精神衛(wèi)生護(hù)理課件：3章-精神科護(hù)理的基本技能

精神科護(hù)理的基本技能

第三章治療性護(hù)患關(guān)系的建立精神科基礎(chǔ)護(hù)理精神障礙患者的觀察和記錄精神科護(hù)理的基本技能第三章治療性護(hù)患關(guān)系的建立精神科基礎(chǔ)護(hù)患建立護(hù)患溝通的技巧護(hù)患溝通的原則促進(jìn)護(hù)患溝通技巧影響建立護(hù)患關(guān)系相關(guān)因素

第一節(jié)

.治療性護(hù)患關(guān)系概念和意義護(hù)患建立護(hù)患溝通的技巧護(hù)患溝通的原則促進(jìn)護(hù)患溝通技巧影意義概念

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，要求護(hù)理人員“以患者為中心”，從生理、心理、社會(huì)和文化多元化去護(hù)理患者。

建立良好的護(hù)患關(guān)系是每一位精神科護(hù)理人員入門的基本功，也是做好精神科護(hù)理工作的前提和基礎(chǔ)。精神障礙患者因?yàn)榧膊〉年P(guān)系，思維、情感、意志活動(dòng)偏離正常，自知力缺乏，不能正確認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)自己，社會(huì)功能退化。護(hù)理人員與患者接觸最多，能對(duì)患者產(chǎn)生獨(dú)特且重要的影響。因此，護(hù)理人員必須掌握正確的溝通原則和技巧，對(duì)不同的患者，用不同的方法進(jìn)行不同的溝通。并借此關(guān)系達(dá)到提高患者對(duì)護(hù)理依從性、維持患者基本生理需求、增強(qiáng)自信與自尊、促進(jìn)與他人溝通及自我開發(fā)、學(xué)習(xí)適應(yīng)社會(huì)的行為模式、減少和避免護(hù)患糾紛發(fā)生的目的。意義概念隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，要求溝通（communication）是人類與生俱來(lái)的本能。溝通與交往是指人與人之間信息傳遞和交流，是雙方的經(jīng)驗(yàn)分享、內(nèi)在思想與感情傳達(dá)與彼此互動(dòng)的過(guò)程。目的是為了相互了解、協(xié)調(diào)一致，可使人與人之間建立一層密切的關(guān)系，增強(qiáng)彼此的友誼，這種關(guān)系為一般的社交性人際關(guān)系。治療性護(hù)患關(guān)系（簡(jiǎn)稱護(hù)患關(guān)系）是指在護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)中，護(hù)理人員與患者之間產(chǎn)生和發(fā)展的一種工作性、專業(yè)性和幫助性的人際關(guān)系。護(hù)理對(duì)象需要護(hù)理人員的幫助，護(hù)理人員有責(zé)任與義務(wù)應(yīng)用專業(yè)知識(shí)及技能對(duì)他們進(jìn)行幫助。護(hù)患關(guān)系的目的在于為患者提供身心支持并解決患者的健康問(wèn)題，其特征具有工作性、專業(yè)性、幫助性、多方位、短暫性的人際關(guān)系。溝通（communication）是人類與生俱來(lái)護(hù)患溝通原則（一）牢固樹立服務(wù)意識(shí)（二）提高自身素質(zhì)

（三）具備一定專業(yè)能力

（四）尊重和幫助患者

（五）給予正向的鼓勵(lì)

（六）肯定對(duì)方的價(jià)值（七）加強(qiáng)自身保護(hù)意識(shí)

護(hù)患溝通原則（一）牢固樹立服務(wù)意識(shí)（二）提高自身素質(zhì)（三

1.護(hù)患之間的關(guān)系是平等的，護(hù)理人員的潛意識(shí)里不要把自己放在支配地位。尊重患者、把護(hù)患關(guān)系擺正是溝通的重要原則之一。20世紀(jì)中葉，美國(guó)心理學(xué)家馬斯洛提出人類需求的5個(gè)層次：生理需求、安全需求、愛和歸屬感的需求、受尊重的需求及實(shí)現(xiàn)自我的需求。馬斯洛的這一階梯理論，不僅適用于健康人，同樣適合于患不同疾病的患者。無(wú)論他處于何種狀況也是需要尊重的，擁有被尊重的權(quán)利。如果護(hù)理人員把精神病患者視為一個(gè)有尊嚴(yán)的人，就會(huì)自覺尊重患者的權(quán)利，設(shè)法滿足他的合理需求，與患者取得有效的溝通，幫助他更好的進(jìn)行治療，促進(jìn)康復(fù)。反之，如果護(hù)理人員只注重完成具體的工作任務(wù)，就會(huì)把患者僅僅當(dāng)作護(hù)理操作的對(duì)象，完成任務(wù)了事。1.護(hù)患之間的關(guān)系是平等的，護(hù)理人員的潛意識(shí)里不

2.護(hù)理活動(dòng)是在治療性關(guān)系中實(shí)現(xiàn)的，其中護(hù)理人員起著主導(dǎo)作用，而護(hù)理人員的主導(dǎo)作用發(fā)揮程度是以護(hù)理人員對(duì)患者的影響力大小決定的。具有良好素質(zhì)的護(hù)理人員在患者心目中威信高，影響力大，有利于護(hù)患關(guān)系的建立和發(fā)展。護(hù)理人員對(duì)患者的影響力，是由護(hù)理人員自身的言行、儀表、知識(shí)、技能給患者的感受而形成的。因此護(hù)理人員必須意識(shí)到自己的作用，努力完善“自我”。在日常護(hù)理工作中，護(hù)理人員精神飽滿，情緒愉快，儀表整潔、談吐文雅，會(huì)使患者感到愉快、舒適、親切，護(hù)理人員行動(dòng)敏捷利索，操作輕柔熟練，患者就會(huì)有安全感。尤其是精神障礙患者特別易受暗示，例一位情緒抑郁、自棄觀念嚴(yán)重的患者，感到?jīng)]有生活的興趣，覺得周圍的一切都是灰暗的，這時(shí)，如果護(hù)理人員能體會(huì)患者的心情，認(rèn)真傾聽患者的感受，關(guān)心體貼患者，用自己良好的狀態(tài)去感染患者，這樣就可以影響患者，減輕患者的抑郁情緒，防止意外的發(fā)生。2.護(hù)理活動(dòng)是在治療性關(guān)系中實(shí)現(xiàn)的，其中護(hù)理人員

3.在與患者交往中，護(hù)理人員要有高度的預(yù)見性和敏銳的觀察能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，做好相應(yīng)的護(hù)理。在與患者溝通之前，護(hù)理人員不但要熟記每位患者一般情況如姓名、年齡、性別、相貌、籍貫、宗教信仰、文化程度、職業(yè)、興趣愛好、個(gè)性特征、生活習(xí)慣、婚姻、經(jīng)濟(jì)狀況等。還要掌握患者的病情如精神癥狀、發(fā)病經(jīng)過(guò)、診斷、治療、護(hù)理要點(diǎn)、特殊注意事項(xiàng)等，以便更好地為患者提供各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者早日康復(fù)，提高患者的滿意度。3.在與患者交往中，護(hù)理人員要有高度的預(yù)見性和

