“三伏貼”技術(shù)操作規(guī)范課件

蘇州市中醫(yī)醫(yī)院浦明之“三伏貼”技術(shù)操作規(guī)范蘇州市中醫(yī)醫(yī)院浦明之“三伏貼”冬病夏治三伏貼所謂“冬病夏治”，是指一些冬季容易發(fā)作和復發(fā)的疾病，在病情相對緩解的夏季，采用適當?shù)恼{(diào)治（如中藥穴位貼敷療法等）以預防或減少疾病發(fā)作乃至根治為目的的一種療法。冬病夏治三伏貼所謂“冬病夏治”，是指一些冬季容易發(fā)作和復發(fā)的何謂“冬病”“冬病”，顧名思義，是指某些好發(fā)于冬季，或在冬季加重的病變，此類疾病都有虛證、寒癥的共同特點，患有“冬病”的人多屬于陽虛體質(zhì)，如支氣管炎、支氣管哮喘、風濕與類風濕性關(guān)節(jié)炎、老年畏寒癥以及屬于中醫(yī)脾胃虛寒類疾病等。陽氣不足，是“冬病”的最基本病機。何謂“冬病”“冬病”，顧名思義，是指某些好發(fā)于冬季，或在冬季緣何“夏治”自然界夏季陽氣最旺，人體的陽氣在夏天也達到最高，尤其是三伏天肌膚腠理開泄，選取穴位貼敷，藥物最容易由皮膚滲入穴位經(jīng)絡(luò)，能通過經(jīng)絡(luò)氣血直達病所，祛除體內(nèi)寒氣，并為機體儲備陽氣。陽氣充足則疾病易發(fā)季節(jié)不易被寒邪所傷。使人體各部的功能得以保持協(xié)調(diào)和相對的平衡。緣何“夏治”自然界夏季陽氣最旺，人體的陽氣在夏天也達到最高，何謂三伏天？

“三伏”是我國農(nóng)歷中的一段時節(jié)，是每年最熱的時間。三伏的時間不固定，須根據(jù)24節(jié)氣和歷法的“庚日”來確定，具體說：頭伏，是夏至后的第三個庚日開始的10天；

中伏，是夏至后第四個庚日開始的10天或20天；

末伏，是立秋后第一個庚日開始的10天。何謂三伏天？三伏貼的理論基礎(chǔ)不治已病治未病的“正氣存內(nèi)，邪不可干正氣學說觀點”“衛(wèi)陽、元陽”“春夏養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰”學說調(diào)和陰陽”陰陽和合疾病愈“人以天地之氣生，四時之法成”的天人相應(yīng)觀點人和自然是一個統(tǒng)一的整體三伏貼的理論基礎(chǔ)不治已病治未病的“正氣存內(nèi)，邪不可干正氣學說穴位敷貼優(yōu)點

方便效佳價廉不良反應(yīng)小穴位敷貼優(yōu)點療效減輕臨床癥狀改善肺功能減輕肺組織病理變化改善炎癥介質(zhì)提高免疫球蛋白水平調(diào)節(jié)T細胞亞群療效減輕臨床癥狀影響穴位貼敷療效的因素療效藥物炮制及制劑工藝貼敷穴位科普宣傳貼敷時機及時間方藥配伍穴位反應(yīng)適應(yīng)病證影響穴位貼敷療效的因素療效藥物炮制及制劑工藝貼敷穴位科普宣傳操作流程篩選病人藥材敷貼時機敷貼方法（穴位選擇）敷貼時間不良反應(yīng)的處理操作流程篩選病人三伏貼的適應(yīng)病證（冬?。╊A防冬季舊病復發(fā)或減輕其癥狀秋冬季節(jié)容易復發(fā)和加重的疾病陽虛寒盛和陽虛體質(zhì)冬病夏治穴位敷貼辯證施治三伏貼的適應(yīng)病證（冬?。╊A防冬季舊病復發(fā)或減輕其癥狀秋冬季節(jié)

三伏貼的適應(yīng)癥慢性反復發(fā)作性性的肺系疾病反復感冒慢性支氣管炎支氣管哮喘阻塞性肺病慢性咳嗽慢性咽炎咽部感覺異常等表現(xiàn)陽虛寒甚者過敏性鼻炎慢性鼻炎

