()問題28--30A.外毒素B.內(nèi)毒素C.淋巴因子D.抗原抗體復(fù)合物E.本膽烷醇酮28.革蘭陰性菌引起發(fā)熱主要由于()29.葡萄球菌能引起發(fā)熱主要由于()30.輸液反應(yīng)引起發(fā)熱的原因是()【c型題】問題31--33A.膽總管B.胰管C.兩者均是D.兩者均否3l.開口于十二指腸降部()32.膽囊管與肝總管匯合形成()33.排出膽汁()問題34～35A.血漿蛋白結(jié)合型藥物B.游離型藥物C.兩者均是D.兩者均否34.有活性的藥物是()35.暫無活性的藥物是()【x型題】36.有關(guān)口腔的描述，正確的是()A.向后經(jīng)咽峽與咽相通B.底為舌C.頂為腭D.兩側(cè)為頰E.前為上、下牙弓37.能使動脈血壓升高的因素有()A.心率加快B.呼吸變淺C.外周阻力增加D.每搏量減少E.血管容量增加38.代謝性酸中毒常見的臨床表現(xiàn)有()A.呼吸淺慢B.心肌收縮力減弱C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于抑制D.心律失常E.血管對兒茶酚胺反應(yīng)性增強39.主要在腎內(nèi)滅活的激素有()A.腎素B前列腺素C.胃泌素D甲狀旁腺激素E.促紅細胞生成素40.對小兒高熱驚厥有效的藥物是()A.卡馬西平B苯妥英鈉C.地西泮D.水合氯醛E.苯巴比妥二、填空題(每空1分，共15分)1.右主支氣管________而走向________，與氣管中軸延長線之間的夾角小于30。。2.血液運輸氧，大部分是靠紅細胞中的________與氧結(jié)合，形成而運輸。3.藥物的治療指數(shù)為________和________的比值，用以表示藥物的安全性。4.由B淋巴細胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答稱為________，發(fā)揮免疫效應(yīng)的物質(zhì)主要是________。5.支原體是一類介于________與________之間的原核微生物，是目前所知能在無生命培養(yǎng)基中生長繁殖的________微生物。6.蛋白質(zhì)生物學(xué)價值高低主要取決于__________的含量與比值，動物性蛋白質(zhì)的生物學(xué)價值比植物蛋白質(zhì)________。7.碘參與甲狀腺素的合成，缺乏碘可致________和________。三、判斷題(每題1分，共10分；正確的在括號內(nèi)標(biāo)“+”，錯誤的標(biāo)“一”)1.消化腺包括唾液腺(腮腺、下頜下腺、舌下腺)、肝、膽囊、胰以及散在于消化管管壁內(nèi)的小腺體。()2.在外環(huán)境不斷變化的情況下，機體內(nèi)環(huán)境各種理化因素的成分、數(shù)量和性質(zhì)所達到的動態(tài)平衡狀態(tài)稱為穩(wěn)態(tài)。()3.酸中毒時常伴有血清鉀濃度降低而導(dǎo)致心律失常，甚至發(fā)生心臟傳導(dǎo)阻滯或心室顫動。()4.防止微生物進入機體或物體的方法稱為無菌技術(shù)或無菌操作。()5.補體是人或動物體液中正常存在的一組與免疫有關(guān)的并有酶活性的糖蛋白。()6.腫瘤的轉(zhuǎn)移是指癌細胞播散到原發(fā)灶以外的部位繼續(xù)生長，形成與原發(fā)癌不同類型腫瘤的過程。()7.新生兒出生后多在最初幾天內(nèi)發(fā)生輕度的非酯型高膽紅素血癥和一時性黃疸，1～2周后逐漸消退，這種黃疸稱為新生兒生理性黃疸。()8.細胞凋亡是由體內(nèi)外因素觸發(fā)細胞內(nèi)預(yù)存的死亡程序而導(dǎo)致的細胞死亡過程。()9.某些磺胺類藥及其乙?；镌趬A性尿中溶解度降低，易析出結(jié)晶損害腎臟。()10.維生素島是黃素酶的輔酶，當(dāng)機體缺乏維生素島時可引起月皮病。()四、名詞解釋(每題2分，共10分)1.膀胱三角2.內(nèi)環(huán)境3.