4.精神障礙患者一方面有自卑心理；另一方面自尊心又特別強(qiáng)，比健康人更渴望得到尊重、重視、關(guān)懷，因此在接觸交往中，要特別注意尊重患者，平等待人，增強(qiáng)患者自信心。經(jīng)常通過(guò)個(gè)別交談或座談會(huì)征求患者的意見，并及時(shí)改進(jìn)和采納提出的方案，使患者感到被重視；對(duì)患者的需要給予及時(shí)滿足，若確實(shí)無(wú)條件解決，應(yīng)耐心向患者解釋，以求患者理解；對(duì)患者的精神癥狀，切忌歧視、譏笑或閑談議論；對(duì)患者的病史、隱私要保密。進(jìn)行治療護(hù)理和有關(guān)檢查時(shí)，視病情盡可能向患者作好解釋，以取得患者配合。4.精神障礙患者一方面有自卑心理；另一方面自尊心

5.護(hù)理人員要對(duì)患者負(fù)責(zé)，以一種樂觀向上的態(tài)度與患者溝通，對(duì)他們產(chǎn)生積極正面的影響。通過(guò)溝通了解患者的內(nèi)心活動(dòng)，病態(tài)體驗(yàn)，同情、理解和接受他們的感受，營(yíng)造一種能讓患者傾訴內(nèi)心想法的氛圍，解決患者的心理問(wèn)題，穩(wěn)定患者的情緒，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病、回歸社會(huì)的信心。不應(yīng)只是簡(jiǎn)單敷衍了事的說(shuō)教，以免阻斷護(hù)患間有效溝通渠道。5.護(hù)理人員要對(duì)患者負(fù)責(zé)，以一種樂觀向上的態(tài)度與患者

6.稱贊是對(duì)他人的肯定。每個(gè)人都有得到他人肯定和尊重的需要。因?yàn)樗菍?duì)個(gè)人價(jià)值的發(fā)現(xiàn)與承認(rèn)。選擇恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，合適的方式表達(dá)對(duì)對(duì)方的贊許是增進(jìn)彼此情感的催化劑。在稱贊時(shí)有幾點(diǎn)要注意：一是稱贊要恰如其分；二是在逆境時(shí)給予支持；三是事后的回顧性贊許。

6.稱贊是對(duì)他人的肯定。每個(gè)人都有得到他人肯定和尊重

7.護(hù)理人員對(duì)每位患者都要坦誠(chéng)相待、一視同仁。與患者的溝通要針對(duì)治療目標(biāo)，不能添加個(gè)人喜好。交往要有度，尤其對(duì)異性患者既要有利于溝通，又要防止患者產(chǎn)生非分之想。接觸時(shí)一定要有第三者在場(chǎng)，接觸的態(tài)度要自然、謹(jǐn)慎。與沖動(dòng)、攻擊行為患者接觸時(shí)，態(tài)度要平和，不能使用激惹性語(yǔ)言，不能與患者爭(zhēng)論，不能站與患者的正面，做好自身的保護(hù)。7.護(hù)理人員對(duì)每位患者都要坦誠(chéng)相待、一視同仁。與患者（一）語(yǔ)言溝通技巧（二）非言語(yǔ)溝通技巧護(hù)患溝通技巧（一）語(yǔ)言溝通技巧護(hù)患溝通技巧語(yǔ)言溝通技巧

夜里，你總為我留著燈，讓加班回來(lái)的我著實(shí)感到了家的溫暖……傾聽：指全神貫注地接收或感受對(duì)方在交談時(shí)發(fā)出的全部信息（包括語(yǔ)言的和非語(yǔ)言的），并作出全面的理解。

共情：無(wú)論患者有什么的感受，只要這種感受對(duì)患者而言是真實(shí)的，我們就必須加以肯定。1．傾聽2．共情3．澄清

4．提問(wèn)5．引導(dǎo)6．復(fù)述澄清：護(hù)理人員在與患者溝通的過(guò)程中，要隨時(shí)證實(shí)聽到的內(nèi)容是否與患者本人想要真正表達(dá)的想法一致語(yǔ)言溝通技巧夜里，你總為我留著燈，讓加班回來(lái)的我著實(shí)感到了TransitionalPage

小貓長(zhǎng)大了。有一天，貓媽媽把小貓叫來(lái)，說(shuō)：“你已長(zhǎng)大了，3天以后就不能再喝媽媽的奶，要自己去找東西吃。”小貓惶恐地問(wèn)媽媽：“媽媽，那我應(yīng)該吃什么東西呢？”貓媽媽說(shuō)：“你要吃什么食物，媽媽一時(shí)也說(shuō)不清，就用我們祖先留下的方法吧！這幾天夜里，你躲在人們的屋頂上、梁柱間、箱子里、陶罐邊，仔細(xì)地傾聽人們的談話，他們自然會(huì)教你的。”第一天晚上，小貓躲在梁柱間，聽到一個(gè)大人對(duì)孩子說(shuō)：“小寶，把魚和牛奶冰在冰箱里，小貓最愛吃魚和牛奶了?！钡诙焱砩希∝埗阍谔展捱?，聽見一個(gè)女人對(duì)男人說(shuō)：“老公，幫我的忙，把香腸、臘肉掛在梁上，小雞關(guān)好，別讓貓偷了?！钡谌焱砩?，小貓躲在屋頂上，從窗戶看到一個(gè)女人叨念自己的孩子：“奶酪、肉松、魚干吃剩了，也不會(huì)收好，小貓的鼻子很靈，明天你就沒得吃了。”就這樣，小貓每天都很開心，他回家告訴媽媽：“媽媽，果然像您說(shuō)的一樣，只要我保持傾聽，人們每天都會(huì)教我該吃些什么?！笨恐爠e人談話，學(xué)習(xí)生活的技能，小貓終于成為一只身手敏捷，肌肉強(qiáng)健的大貓。是的，我們需要傾聽，耳朵會(huì)告訴我們患者最需要的是什么，我們可以做的是什么。小故事貓的傾聽TransitionalPage小貓長(zhǎng)大了。語(yǔ)言溝通技巧

提問(wèn)：一般來(lái)講，提問(wèn)有兩種形式：一種是開放式的，另一種是封閉式的。提問(wèn)應(yīng)注意：①一次只問(wèn)一個(gè)問(wèn)題；②把問(wèn)題說(shuō)得簡(jiǎn)單清楚；③用患者能了解的語(yǔ)言提問(wèn)；④盡量少問(wèn)為什么，以免使患者感到回答不出而緊張。1．傾聽2．共情3．澄清