三伏貼的適應(yīng)癥慢性反復發(fā)作性性的肺系疾病反復感冒阻塞性肺穴位敷貼適應(yīng)癥慢性寒性胃病慢性腹瀉功能性消化不良穴位敷貼適應(yīng)癥慢性寒性胃病慢性腹瀉功能性消化不良三伏貼的適應(yīng)癥小兒體虛經(jīng)常感冒咳嗽消化不良（疳積）遺尿慢性泄瀉小兒哮喘慢性腹瀉三伏貼的適應(yīng)癥小兒體虛消化不良慢性泄瀉小兒哮喘穴位敷貼適應(yīng)癥風濕或類風濕性關(guān)節(jié)炎脊柱退行性病變等表現(xiàn)陽虛寒甚者慢性腰腿疼痛四肢麻木腰肌勞損骨性關(guān)節(jié)炎強直性脊柱炎頸椎病肩周炎穴位敷貼適應(yīng)癥風濕或類風濕性關(guān)節(jié)炎脊柱退行性病變等表現(xiàn)陽虛寒三伏貼的適應(yīng)癥素體陽虛、喜暖怕涼、遇冬

怕冷的人群。

秋冬發(fā)作或秋冬加重的疾病

免疫功能低下等疾病。三伏貼的適應(yīng)癥素體陽虛、喜暖怕涼、遇冬怕冷的人群。三伏貼的不適宜人群

穴位敷貼不適宜的人群婦女妊娠期感冒發(fā)燒肺炎、多種感染性疾病急性發(fā)熱期、支氣管擴張咳血皮膚破損或瘢痕、對敷貼藥物極度敏感的特殊體質(zhì)患者結(jié)核病和糖尿病患者三伏貼的不適宜人群穴位敷貼不適宜的人群婦女妊娠期感藥物組成的變化

穴位敷貼常用藥物：

因各地環(huán)境差異較大，特別是南北方地域、氣候不同，在穴位敷貼藥物選擇上應(yīng)根據(jù)地域差異性做適當調(diào)整。

白芥子、細辛、延胡索、甘遂、丁香、肉桂、吳茱萸藥物組成的變化白芥子、細辛、延胡索、甘遂、丁香、肉細辛、白芥子等辛散溫通、祛風活血，其刺激性較強。一則藥物可經(jīng)皮膚、血管吸收,通過血液循環(huán)發(fā)揮藥效;二則通過穴位刺激可調(diào)整經(jīng)絡(luò)之氣,達到氣至病所,改善局部血液循環(huán),加速局部炎癥消退;三者可調(diào)節(jié)機體免疫功能,達到改善過敏體質(zhì)及緩解臨床過敏癥狀之目的。“三伏貼”技術(shù)操作規(guī)范課件因時、因地、因人制宜南方氣候溫熱，潮濕多雨

---用藥宜緩

北方氣候寒涼，干燥多塵

用藥稍峻---穴位敷貼藥物多選用辛溫香燥走竄、易于透皮之品,共研細末,再用姜汁調(diào)敷而成。因時、因地、因人制宜南方氣候溫熱，潮濕多雨藥材炮制及制劑工藝

白芥子、甘遂、延胡索和細辛采用道地藥材,白芥子可以通過炒制或者調(diào)整白芥子、甘遂配伍比例控制對皮膚的刺激程度。藥材的炮制白芥子中含有揮發(fā)性白芥子油，生用外敷對皮膚黏膜有較強的刺激作用，使局部皮膚充血、發(fā)皰、溫度上升。甘遂苦寒有毒，內(nèi)含甘遂醇、大戟二烯醇，有明顯刺激粘膜，導致局部充血作用。藥材炮制及制劑工藝藥材的炮制白芥子中含有揮發(fā)性白芥子油，生用貼敷時機

