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文檔簡介

現(xiàn)場負(fù)責(zé)人

姓名事故信息報(bào)告單現(xiàn)場負(fù)責(zé)人

姓名報(bào)告單位報(bào)告編號報(bào)告時(shí)間收到時(shí)間時(shí)分報(bào)告人姓名電話報(bào)告地點(diǎn)信息聯(lián)系人姓名聯(lián)系電話移動(dòng)電話傳真電子郵箱事件簡要經(jīng)過事件發(fā)生時(shí)間年月日時(shí)分事件發(fā)生地點(diǎn)/部位事件類型：□事故災(zāi)難□公共衛(wèi)生□自然災(zāi)害□社會(huì)安全事件經(jīng)過簡要描述目前人員死亡情況目前設(shè)備建筑物等財(cái)產(chǎn)損失情況目前環(huán)境污染情況目前造成周邊影響聯(lián)系電話應(yīng)急人貝應(yīng)急職務(wù)姓名聯(lián)系電話移動(dòng)電話總指揮信息聯(lián)絡(luò)現(xiàn)場指揮事件初步原因描述已經(jīng)實(shí)施或正在采取的控制措施事件潛在后果以及可能對周邊造成的影響與有關(guān)部門協(xié)調(diào)情況應(yīng)急人員及物資到位情況現(xiàn)場氣象、主要自然天氣情況信息報(bào)送情況口倉儲(chǔ)作業(yè)站/碼頭作業(yè)站/輸油站領(lǐng)導(dǎo)：□應(yīng)急管理辦公室有關(guān)部門：口上級部門：口政府部門：報(bào)告接收人接收時(shí)間年月日時(shí)分報(bào)告簽發(fā)人報(bào)告人填報(bào)時(shí)間年月日時(shí)分備注

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