陰離子間隙4.人工被動免疫5.藥物的生物利用度五、問答題(每題5分，共25分)1.何謂血沉?簡述血沉加快的機制。2.何謂干擾素?簡述其抗病毒的特點。3.何謂腦水腫?試述其分類與發(fā)病機制。4.簡述肥胖癥的發(fā)病原因及其主要并發(fā)癥。5.試述呋塞米為什么是高效利尿藥，其主要臨床適應(yīng)證有哪些。參考答案一、選擇題I.B2.D3.E4.A5.D6.A7.E8.D9.C10.A11.E12.B13.E14.B15.C16A17.B18C19.D20.A21.E22C23.B24.D25.C26.D27.E28.B29.A30.B3I.C32A33.A34.B35.A36ACD37.AC38.BCD39.CD40.CDE二、填空題l.短粗陡直2.血紅蛋白氧合血紅蛋白3.半數(shù)致死量半數(shù)有效量4.體液免疫抗體5.細菌病毒最小6.必需氨基酸高7.甲狀腺腫克汀病三、判斷題1.一2.+3.-4.+5.-6.一7.+8.+9.-10.-四、名詞解釋1.膀胱三角：在膀胱底的內(nèi)面，兩側(cè)輸尿管口及尿道內(nèi)口三者連線之間的區(qū)域。2.內(nèi)環(huán)境：即細胞生活的細胞外液。3.陰離子間隙：指血漿中未測定的陰離子(UA)與未測定的陽離子(UC)量的差值。4.人工被動免疫：是用人工方法將含有特異性抗體的免疫血清或淋巴因子等免疫物質(zhì)接種于人體內(nèi).使之獲得免疫力的方法。5.藥物的生物利用度：是指藥物經(jīng)過肝臟首關(guān)消除過程后進人體循環(huán)的相對量和速度。五、問答題1.抗凝血液在血沉管內(nèi)垂直靜置1小時末紅細胞下沉的速率稱為紅細胞沉降率，簡稱血沉。血沉加快的根本原因在血漿而不是紅細胞本身。使血沉加快的具體因素有：①血漿纖維蛋白原顯著增加，它是帶正電荷的顆粒，能中和紅細胞表面的負電荷，且該物質(zhì)又是親水膠質(zhì)，可破壞紅細胞的水化膜，使紅細胞疊連加速，血沉加快；②A／G比值減小時，血液膠體狀態(tài)不穩(wěn)定，加速紅細胞的疊連作用而使血沉加快；③某些傳染病時紅細胞吸附血液中的抗體，與抗原發(fā)生免疫反應(yīng)使紅細胞凝集而加速血沉；④膽囊炎或膽道阻塞時，因膽固醇降低紅細胞表面電荷而使血沉加快。2.巨噬細胞、淋巴細胞以及體細胞等多種細胞，在病毒或干擾素誘生劑的作用下，由細胞基因組控制所產(chǎn)生的一種高效應(yīng)糖蛋白，具有抗病毒、抗腫瘤及參與免疫調(diào)節(jié)等作用，此糖蛋白稱為干擾素。其抗病毒特點為：①廣譜抗病毒，無特異性；②抗病毒作用的發(fā)揮受細胞種屬限制；作用于細胞內(nèi)的病毒，可阻止病毒的擴散。3.腦組織的液體含量增多引起腦容積增大，稱為腦水腫。其可分為3類。①血管源性腦水腫：其發(fā)病機制是因毛細血管壁通透性增高，血漿外滲導(dǎo)致大量液體聚積在白質(zhì)；②細胞性腦水腫：其主要發(fā)病機制是細胞代謝障礙，ATP生成減少，鈉泵功能障礙，細胞內(nèi)水、鈉潴留而導(dǎo)致細胞內(nèi)水腫；③問質(zhì)性腦水腫：主要是由于腦脊液循環(huán)障礙引起腦積水和相應(yīng)腦室周圍自質(zhì)的間質(zhì)性水腫。4.肥胖癥的發(fā)病原因為：①多食、貪食、食欲亢進；②體質(zhì)和遺傳因素；③內(nèi)分泌因素，如甲狀腺功能減退使基礎(chǔ)代謝降低，能量消耗減少；④運動量少。常見并發(fā)癥有糖尿病、高甘油三酯血癥及動脈粥樣硬化等。5.呋塞米利尿作用快而強，它作用于腎臟，抑制Na’、CL-的重吸收，導(dǎo)致排鈉利尿，故利尿作用強大。其主要臨床適應(yīng)證為：①頑固性水腫，如心、肝、腎性水腫，尤其適合對其他藥物無效者；②局部重要器官水腫.