一般在每年的夏季，農(nóng)歷三伏天的初、中、末伏進行，貼敷治療每兩貼之間間隔7～10天，一共3次，中伏20天的可加貼1次。貼敷時機

一般在每年的夏季，農(nóng)歷三伏天的初、中、末伏進行，貼適應(yīng)癥及穴位選擇呼吸系統(tǒng)疾?。憾救菀装l(fā)作的慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、過敏性鼻炎等患者，以及怕冷、怕風、冬季反復感冒的虛寒體質(zhì)患者。肺俞是慢性呼吸道疾病冬病夏治穴位貼敷的基本穴位，主要配伍穴位有膻中、大椎、定喘、膏肓、神堂，臨床應(yīng)用中可結(jié)合中醫(yī)辨證論治選用心俞、膈俞、腎俞、脾俞、足三里。過敏性鼻炎可加貼百勞穴，大抒，風門等穴位。適應(yīng)癥及穴位選擇呼吸系統(tǒng)疾?。憾救菀装l(fā)作的慢性支氣管炎、支適應(yīng)癥及穴位選擇小兒疾?。悍磸秃粑栏腥?、支氣管哮喘、過敏性鼻炎、慢性咳嗽、消化不良、遺尿等。選用關(guān)元、膏肓、氣海、足三里、腎俞、肺俞、天突等穴。適應(yīng)癥及穴位選擇小兒疾?。悍磸秃粑栏腥?、支氣管哮喘、過敏性適應(yīng)癥及穴位選擇婦科疾?。禾摵蛩厮鶎е碌膵D科疾病，如月經(jīng)過少、月經(jīng)后期、閉經(jīng)、痛經(jīng)、盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、不孕癥等?？蛇x氣海、關(guān)元、中極、歸來、水道、命門、腎俞、腰陽關(guān)、足三里、血海等。適應(yīng)癥及穴位選擇婦科疾病：虛寒因素所導致的婦科疾病，如月經(jīng)過適應(yīng)癥及穴位選擇骨關(guān)節(jié)疾?。猴L濕、類風濕性關(guān)節(jié)炎引起的各種頸、肩、腰腿痛等?？蛇x疾病部位或者臨近的穴位以及曲池、足三里、外關(guān)、陽陵泉等穴。適應(yīng)癥及穴位選擇骨關(guān)節(jié)疾?。猴L濕、類風濕性關(guān)節(jié)炎引起的各種頸適應(yīng)癥及穴位選擇消化系統(tǒng)疾?。郝晕秆住⑽笣?、胃脹、胃酸、胃痛、胃腸功能紊亂、慢性腹瀉?？蛇x中脘、下脘、天樞、神闕、足三里、氣海、脾俞、胃俞等穴。適應(yīng)癥及穴位選擇消化系統(tǒng)疾?。郝晕秆?、胃潰瘍、胃脹、胃酸、貼敷方法根據(jù)疾病先取穴，將貼敷穴位擦拭干凈，或常規(guī)消毒，將調(diào)制好的藥物做成直徑1cm的圓餅狀，用脫敏膠布固定在穴位上。貼敷方法“三伏貼”技術(shù)操作規(guī)范課件貼敷時間

成人每次貼藥0.5～2h。具體貼敷時間根據(jù)患者皮膚反應(yīng)而定。同時考慮患者的個人體質(zhì)和耐受能力，一般以患者能耐受為度，病人如自覺貼藥處有明顯不適感，可自行取下。貼敷時間

成人每次貼藥0.5～2h。療程連續(xù)貼藥3年為一療程。療程結(jié)束后，患者可以繼續(xù)進行貼敷，以鞏固或提高療效。療程配合內(nèi)服中藥：⑴肺脾氣虛：玉屏風+六君子湯加減基本方：生黃芪炒白術(shù)防風黨參茯苓炙甘草制半夏陳皮配合內(nèi)服中藥：⑴肺脾氣虛：玉屏風+六君子湯加減⑵.肺陰虛：生脈飲+沙參麥冬湯加減基本方：太子參天麥冬五味子南北沙參玉竹天花粉炙甘草⑵.肺陰虛：生脈飲+沙參麥冬湯加減⑶.肺腎兩虛：六君子湯+七味都氣丸加減基本方：黨參炒白術(shù)茯苓炙甘草制半夏陳皮熟地山萸肉淮山藥五味子⑶.肺腎兩虛：六君子湯+七味都氣丸加減兼夾、合并癥⑴.兼痰濕：二陳平胃散、三子養(yǎng)親湯⑵.兼痰熱：清金化痰湯⑶.兼痰瘀：桃紅四物湯⑷.兼氣喘：三拗湯、小青龍湯、定喘湯兼夾、合并癥⑴.兼痰濕：二陳平胃散、三子養(yǎng)親湯常用中成藥參蛤膠囊扶正膠囊百令膠囊金水寶膠囊六味地黃丸金匱腎氣丸京制咳嗽痰喘丸常用中成藥服藥時間：一般在每年夏季，農(nóng)歷三伏天的初伏開始服用中藥湯劑，至末伏結(jié)束。服藥時間：一般在每年夏季，農(nóng)歷三伏天的初伏開始服用中藥湯劑，注意要點冬病夏治應(yīng)根據(jù)疾病的具體病癥和寒熱虛實等性質(zhì)，并結(jié)合患者個體的體質(zhì)狀態(tài)綜合分析而進行。同時，更應(yīng)注意夏季的季節(jié)特點，從飲食,藥物及起居方面考慮到以下幾點：注意要點冬病夏治應(yīng)根據(jù)疾病的具體病癥和寒熱虛實等性質(zhì)，并結(jié)合⑴慎用辛燥之品，以防傷陰。夏季氣候炎熱，易傷陰液，而辛溫香燥之品容易導致燥熱內(nèi)盛，暗耗陰液，應(yīng)慎用肉桂，花椒，大茴香，小茴香，新鮮桂圓或荔枝，狗肉羊肉等。⑴慎用辛燥之品，以防傷陰。夏季氣候炎熱，易傷陰液，而辛溫香燥⑵忌大量服用寒涼之品。夏日炎熱，往往易貪涼飲冷，若大量進食寒涼之品，則易導致中陽受損，脾胃虛弱，甚至損及一身之陽氣，輕則泄瀉腹痛，惡心嘔吐，重則造成陽虛宿疾。⑵忌大量服用寒涼之品。夏日炎熱，往往易貪涼飲冷，若大量進食寒⑶.慎用大量肥甘滋膩之品。夏季易生暑濕，濕熱之邪易侵襲人體，若服用大量肥甘之品則導致內(nèi)外濕熱之邪合擊人體。⑶.慎用大量肥甘滋膩之品。夏季易生暑濕，濕熱之邪易侵襲人體，穴位敷貼過程中的注意事項1、敷貼治療時環(huán)境溫度宜適中環(huán)境溫度太低或太高都會影響皮膚毛孔對藥物的吸收，且環(huán)境溫度太高將使汗液分泌增加，影響藥物固定而影響療效。

