人體發(fā)育學(xué)重點(diǎn)

PAGE4人體發(fā)育學(xué)第一章人體發(fā)育學(xué)：人體發(fā)育學(xué)屬于發(fā)育科學(xué)的分支領(lǐng)域，是一門新的學(xué)科，是研究人體發(fā)生、發(fā)育全過(guò)程及其變化規(guī)律的科學(xué)，包括對(duì)人生各個(gè)階段的生理功能、心理功能、社會(huì)功能等方面的研究。生長(zhǎng)：指兒童身體器官、系統(tǒng)和身體形態(tài)上的變化，以身高（身長(zhǎng)）、體重、頭圍、胸圍等體格測(cè)量表示，是量的增加。發(fā)育：指細(xì)胞、組織和器官的分化與功能成熟，主要指一系列生理、心理和社會(huì)功能發(fā)育，重點(diǎn)涉及兒童感知發(fā)育、思維發(fā)育、語(yǔ)言發(fā)育、人格發(fā)育和學(xué)習(xí)能力的發(fā)育等，是質(zhì)的改變格賽爾成熟理論：①適應(yīng)性行為②大肌群運(yùn)動(dòng)行為③小集群運(yùn)動(dòng)行為④言語(yǔ)行為⑤個(gè)體和社會(huì)行為弗洛伊德的精神分析理論將一個(gè)人的精神世界分為三個(gè)方面：①本我②自我③超我弗洛伊德提出人格的發(fā)展經(jīng)歷五個(gè)階段：①口唇期②肛門期③性器期④潛伏期⑤生殖期學(xué)習(xí)理論代表人物：①華生——行為主義②斯金納——操作條件學(xué)習(xí)理論③班杜拉——社會(huì)學(xué)習(xí)理論兒童心理或思維發(fā)展分為四個(gè)主要階段：①感知運(yùn)動(dòng)階段②前運(yùn)算階段③具體運(yùn)算階段④形式運(yùn)算階段正常小兒囟門閉合時(shí)間：約半數(shù)在1～1.5歲閉合，最晚閉合時(shí)間不超過(guò)2歲。囟門早閉多見(jiàn)于小頭畸形，囟門晚閉見(jiàn)于腦積水、佝僂病、呆小病等，也偶見(jiàn)于生長(zhǎng)過(guò)速的嬰兒。兒童生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律：由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、有簡(jiǎn)單到復(fù)雜的規(guī)律。嬰兒出生時(shí)的平均頭圍：32～34cm。較小的頭圍常提示腦發(fā)育不良；頭圍增長(zhǎng)過(guò)速往往提示腦積水。判定骨齡的方法主要有圖譜法和計(jì)分法大多數(shù)嬰兒在6～7個(gè)月時(shí)開(kāi)始出牙。生殖系統(tǒng)發(fā)育分為：胚胎期性分化；青春期生殖器官、第二性征及生殖功能生長(zhǎng)。生殖系統(tǒng)發(fā)育主要特征：①Y染色體短臂決定胚胎期性分化的基因性別②從出生到青春期生殖系統(tǒng)處于靜止?fàn)顟B(tài)③進(jìn)入青春期后，伴隨生長(zhǎng)發(fā)育的第二個(gè)高峰，性器官迅速增長(zhǎng)，出現(xiàn)第二性征中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育規(guī)律：腦發(fā)育的關(guān)鍵期：這一時(shí)期，腦在結(jié)構(gòu)和功能上都有很強(qiáng)的適應(yīng)和重組能力，易于受環(huán)境的影響。視覺(jué)發(fā)育出生后半年內(nèi)語(yǔ)言學(xué)習(xí)5～6歲之前腦的可塑性：經(jīng)驗(yàn)可改變腦的結(jié)構(gòu)并影響其功能，未成熟腦的可塑性最強(qiáng)。