4．提問(wèn)5．引導(dǎo)6．復(fù)述引導(dǎo)：主要是針對(duì)過(guò)分善談或者訥于表達(dá)患者的一項(xiàng)談話技巧，即適當(dāng)?shù)匾龑?dǎo)患者集中主題來(lái)敘述，避免跑題或使談話過(guò)于局限。復(fù)述：指在交談中，護(hù)理人員將患者所說(shuō)的話，經(jīng)自己理解后采用重點(diǎn)重復(fù)一遍，即“重復(fù)”和“義釋”，是采用不同的詞語(yǔ)復(fù)述患者談話的意思。語(yǔ)言溝通技巧提問(wèn)：一般來(lái)講，提問(wèn)有兩種形式：一種是開放式的非語(yǔ)言溝通技巧

夜里，你總為我留著燈，讓加班回來(lái)的我著實(shí)感到了家的溫暖……

護(hù)理人員的儀表姿勢(shì)如表情、姿勢(shì)、眼神、手勢(shì)等，在溝通中有重要作用。和藹可親、平易近人是人際交往的先決條件，作為護(hù)理人員在與患者接觸時(shí)，表情要自然，距離應(yīng)適宜，用期待、關(guān)切的目光注視患者。如誠(chéng)懇友善地向患者點(diǎn)頭微笑，患者的溫暖和安全感就會(huì)油然而生；患者悲傷哭泣時(shí)撫摸可使他感到你的同情和關(guān)心，但對(duì)異性患者應(yīng)慎用撫摸。1．儀表姿態(tài)2．沉默

沉默本身也是一種信息交流，是超越語(yǔ)言力量的一種溝通方式，即所謂“此時(shí)無(wú)聲勝有聲”。因此，恰到好處地運(yùn)用沉默可以促進(jìn)溝通。非語(yǔ)言溝通技巧夜里，你總為我留著燈，讓加班回來(lái)的我著實(shí)感到特殊精神障礙患者的溝通技巧

1．對(duì)消極抑郁的患者：此類患者往往說(shuō)話慢或緘默不語(yǔ)，反應(yīng)少，不主動(dòng)，或者顯得很疲乏，有悲觀情緒，甚至有自殺想法。護(hù)理人員應(yīng)以親切和藹的態(tài)度提出一些簡(jiǎn)短的問(wèn)題，鼓勵(lì)患者訴說(shuō)內(nèi)心的痛苦體驗(yàn)，盡量撫慰患者，同時(shí)啟發(fā)患者回憶以往成功和快樂的事，并表示贊譽(yù)和敬重，必要時(shí)專人陪護(hù)。2．對(duì)有攻擊行為或易激惹的患者：護(hù)理人員接觸患者時(shí)應(yīng)注意周圍環(huán)境和自我防衛(wèi)，盡量避免單獨(dú)與患者共處一室，態(tài)度沉著冷靜，言語(yǔ)溫和親切，避免激惹性語(yǔ)言或與患者爭(zhēng)論。3．在接觸幻覺、妄想的患者時(shí)，不要因其荒謬的思維而隨便打斷患者談話，更不要與之爭(zhēng)辯或強(qiáng)行指出其病態(tài)，否則將會(huì)阻礙患者的表述。4．對(duì)精神衰退或思維遲緩的患者，護(hù)理人員應(yīng)耐心重復(fù)主題，啟發(fā)誘導(dǎo)患者按主題思路進(jìn)行溝通，避免不必要的浪費(fèi)時(shí)間。5．一些患者不愿暴露的敏感問(wèn)題則不要追問(wèn)，以免引起患者反感，使談話陷入僵局。

1．消極抑郁

2．攻擊行為或易激惹

3.幻覺、妄想

4.精神衰退或思維遲緩

5.不愿暴露

特殊精神障礙患者的溝通技巧1．對(duì)消極抑郁的患者

（一）同理心

（二）積極關(guān)注

（三）真誠(chéng)促進(jìn)護(hù)患溝通技巧（一）同理心

（二）積極關(guān)注

（三）真誠(chéng)促進(jìn)護(hù)患溝通技護(hù)患溝通技巧

同理心是站在當(dāng)事人的角度和位置上，客觀地理解當(dāng)事人的內(nèi)心感受，且把這種理解傳達(dá)給當(dāng)事人的一種溝通交流方式。同理心一直被認(rèn)為是優(yōu)秀護(hù)理人員所具備的重要特征。能對(duì)患者同理的護(hù)理人員，會(huì)獲得患者的愛戴，也能擁有更多的患者。

積極關(guān)注包含承諾、理解、非評(píng)判的態(tài)度以及親切4個(gè)組成。真誠(chéng)也是一種助人者的重要品質(zhì)，是指護(hù)理人員表里一致，真實(shí)可信地置身于與患者的關(guān)系之中，對(duì)患者情緒的理解、病情的關(guān)注等助人行為是發(fā)自內(nèi)心的真心誠(chéng)意，而不是偽裝和做作的。護(hù)患溝通技巧同理心是站在當(dāng)事人的角度和位置上，客觀地護(hù)患溝通技巧

1．承諾：承諾意味著護(hù)理人員愿意與患者在一起，并會(huì)對(duì)其負(fù)責(zé)，具體如及時(shí)了解并盡量滿足患者的需求，愿意和患者交流并確保溝通過(guò)程和結(jié)果保密，以及應(yīng)用各種技巧幫助患者。2．理解：護(hù)理人員可以通過(guò)言語(yǔ)和非言語(yǔ)交流來(lái)表達(dá)自己對(duì)他們的關(guān)注和理解。當(dāng)護(hù)理人員試圖理解患者并十分關(guān)注他們的問(wèn)題時(shí)，患者就會(huì)感到被尊重。3．非評(píng)判的態(tài)度：指護(hù)理人員推遲評(píng)判患者的行為或動(dòng)機(jī)，避免譴責(zé)或?qū)捤』颊叩南敕?、情感和行為的能力，即無(wú)條件地接受患者，這也并非是說(shuō)護(hù)理人員沒有自己的道德原則，事實(shí)上，護(hù)理人員仍有自己的道德原則，但同時(shí)接受每一個(gè)人都是不一樣的，擁有各自不同的生活方式；況且，接納的是患者這個(gè)“人”及其感受，而不是贊同患者的“行為”，例如接納患者為疾病而焦慮不安的感受，但不贊同他為此大發(fā)雷霆、損壞醫(yī)院設(shè)施的行為。4．親切：戈?duì)柎奶购拖＝鸩┥氛J(rèn)為，醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者所做的一切倘若沒有親切的態(tài)度，那么特殊的策略和干預(yù)措施就可能“在技術(shù)上是正確的，但在治療上卻是無(wú)力的”。護(hù)患溝通技巧1．承諾：承諾意味著護(hù)理人員愿意與患者在（一）護(hù)理人員因素