如對急性肺水腫和腦水腫有良好效果；③急性腎功能衰竭的預(yù)防和早期治療，因它能增加腎血流量，改善腎缺血缺氧，且因強大利尿作用有助于沖洗阻塞的腎小管，防止其萎縮、壞死；④某些藥物或毒物的急性中毒，因高效利尿作用，再配合輸液，可加速毒物排泄?！?.3基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合試卷(三)一、選擇題(每題1分，共40分)【A型題】1.心尖在胸前壁的體表投影位于()A.位于左側(cè)第4肋間隙，距前正中線7～9cm處B.位于左側(cè)第5肋間隙，距前正中線7～9cm處C.位于左側(cè)第6肋間隙，距前正中線7～9cm處D.位于左側(cè)第5肋間隙，距前正中線5～7cm處E.位于左側(cè)第6肋間隙，距前正中線5～7cm處2.門靜脈由()A.腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成B.腸系膜下靜脈和脾靜脈匯合而成C.脾靜脈和胃左靜脈匯合而成D.脾靜脈和胃右靜脈匯合而成E.腸系膜上靜脈和胃左靜脈匯合而成3.我國正常成年男性的血量約占體重()A.10％B.9％C.8％D.7％E.6％4.動脈血壓升高可導(dǎo)致()A.心房收縮期延長B.心室舒張期延長C.心室射血相延長D.等容收縮相延長E.心室收縮期延長5.導(dǎo)致心肌細胞自律性降低的因素是()A.部分Na+通道處于失活狀態(tài)B.最大復(fù)極電位絕對值增大C.閾電位絕對值增大D.4期自動除極速度增大E.心肌細胞直徑增粗6.分泌降鈣素的細胞是()A.小腸上部K細胞B.甲狀旁腺細胞C.甲狀腺C細胞D.胰島B細胞E.胰島A細胞7.屬非細胞型微生物的是()A.立克次體B.衣原體C.真菌D.支原體E.病毒8.引起傳染性單核細胞增多癥的病毒是()A.EB病毒B.巨細胞病毒C.水痘一帶狀皰疹病毒D.單純皰疹病毒1型E.單純皰疹病毒2型9.與lgE抗體高親和的細胞是()A.樹突狀細胞和巨噬細胞B.單核細胞和淋巴細胞C.中性粒細胞和嗜堿性粒細胞D.肥大細胞和嗜堿性粒細胞E.紅細胞和嗜酸性粒細胞10.某肺源性心臟病患者因受涼、肺部感染而住院，血氣分析結(jié)果：pH7.33，PaC0270mmHg，HC03-36mmol／L。該患者可診斷為()A.混合性酸中毒B.慢性呼吸性酸中毒C.急性呼吸性酸中毒D.代謝性堿中毒E.代謝性酸中毒11.嚴重低鉀血癥患者主要死于()A.心肌收縮性降低B.心肌傳導(dǎo)性降低C.心肌自律性降低D.腎功能嚴重障礙E.呼吸衰竭12.體溫上升期的熱代謝特點是()A.產(chǎn)熱等于散熱B.散熱大于產(chǎn)熱C.產(chǎn)熱大于散熱D.產(chǎn)熱增加E.散熱障礙13.休克患者缺血性缺氧期微循環(huán)灌流的特點是()A.少灌少流，灌多于流B.少灌少流，灌少于流C.多灌多流，灌多于流D.少灌多流，灌少于流E.多灌少流，灌多于流14.DIC產(chǎn)生的貧血是屬()A.溶血性貧血B.缺鐵性貧血C.中毒性貧血D.失血性貧血E.再生障礙性貧血15.溶血性黃疽患者膽色素代謝特點是()A.血清中非酯型膽紅素濃度明顯增高B.血清中酯型膽紅素濃度明顯增高C.進人腸內(nèi)酯型膽紅素減少D.尿中尿膽原顯著減少E.尿中尿膽紅素明顯增多16.體內(nèi)肺表面活性物質(zhì)減少可導(dǎo)致()A.肺泡回縮力減小B.肺泡穩(wěn)定性增加C.肺泡表面張力減小D.肺泡順應(yīng)性降低E.肺泡毛細血管血漿外滲減少17.有首關(guān)消除作用的給藥途徑是()A.舌下給藥B.直腸給藥C.噴霧給藥D.靜脈給藥E.口服給藥18.阿托品在眼科方面用于()A.縮瞳，調(diào)節(jié)麻痹B.擴瞳，調(diào)節(jié)麻痹C.擴瞳，降低眼壓D.擴瞳，調(diào)節(jié)痙攣E.擴瞳，視近物清楚19.既能阻斷α受體，又能阻斷β受體的藥物是()A.噻嗎洛爾B.吲哚洛爾C.納多洛爾D.美托洛爾E.拉貝洛爾20.蛋白質(zhì)消化率最高的食品是()A.饅頭B.米飯C.乳類D.大豆E.肉類【B型題】問題2l--24A.鎖骨下動脈B.頸總動脈C.面動脈D.顳淺動脈E.上頜動脈21.在鎖骨中點后上方動脈搏動點是()22.