腦性癱瘓：自受孕開(kāi)始至嬰兒期非進(jìn)行性腦損傷和發(fā)育缺陷所導(dǎo)致的綜合征，主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常。我國(guó)正常新生兒的平均體重：3.20～3.30kg，一般男嬰比女?huà)胫?00g。我國(guó)正常新生兒的平均身長(zhǎng)：50cm。影響生長(zhǎng)發(fā)育的兩個(gè)因素：環(huán)境因素、遺傳因素。注意缺陷多動(dòng)障礙：以注意力不集中、活動(dòng)過(guò)度、情緒沖動(dòng)、任性和學(xué)習(xí)困難為特征。意義：如果一側(cè)上肢沒(méi)有出現(xiàn)支撐動(dòng)作，提示臂叢神經(jīng)損傷或偏癱；如果此反射延遲出現(xiàn)或缺如，提示腦癱或腦損傷。平衡反應(yīng)中樞：大腦皮層。平衡的軀體感覺(jué)輸入包括：前庭系統(tǒng)感受器包括：①前、后、外三個(gè)班規(guī)管內(nèi)壺腹嵴的運(yùn)動(dòng)位置感受器② 前庭迷路內(nèi)的橢圓囊斑和球囊斑仰臥位的姿勢(shì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育：①由屈曲向伸展發(fā)育②從反射活動(dòng)到隨意運(yùn)動(dòng)發(fā)育③手、口、眼的協(xié)調(diào)發(fā)育。俯臥位姿勢(shì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育：①由屈曲向伸展發(fā)育②抗重力伸展發(fā)育③由低爬向高爬的發(fā)育立式姿勢(shì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育階段

2個(gè)月陽(yáng)性支持反射逐漸消失，下肢出現(xiàn)半伸展、半屈曲的狀態(tài)而不能支持體重3個(gè)月膝部與腰部屈曲，可以短暫支持體重4個(gè)月由于伸肌張力較高，下肢伸展并支持體重，多呈足尖支持狀態(tài)5～6個(gè)月使小兒站立時(shí)，出現(xiàn)跳躍動(dòng)作，此階段稱為立位跳躍階段7～8個(gè)月扶持小兒腋下站立，多數(shù)可站立，髖關(guān)節(jié)多不能充分伸展，稱為扶站階段9個(gè)月小兒可抓物站立或抓住檢查者的手后自行站起，脊柱充分伸展，稱為抓站階段10個(gè)月在抓站的基礎(chǔ)上，由于立位平衡功能的逐漸完善，小兒可獨(dú)自站立，開(kāi)始時(shí)間較短，逐漸延長(zhǎng)，稱為獨(dú)站階段11個(gè)月小兒站立穩(wěn)定后，則可以牽手向前邁步，稱為牽手走階段12個(gè)月可以獨(dú)自步行，稱為獨(dú)走階段（一般不應(yīng)晚于18個(gè)月）粗大運(yùn)動(dòng)發(fā)育的里程碑：年齡頭與軀干控制翻身坐爬、站、行走2個(gè)月短暫抬頭，臀、頭同高半前傾不支持4個(gè)月抬頭45°～90°，頭高于臀部，玩兩手仰臥位翻身至俯臥位扶腰坐足尖支持6個(gè)月隨意動(dòng)作增多，抬頭＞90°俯臥位至仰臥位獨(dú)坐手支撐7個(gè)月雙手或單手支撐，支撐向后成坐位直腰坐肘爬、扶站8個(gè)月胸部離床扭身坐腹爬9個(gè)月手或肘支撐，腹部離床坐位自由變換體位后退移動(dòng)、抓站10個(gè)月四爬、獨(dú)站12個(gè)月跪立位前移、獨(dú)走15個(gè)月獨(dú)走穩(wěn)、蹲著玩2歲跑步、跳腦癱患兒姿勢(shì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育的主要特征運(yùn)動(dòng)發(fā)育延遲的同時(shí)伴有異常姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