1．護(hù)理人員缺乏同理心，不能換位思考，從患者的角度和立場(chǎng)了解和思考問(wèn)題。2．護(hù)理人員心理調(diào)試能力不佳，情緒不穩(wěn)定，容易把生活中的個(gè)人情緒帶入工作中，或?qū)⒁蚺c某個(gè)患者交往不愉快的情緒擴(kuò)大泛化至其他患者。3．護(hù)理隊(duì)伍年輕化，綜合素質(zhì)不高。部分護(hù)理人員沒有扎實(shí)專業(yè)知識(shí)或相關(guān)專業(yè)知識(shí)，不能正確識(shí)別、理解患者的異常言行，如患者訴：“我太恨他了，真想打死他?！弊o(hù)士馬上說(shuō)：“你怎么可以這樣做！”此時(shí)患者還沒說(shuō)明為什么打人時(shí)護(hù)士就予以否定。4．護(hù)理人員在工作中執(zhí)行查對(duì)制度不嚴(yán)格，實(shí)施錯(cuò)誤治療，使患者對(duì)護(hù)理人員不信任，影響護(hù)患關(guān)系建立。5．缺乏溝通交流技巧、使用不良的交流方式而不能做到有效溝通，如在患者表達(dá)意思，特別在談及病態(tài)體驗(yàn)時(shí)，護(hù)士用“你不應(yīng)該…”的話語(yǔ)，對(duì)患者給予忠告，阻礙了溝通的深入進(jìn)行。俗話說(shuō)“一句話使人笑，一句話使人跳。”講的就是這個(gè)道理，因此，作為護(hù)理人員應(yīng)掌握一定的溝通技巧，才能很好地與患者溝通，取得患者的信任。6．護(hù)理人員的表情、言語(yǔ)內(nèi)容及聲調(diào)使患者感到未給予他同情和關(guān)切時(shí)，患者將會(huì)有保留表達(dá)意思。7．敷衍、哄騙或不恰實(shí)際的保證，都會(huì)讓患者不信任護(hù)理人員而阻礙溝通。影響護(hù)患因素（一）護(hù)理人員因素影響護(hù)患因素

影響護(hù)患因素

（二）患方因素

1．生理因素：如疲倦、言語(yǔ)障礙、耳聾、疼痛等。2．心理因素：患者對(duì)自己的疾病缺乏認(rèn)識(shí)，如被迫住院的患者，往往對(duì)護(hù)理人員有抵觸或敵對(duì)心理，或聽其他患者議論而對(duì)護(hù)理人員有先入為主的不良印象；精神癥狀支配下患者注意力不集中、過(guò)于內(nèi)向、思維障礙等。3．患者和家屬的過(guò)度維權(quán)，不了解醫(yī)療服務(wù)的特殊性，不懂醫(yī)療相關(guān)知識(shí)，將自己作為消費(fèi)者對(duì)待，導(dǎo)致過(guò)度維權(quán)。4．患者和家屬不尊重客觀事實(shí)，不遵守醫(yī)院規(guī)章制度，過(guò)度強(qiáng)調(diào)自身利益。影響護(hù)患因素（二）患方因素

影響護(hù)患因素（三）社會(huì)因素當(dāng)前國(guó)內(nèi)的醫(yī)患關(guān)系較為緊張，一方面，普通大眾社會(huì)輿論極力要求擴(kuò)大患者就醫(yī)的自主權(quán)、選擇權(quán)，另一方面又用過(guò)高的期望值要求醫(yī)務(wù)人員“只能成功不能失敗”，部分媒體對(duì)醫(yī)患糾紛非客觀公正的報(bào)道，直接影響了公眾對(duì)事件的正確判斷。（四）其他因素1．護(hù)患雙方存在差異：護(hù)患雙方在知識(shí)、價(jià)值觀、處事態(tài)度、語(yǔ)言、技巧、經(jīng)驗(yàn)、經(jīng)歷等方面存在較大的差異，無(wú)法達(dá)成共識(shí)，影響溝通的進(jìn)行與效果。2．環(huán)境嘈雜、喧鬧、或有其他患者、工作人員在場(chǎng)，一易分散患者注意力，二患者有可能不愿意將個(gè)人隱私公開。影響護(hù)患因素（三）社會(huì)因素精神衛(wèi)生護(hù)理課件：3章-精神科護(hù)理的基本技能精神衛(wèi)生護(hù)理課件：3章-精神科護(hù)理的基本技能謝謝，大家！點(diǎn)點(diǎn)滴滴，我都記得。謝謝，大家！點(diǎn)點(diǎn)滴滴，我都記得。動(dòng)畫圖片發(fā)布第三節(jié)圖表美化模板配色第二節(jié)動(dòng)畫圖片發(fā)布第三節(jié)圖表美化模板配說(shuō)在中間精神障礙患者的觀察和記錄動(dòng)畫圖片發(fā)布第二節(jié)圖表美化模板配色理論課說(shuō)在中間精神障礙患者的觀察和記錄動(dòng)畫圖片發(fā)布第內(nèi)容觀察方法觀察要點(diǎn)觀察要求書寫內(nèi)容觀察方法觀察要點(diǎn)觀察要求書寫（一）一般狀況的觀察患者的儀容、修飾、衣著與個(gè)人衛(wèi)生情況；生活自理的程度；

睡眠、進(jìn)食、排泄、月經(jīng)情況等；與周圍人群接觸交往的態(tài)度：主動(dòng)或被動(dòng)、熱情或冷淡、合群或孤僻等；參加工娛等活動(dòng)時(shí)的情況，有無(wú)興趣、主動(dòng)性、持久性，注意力是否集中，完成的效果等；對(duì)住院及治療護(hù)理的態(tài)度，是否安心住院，是否配合治療護(hù)理。（二）精神癥狀的觀察

有無(wú)自知力；有無(wú)妄想、幻覺、錯(cuò)覺及感知綜合障礙；有無(wú)自殺、自傷、毀物及逃跑企圖；情感活動(dòng)是否穩(wěn)定和協(xié)調(diào)，意志行為有無(wú)目的性；有無(wú)思維形式和內(nèi)容的障礙；有無(wú)愚蠢、離奇、刻板，模仿動(dòng)作；有無(wú)本能活動(dòng)增強(qiáng)，精神狀

態(tài)周期性變化等。（三）軀體狀況的觀察

患者的一般健康狀況，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等是否常；有無(wú)軀體各系統(tǒng)疾?。挥袩o(wú)意識(shí)障礙，如對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物是否正確認(rèn)知等情況。（四）心理狀況的觀察包括患者目前的心理問(wèn)題和需求、急需要求解決的問(wèn)題及心理護(hù)

