縮短住院病人B超等待時間課件

縮短住院病人超聲檢查等待時間項目組長:羅琳娜1縮短住院病人超聲檢查等待時間1問題陳述和項目目標：重組后，路橋院區(qū)隨著住院病人的增加，每天要進行超聲檢查的人數(shù)也不斷增多，但檢查的等候時間過長，造成病人、臨床醫(yī)生及后勤服務人員的不滿，滿意度受影響。此項目將縮短住院病人的超聲檢查等候時間，力爭將等候時間降到平均25分鐘以下。項目范圍：從病人到達超聲科登記至做好檢查后離開不包括急診病人業(yè)務案例：提高病人滿意度，提高社會效益和經(jīng)濟效益提升醫(yī)院形象項目小組：項目發(fā)起人：顧勇項目組長：羅琳娜項目成員：沈杰、金軼、林敏紅黑帶大師：劉傳凱Define2問題陳述和項目目標：項目范圍：業(yè)務案例：項目小組：DefinDefine醫(yī)院各級客戶心聲和項目甘特圖

超聲科醫(yī)生管理層住院病人速度快準確率高病人滿意檢查有序病人滿意度高做好窗口形象建設及時準確文明服務環(huán)境幽雅臨床醫(yī)生報告詳細、準確出報告及時后勤服務人員檢查速度快優(yōu)先服務3Define醫(yī)院各級客戶心聲和項目甘特圖超聲科速度快檢查框架流程圖病人到達超聲科登記排隊等候喝水等待膀胱充盈是否做好準備病人離開進行超聲檢查NYDefine是否需膀胱充盈

YN4框架流程圖病人到達排隊等候喝水等待是否做好準備病人離開進行超數(shù)據(jù)采集表MeasureY=住院病人超聲檢查的等待時間起點:病人到達超聲科登記止點:病人做好檢查后離開缺陷定義：等待時間>35分任何大于35分鐘的樣本被認為是一個不合格;項目Y定義5數(shù)據(jù)采集表MeasureY=住院病人超聲檢查的等待時間Measure6Measure6Pvalueforclustering=0.0217<0.05顯示數(shù)據(jù)有聚合現(xiàn)象，根據(jù)圖形分析，可能是不同日期，造成數(shù)據(jù)的聚合。后面需要進行進一步檢驗。

Analyze7Pvalueforclustering=0.021總時間，等待時間，及檢驗時間都呈現(xiàn)非正態(tài)分布,總時間中值為34分鐘檢查時間的波動很小，標準偏差僅為3.45分鐘波動主要來自于等待時間，所以總時間的標準偏差和等待時間的接近，分別為20.78和20.39分鐘因此重點應解決等待時間的波動Analyze8總時間，等待時間，及檢驗時間都呈現(xiàn)非正態(tài)分布,總時間中值為病人醫(yī)生方法環(huán)境