下頜骨下緣與咬肌前緣相應(yīng)處的動脈搏動點是()23.耳屏前方的動脈搏動點是()24.胸鎖乳突肌前緣中點深面的動脈搏動點是()問題25～27A.心電圖的P波B.心電圖的QRS波群C.心電圖的ST段D.心電圖的Ta波E.心電圖的T波25.代表兩心房去極化過程的是()26.兩心室復(fù)極化過程形成()27.兩心房在復(fù)極化過程形成()問題28～30A.肺動脈瓣狹窄B.主動脈瓣狹窄C.肺動脈瓣關(guān)閉不全D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.心肌梗死28.可導(dǎo)致左心室壓力負荷過重的因素是()29.可導(dǎo)致右心室壓力負荷過重的因素是()30.可導(dǎo)致左心室容量負荷過重的因素是()【c型題】問題31～33A.氨芐西林B.羧芐西林C.兩者均是D.兩者均否3l.主要用于綠膿桿菌感染()32.對傷寒、副傷寒有效()33.主要用于耐藥金黃色葡萄球菌感染()問題34～35A.血清鉀濃度升高B.血清鉀濃度降低C.兩者均有D.兩者均無34.急性腎功能不全少尿期()35.急性腎功能不全多尿期()【x型題】36.軀干骨包括()A.髓骨B.鎖骨C.肋骨D.胸骨E.椎骨37.正常人血液在血管內(nèi)不凝固的原因是()A.凝血酶原無活性B.血液中有抗凝物質(zhì)存在C.纖維蛋白溶解系統(tǒng)起作用D.血管內(nèi)膜光滑完整E.血流速度快38.細菌在代謝過程中能合成的代謝產(chǎn)物有()A.色素B.干擾素C.抗生素D.毒素E.熱原質(zhì)39.由Ⅳ型超敏反應(yīng)引起的常見疾病有()A.青霉素過敏性休克B.鏈球菌感染后的腎小球腎炎C.傳染性超敏反應(yīng)D.接觸性皮炎E.移植排斥反應(yīng)40.引起組織液生成過多的因素有()A.組織間液膠體滲透壓降低B.毛細血管流體靜壓增高C.血漿膠體滲透壓增高D.微血管壁通透性增高E.淋巴回流受阻二、填空題(每空1分，共15分)1.在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)元胞體及其樹突集聚的部位稱為________；神經(jīng)纖維集聚的部位稱為________。2.ADH由下丘腦分泌并儲存在神經(jīng)垂體，影響ADH釋放的主要刺激是________和________。3.動脈血流經(jīng)組織時，接受________，放出________，轉(zhuǎn)變?yōu)殪o脈血的過程稱為________。4.免疫系統(tǒng)由________、________和________組成。5.疾病是機體在內(nèi)外環(huán)境中一定的致病因素作用下，因機體________紊亂而發(fā)生的________活動過程。6.代謝性酸中毒的基本特征是血漿________濃度原發(fā)性減少，血漿SB、AB、BB均________，BE負值________。三、判斷題(每題1分，共10分；正確的在括號內(nèi)標(biāo)“+”，錯誤的標(biāo)“一”)1.角膜約占眼球壁外膜的前1／5，角膜無色、透明、無血管，感覺神經(jīng)末梢非常豐富。()2.平均動脈壓接近舒張壓，等于舒張壓加1／4脈壓，低于收縮壓。()3.卵巢能分泌雌激素、孕激素和少量雄激素。()4.引起呼吸性酸中毒的原因不外乎是二氧化碳排出障礙或二氧化碳吸人過多。()5.Ⅱ型超敏反應(yīng)又稱細胞溶解型或細胞毒型超敏反應(yīng)，常見于血清過敏癥休克、外源性支氣管哮喘等。()6.衣原體是一類能通過細菌濾器，有獨特發(fā)育周期的非細胞型微生物。()7.細胞凋亡不足可導(dǎo)致腫瘤、自身免疫性疾病發(fā)生，而凋亡過度與老年性癡呆、心肌缺血、再灌注損傷等發(fā)病有關(guān)。()8.細胞周期特異性藥物是指僅對增殖周期中某一期有較強的作用的藥，如作用于S期的有氟尿嘧啶、長春新堿等藥物。()9.急性腎功能衰竭少尿期患者最常見的死因是高鉀血癥。