電除顫的臨床應用課件

電除顫的臨床應用電除顫的臨床應用1早期進行電除顫的理由

心跳驟停的病人,約80%為室顫室顫最有效的治療是電除顫除顫每延遲1分鐘,成功率將下降7%~10%室顫可能在數(shù)分鐘內轉為心臟停跳。早期進行電除顫的理由心跳驟停的病人,約80%為室顫2電除顫的臨床應用課件3研究證實,在復蘇環(huán)節(jié)中,早期電除顫是搶救病人生命關鍵的一環(huán)早期啟動EMS早期CPR早期電除顫高級生命支持研究證實,在復蘇環(huán)節(jié)中,早期電除顫是搶救病人生命關鍵的一環(huán)早4終止室顫最迅速、最有效的方法是電除顫終止室顫最迅速、最有效的方法是電除顫5概述在心室顫動時的電復律治療常被稱為電擊除顫。心臟電復律指在嚴重快速型心律失常時，用外加的高能量脈沖電流通過心臟，使全部或大部分心肌細胞在瞬間同時除極，造成心臟短暫的電活動停止，然后由最高自律性的起搏點（通常為竇房結）重新主導心臟節(jié)律的治療過程。概述在心室顫動時的電復律治療常被稱為電擊除顫。6適應癥（一）非同步電復（除顫）室顫絕對適應癥適應癥（一）非同步電復（除顫）7適應癥（二）同步電復律1、緊急復律：室速、快速房顫、房撲、預激綜合征并快速房顫。2、選擇復律：房撲、房顫、頑固性室上速。

適應癥（二）同步電復律8禁忌癥1、洋地黃中毒、低血鉀所致的心律失常，電復律易致室顫。2、房撲、房顫合并高度房室傳導阻滯。3、病竇綜合征。禁忌癥1、洋地黃中毒、低血鉀所致的心律失常，電復律易致室顫9除顫的步驟和操作方法室顫和室撲是電擊除顫的絕對適應證是非選擇性病例，不需作特殊術前準備，也無暇向家屬作詳細說明，爭分奪秒，一切以爭取時間、盡快實施電復律術為原則。除顫的步驟和操作方法室顫和室撲是電擊除顫的絕對適應證10除顫的步驟和操作方法一、選擇能量雙相波：150~200J單相波：200~360J除顫的步驟和操作方法一、選擇能量11除顫的步驟和操作方法二、充電除顫的步驟和操作方法二、充電12除顫的步驟和操作方法三、放電除顫的步驟和操作方法三、放電13除顫的準備—電極電極板除顫器均配有電極板有大小兩對大的適用于成人小的適用于兒童除顫的準備—電極電極板14除顫的準備—電極電極位置—有兩種前側位一塊電極板（標有“STERNUM”）放在胸骨右緣2～3肋間（心底部），另一塊（標有“APEX”）放在左腋前線內第5肋間（心尖部）。這種方式迅速便利，適用于緊急電擊除顫。兩塊電極板之間的距離不應＜10cm。前后位一塊電極板放在背部肩胛下區(qū)，另一塊放在胸骨左緣3～4肋間水平。有人認為這種方式通過心臟電流較多，使所需用電能較少，潛在的并發(fā)癥也可減少。選擇性電復律術宜采用這種方式。除顫的準備—電極電極位置—有兩種15除顫的準備—電極注意事項★電極板應該緊貼病人皮膚并稍為加壓，不能留有空隙，邊緣不能翹起?！锇卜烹姌O處的皮膚應涂導電糊，也可用鹽水紗布，緊急時甚至可用清水，但絕對禁用酒精，否則可引起皮膚灼傷?！锵荻唛g隙明顯凹陷而致電極與皮膚接觸不良者宜用鹽水紗布，并可多用幾層，可改善皮膚與電極的接觸。除顫的準備—電極注意事項16除顫的準備—電極注意事項★兩個電極板之間要保持干燥，避免因導電糊或鹽水相連而造成短路。也應保持電極板把手的干燥，不能被導電糊或鹽水污染，以免傷及操作者?！锂斝呐K手術或開胸心臟按摩而需作心臟直接電擊除顫時，所需專用