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急性闌尾炎急性闌尾炎1闌尾的解剖生理概要闌尾Vermiformappendix闌尾的解剖生理概要2急性闌尾炎課件3急性闌尾炎是最常見的外科急腹癥之一，多發(fā)生于青年人病因：

闌尾管腔阻塞細(xì)菌入侵急性闌尾炎是最常見的外科急腹癥之一，多發(fā)生4

病理類型

急性單純性闌尾炎24h

急性化膿性闌尾炎48h

壞疽性及穿孔性闌尾炎72h

闌尾周圍膿腫3-5天病理類型5

急性闌尾炎的轉(zhuǎn)歸1.炎癥消退：易復(fù)發(fā)——慢性闌尾炎2.炎癥局限：大網(wǎng)膜包裹粘連后，炎癥局限，形成闌尾周圍膿腫。經(jīng)藥物治療后，炎癥可逐漸被吸收。3.炎癥擴散：彌漫性腹膜炎、化膿性門靜脈炎、感染性休克。急性闌尾炎的轉(zhuǎn)歸6

癥狀

1.轉(zhuǎn)移性右下腹痛2.胃腸道反應(yīng)3.全身表現(xiàn)闌尾穿孔形成腹膜炎——寒戰(zhàn)、體溫明顯升高門靜脈炎——寒戰(zhàn)、高熱、輕度黃疸臨床表現(xiàn)

癥狀

臨床表現(xiàn)7

體征1．

右下腹固定壓痛2．

腹膜刺激征3．

右下腹包塊4．

特殊檢查（1）結(jié)腸充氣試驗（2）腰大肌試驗（3）閉孔內(nèi)肌試驗（4）直腸指診臨床表現(xiàn)

體征臨床表現(xiàn)8鑒別診斷1、消化性潰瘍穿孔2、右側(cè)輸尿管結(jié)石3、婦產(chǎn)科疾病4、其它鑒別診斷9急性闌尾炎課件10輔助檢查（一）

實驗室檢查（二）

影像學(xué)檢查輔助檢查11處理原則：早期手術(shù)治療

1、

手術(shù)治療：行闌尾切除術(shù)闌尾周圍膿腫：先行非手術(shù)治療，三月后再行手術(shù)2、

非手術(shù)治療處理原則：早期手術(shù)治療12特殊類型急性闌尾炎特殊類型急性闌尾炎13

新生兒急性闌尾炎

小兒急性闌尾炎：小兒大網(wǎng)膜發(fā)育不全及盲腸位置較高——難以通過大網(wǎng)膜移動1．

病情發(fā)展快且較重2．

右下腹體征不明顯3．

穿孔率較高處理原則：早期手術(shù)

新生兒急性闌尾炎14

妊娠期急性闌尾炎：妊娠前6個月臨床特點：1.壓痛點上移2.壓痛、肌緊張、反跳痛均不明顯3.大網(wǎng)膜不易包裹4.腹膜炎不易被局限5.炎癥刺激子宮，易引起流產(chǎn)或早產(chǎn)處理原則：早期手術(shù)妊娠期急性闌尾炎：妊娠前6個月15

老年人急性闌尾炎1.

病人主訴不強烈2.

臨床表現(xiàn)輕而病理改變重3.

易致闌尾缺血壞死或穿孔處理原則：一旦診斷明確，及時手術(shù)

老年人急性闌尾炎16

慢性闌尾炎臨床表現(xiàn)和診斷：1.以往有急

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