衛(wèi)生事業(yè)管理總結

衛(wèi)生事業(yè)管理第一章緒論*1.衛(wèi)生事業(yè)：是指為增進人民健康所采取的組織體系、系統(tǒng)活動和社會措施的總和，這些組織和活動以追求社會效益為目的，由政府領導并提供必要的經費補助。2.衛(wèi)生事業(yè)的性質：我國衛(wèi)生事業(yè)是政府實行一定福利政策的社會公益事業(yè)。3.衛(wèi)生事業(yè)的特點：A政府在衛(wèi)生事業(yè)中發(fā)揮主導作用B衛(wèi)生事業(yè)以維護和增進人民健康為目的C衛(wèi)生事業(yè)服務全體人民D衛(wèi)生事業(yè)的系統(tǒng)性和復雜性。*4.衛(wèi)生事業(yè)在社會發(fā)展中的地位與作用的基本觀念:A以人為本的觀念B人力資源是第一資源的觀念C人民健康與社會發(fā)展相輔相成的觀念D發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)促進和諧社會建設的觀念*5衛(wèi)生事業(yè)管理：是指政府、衛(wèi)生行政部門及有關行政部門根據(jù)衛(wèi)生事業(yè)的規(guī)律和特點，將衛(wèi)生資源進行優(yōu)化配置及時合理地提供給全體人民，并對維護和增進人民健康的組織體系、系統(tǒng)活動和社會措施進行管理。6衛(wèi)生事業(yè)管理的方式：計劃方式、法律方式、經濟方式、行政方式、項目方式。*7.新時期的衛(wèi)生工作方針：1.以農村為重點2.預防為主3.中西醫(yī)并重4依靠科技與教育5.動員全社會參與6為人民健康服務8衛(wèi)生工作面臨嚴峻的挑戰(zhàn)：A公共衛(wèi)生體系不健全B應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的機制不完善C醫(yī)療服務體系不適應群眾的健康需求、看病難、看病貴D醫(yī)療衛(wèi)生管理體制與人民健康需求不適應9衛(wèi)生事業(yè)管理學的學科特點：綜合性、理論性、實踐性強。第四章衛(wèi)生組織體系*1健康組織是指在一定區(qū)域內，根據(jù)人群的健康需求，通過區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、以保護和增進人群健康為目標的各種不同的組織群。2狹義的健康組織體系是指衛(wèi)生組織體系，包括衛(wèi)生服務組織，衛(wèi)生行政組織、第三方組織。*3衛(wèi)生服務組織體系由醫(yī)療機構、疾病預防控制機構、婦幼保健機構、健康教育機構、衛(wèi)生信息機構4城市衛(wèi)生服務體系的特點：……農村衛(wèi)生服務體系的特點：…….5.第三方組織（NGO）的類型：學會(中華醫(yī)學會、中華預防醫(yī)學會)協(xié)會（中國醫(yī)院協(xié)會、中國醫(yī)師協(xié)會）**6衛(wèi)生組織體系的變革：1.目前我國衛(wèi)生組織中存在的問題：（1）組織體系布局不合理導致服務可及性較差。（2）組織體系中的條塊分割導致管理困難。（3）市場機制對多元組織結構的影響。（4）政府職能的缺位與不統(tǒng)一導致組織功能的不確定。2.組織變革應遵循的原則：（1）明確政府職能，落實政府責任。（2）建立四項基本衛(wèi)生制度，增加衛(wèi)生服務的可及性。Ps：四項制度包括a覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度b覆蓋城鄉(xiāng)居民的不同形式的醫(yī)療保險制度。c國家基本藥物制度d科學規(guī)范的公益性醫(yī)院管理制度（三）健全城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，合理利用衛(wèi)生資源。（四）鼓勵社會力量參與衛(wèi)生領域。第五章健康保障制度1.醫(yī)療保障制度：是指國家和社會團體對勞動者或公民因疾病或其他自然事件及突發(fā)事件造成身體與健康損害時對其提供醫(yī)療服務或對其發(fā)生的醫(yī)療費用損失給予經濟補償而實施的各種制度的總和。