()10.前瞻性調(diào)查是預(yù)先設(shè)計暴露組與未暴露組，觀察其反應(yīng)，最后對兩組結(jié)果作分析，是“從因到果”的方法。()四、名詞解釋(每題2分，共10分)1.突觸2.生理盲點3.人工自動免疫4.肝性腦病5.藥物半衰期五、問答題(每題5分，共25分)1.何謂陰離子間隙?簡述其有何臨床意義。2.何謂補體?試述其主要生物學(xué)作用。3.簡述血液的生理功能。4.簡述強心苷的主要臨床用途。5.何謂合理膳食?試述其基本衛(wèi)生學(xué)要求。參考答案一、選擇題1.B2A3.C4.D5.B6.C7.E8.A9.D10B11.E12C13.B14.A15.A16.D17.E18.B19.E20.C21.A22.C.23.D24.B25.A26.E27.D28B29A30.D31.B32.A33.D34A35.C36.CDE37.ABCDE38.ACDE39.CDE40BDE二、填空題l.灰質(zhì)白質(zhì)2.血漿晶體滲透壓血容量3.C02O2組織換氣4.免疫器官免疫細胞免疫分子5.自穩(wěn)調(diào)節(jié)異常生命6.HCO3―降低增大三、判斷題L.－2.-3.+4.+5。－6.-7+8.-9.+10.十四、名詞解釋1.突觸：神經(jīng)元問相互接觸并發(fā)生功能聯(lián)系、傳遞信息的特殊結(jié)構(gòu)。2.生理盲點：視網(wǎng)膜的視盤(靠鼻側(cè))無感光細胞，不能感覺光的刺激，故有顳側(cè)局限性視野缺陷。3.人工自動免疫：是將菌苗、疫苗或類毒素等物質(zhì)接種于人體內(nèi)，刺激機體產(chǎn)生特異性免疫反應(yīng)，從而獲得免疫力的方法。4.肝性腦?。菏抢^發(fā)于嚴重肝病的神經(jīng)精神綜合征。5.藥物半衰期：指血漿藥物濃度下降一半所需的時間，用t1/2表示。五、問答題1.陰離子間隙(AG)是指血漿中未測定的陰離子與未測定的陽離子量的差值。臨床意義為：①可區(qū)分代謝性酸中毒的類型；②AG>16提示可能有代謝性酸中毒，AG>30則肯定有代謝性酸中毒；③AG對診斷某些混合性酸堿平衡紊亂有重要價值。2.補體是人或動物體液中正常存在的一組與免疫有關(guān)的并具有酶活性的球蛋白。補體的生物學(xué)作用有：①溶菌和細胞毒作用；②調(diào)理作用；③免疫黏附作用；④中和及溶解病毒作用；⑤炎癥介質(zhì)作用。3.血液的生理功能包括：①運輸物質(zhì)，營養(yǎng)物質(zhì)、氧、代謝產(chǎn)物、激素等都要通過血液運送；②緩沖作用，血液中有5對緩沖系統(tǒng)，可對進入血液的酸性或堿性物質(zhì)進行緩沖，使血液pH值不發(fā)生較大波動；③防御功能，血液中的白細胞和各種免疫物質(zhì)對機體有保護作用；④生理止血功能，血液中有血小板、凝血因子等，當(dāng)毛細血管損傷后，血液流出白行凝固而起止血作用；⑤調(diào)節(jié)功能，通過運輸激素，實現(xiàn)體液性調(diào)節(jié)；⑥血漿構(gòu)成機體內(nèi)環(huán)境的一部分，借此進行物質(zhì)交換。4.強心苷主要用于治療心功能不全和某些心律失常。①慢性心功能不全：強心苷能有效地改善動脈系統(tǒng)缺血、靜脈系統(tǒng)淤血癥狀，減輕慢性心功能不全出現(xiàn)的各種癥狀。②某些心律失常：如對心房顫動強心苷為首選藥物；對心房撲動強心苷是最常用的藥物；對陣發(fā)性室上性心動過速用強心苷可通過減慢房室傳導(dǎo)作用而達到療效。5.合理膳食是指人體為獲得全面而平衡的營養(yǎng)的膳食。合理膳食的基本衛(wèi)生學(xué)要求為：①能供給足量的營養(yǎng)素和熱能，以保證機體生理活動和勞動的需要；②應(yīng)保持各種營養(yǎng)素攝人量和消耗量的平衡以及營養(yǎng)素之間的平衡；③食物應(yīng)具有良好的色、香、味，能增進食欲；④食物的本身無毒，無病原體和農(nóng)藥等化學(xué)物質(zhì)污染，加入的食品添加劑應(yīng)符合衛(wèi)生要求?！?.4基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合試卷(四)一、選擇題(每題1分，共40分)【A型題】1.