醫(yī)生在崗人數(shù)準備情況因果分析圖檢查等待時間環(huán)境噪音年紀機器圖像清晰超聲機的數(shù)量高峰時間排隊找出所有可能的影響等待時間的原因!Analyze超聲檢查的部位門診檢查病人的多少操作的熟練程度是否合作提前做好宣教告知工作避開高峰期機器故障服務的意識9病人醫(yī)生方法環(huán)境MoodmediantestforTotalTiChi-Square=14.50DF=10P=0.151Individual95.0%CIsScantypN<=N>MedianQ3-Q1------+---------+---------+---------+A312532.018.3(-+-)A+2Carot1137.529.0(------+------)A+B0440.012.5(-+----)A+B+2Xia0170.0NotusedA+B+2Xia0135.0NotusedA+B+YouX1030.0NotusedA+Caroti2244.056.7(------------+-------------------)A+ChangX1020.0NotusedA+HouFuM0147.0NotusedA+HuiMan1028.0NotusedA+Shen1021.0NotusedA+XiongS1031.0NotusedB2339.022.5(------+--------)B+C0366.032.0(--------------+)C5128.514.0(--+------)CanYuNia0144.0NotusedChangXiM01176.0NotusedJiaZhuan0140.0NotusedJingDong0346.018.0(+-------)LanWeiCh0136.0NotusedLiangXia1013.0NotusedQuanShen0137.0NotusedShen1026.0NotusedShuangXi1139.030.0(-------+------)ShuangXi0160.0NotusedTaiErqin3122.548.3(-----+-----------------------)XiongShu1133.04.0(+)ZuoRu1026.0NotusedZuoYaoBe1015.0Notused------+---------+---------+---------+20406080Overallmedian=34.0*NOTE*Levelswith<6observationshaveconfidence<95.0%MoodmediantestforCheckTimChi-Square=26.37DF=10P=0.003Individual95.0%CIsScantypN<=N>MedianQ3-Q1-----+---------+---------+---------+-A37195.03.0(--+A+2Carot029.55.0(------+------)A+B136.03.7(--+-----------)A+B+2Xia0125.0NotusedA+B+2Xia0120.0NotusedA+B+YouX018.0NotusedA+Caroti048.55.5(---+---------------)A+ChangX105.0NotusedA+HouFuM104.0NotusedA+HuiMan103.0NotusedA+Shen103.0NotusedA+XiongS017.0NotusedB236.03.5(-------+-----)B+C038.01.0(--+C603.00.8(-+--)CanYuNia103.0NotusedChangXiM105.0NotusedJiaZhuan016.0NotusedJingDong214.04.0(----+-----)LanWeiCh103.0NotusedLiangXia016.0NotusedQuanShen105.0NotusedShen103.0NotusedShuangXi028.53.0(---+----)ShuangXi0111.0NotusedTaiErqin136.54.0(-------+------)XiongShu203.51.0(+)ZuoRu016.0NotusedZuoYaoBe104.0Notused-----+---------+---------+---------+-3.57.010.514.0Overallmedian=5.0*NOTE*Levelswith<6observationshaveconfidence<95.0%檢查類型和總時間有無關系？檢查類型和檢查時間有無關系？檢察類型對檢查時間有顯著影響，但對總時間無顯著影響P=0.151P=0.003Analyze10MoodmediantestforTotalTiMChi-Square=5.02DF=4P=0.286Individual95.0%CIsdoctorN<=N>MedianQ3-Q1-------+---------+---------+---------HuangLin1064.504.00(---------+----------------)JinYi13196.003.50(------+------)XiaLiNV413.002.00(------+-------------------)ZhangJin17115.003.00(------------+------)ZhaoJie17115.002.00(-----+------)-------+---------+---------+---------3.04.56.0Chi-Square=9.63DF=4P=0.047Individual95.0%CIsdoctorN<=N>MedianQ3-Q1----+---------+---------+---------+--HuangLin12428.517.0(-------+----)JinYi151735.014.3(------+-)XiaLiNV4128.021.0(-----+------------------------)ZhangJin91943.523.8(-------+------)ZhaoJie151331.018.0(----+------)----+---------+---------+---------+--24364860不同醫(yī)生對檢驗時間和總時間的影響不同醫(yī)生的檢驗時間沒有顯著差別X3不同醫(yī)生的總時間有顯著差別Analyze11Chi-Square=5.02DF=4P從圖形上看，當天的病人數(shù)量和醫(yī)生數(shù)量同總時間并沒有明顯的關系。假設檢驗進一步證明，這兩個因子不是影響總時間的關鍵因子。Analyze12從圖形上看，當天的病人數(shù)量和醫(yī)生數(shù)量同總時間并沒有明顯的關系從箱體圖上大致可以看出，膀胱充盈，病人準備情況以及當天是星期幾對總時間似乎有較大影響。下面通過假設檢驗進行驗證Analyze13從箱體圖上大致可以看出，膀胱充盈，病人準備情況以及當天是星期Chi-Square=0.46DF=1P=0.496Individual95.0%CIsHungryN<=N>MedianQ3-Q1----+---------+---------+---------+--No161935.024.0(-----------+----------------)yes393533.019.5(---------+-----)----+---------+---------+---------+--30.035.040.045.0Chi-Square=6.46DF=1P=0.011Individual95.0%CIsDrinkFulN<=N>MedianQ3-Q1-----+---------+---------+---------+-No524231.020.8(---+-----)yes31239.023.0(----+-------------------)-----+---------+---------+---------+-32.040.048.056.0X11是否空腹對總時間無顯著影響X12是否膀胱充盈對總時間有顯著影響Chi-Square=3.14DF=1P=0.076Individual95.0%CIsPatientN<=N>MedianQ3-Q1---+---------+---------+---------+---Good55513319(+)Poor0358131(---+----------------------------)---+---------+---------+---------+---4080120160X13病人是否做好準備對總時間有顯著影響MoodmediantestforTotalTiChi-Square=17.73DF=5P=0.003星期幾對總時間有顯著影響。應檢查，為什么周四周二的時間偏長Analyze14Chi-Square=0.46DF=1PMoodmediantestforTotalTiChi-Square=17.73DF=5P=0.003星期幾對總時間有顯著影響。應檢查，為什么周四周二的時間偏長繼續(xù)收集數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，新的數(shù)據(jù)中星期幾沒有顯著影響SourceDFSSMSFPC35344690.680.641Error484858101Total535202Individual95%CIsForMeanBasedonPooledStDevLevelNMeanStDev----------+---------+---------+------Friday1024.9012.27(----------*---------)Monday1020.109.11(----------*---------)Saturday724.0011.33(------------*------------)Thursday720.146.34(------------*-----------)Tuesday1221.5811.43(---------*---------)Wednesda827.136.64(-----------*-----------)----------+---------+---------+------PooledStDev=10.06Analyze15MoodmediantestforTotalTi星Theregressionequationisy=37.5-0.7xS=20.88R-Sq=0.0%R-Sq(adj)=0.0%從總時間與病人到達時間的關系上看，看不出有高峰時間。雖然7:30~10:00病人較多，但時間基本穩(wěn)定。病人集中在上午，下午空閑Analyze16Theregressionequationis從總時間改進措施Improve1、針對分析發(fā)現(xiàn)的X12（膀胱充盈）和X13（準備情況）對于超聲檢查時間都有顯著影響，

與臨床醫(yī)護人員進行溝通，同時對住院病人進行超聲檢查注意事項的宣教，提供相應的服務措施。

2、針對X3發(fā)現(xiàn)的不同醫(yī)生的檢查時間沒有顯著差異，但總時間有顯著差異的情況，對超聲工作者不僅進行技術技能方面的考核，增強業(yè)務知識，而且加強對服務意識的培養(yǎng)，并進行考核，獎金與業(yè)務掛鉤。

3、盡管數(shù)據(jù)未證明上午的高峰時間病人的等待時間較長，但通過合理分流可以減輕上午的壓力，提高服務質(zhì)量，因