*2醫(yī)療保障制度分類：（1）基本醫(yī)療保險（2）補充醫(yī)療保障制度（3）商業(yè)性醫(yī)療保險（4）醫(yī)療救助（5）農村醫(yī)療保障*3健康保障的基本模式：國家醫(yī)療保險模式、社會醫(yī)療保險模式、商業(yè)醫(yī)療保險模式、存蓄醫(yī)療保險模式、其他保險模式。4我國對貧困人口醫(yī)療救助制度包括：城市貧困人口醫(yī)療救助制度、全國農村醫(yī)療救助制度。5新型職工基本醫(yī)療保險制度以“基本水平、廣泛覆蓋、雙方負擔、統(tǒng)帳結合”為基本原則，建立新的籌資機制；醫(yī)療保險費由用人單位和職工共同負擔，建立統(tǒng)籌基金和個人帳戶相結合的管理模式，合理確定基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌范圍，加強基金管理和監(jiān)督機制，強化醫(yī)療服務管理，提高服務和水平，妥善解決特殊人員的醫(yī)療待遇。覆蓋范圍：城鎮(zhèn)所有的用人單位目前存在的問題：覆蓋范圍仍較低，保障水平與職工實際消費需求存在差距，醫(yī)療保障體系仍然比較單一，基金管理和監(jiān)督工作仍需完善，政府衛(wèi)生投入不足，醫(yī)療保障立法滯后。6農村合作醫(yī)療的發(fā)展歷史和問題政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農民互助共濟制度“新”特點政府主導、三方籌資責任明確保大病為主全體農民參加、以戶為單位縣級統(tǒng)籌分級分段分項支付存在的問題：1.政府對衛(wèi)生投入的政策資源和財政資源嚴重不足。2.籌資難度大，資金不易到位3.保障水平低，有限的政府投入和農民收入水平跟醫(yī)療需求之間差距大。第六章衛(wèi)生政策分析1衛(wèi)生政策：政府為了保障人民健康而制定并實施的用以規(guī)范政府、公民和醫(yī)院等社會組織的目標、行為指南、策略與措施的總和。2.政策按照層次劃分可以分為：總政策、基本政策、具體政策。員組成的一個組織。組織形式：1職能型2項目型3矩陣型4項目團隊的特點：1目的性2臨時性3團隊性4成員接受雙重領導5漸進性和靈活性5團隊精神：1團隊成員之間的相互信任2團隊成員之間強烈的相互依賴3統(tǒng)一的共同目標4全面的互相合作5關系平等與積極參與6自我激勵和自我約束第十四章初級衛(wèi)生保健管理1“2000年人人享有衛(wèi)生保健”：到2000年世界上所有社會成員都能夠享受到基本衛(wèi)生保健服務，并且通過消除和控制妨礙健康的各種有害因素，人們都能達到與他們的社會和經濟生活相適應的那種健康水平，達到精神上，身體上和社會適應性上的完好狀態(tài)，使之能有效地工作，積極參加社區(qū)生活。2初級衛(wèi)生保健是一種基本保健，它依靠切實可行、可靠而又受社會歡迎的方法和技術；他通過個人和家庭的充分參與而達到普及，其費用是國家和社會依靠自力更生和自覺精神在各個發(fā)展階段上有能力負擔的；初級衛(wèi)生保健是國家衛(wèi)生系統(tǒng)的中心職能和主要焦點，是國家衛(wèi)生系統(tǒng)和整個社會發(fā)展的組成部分；是個人、家庭和社區(qū)與國家衛(wèi)生系統(tǒng)保持接觸的第一環(huán)，它使衛(wèi)生保健盡可能接近于人民的生活和工作場所，是衛(wèi)生保健持續(xù)進程的起始一級。3初級衛(wèi)生保健策略的原則：社會公正原則，社區(qū)與群眾參與原則，部門協(xié)同原則，成本效果和效率原則4初級衛(wèi)生保健策略的內容：1增進健康2預防疾病3醫(yī)治病傷4康復服務。5三次衛(wèi)生革命：第一次衛(wèi)生革命的任務是消滅和控制傳染病、寄生蟲病和地方病對人民健康的威脅，第二次衛(wèi)生革命任務是心血管病、腦血管病、惡性腫瘤、遺傳性疾病等對人民群眾健康的威脅，第三次衛(wèi)生革命的任務是抗衰老、抗死亡、增強抵抗力、提高人民群眾的生活質量、延年益壽、調高期望壽命。6初級衛(wèi)生保健策略的特點：社會性、群眾性、艱巨性、長期性。7初級衛(wèi)生保健的意義：（1）體現(xiàn)了社會公正原則（2）社會發(fā)展的組成部分（3）人類獲得最高健康水平的關鍵（4）精神文明建設的重要內容8初級衛(wèi)生保健在我國農村衛(wèi)生工作中的作用：明確了各級政府和相關部門以初級衛(wèi)生保健為基本途徑，推動我國實現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”戰(zhàn)略目標的職責與任務。