翼點是哪些骨的會合處()A.上頜骨、蝶骨、腭骨、顳骨B.頂骨、枕骨、顳骨、蝶骨C.額骨、顴骨、蝶骨、顳骨D.額骨、蝶骨、頂骨、顳骨E.額骨、蝶骨、枕骨、頂骨2.有關(guān)闌尾的描述，正確的是()A.動脈來自腸系膜下動脈B.闌尾根部是3條結(jié)腸帶集中處C.闌尾附于結(jié)腸起始部D.經(jīng)闌尾孔開口于盲腸下端E.位于右髂窩，是腹膜間位器官3.肝素有抗凝的作用，其主要機制是()A.抑制血小板聚集B.增強抗凝血酶Ⅲ活性C.促進纖維蛋白吸附凝血酶D.抑制因子X的激活E.抑制凝血酶原的激活4.Rh陰性母親，若其胎兒是Rh陽性，可引起胎兒出現(xiàn)()A.血友病B.白血病C.新生兒溶血病D.紅細胞增多癥E.巨幼紅細胞性貧血5.有關(guān)基礎(chǔ)代謝的描述，錯誤的是()A.與正常平均值相差±(10％--15％)屬于正常B.臨床用相對值表示C.反映人體最低的能量代謝水平D.兒童高于成人E.在基礎(chǔ)狀態(tài)下測定6.抗利尿激素的作用主要是()A.保鈉、排鉀、保水B.促進近曲小管對水的重吸收C.提高內(nèi)髓部集合管對尿素的通透性D.增強髓袢升支粗段對NaCl的主動重吸收E.促進遠曲小管、集合管對水的重吸收7.細菌生長繁殖的方式是()A.復(fù)制B.孢子出芽C.二分裂D.有絲分裂E.有性繁殖8.病毒生長增殖的方式是()A.有性繁殖B.有絲分裂C.出芽生長D.自我復(fù)制E.二分裂9.HIV主要攻擊的細胞是()A.巨噬細胞B.B細胞C.CD8+細胞D.CD4+細胞E.T細胞10.不屬于人工自動免疫的制劑是()A.BCGB.抗毒素C.類毒素D死疫苗E活疫苗11.病理性分泌過多導(dǎo)致體內(nèi)水、鈉潴留的激素是()A.甲狀旁腺激素B.甲狀腺素C.醛固酮D.抗利尿激素E.腎上腺素12.水腫的概念是指()A.組織間液或體腔中液體過多B.細胞內(nèi)液含量過多C.細胞外液含量過多D.血管內(nèi)液體過多E.體內(nèi)液體含量過多13.高鉀血癥的心電圖特點是()A.T波高尖，QRS波群增寬B.T波低平，Q-T間期縮短C.T波低平，Q-T間期延長D.T波正常，Q_T間期延長E.T波低平，出現(xiàn)U波14.最能反映組織性缺氧的血氧指標(biāo)是()A.動脈血氧分壓降低B.動脈血氧含量降低C.靜脈血氧含量增高D.血氧容量降低E.動一靜脈血氧含量差增大15.某潰瘍病并發(fā)幽門梗阻患者，因反復(fù)嘔吐人院，血氣分析結(jié)果：pH7.49，PaCO248mmHg，HCO3-36mmol／L。該患者應(yīng)診斷為()A.代謝性堿中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.混合性堿中毒16.下述患者對氧療效果最好的是()A.氰化物中毒B.心力衰竭C.一氧化碳中毒D.外呼吸功能障礙E.室間隔缺損伴有肺動脈狹窄17.屬發(fā)熱中樞負調(diào)節(jié)介質(zhì)的是()A.前列腺素EB.Na+／Ca2+C.環(huán)磷酸腺苷D.促腎上腺皮質(zhì)激素E.精氨酸加壓素18.細胞凋亡的主要執(zhí)行者為()A.核酸內(nèi)切酶和凋亡蛋白酶B.凋亡蛋白酶和谷氨脫胺轉(zhuǎn)移酶C.核轉(zhuǎn)錄因子和凋亡蛋白酶D.核酸內(nèi)切酶和需鈣蛋白酶E.核轉(zhuǎn)錄因子和核酸的內(nèi)切酶19.毛果蕓香堿臨床上常用于治療()A.心動過緩B.青光眼C.重癥肌無力D.尿潴留E.腹氣脹20.H1受體阻斷藥最適用于()A.皮膚黏膜的超敏反應(yīng)B.暈動病C.神經(jīng)性皮炎D.支氣管哮喘E.過敏性休克【B型題】問題21～24A.呆小癥B.