)模式四肢和軀干的非對(duì)稱性固定的運(yùn)動(dòng)模式抗重力運(yùn)動(dòng)困難做分離運(yùn)動(dòng)困難的整體運(yùn)動(dòng)模式發(fā)育不均衡肌張力不均衡原始反射殘存，立直反射及平衡反應(yīng)出現(xiàn)延遲或不出現(xiàn)感覺(jué)運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后聯(lián)合反應(yīng)和代償性運(yùn)動(dòng)腦癱患兒肌張力異常的表現(xiàn)如何檢查肌張力如何針對(duì)平衡功能進(jìn)行評(píng)定？

①平衡反應(yīng)評(píng)定②靜態(tài)平衡功能評(píng)定③動(dòng)態(tài)平衡功能評(píng)定④綜合性平衡功能評(píng)定⑤對(duì)平衡障礙原因進(jìn)行分析第四章1.手的基本動(dòng)作包括哪些？[選擇]非抓握動(dòng)作：懸浮、約束、推、壓、觸、勾狀抓握等抓握動(dòng)作：力性抓握（球形抓握、柱狀抓握、拉）、精細(xì)抓握（尖捏、指腹捏、側(cè)捏、三指捏）2.抓握動(dòng)作發(fā)育的規(guī)律：①掌握更加復(fù)雜、準(zhǔn)確而靈巧的動(dòng)作，使手開(kāi)始成為使用工具的工具②動(dòng)作的概括化，把某一動(dòng)作推廣到同一類的物體上【選擇】3.無(wú)意識(shí)抓握出現(xiàn)的時(shí)間：3個(gè)月左右【選擇】4.2～6歲是兒童握筆動(dòng)作技能迅速發(fā)育階段。5.觸覺(jué)識(shí)別：人類單憑用手觸及物體而無(wú)需用眼看就能識(shí)別物體的能力。6.精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力：個(gè)體憑借手的動(dòng)作，在感知覺(jué)、注意力等心理活動(dòng)的配合下完成特定任務(wù)的能力。7.視覺(jué)發(fā)育分為：①視覺(jué)信息反饋處理階段②物體辨認(rèn)階段③精細(xì)辨認(rèn)物體階段8.嬰兒視覺(jué)功能發(fā)育特點(diǎn)：（1）兒童天生就具備對(duì)面孔特征進(jìn)行加工的能力，周邊視力比中心視力好。（2）2月齡的嬰兒能將注意力指向物體的多個(gè)特征，并成像于視網(wǎng)膜的中央凹。但是，注意力主要還是集中在刺激的最明顯特征上。（3）嬰兒實(shí)力的強(qiáng)制性注意。9.3個(gè)月時(shí)嬰兒雙眼追視移動(dòng)物體范圍可達(dá)180°。10.何時(shí)才能判斷出兒童哪只手為利手：4～6歲。11.連續(xù)的抓我動(dòng)作包括哪些過(guò)程：①視覺(jué)搜索物體②接近物體③抓住物體④放開(kāi)物體12.運(yùn)動(dòng)功能的特殊發(fā)育障礙：存在與兒童發(fā)育早期，在完成精細(xì)與粗大運(yùn)動(dòng)時(shí)的動(dòng)作協(xié)調(diào)水平顯著低于正常同齡兒童水平的協(xié)調(diào)困難，也稱發(fā)育性協(xié)調(diào)障礙。13.嬰幼兒視覺(jué)功能評(píng)定方法：①單眼遮蓋試驗(yàn)②光覺(jué)反應(yīng)③注視和追視④眨眼反射⑤雙眼同視功能14.腦癱患兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育異常主要表現(xiàn)在：常出現(xiàn)上肢姿勢(shì)異常，主要表現(xiàn)為手指關(guān)節(jié)掌屈，拇指內(nèi)收，手握拳，腕關(guān)節(jié)屈曲，前臂旋