規(guī)范實施的患者營養(yǎng)支持治療課件

京署B(yǎng)EIJINGHOSPITAL外科叟者菅養(yǎng)支持洽疔的原則與踐朱明煒二零一三年三月九日京署1瞢養(yǎng)支持的功能補充性營養(yǎng)支持原有營養(yǎng)不良,或丟失量過大維護性營養(yǎng)支持病情危重消耗大,或不能進食時間較長(>5d)治療性營養(yǎng)支持藥理性營養(yǎng)素起到治療性作用摘自介壽院士在“中國臨床菅羕髙峰論壇一200,北京”拼座瞢養(yǎng)支持的功能2二十世紀(jì)原學(xué)的重要涼就抗生素的發(fā)展麻醉技術(shù)進步Dudrick,Wilmore,etal.SurgForum1967器官移植重癥藍(lán)護營養(yǎng)支持FromSabistonTextbookofSurgery。2019年,第16版二十世紀(jì)原學(xué)3彘院麥者曹樂不京發(fā)生率SGABIC7060018-2930-3940-4950-5960-6970-7980-89>90PirlichMetal.Nutrition.2019.21:295彘院麥者曹樂不京發(fā)生率4瞢不京彩響佞院斃者的臨床局感染率增加至3倍住院時間延長10.814%內(nèi)7.6%住院天數(shù)營養(yǎng)良好中等營養(yǎng)不良嚴(yán)重營養(yǎng)不良營養(yǎng)良好中等營養(yǎng)不良嚴(yán)重營養(yǎng)不良SchneiderSMeta/BMJ2019Pichardeta.AJCN2019瞢不京彩響佞院斃者的臨床局5官養(yǎng)支掎在中■速效展350萬人次25040160201920192019工Ms數(shù)據(jù)庫資料(按全國藥品PNEN用藥推算的總量、6天量為一例)官養(yǎng)支掎在中■速效展6普頸外科養(yǎng)災(zāi)持應(yīng)用現(xiàn)狀(外科術(shù)后禁食3天以上患者600例)14.6其他朱明煒,唐云,陳鄢津等。京津三級甲等醫(yī)院普外科術(shù)后患者液體治療現(xiàn)狀初步調(diào)查。中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2019,11普頸外科養(yǎng)災(zāi)持應(yīng)用現(xiàn)狀7任窺使用叭M增加蹙幕弄發(fā)1991,RCT;對淾:腹部和普胸手術(shù)者StudyGroup:TPN;Control:5%GNS(%)395patientsenrolledstudy.relativerisk,2.20;95confidenceinterval14.1%119to4.05,P=0.016.4%groupInfectiouscomplicationsincontrolgroupheVeteransAffairsTotalParenteralNutritionCooperationStudyGroup.Perioperativetotalparenteralnutritioninsurgicalpatients.N.Engl.].Med.,1991,325:525任窺使用叭M增加蹙幕弄發(fā)8菅養(yǎng)支持粗對有益1.可以減少重度營養(yǎng)不良患者的術(shù)后并發(fā)癥,不增加感染率2.可能增加輕度或沒有營養(yǎng)不良患者的感染并發(fā)癥發(fā)生率;可能增加醫(yī)療費用(營養(yǎng)藥費、感染相關(guān)費用等)對豪:皮營教不良(不只)者TheVeteransAffairsTotalParenteralNutritionCooperativeStudyGrouplPerioperativetotalparenteralnutritioninsurgicalpatients.NEnglJMed,1991,325(8):525GastroenteanTO,KleinS.AGAtechnicalreviewonparenteralnutritionKoretzRL,Lipn121(5):970-1001KleinS,KinneyJ,JeejeebhoyK,etal.Nutritionsupportinclinicalpractice:reviewofublisheddataandrecommendationsforfutureresearchdirection.JPEN,2019,21(2)菅養(yǎng)支持粗對有益9規(guī)范實施營養(yǎng)文持治療的葉略遵循“先評價后應(yīng)用”的原則堅持“腸內(nèi)營養(yǎng)優(yōu)先”的理念規(guī)范“腸外營養(yǎng)支持”的實踐倡導(dǎo)“腸外聯(lián)合腸內(nèi)營養(yǎng)”的方法重視“發(fā)揮藥理營養(yǎng)素”的作用密切監(jiān)測,減少并發(fā)癥規(guī)范實施營養(yǎng)文持治療的葉略10規(guī)范實施的患者營養(yǎng)支持治療課件11規(guī)范實施的患者營養(yǎng)支持治療課件12規(guī)范實施的患者營養(yǎng)支持治療課件13規(guī)范實施的患者營養(yǎng)支持治療課件14規(guī)范實施的患者營養(yǎng)支持治療課件15規(guī)范實施的患者營養(yǎng)支持治療課件16規(guī)范實施的患者營養(yǎng)支持治療課件17規(guī)范實施的患者營養(yǎng)支持治療課件18規(guī)范實施的患者營養(yǎng)支持治療課件19規(guī)范實施的患者營養(yǎng)支持治療課件20規(guī)范實施的患者營養(yǎng)支持治療課件21規(guī)范實施的患者營養(yǎng)支持治療課件22規(guī)范實施的患者營養(yǎng)支持治療課件23規(guī)范實施的患者營養(yǎng)支持治療課件24規(guī)范實施的患者營養(yǎng)支持治療課件25規(guī)范實施的患者營養(yǎng)支持治療課件26規(guī)范實施的患者營養(yǎng)支持治療課件27規(guī)范實施的患者營養(yǎng)支持治療課件28規(guī)范實施的患者營養(yǎng)支持治療課件29規(guī)范實施的患者營養(yǎng)支持治療課件30規(guī)范實施的患者營養(yǎng)支持治療課件31規(guī)范實施的患者營養(yǎng)支持治療課件32規(guī)范實施的患者營養(yǎng)支持治療課件33規(guī)范實施的患者營養(yǎng)支持治療課件34規(guī)范實施的患者營養(yǎng)支持治療課件35規(guī)范實施的患者營養(yǎng)支持治療課件36規(guī)范實施的患者營養(yǎng)支持治療課件37規(guī)范實施的患者營養(yǎng)支持治療課件38規(guī)范實施的患者營養(yǎng)支持治療課件39規(guī)范實施的患