理的效果。（五）檢查治療的觀察

觀察患者對(duì)治療的態(tài)度；患者在接受檢查治療前對(duì)檢查治療項(xiàng)目是否了解，是否同意，有何顧慮，在檢查治療過(guò)程中是否合作、結(jié)果如何，是否出現(xiàn)不良應(yīng)；如皮疹、錐體外系反應(yīng)，嗜睡、體重增加等。在精神科病區(qū)可以引起患者恐懼的治

療，如無(wú)抽搐電休克治療，所以更應(yīng)作為重點(diǎn)觀察。（六）環(huán)境安全的觀察觀察患者床單位是否安全、病區(qū)是否存有安全隱患，還要注重觀

察病區(qū)環(huán)境是否整齊、衛(wèi)生、安靜、舒適。確保患者在住院期間的安全是精神科護(hù)土最重要的職責(zé)之一。觀察內(nèi)容（一）一般狀況的觀察患者的儀容、修飾、衣著與個(gè)人患者直接接觸，面對(duì)面進(jìn)行交談，進(jìn)一步了解患者的思想情況和心理狀態(tài)，這是精神科護(hù)理工作中最常用的觀察方法，獲得的資料相對(duì)客觀、真實(shí)、可靠，對(duì)制訂符合患者自身特點(diǎn)的護(hù)理計(jì)劃非常重要。

觀察方法（一）直接觀察法（二）間接觀察法

是指護(hù)理人員從側(cè)面觀察患者，即從患者的文字資料中，或從患者所熟識(shí)的人那里獲得信息，從而了解患者的精神癥狀、心理狀態(tài)或思想狀況的方法。具體而言，可以從側(cè)面觀察患者獨(dú)處或與人交往時(shí)的精神狀態(tài)，也可以通過(guò)詢問(wèn)知情人或熟識(shí)患者的人，或借助于患者撰寫的如信件、日記、詩(shī)歌、繪畫等書面文字資料，或通過(guò)患者的手工作品、舞蹈動(dòng)作等了解患者的病情變化情況和心理狀態(tài)。這種觀察方法是直接觀察法的重要補(bǔ)充。對(duì)于了解那些不肯暴露內(nèi)心活動(dòng)、不合作的或情緒激動(dòng)、言行沖動(dòng)的患者，間接觀察法是十分重要的手段?；颊咧苯咏佑|，面對(duì)面進(jìn)行交談，進(jìn)一步了解患者的思我們來(lái)到這世界，就開始了人生旅程或獨(dú)自前行，或引領(lǐng)時(shí)尚，或牽手而行整體性客觀性目的性針對(duì)性觀察要點(diǎn)我們來(lái)到這世界，就開始了人生旅程或獨(dú)自前行，或引領(lǐng)時(shí)尚，或牽

（一）目的性護(hù)理人員對(duì)病情的觀察要有目的性，需要知道哪些方面的信息，就作為重點(diǎn)觀察內(nèi)容。（二）客觀性護(hù)理人員在觀察病情時(shí)，要將客觀觀察到的事實(shí)進(jìn)行交班與記錄，而不要隨意加入自己的猜測(cè)，以免誤導(dǎo)其他醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者病情的了解和掌握。（三）整體性要對(duì)患者住院期間各個(gè)方面的表現(xiàn)都要了解觀察，以便對(duì)患者情況有一個(gè)全面、整體、動(dòng)態(tài)的掌握，及時(shí)制訂或修訂適合患者需要的護(hù)理措施。（四）針對(duì)性從患者異常的言語(yǔ)、表情、動(dòng)作、行為中加以分析、綜合探索癥狀之間的有機(jī)聯(lián)系，相互影響和可能出現(xiàn)的問(wèn)題。對(duì)新入院患者要從一般情況、心理狀況、軀體情況等全面觀察；疾病發(fā)展期的患者重點(diǎn)觀察精神癥狀和心理狀態(tài)；緩解期患者要重點(diǎn)觀察病情穩(wěn)定程度與對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度。恢復(fù)期患者要重點(diǎn)觀察癥狀消失的情況、自知力恢復(fù)的程度及對(duì)出院的態(tài)度。護(hù)理人員要密切注意病情的發(fā)展動(dòng)向，認(rèn)真交班，以預(yù)防意外事件的發(fā)生。（一）目的性護(hù)理人員對(duì)病情的觀察要有目的性，需要（一）概念護(hù)理記錄是護(hù)理人員在護(hù)理活動(dòng)中，通過(guò)對(duì)患者的觀察、護(hù)理，并將患者動(dòng)態(tài)的病情變化、心理活動(dòng)及實(shí)施治療護(hù)理措施等，以文字的形式客觀地反映在病歷中。它不僅為醫(yī)生提供有效的治療和診斷依據(jù)，而且具有法律效力。（一）精神科護(hù)理記錄書寫要求（一）精神科護(hù)理記錄書寫要求精神衛(wèi)生護(hù)理課件：3章-精神科護(hù)理的基本技能1．護(hù)理記錄書寫原則：客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。特別注重護(hù)理人員接觸患者過(guò)程中觀察到的一些客觀病情及所采取的護(hù)理措施的描述。包括：①客觀、真實(shí)：描述患者軀體癥狀和體征、精神癥狀、護(hù)理措施等，如對(duì)臥床患者采取的定時(shí)翻動(dòng)、按摩骨隆突處、健康教育等。②準(zhǔn)確：對(duì)患者陳述的病史找出與本次患病有關(guān)的內(nèi)容，加以分析歸納，準(zhǔn)確地表述患者的表現(xiàn)。③及時(shí)：指醫(yī)護(hù)人員在診療過(guò)程中，按照法律法規(guī)的時(shí)限，采用時(shí)點(diǎn)記錄法完成護(hù)理記錄。因搶救不能及時(shí)記錄的，也應(yīng)在搶救完畢后6小時(shí)之內(nèi)補(bǔ)記。④完整：即醫(yī)護(hù)人員了解病史要全面，除了直接與患者了解外，還應(yīng)向其親屬或朋友了解有關(guān)患者的情況。⑤規(guī)范：護(hù)理記錄必須按照書寫規(guī)范進(jìn)行，如重量、長(zhǎng)度、化驗(yàn)值等單位書寫規(guī)格應(yīng)統(tǒng)一。2．護(hù)理記錄使用藍(lán)黑或碳素墨水書寫或采用電腦錄入，文字書寫應(yīng)工整、字跡清楚。護(hù)理記錄語(yǔ)句通順，表述準(zhǔn)確，標(biāo)點(diǎn)正確，不漏項(xiàng)。書寫過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)別字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用原色雙線劃在錯(cuò)字上，將正確字寫在右側(cè)并簽名，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡。電子護(hù)理記錄書寫修改應(yīng)設(shè)修改權(quán)限，由專人負(fù)責(zé)進(jìn)行。（二）護(hù)理記錄書寫要求1．護(hù)理記錄書寫原則：客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。特

