醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露報告處理流程

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露報告處理流程隨訪、觀察完善實(shí)驗(yàn)室檢查其他職業(yè)暴露，如呼吸道傳播疾病根據(jù)傳播途徑采取相應(yīng)的消毒隔離措施立即傷口處理銳器傷1.擠：輕輕擠壓傷口旁，盡量排除損傷處血液。2.洗：再用流動水沖洗75%乙醇或0.5%的碘伏消毒處理，損傷的粘膜反復(fù)用生理鹽水沖洗污染的體液、血液噴濺立即脫掉污染衣物污染的皮膚進(jìn)行清洗、消毒污染的黏膜反復(fù)用生理鹽水沖洗。若是噴濺部位是眼睛，用洗眼器進(jìn)行反復(fù)沖洗既望接種過疫苗抗-HBV>10MIU院感科接到職業(yè)暴露報告隨訪、觀察完善實(shí)驗(yàn)室檢查其他職業(yè)暴露，如呼吸道傳播疾病根據(jù)傳播途徑采取相應(yīng)的消毒隔離措施立即傷口處理銳器傷1.擠：輕輕擠壓傷口旁，盡量排除損傷處血液。2.洗：再用流動水沖洗75%乙醇或0.5%的碘伏消毒處理，損傷的粘膜反復(fù)用生理鹽水沖洗污染的體液、血液噴濺立即脫掉污染衣物污染的皮膚進(jìn)行清洗、消毒污染的黏膜反復(fù)用生理鹽水沖洗。若是噴濺部位是眼睛，用洗眼器進(jìn)行反復(fù)沖洗既望接種過疫苗抗-HBV>10MIU院感科接到職業(yè)暴露報告了解基本情況，指導(dǎo)血清學(xué)評價及預(yù)防了解基本情況，指導(dǎo)血清學(xué)評價及預(yù)防根據(jù)評價結(jié)果，持續(xù)改進(jìn)流程或加強(qiáng)培訓(xùn)根據(jù)具體情況評估：1.屬于意外2.違規(guī)操作收集銳器傷登記表隨訪半年指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員正確填寫銳器傷登記表立即注射高效免疫球蛋白或疫苗不進(jìn)行處理，追蹤HIV陽性內(nèi)服逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑暴露源明確的，對感染源做病毒載量測定暴露不明的做HIV，HBsAg,HCV,RNA及抗體篩查未接種過疫苗抗-HBV＜10MIU 根據(jù)評價結(jié)果，持續(xù)改進(jìn)流程或加強(qiáng)培訓(xùn)根據(jù)具體情況評估：1.屬于意外2.違規(guī)操作收集銳器傷登記表隨訪半年指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員正確填寫銳器傷登記表立即注射高效免疫球蛋白或疫苗不進(jìn)行處理，追蹤HIV陽性內(nèi)服逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑暴露源明確的，對感染源做病毒載量測定暴露不明的做HIV，HBsAg,HCV,RNA及抗體篩查未接種過疫苗抗-HBV＜10MIU醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后的處理程序?yàn)榱擞行У貞?yīng)對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后的應(yīng)急處理工作，特制定本流程。

1、建立健全醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后的報告制度，一旦發(fā)生職業(yè)暴露，必須以最快的方式向醫(yī)院感染管理科報告；

2、醫(yī)院感染管理科接到報告后應(yīng)立即趕赴現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查，同時指導(dǎo)發(fā)生職業(yè)暴露的工作人員進(jìn)行暴露部位的處理；

3、暴露部位的處理原則：

（1）用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜；

（2）如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓；

（3）受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈；

（4）酌情預(yù)防性用藥；

4、處理完畢，醫(yī)院感染管理科工作人員應(yīng)做好調(diào)查記錄，記錄內(nèi)容應(yīng)包括暴露者的姓名、姓名、年齡、發(fā)生時間、地點(diǎn)、暴露部位、暴露方式、經(jīng)過，聯(lián)系電話，暴露類別，嚴(yán)重程度和處理情況等，并形成文字材料，同時向院領(lǐng)導(dǎo)及上級衛(wèi)生主管部門報告；

5、追蹤

根據(jù)接觸疾病的性質(zhì)安排追蹤時間，如艾滋病即在暴露后的第4周，第8周，第12周及6個月時對艾滋病病毒抗體進(jìn)行檢測，對用藥的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀等。其中專業(yè)理論知識內(nèi)容包括：保安理論知識、消防業(yè)務(wù)知識、職業(yè)道德、法律常識、保安禮儀、救護(hù)知識。作技能訓(xùn)練內(nèi)容包括：崗位操作指引、勤務(wù)技能、消防技能、軍事技能。二．培訓(xùn)的及要求培訓(xùn)目的安全生產(chǎn)目標(biāo)責(zé)任書為了進(jìn)一步落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，做到“責(zé)、權(quán)、利”相結(jié)合，根據(jù)我公司2015年度安全生產(chǎn)目標(biāo)的內(nèi)容，現(xiàn)與財務(wù)部簽訂如下安全生產(chǎn)目標(biāo)：一、目標(biāo)值：1、全年人身死亡事故為零，重傷事故為零，輕傷人數(shù)為零。2、現(xiàn)金安全保管，不發(fā)生盜竊事故。3、每月足額提取安全生產(chǎn)費(fèi)用，保障安全生產(chǎn)投入資金的到位。4、安全培訓(xùn)合格率為100%。二、本單位安全工作上必須做到以下內(nèi)容：1、對本單位的安全生產(chǎn)負(fù)直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，必須模范遵守公司的各項(xiàng)安全管理制度，不發(fā)布與公司安全管理制度相抵觸的指令，嚴(yán)格履行本人的安全職責(zé)，確保安全責(zé)任制在本單位全面落實(shí)，并全力支持安全工作。2、保證公司各項(xiàng)安全管理制度和管理辦法在本單位內(nèi)全面實(shí)施，并自覺接受公司安全部門的監(jiān)督和管理。3、在確保安全的前提下組織生產(chǎn)，始終把安全工作放在首位，當(dāng)“安全與交貨期、質(zhì)量”發(fā)生矛盾時，堅(jiān)持安全第一的原則。4、參加生產(chǎn)碰頭會時，首先匯報本單位的安全生產(chǎn)情況和安全問題落實(shí)情況；在安排本單位生產(chǎn)任務(wù)時，必須安排安全工作內(nèi)容，并寫入記錄。5、在公司及政府的安全檢查中杜絕各類違章現(xiàn)象。6、組織本部門積極參加安全檢查，做到有檢查、有整改，記錄全。7、以身作則，不違章指揮、不違章操作。對發(fā)現(xiàn)的各類違章現(xiàn)象負(fù)有查禁的責(zé)任，同時要予以查處。8、虛心接受員工提出的問題，杜絕不接受或盲目指揮；9、發(fā)生事故，應(yīng)立即報告主管領(lǐng)導(dǎo)，按照“四不放過”的原則召開事故分析會，提出整改措施和對責(zé)任者的處理意見，并填寫事故登記表，嚴(yán)禁隱瞞不報或降低對責(zé)任者的處罰標(biāo)準(zhǔn)。10、必須按規(guī)定對單位員工進(jìn)行培訓(xùn)和新員工上崗教育；11、嚴(yán)格執(zhí)行公司安全生產(chǎn)