侏儒癥C.巨人癥D.黏液性水腫E.肢端肥大癥21.幼年期生長激素不足可出現(xiàn)()22.成年人生長激素過多可出現(xiàn)()23.幼年期生長激素過多可出現(xiàn)()24.幼年期甲狀腺功能減退可出現(xiàn)()問題25～27A.夜盲癥B.腳氣病C.佝僂病D.口角炎E.癩皮病25.維生素B2嚴重缺乏可出現(xiàn)()26.維生素PP嚴重缺乏可出現(xiàn)()27.維生素A嚴重缺乏可出現(xiàn)()問28～30A.腎素B.血管緊張素C.醛固酮D.抗利尿激素E.心房鈉尿肽28.促進腎小管重吸收水的是()29.促進腎小管重吸收鈉的是()30抑制腎小管重吸收水、鈉的是()【c型題】問題31～32A.解熱鎮(zhèn)痛B.抗炎抗風(fēng)濕C.兩者均是D.兩者均否31.阿司匹林的藥理作用()32.對乙酰氨基酚的藥理作用()問題33～35A.神經(jīng)肌肉興奮性降低B.心肌興奮性降低C.兩者均有D.兩者均無33.急性低鉀血癥時()34.血清鉀迅速輕度升高時()35.血清鉀迅速顯著升高時()【x型題】36.下呼吸道包括()A.咽B.喉C.氣管D.支氣管E.支氣管肺內(nèi)分支37門靜脈的重要屬支有()A.附臍靜脈B.肝靜脈C.右卵巢靜脈D.脾靜脈E.腸系膜上靜脈38.腺垂體分泌的激素有()A.生長激素釋放激素B.促甲狀腺激素C.促黑素細胞激素D.促卵泡激素E.11-脫氧皮質(zhì)酮39.低鉀血癥和缺鉀時的補鉀原則是()A.盡量口服補鉀B.患者尿量>500mL／d才能靜脈補鉀C.靜脈補鉀濃度要低D.靜脈補鉀速度要慢E.嚴重缺鉀時需要短時間內(nèi)快速補鉀40.細胞周期特異性藥物有()A.氟尿嘧啶B.絲裂霉素C.環(huán)磷酰胺D.阿糖胞苷E.長春堿類二、填空題(每空1分，共15分)1.腦脊液主要由腦室內(nèi)的_________產(chǎn)生，最后經(jīng)________主要歸入上矢狀竇。2.眼的屈光系統(tǒng)不能把遠處的光線恰好聚焦在視網(wǎng)膜上稱為________。如果焦點落在視網(wǎng)膜前，則為________；焦點落在視網(wǎng)膜后，則為________。3.葡萄球菌所致疾病有________和________兩種。4.抗原的抗原性是指與相應(yīng)________和________發(fā)生特異性結(jié)合的能力。5.支氣管哮喘患者禁用嗎啡，是由于嗎啡可抑制________與________，并釋放組胺，使支氣管收縮而加重哮喘與呼吸衰竭。6.代謝性堿中毒的基本特征是血漿________濃度原發(fā)性升高，血漿中SB、AB、BB均增高,BE________.7.有效膠體滲透壓等于________減去________的差值。三、判斷題(每題1分，共10分；正確的在括號內(nèi)標(biāo)“+”，錯誤的標(biāo)“-”)1.肝硬化時肝靜脈回流受阻，以致肝淋巴生成增多，過多的淋巴液經(jīng)肝表面和肝門溢至腹腔，形成腹水。()2.內(nèi)因子由胃黏膜產(chǎn)生，它與食物中的維生素B12結(jié)合在胃內(nèi)吸收，缺乏內(nèi)因子可導(dǎo)致巨幼紅細胞性貧血。()3.上頜竇位于鼻腔兩側(cè)的上頒骨體內(nèi)，在其內(nèi)側(cè)壁上部開口于上鼻道的半月裂孔。()4.IgG是血清中主要的免疫球蛋白，它是惟一能通過胎盤的抗體。()5.門脈性肝硬化時，由于體內(nèi)雌激素水平升高，引起小靜脈擴張，故患者可出現(xiàn)蜘蛛狀血管痣。()6.急性腎小管壞死是引起腎性急性腎功能衰竭的最常見、最重要的原因。()7.內(nèi)毒素抗原性強，可刺激機體產(chǎn)生抗毒素，經(jīng)甲醛液處理可脫毒后制成類毒素。()8.阿托品能阻斷迷走神經(jīng)對心臟的抑制，故臨床常用阿托品治療緩慢型心律失常。()9.去氧腎上腺素能激動眼輻射肌的M受體，使輻射肌收縮而擴瞳。()10.食物中毒可分為細菌性食物中毒、自然毒食物中毒和化學(xué)性食物中毒。