4．護(hù)理記錄應(yīng)使用中文，通用的外文縮寫和無(wú)正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文。一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫日期和時(shí)間，采用24小時(shí)制記錄。。

3．護(hù)理記錄書寫或電腦錄入完畢應(yīng)由相應(yīng)護(hù)理人員簽名。實(shí)習(xí)、試用期護(hù)理人員書寫的護(hù)理記錄，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)的護(hù)理人員審閱、修改并簽名。進(jìn)修護(hù)理人員由醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)其勝任本專業(yè)工作實(shí)際情況認(rèn)定后書寫護(hù)理記錄。（二）護(hù)理記錄書寫要求4．護(hù)理記錄應(yīng)使用中文，通用的外文縮寫和無(wú)正式中（三）護(hù)理記錄書寫內(nèi)容1．一般護(hù)理記錄：指護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑和病情對(duì)一般患者住院期間護(hù)理過(guò)程的客觀記錄。一般患者是指Ⅰ級(jí)護(hù)理患者、新入院患者、病情變化的患者、有特殊治療或處理的患者、出院患者。內(nèi)容包括患者姓名、科別、住院病歷號(hào)、床號(hào)、頁(yè)碼、記錄日期和時(shí)間、病情觀察情況、護(hù)理措施和效果、護(hù)理人員簽名等。包括：①精神癥狀：言語(yǔ)、思維、行為、情感等表現(xiàn)，特別是有無(wú)消極、沖動(dòng)、出走等情況。②軀體癥狀：睡眠、進(jìn)食、排泄，發(fā)熱、腹瀉等。③生活料理情況。④特殊情況：觀察有無(wú)藥物副作用及肢體約束、靜脈滴注、鼻飼、特殊檢查等。⑤健康教育、護(hù)理措施等。書寫內(nèi)容應(yīng)簡(jiǎn)化，盡量采用表格式、時(shí)點(diǎn)記錄法進(jìn)行記錄。簡(jiǎn)要病史、過(guò)敏史、跌倒評(píng)估分值、皮膚情況等在新入院患者首次護(hù)理記錄中應(yīng)體現(xiàn)。（三）護(hù)理記錄書寫內(nèi)容1（三）護(hù)理記錄書寫內(nèi)容

2．危重護(hù)理記錄：指護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑和病情對(duì)病危、病重患者住院期間護(hù)理過(guò)程的客觀記錄。病危、病重患者護(hù)理記錄應(yīng)當(dāng)根據(jù)相應(yīng)?？频淖o(hù)理特點(diǎn)書寫。內(nèi)容包括患者姓名、科別、住院病歷號(hào)(或病案號(hào))、床號(hào)、頁(yè)碼、記錄日期和時(shí)間、出入液量、體溫、脈搏、呼吸、血壓、藥物治療等病情觀察、護(hù)理措施和效果、護(hù)理人員簽名等。如：①病情變化：生命體征(包括體溫、脈搏、呼吸、血壓)及其他軀體情況；②搶救中采取的主要急救措施和效果；③患者如搶救無(wú)效寫明死亡時(shí)間。采用時(shí)點(diǎn)記錄法，記錄時(shí)間應(yīng)準(zhǔn)確、具體到分鐘，記錄頻次視病情需要而定。（三）護(hù)理記錄書寫內(nèi)容--永遠(yuǎn)不要放棄你的夢(mèng)想，這是你生命航行的力量之源謝謝，大家！--永遠(yuǎn)不要放棄你的夢(mèng)想，這是你生命航行的力量之源謝謝，大家動(dòng)畫圖片發(fā)布第二節(jié)圖表美化模板配色第三節(jié)動(dòng)畫圖片發(fā)布第二節(jié)圖表美化模板配說(shuō)在最后精神科基礎(chǔ)護(hù)理動(dòng)畫圖片發(fā)布文字圖表美化模板配色理論課說(shuō)在最后精神科基礎(chǔ)護(hù)理動(dòng)畫圖片發(fā)布文字圖精神科

礎(chǔ)理基護(hù)第三節(jié)精神科

礎(chǔ)理基護(hù)第三節(jié)生活護(hù)理飲食護(hù)理睡眠護(hù)理安全管理四個(gè)方面生活護(hù)理飲食護(hù)理睡眠護(hù)理安全管理四個(gè)方面生活護(hù)理精神障礙患者受精神癥狀支配，常處于情感淡漠、活動(dòng)減少、高度興奮躁動(dòng)或行為紊亂等狀態(tài)，以致生活自理能力低下，機(jī)體抵抗力降低，容易并發(fā)各種軀體疾病。因此，日常生活護(hù)理是精神科護(hù)理的一項(xiàng)重要內(nèi)容。（一）重視衛(wèi)生宣教

（二）口腔和皮膚護(hù)理

（三）衣著衛(wèi)生護(hù)理（四）排泄護(hù)理生活護(hù)理精神障礙患者受精神癥狀支配，常處于情感淡漠、活動(dòng)重視衛(wèi)生宣教經(jīng)常向患者宣傳個(gè)人衛(wèi)生和防病知識(shí)，并進(jìn)行衛(wèi)生指導(dǎo)，開展個(gè)人衛(wèi)生評(píng)比活動(dòng)，培養(yǎng)其養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣。

1．新患者入院時(shí)做好衛(wèi)生處置。2．督促和協(xié)助患者早晚刷牙，對(duì)昏迷、木僵、行為紊亂、被約束等生活不能自理的患者做好口腔護(hù)理2～3次／日。3．督促患者飯前便后洗手，每日按時(shí)梳頭、洗臉、洗腳、女患者清洗會(huì)陰。并做好女性患者經(jīng)期衛(wèi)生護(hù)理，定期洗澡、洗頭、理發(fā)、剃須、修剪指甲。生活自理困難者，由護(hù)理人員協(xié)助或代理。4．臥床患者予以床上沐浴，定期翻身，按摩骨突部位皮膚，幫助肢體功能活動(dòng)，保持床褥干燥、平整，做好防壓瘡護(hù)理?？谇?、皮膚護(hù)理重視衛(wèi)生宣教經(jīng)常向患者宣傳個(gè)人衛(wèi)生和防病知識(shí)，并進(jìn)行衛(wèi)生衣著衛(wèi)生護(hù)理隨季節(jié)變化及時(shí)督促和幫助患者增減衣服，以免中暑、受冷等。外衣每周至少更換1次，內(nèi)衣每周更換2-3次，臟衣褲應(yīng)隨時(shí)更換，保持衣著整潔。著裝衣著衛(wèi)生護(hù)理隨季節(jié)變化及時(shí)督促和幫助患者增減衣服，以免中

