股骨頸骨折的護理11325

股骨頸骨折的護理2016.11.172021/3/29星期一1定義以髖部疼痛，腹股溝中點附近有壓痛和縱軸叩擊痛為主要表現(xiàn)的股骨頭下至股骨頸基底部骨折，是老年常見的骨折之一，尤其以老年女性較多。2021/3/29星期一2分類2021/3/29星期一32.按X線表現(xiàn)分類治療當Pauwels角小于30度時，可做持續(xù)皮牽引6～8周2021/3/29星期一43.按移位程度分類①不完全骨折：多為股骨頸出現(xiàn)裂紋。②完全骨折：骨折線貫穿股骨頸，完整性完全破壞。2021/3/29星期一5臨床表現(xiàn)1.癥狀老年人跌倒后訴髖部疼痛，不敢站立和走路，應想到股骨頸骨折的可能。2.體征（1）畸形患肢多有輕度屈髖屈膝及外旋畸形。2021/3/29星期一6臨床表現(xiàn)

（2）疼痛髖部除有自發(fā)疼痛外，移動患肢時疼痛更為明顯。在患肢足跟部或大粗隆部叩打時，髖部也感疼痛，在腹股溝韌帶中點下方常有壓痛。（3）腫脹股骨頸骨折多系囊內骨折，骨折后出血不多，又有關節(jié)外豐厚肌群的包圍，因此，外觀上局部不易看到腫脹。（4）功能障礙移位骨折病人在傷后不能坐起或站立，但也有一些無移位的線狀骨折或嵌插骨折病例，在傷后仍能走路或騎自行車。對這些病人要特別注意，不要因遺漏診斷使無移位穩(wěn)定骨折變成移位的不穩(wěn)定骨折。在移位骨折，遠端受肌群牽引而向上移位，因而患肢變短。（5）患側大粗隆升高表現(xiàn)在：①大粗隆在髂-坐骨結節(jié)聯(lián)線之上；②大粗隆與髂前上棘間的水平距離縮短，短于健側。2021/3/29星期一7最后確診需要髖關節(jié)正側位X線檢查，尤其對線狀骨折或嵌插骨折更為重要。2021/3/29星期一82021/3/29星期一9處理2021/3/29星期一102021/3/29星期一112021/3/29星期一12護理2021/3/29星期一132021/3/29星期一142021/3/29星期一152021/3/29星期一16預防并發(fā)癥的護理1.預防褥瘡的護理牽引病人由于長期仰臥，骶尾部、足跟等部位受壓過久，最易產生褥瘡。間歇解除局部皮膚受壓是預防褥瘡的重要措施。采用腰背部間斷牽引加身下置海棉墊以減輕骶尾部壓迫的新方法，是有效的預防老年股骨頸骨折病人褥瘡的措施。術后病人建立翻身卡，每2h翻身1次。骨突部用50%酒精或紅花酒精按摩。保持皮膚清潔干燥，早晚各用溫水擦浴。會陰部有大小便污染時隨時清洗。給病人翻身或使用便器時，動作輕柔，勿拖拽病人，以防擦傷病人皮膚。2.預防泌尿系統(tǒng)感染牽引病人臥床時間長，容易引起尿路感染，必須加強泌尿道的護理。老年人怕麻煩不愿飲水，應注意鼓勵病人多飲水，每日2000～3000ml.每日尿量應保持在1500ml以上，達到生理性沖洗，促進細菌的排出，預防泌尿系感染和結石。2021/3/29星期一173.預防墜積性肺炎鼓勵病人利用牽引床上的拉手抬起上身和臀部或坐起，以增加活動量，促進深呼吸，增加肺活量，必要時給予行超聲霧化吸入，以利稀釋痰液，預防呼吸道感染。4.預防血栓形成60歲以上的老年人腦血栓形成的患病率最高，尤其是牽引臥床時間長的病人，借助骨科床的拉手鼓勵病人練習床上坐起、翻身，促進全身血液循環(huán)，預防血栓形成。同時，牽引中一律禁止提高床腳進行頭低足高的對抗牽引。2021/3/29星期一18出院指導患者出院前，責任護士進行出院指導，指導病人繼續(xù)進行功能鍛煉，同時告訴病人股骨頸骨折愈合時間一般是4～6個月，為預防骨不連和股骨頭缺血壞死，一定要囑咐病人不能讓患肢過早負重。傷后4個月經X光線復查確定骨折愈合后，才能開始逐步負重。并囑咐病人鈣是構成骨質的重要物質，維生素D可促進骨吸收與骨形成。鼓勵病人補充鈣質，多食用牛奶及奶制品，豆類等含鈣較多的食品。多曬太陽以增加骨密度。告訴病人，吸煙和飲酒可使骨量減少，成骨細