凝聚了社會各界和廣大人民群眾共同發(fā)展農村衛(wèi)生事業(yè)的智慧和力量。創(chuàng)造了具有我國特色的初級衛(wèi)生保健工作精神和工作效應。探索了一條低投入、高效益、窮國辦大衛(wèi)生的衛(wèi)生發(fā)展道路9我國農村初級衛(wèi)生保健的基本經驗:政府重視，部門間協(xié)同行動是實施初級衛(wèi)生保健的重要前提初級衛(wèi)生保健與社會經濟協(xié)調發(fā)展是實施初級衛(wèi)生保健的有效方法開展健康教育，動員群眾參與是實施初級衛(wèi)生保健的有效途徑。建立健全三級衛(wèi)生網(wǎng)：縣級醫(yī)療機構為中心，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，村衛(wèi)生室為基礎?？茖W管理是實施初級衛(wèi)生保健的關鍵環(huán)節(jié)。第十五章社區(qū)衛(wèi)生服務管理1社區(qū)：是由若干社會群體或社會組織聚集在某一地域里所形成的一個生活上相關聯(lián)的大集體。2社區(qū)衛(wèi)生服務是社區(qū)服務中的一種最基本的、普遍的服務，是由全科醫(yī)生為主要衛(wèi)生人力的衛(wèi)生組織或機構從事的一種社區(qū)定向的衛(wèi)生服務。詳細：社區(qū)衛(wèi)生服務與醫(yī)院定向的?？品沼兴煌?，它是社區(qū)建設的重要組成部分，是在政府領導、社會參與、上級衛(wèi)生機構指導下，以基層衛(wèi)生機構為主體、全科醫(yī)師為骨干、合理使用衛(wèi)生資源和適宜技術，以人的健康為中心，以家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導向，以婦女、兒童、老年人、慢性病病人、殘疾人、低收入居民為重點，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生主要問題，滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求為目的，融預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育和計劃生育技術服務等位一體，有效的、經濟的、方便的、綜合的、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務。3社區(qū)衛(wèi)生服務的特征：1基層醫(yī)療保健2人格化照顧3綜合性照顧4持續(xù)性服務5協(xié)調性服務6可及性服務7以家庭為服務單位8以社區(qū)為基礎的服務9以健康為中心的服務10預防為主11團體合作的工作方式。4我國發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的意義：1有利于優(yōu)化配置衛(wèi)生資源2有利于衛(wèi)生事業(yè)適應社會需求3有利于堅持“預防為主”的積極戰(zhàn)略4有利于抑制醫(yī)藥費用的不合理增長5有利于實現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”的目標6有利于加強醫(yī)德醫(yī)風建設7有利于促進社會穩(wěn)定8有利于醫(yī)學模式的轉變5社區(qū)衛(wèi)生服務的內容：1健康教育2社區(qū)醫(yī)療3社區(qū)預防4社區(qū)康復5社區(qū)保健6社區(qū)計劃生育服務第十六章醫(yī)政管理1醫(yī)政管理：政府衛(wèi)生行政部門依照法律法規(guī)及有關規(guī)定對醫(yī)療機構、醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術人員、醫(yī)療服務及其相關領域實施行政管理活動的過程。2醫(yī)政管理的內容：（1）對各級各類醫(yī)療機構的管理（2）對各類醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術人員的管理（3）對各項醫(yī)療工作的管理（4）是對于醫(yī)療相關的各種衛(wèi)生組織及其活動的行政管理。