2、治療期間調(diào)飲食、慎起居汗多者，敷帖之前應(yīng)休息片刻待汗止后再行貼敷，必要時用干毛巾擦干汗夜，貼后休息片刻待牢固后再行離開，此期盡量減少戶外活動。治。期間飲食宜清淡，忌生冷、辛辣、肥膩、油炸、海鮮、蝦等發(fā)物，以免影響療效。4、孩童需家長監(jiān)護3、皮膚汗出，則汗止后行貼敷限制其劇烈活動及大聲哭鬧，防汗出敷貼脫落。穴位敷貼過程中的注意事項1、敷貼治療時環(huán)境溫度宜適中環(huán)境溫度穴位敷貼過程中的注意事項5、治療期間皮膚衛(wèi)生敷貼治療后最好等5小時以后再洗澡，不宜用力搓擦，淋浴后用毛巾輕輕的吸干皮膚上的水分即可。6、慢性病患者不可盲目停藥、減藥穴位敷貼不是治療慢性病的特效藥，不能完全替代其他治療，因此原本在服藥的慢性病患者不要盲目減藥、停藥。若需要減少用藥量，需在醫(yī)師指導下進行。7、避風寒，免受涼8.敷貼時間每次貼敷時間為0.5～2小時，根據(jù)患者適應(yīng)情況而定，局部有熱痛或灼熱感時，即可揭去貼藥。穴位敷貼過程中的注意事項5、治療期間皮膚衛(wèi)生敷貼治療后最好等

樂觀的情緒可使肌體免疫力處于最佳狀態(tài)，有利于頑疾的治療和康復。

適度鍛煉適度的鍛煉可增加肌肉協(xié)調(diào)性，鼓舞陽氣生發(fā)，增加汗液排泄，以帶動體內(nèi)滯留的寒氣發(fā)出體表。適度鍛煉適度的鍛煉可增加肌肉協(xié)調(diào)性，鼓舞陽氣生發(fā)，增加汗液排貼敷后的皮膚反應(yīng)與處理正常皮膚反應(yīng)及其處理局部皮膚潮紅、灼熱、輕微刺痛，或出現(xiàn)小水皰，極少數(shù)可能出現(xiàn)大水皰?；颊叻笏幪幤つw多數(shù)會在一段時間內(nèi)遺留色素沉著。敷藥部位如果出現(xiàn)小的水皰，一般不必特殊處理，讓其自然吸收；對于大水皰應(yīng)以消毒針具挑破其底部，排盡液體，消毒防止感染。破潰的水皰應(yīng)做消毒處理，可外用百多邦或紅霉素軟膏抗感染，外用無菌紗布包扎，以防感染。貼敷后的皮膚反應(yīng)與處理正常皮膚反應(yīng)及其處理不良皮膚反應(yīng)及處理

貼敷后，局部皮膚嚴重紅腫、大水皰、潰爛、疼痛，皮膚過敏，低熱。貼藥后局部皮膚紅腫，可涂艾洛松減緩刺激；皮膚局部水皰或潰爛者應(yīng)避免抓撓，保護創(chuàng)面或涂百多邦或紅霉素軟膏等。皮膚過敏若出現(xiàn)范圍較大、程度較重的皮膚紅斑、水皰、瘙癢現(xiàn)象應(yīng)立即停藥，應(yīng)及時到醫(yī)院就診處理。出現(xiàn)上述情況，患者均應(yīng)注意保持局部干燥，不要搓，不要抓，也不要使用洗浴用品及涂抹其它止癢藥品，防止對局部的進一步刺激。不良皮膚反應(yīng)及處理“三伏貼”技術(shù)操作規(guī)范課件我科歷年冬病夏治我科歷年冬病夏治“三伏貼”技術(shù)操作規(guī)范課件“三伏貼”技術(shù)操作規(guī)范課件“三伏貼”技術(shù)操作規(guī)范課件“三伏貼”技術(shù)操作規(guī)范課件“三伏貼”技術(shù)操作規(guī)