排泄護(hù)理

1．每天觀察患者的排泄情況，發(fā)現(xiàn)三天無(wú)大便者，請(qǐng)示醫(yī)生，遵醫(yī)囑可給予適宜的緩瀉劑或灌腸，并鼓勵(lì)患者多飲水、多活動(dòng)、多吃蔬菜水果，預(yù)防便秘。發(fā)現(xiàn)患者尿潴留時(shí)，應(yīng)明確排除軀體疾患后給予誘導(dǎo)排尿，讓患者聽流水聲，用溫水沖洗會(huì)陰，下腹部放熱水袋、按摩膀胱等，無(wú)效時(shí)可按醫(yī)囑施行導(dǎo)尿。2．對(duì)大小便不能自理者，定時(shí)督促，伴護(hù)入廁或給便器，并進(jìn)行耐心訓(xùn)練，尿濕衣褲時(shí)應(yīng)及時(shí)更換，保持床褥的干燥、清潔。排泄護(hù)理1．每天觀察患者的排泄情況，發(fā)飲食護(hù)理

精神障礙患者由于在精神癥狀的支配下會(huì)出現(xiàn)各種異常的進(jìn)食情況，如拒食、搶食、暴飲暴食，有的因妄想懷疑食品有毒而不敢進(jìn)食等。因此，做好患者的飲食護(hù)理非常重要。.餐前護(hù)理

.餐時(shí)護(hù)理

.外帶食品

飲食護(hù)理精神障礙患者由于在精神癥狀的支配.餐前護(hù)理

1．一般情況較好的患者應(yīng)排隊(duì)就餐，護(hù)理人員應(yīng)維持好排隊(duì)秩序，避免相互擁擠、爭(zhēng)執(zhí)和燙傷等。2．采用集體進(jìn)餐，有助于消除患者對(duì)飯菜的疑慮，也有利于護(hù)理人員全面觀察患者進(jìn)食情況。安排固定座位，做到不遺漏。3．食用糖尿病等治療飲食患者應(yīng)安排在易觀察的餐桌進(jìn)餐，以利于觀察患者進(jìn)食情況。.餐前護(hù)理1．一般情況較好的患者應(yīng)排隊(duì)就餐，護(hù)理人.餐時(shí)護(hù)理

1．在進(jìn)餐過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)巡視和觀察，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者拒食、噎食等現(xiàn)象，防止患者倒食、藏食，防范患者用餐具傷人或自傷。2．對(duì)搶食、暴食的患者應(yīng)安置單獨(dú)進(jìn)餐，適當(dāng)限制進(jìn)食量，謹(jǐn)防意外發(fā)生。3．對(duì)年老或有藥物副反應(yīng)、吞咽動(dòng)作遲緩者，應(yīng)給予軟食或無(wú)齒飲食，酌情為患者剔去骨頭或魚刺。進(jìn)餐時(shí)切勿催促，應(yīng)給予充分時(shí)間，必要時(shí)予以小口喂入。4．對(duì)拒食患者，針對(duì)不同原因，想辦法使之進(jìn)食。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鼻飼或靜脈輸液等，保證患者營(yíng)養(yǎng)和水分的攝入，以維持水、電解質(zhì)平衡，并做好進(jìn)食記錄，重點(diǎn)交班。5．有嚴(yán)重軀體疾患、臥床不起、約束患者進(jìn)食時(shí)，將其頭偏向一側(cè)，避免大口及快速喂飯，防止窒息的發(fā)生。.餐時(shí)護(hù)理1．在進(jìn)餐過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)巡視和觀.外帶食品

外帶食品管理在患者會(huì)客時(shí)做好家屬的宣教工作，要求家屬帶來(lái)的食品安全、衛(wèi)生，勸導(dǎo)患者進(jìn)食要適量。.外帶食品外帶食品管理在患者會(huì)客時(shí)做好家屬的宣教睡眠護(hù)理

（一）創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境護(hù)理人員要根據(jù)睡眠障礙的原因及其表現(xiàn)進(jìn)行護(hù)理，首先要為患者創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，包括室內(nèi)整潔、空氣流通、光線柔和，溫度適宜，護(hù)理人員做到說(shuō)話輕、走路輕、關(guān)門輕、操作輕，保持室內(nèi)安靜，有利于患者入睡。（二）保持床單位清潔床褥要干燥、清潔、平整，被褥軟硬、冷暖適度，使患者感覺舒適。（三）妥善安置躁動(dòng)患者興奮吵鬧患者應(yīng)安置于單間內(nèi)，必要時(shí)請(qǐng)示醫(yī)生給予鎮(zhèn)靜藥物，以免影響他人睡眠。（四）養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣教育和督促患者遵守作息制度，白天除午休1～2小時(shí)外盡量組織患者參加各種活動(dòng)，以利夜間正常睡眠。對(duì)生活自理能力差的患者應(yīng)協(xié)助做好就寢前的一切生活護(hù)理。睡眠護(hù)理（一）創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境護(hù)理人員要根據(jù)睡（五）失眠患者的護(hù)理

對(duì)失眠的患者要分析其失眠的原因，然后采取對(duì)癥處理。護(hù)理人員應(yīng)體諒患者的痛苦與煩惱情緒，指導(dǎo)患者放松或者轉(zhuǎn)移注意力幫助入睡。如新入院患者由于對(duì)環(huán)境的陌生，產(chǎn)生害怕情緒，護(hù)理人員要給予耐心勸慰，作保護(hù)性解釋，使其有安全感。對(duì)易早醒者，晚餐后要鼓勵(lì)患者參與一些適宜的活動(dòng)；對(duì)入睡困難者睡前忌服用引起興奮的藥物、飲料或濃茶，避免參加激動(dòng)、興奮的娛樂或談心活動(dòng)，臨睡前要排空膀胱；對(duì)有主觀失眠的患者可在其入睡后用紅筆在其額頭或其他部位做個(gè)記號(hào)，待患者睡醒后善意告訴其以證明其確實(shí)睡得較好，幫助患者解除對(duì)睡眠的焦慮。（六）加強(qiáng)夜間巡視