3醫(yī)療管理的性質：法律強制性、社會公益性、職業(yè)人道性、時效性4醫(yī)政管理的基本原則：（1）與經濟和社會發(fā)展協(xié)調的原則（2）正確處理社會效益和經濟效益關系俄原則（3）公平性的原則（4）可及性原則（5）分級原則（6）中西醫(yī)并重原則（7）整體效益原則5醫(yī)療機構是依據(jù)《醫(yī)療機構管理條例》及其《實施細則》的規(guī)定，經登記取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，從事疾病診斷、治療活動的機構。6我國醫(yī)師分為四類兩級：四類：臨床類別、口腔、公共衛(wèi)生、中醫(yī)兩個級別：執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師7醫(yī)院根據(jù)其功能和任務不同將醫(yī)院分為一、二、三級，每級經過評審有確定為甲乙丙三等，三級醫(yī)院增設特等這樣共分為三級十等。8醫(yī)療服務質量：是醫(yī)療機構生存和發(fā)展的基本點和生命線，也是醫(yī)政管理工作的重中之重。醫(yī)療服務質量分為醫(yī)療質量和工作質量，工作質量又分為基礎管理工作質量和醫(yī)療過程工作質量。醫(yī)療質量是醫(yī)療服務效果的評價，所以又稱為終末質量。工作質量又稱為環(huán)節(jié)質量，是醫(yī)院管理工作、技術工作和醫(yī)院文化對醫(yī)療質量的保證程度。醫(yī)療質量取決于工作質量，是醫(yī)院機構各方面、各環(huán)節(jié)工作質量的綜合反應。醫(yī)療質量一般包括：醫(yī)療安全性；診斷的正確性和及時性；治療的合理性；護理的周密性；患者的心理滿足程度；醫(yī)療工作效率和效益性。醫(yī)療服務質量從以下幾個方面評價：安全性、有效性、價廉性、便捷性、效益性、舒適性、忠誠性。9醫(yī)療質量的管理，重點強調：強調病人受益：病人滿意不等于病人受益重視前瞻措施：預防為主的思想關注實際效果：病種分類和結合成本額質量控制技術力量整合與群眾參與：強調集體精神與協(xié)作，人人參與運用內力和借助外力共同促進：院內建立質控體系；外部接受社會監(jiān)督和同行評審。10醫(yī)療質量控制分為基礎質量的前饋控制、環(huán)節(jié)質量的實時控制和終末質量的反饋控制。11醫(yī)院感染管理：指各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構及醫(yī)務人員針對診療活動中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關的危險因素進行的預防、診斷和控制活動。12醫(yī)院感染：指住院病人在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前以開始或入院時已存在的感染13我國城市醫(yī)療急救的組織模式：指揮調度型，依托型，院前急救，院前急救+院內急診型。14醫(yī)療事故：指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，造成患者人身損害的醫(yī)療事故特性：1行為主體是醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員2發(fā)生在醫(yī)療活動中爭議的事件3違法性行為是過失4造成患者人身損害5過失與損害后果之間存在因果關系要構成醫(yī)療事故，以上五個條件缺一不可，只有五個條件同時具備，才構成醫(yī)療事故。醫(yī)療事故分為四級：一級醫(yī)療事故指造成患者死亡、重度殘疾的。一級又根據(jù)損害程度分為甲乙兩等。二級醫(yī)療事故指造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的。二級內又分為甲乙丙丁四等。三級醫(yī)療事故是指造成患者輕度殘疾、器官損傷導致一般功能障礙的，也分為甲乙丙丁戊五個等級。四級是指造成患者明顯人身損害的其他后果的醫(yī)療事故。醫(yī)療事故的處理：1醫(yī)療雙方協(xié)商解決2衛(wèi)生行政部門調解3向人民法院提出訴訟解決醫(yī)療事