()四、名詞解釋(每題2分，共10分)l.神經(jīng)核2.肺活量3.腎源性尿崩癥4.反常性酸性尿5.癌前病變五、問答題(每題5分.共25分)1.試述急性DIC患者為什么常伴有休克。2.試述鈣拮抗藥在心血管疾病中的臨床應(yīng)用。3.何謂肺性腦病?簡述其發(fā)病機制。4.何謂抗原?簡述醫(yī)學(xué)上重要的抗原物質(zhì)有哪些。5.何謂激素?簡述激素的作用。參考答案一、選擇題I.D2.B3.B4.C5.C6.E7.C8.D9.D10.B11C12A13.A14.C15.A16.D17.E18.A19.B2I.A21.B22.E3.C24.A25.D26.E27.A28.D29.C30.E31.C32.A33A二、填空題l.脈絡(luò)叢蛛網(wǎng)膜粒2.屈光不正近視遠視3.侵襲性毒素性4.抗體致敏淋巴細胞5.呼吸中樞咳嗽反射6.HCO3；正值增大7.血漿胺體滲透壓組織間液膠體滲透壓三、判斷題l+2.-3.-4.+5.-6+7－8.+9.-10+四、名詞解釋1神經(jīng)核：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，除皮質(zhì)外，形態(tài)和功能相似的神經(jīng)元胞體聚集成團的結(jié)構(gòu)。2肺活量：是指人在最大深吸氣后，再做一次最大的深呼氣時所能呼出的最大氣量。3腎源性尿崩癥：是指中樞釋放抗利尿激素正常，而腎小管對抗利尿激素缺乏反應(yīng)所導(dǎo)致的多尿。4反常性酸性尿：代謝性堿中毒時，通常因腎臟的代償作用，使NaHC03重吸收減少，患者的尿液呈堿性。但在低鉀性堿中毒時，患者尿液反而呈酸性，這種尿稱為反常性酸性尿。5.癌前病變：指某些具有癌變潛在可能性的良性病變，如長期不治愈即有可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘?。五、問答題1急性DIC患者常伴有休克的原因是：①廣泛的微血管內(nèi)形成微血栓，循環(huán)血量急劇減少；②冠狀動脈內(nèi)微血栓形成，心肌受損導(dǎo)致泵血功能減退，心輸出量減少；③DIC常伴有廣泛出血，直接使循環(huán)血量減少；④直接或間接激活激肽系統(tǒng)和補體系統(tǒng)，以致激肽和補體生成增多，使微動脈和毛細血管前括約肌舒張，毛細血管壁通透性增高，外周阻力下降，血壓下降。2鈣拮抗藥在心血管疾病中的臨床應(yīng)用如下：①心律失常，對于陣發(fā)性室上性心動過速、心房顫動、心房撲動均有效；②心絞痛，對變異型心絞痛、典型心絞痛及不穩(wěn)定型患者均可應(yīng)用；③高血壓，能有效地降低血壓；④心肌梗死，能增加側(cè)支循環(huán)，減少耗氧；⑤保護心肌，可降低細胞內(nèi)Ca2+濃度而減輕心肌缺血性壞死的發(fā)生，臨床上用于心臟直視手術(shù)的停搏液中；⑥其他心血管疾病，如對心功能不全、肥厚型心肌病、肺動脈高壓、腦血管痙攣、偏頭痛及雷諾病等均可應(yīng)用。3肺性腦病是指由呼吸衰竭引起的腦功能障礙。其發(fā)病機制如下：①二氧化碳直接使腦血管擴張，缺氧也能使腦血管擴張，從而使腦充血；②缺氧和酸中毒損傷血管內(nèi)皮，使其通透性增高，導(dǎo)致腦間質(zhì)水腫；③缺氧使腦細胞ATP生成減少，影響腦細胞膜上Na+泵功能，引起細胞內(nèi)水、鈉潴留，形成腦細胞水腫；④呼吸衰竭時腦脊液pH降低，導(dǎo)致細胞內(nèi)酸中毒，可增強腦谷氨酸脫羧酶活性，使丫一氨基丁酸生成增多導(dǎo)致中樞抑制?？傊捎谏鲜鲆蛩厮履X充血、水腫、顱內(nèi)壓增高甚至腦疝形成，加上中樞處于抑制從而出現(xiàn)腦功能嚴重障礙。4抗原是一類能與相應(yīng)克隆的淋巴細胞上獨特的抗原受體特異性結(jié)合，誘導(dǎo)淋巴細胞產(chǎn)生免疫應(yīng)答，產(chǎn)生抗體或致敏淋巴細胞，井能與相應(yīng)抗體或致敏淋巴細胞在體內(nèi)或體