觀察患者睡眠的姿勢(shì)、呼吸聲，是否入睡等。對(duì)有過(guò)度興奮、焦慮、消極意念患者要及時(shí)按醫(yī)囑予以藥物治療輔助入睡，觀察患者服藥后入睡時(shí)間、睡眠程度，如發(fā)現(xiàn)患者蒙頭睡覺要輕輕將被子揭開，防患者偽裝人睡，另外蒙頭睡覺不利于觀察患者的臉色、呼吸，不易及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。并做好睡眠記錄，防范意外發(fā)生。睡眠護(hù)理（五）失眠患者的護(hù)理對(duì)失眠的患者要分析其失眠的原因，然后六種有助于睡眠方法小知識(shí)1．忌飽食。晚餐忌飽食厚味，而應(yīng)吃得清淡容易消化，晚餐七八成飽即可，睡前至少3小時(shí)內(nèi)不要吃東西，以免加重胃腸負(fù)擔(dān)。2．臨睡前喝杯牛奶，最好加一點(diǎn)蜂蜜，有安神催眠之功效。3．柑橘芳香催眠。在床頭柜上放上一個(gè)剝開皮或切開的柑橘，讓失眠者吸聞其芳香氣味，可以鎮(zhèn)靜中樞神經(jīng)，幫助入睡。4．晚上盡量避免大量飲用咖啡、可樂、茶和酒等刺激性飲食，以免因精神興奮或尿頻而影響睡眠。5．食醋一湯匙，倒入一杯冷開水中飲之，可以催眠入睡并睡得香甜。6．晚上用小米、蓮子、龍眼、百合、粟米熬粥，有令人入睡的療效。睡眠對(duì)于一個(gè)人的健康十分重要，所以，失眠者必須盡快解決睡眠問(wèn)題。其中，通過(guò)飲食進(jìn)行調(diào)理，是一個(gè)不錯(cuò)的方法，很多人通過(guò)改變飲食習(xí)慣而戰(zhàn)勝了失眠，下面介紹六種有助于睡眠的飲食方法：六種有助于睡眠方法小知識(shí)睡眠對(duì)于一個(gè)人的健康十分

安全管理?。?！患者的安全管理環(huán)境管理物品管理護(hù)士自身管理安全管理！??！患者的安全管理環(huán)境管理物品管理護(hù)1．建立精神障礙患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和防范措施：將精神障礙患者風(fēng)險(xiǎn)管理納入護(hù)理工作流程。根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估確定安全管理重點(diǎn)對(duì)象，密切觀察，班班交班，使每位護(hù)理人員對(duì)重點(diǎn)對(duì)象做到心中有數(shù)，防范有目的。此類患者的活動(dòng)應(yīng)不離開工作人員的視線范圍。平時(shí)多溝通，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，并采取積極有效的措施，防患于未然。2．加強(qiáng)巡視嚴(yán)防意外：精神障礙患者的癥狀復(fù)雜，行為怪異，必須加強(qiáng)巡視，尤其是廁所、過(guò)道等處要特別注意。中午、夜間、節(jié)假日、交接班是意外事件的高發(fā)時(shí)段，要加強(qiáng)巡視力度。對(duì)于輸液和保護(hù)約束的患者應(yīng)加以看護(hù)。在巡視中，發(fā)現(xiàn)特殊情況，如患者互相打鬧等情況要采取有效的措施，及時(shí)制止，嚴(yán)防意外事件發(fā)生。3．患者入院時(shí)，接診護(hù)士應(yīng)仔細(xì)檢查患者所帶的物品，危險(xiǎn)品和貴重物品應(yīng)交家屬帶回。4．患者外出檢查和治療時(shí)，必須由工作人員陪同，并視患者數(shù)量配備適量陪送人員，護(hù)送和等候檢查和治療時(shí)患者必須在工作人員的視野內(nèi)，陪送途中應(yīng)前后照應(yīng)，特別在分叉路口、轉(zhuǎn)彎處要有人看管，注意患者動(dòng)態(tài)。5．嚴(yán)密觀察患者的病情變化，不要讓患者摸索到工作人員的工作規(guī)律，防止乘機(jī)自殺或逃跑。醫(yī)護(hù)人員出入病房門，不要讓患者站在門邊，以防開門時(shí)沖出或搶奪鑰匙。對(duì)于外走患者被追回后，要做好精神安慰，不要過(guò)多責(zé)備，同時(shí)要嚴(yán)密觀察，加強(qiáng)護(hù)理，防止再次出現(xiàn)意外?；颊?．建立精神障礙患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和防范措施：將精神障礙患環(huán)境、物品管理2.環(huán)境的安全管理病房設(shè)施要安全，發(fā)現(xiàn)門、窗、鎖等設(shè)備有損壞時(shí)，及時(shí)維修。病區(qū)進(jìn)出通道門、辦公室、治療室、配餐室等工作區(qū)域應(yīng)做到隨手關(guān)門。1.危險(xiǎn)品的安全管理精神障礙患者在精神癥狀的支配下，會(huì)利用保護(hù)帶、床單、褲帶、玻璃、刀片、針頭、打火機(jī)等物品充當(dāng)自傷、傷人、自殺的工具，故要定期進(jìn)行安全檢查。病區(qū)內(nèi)的危險(xiǎn)物品必須妥善保管，嚴(yán)格管理，定量、定點(diǎn)放置，班班清點(diǎn)并交班。危險(xiǎn)品使用前后都應(yīng)仔細(xì)清點(diǎn)數(shù)量，一旦缺少應(yīng)立即向科室領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并組織人員積極尋找，防止意外事件發(fā)生。環(huán)境、物品管理2.環(huán)境的安全管理病房設(shè)護(hù)士自身管理2.嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)制度護(hù)士長(zhǎng)要定期組織學(xué)習(xí)各種規(guī)章制度，并做到學(xué)以致用，如患者開放制度、安全檢查制度、患者外出檢查制度、交接班制度、崗位職責(zé)等。護(hù)士長(zhǎng)要嚴(yán)于律己，做好表率，高年資護(hù)士起到積極帶頭作用，對(duì)新來(lái)的護(hù)士要認(rèn)真帶教，嚴(yán)格要求，作好“傳、幫、帶”工作。1.護(hù)理人員自身安全管理護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)自我防范意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，密切觀察病情。如發(fā)現(xiàn)患者情緒激動(dòng)，有沖動(dòng)傾向時(shí)，要注意說(shuō)話的方式，千萬(wàn)不要激惹患者，必要時(shí)可以遵醫(yī)囑予以保護(hù)約束；與患者單獨(dú)一室時(shí)，請(qǐng)不要將門關(guān)上；與患者溝通時(shí)，應(yīng)保持一定的距離，且不要站于角落，以防患者沖動(dòng)時(shí)無(wú)處可退。護(hù)士自身管理2.嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)制度護(hù)士長(zhǎng)要定期組同步練習(xí)同步練習(xí)一、判斷題1．最理想的傾聽是有同感的傾聽。（）2．沉默也是一種溝通方法。（）3．直接觀察法是指護(hù)理人員從患者的文字資料中，或從患者所熟識(shí)的人那里獲得信息，從而了解患者的精神癥狀、心理狀態(tài)或思想狀況的方法。（）4．精神障礙患者睡眠質(zhì)量好壞常預(yù)示病情的好壞和惡化（）5．護(hù)理記錄應(yīng)采用時(shí)點(diǎn)記錄法進(jìn)行記錄。二、填空題1．語(yǔ)言溝通技巧包括

、

、

、

、

和

。2．精神疾病的觀察方法包括

和

。3．精神科基礎(chǔ)護(hù)理主要包括患者

、

、

和安全管理。4生活護(hù)理包括

、

、

和

。5．精神科安全管理包括

、

、

、

和

。一、判斷題清新淡雅三、單選題1．語(yǔ)言溝通技巧下列哪種不正確（）