特殊人群營養(yǎng)課件

第四章

特殊人群營養(yǎng)1第四章

特殊人群營養(yǎng)1第一節(jié)嬰幼兒營養(yǎng)

嬰、幼兒生長發(fā)育迅速，代謝旺盛，是一生中身心健康發(fā)展的重要時期。膳食營養(yǎng)供給是否充足合理，不僅對童年期體力、智力發(fā)育有直接明顯影響，而且對其成年后的身體素質(zhì)和疾病的發(fā)生都有重要影響。2第一節(jié)嬰幼兒營養(yǎng)嬰、幼兒生長發(fā)育迅速，代謝旺一、生理特點(diǎn)

1.生長發(fā)育迅速,體內(nèi)代謝旺盛,對熱和各種營養(yǎng)素需要量較大;2.消化功能差,抗病能力低;3.易出現(xiàn)兒童營養(yǎng)缺乏病和營養(yǎng)過剩3一、生理特點(diǎn)1.生長發(fā)育迅速,體內(nèi)代謝旺盛,對熱和各二、營養(yǎng)需要：(一)能量基礎(chǔ)代謝：食物特殊動力作用：嬰兒期約占能量消耗的7~8%，人乳喂養(yǎng)者要低于牛奶喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)者。4二、營養(yǎng)需要：(一)能量4活動所需：包括吸奶、啼哭、手足活動等活動，能量消耗取決于活動的類型、時間和強(qiáng)度。生長所需：為嬰、幼兒所特有的能量消耗，與生長速度成正比。5活動所需：包括吸奶、啼哭、手足活動等活動，能量消耗取決于活動?jì)胗變籂I養(yǎng)需要(二)蛋白質(zhì)：

嬰幼兒是兒童時期發(fā)育最快的階段。生長過程進(jìn)行得愈快，所需蛋白質(zhì)愈多,應(yīng)處于正氮平衡。

6嬰幼兒營養(yǎng)需要(二)蛋白質(zhì)：6

嬰兒攝入的蛋白質(zhì)數(shù)量充足，質(zhì)量要好，以滿足對必須氨基酸的需要。母乳喂養(yǎng)時蛋白質(zhì)的需要量為2.0g/(Kg-d),牛乳喂養(yǎng)時需要量為3.5g/(Kg-d)混合喂養(yǎng)時需要量為4.0g/(Kg-d)。6個月后應(yīng)增加輔食,逐漸增加利用率高的動物性蛋白質(zhì)。7嬰兒攝入的蛋白質(zhì)數(shù)量充足，質(zhì)量要好，以滿足對必須氨基酸嬰幼兒營養(yǎng)需要（三）脂肪：

脂肪是嬰幼兒能量和必需脂肪酸的重要來源。必需脂肪酸為生長發(fā)育所必需，對嬰、幼兒神經(jīng)髓鞘的形成和大腦及視網(wǎng)膜光感受器的發(fā)育和成熟有重要作用。8嬰幼兒營養(yǎng)需要（三）脂肪：8

嬰幼兒對必需脂肪酸缺乏較敏感，所以應(yīng)供給數(shù)量充足和比例適宜的必需脂肪酸和類脂。中國RDA推薦每天脂肪攝入量占總能量的比例為30%~45%，其中EFA提供的熱能不少于1~3%。9嬰幼兒對必需脂肪酸缺乏較敏感，所以應(yīng)供給數(shù)量充足和比例

嬰幼兒營養(yǎng)需要（四）碳水化合物：碳水化合物是主要的供能營養(yǎng)素，有助于完成脂肪氧化和節(jié)約蛋白質(zhì)作用，也是腦代謝的基礎(chǔ)。嬰兒出生后缺乏淀粉酶，故淀粉類食物應(yīng)在3~4個月后添加。嬰兒碳水化合物供能占總能量的40%~50%。10嬰幼兒營養(yǎng)需要（四）碳水化合物：碳水化合物是主要的（五）礦物質(zhì)

嬰幼兒營養(yǎng)需要1、鈣：

初生嬰兒體內(nèi)鈣含量約25g，到成年時達(dá)900~1200g。說明生長過程中體內(nèi)需存留大量的鈣。在骨骼和牙齒發(fā)育形成的關(guān)鍵時期，鈣缺乏導(dǎo)致的損害是不可逆的。中國RDA規(guī)定，初生至6個月嬰兒鈣供給量為400mg，7個月~2歲為600mg，3歲為800mg。11（五）礦物質(zhì)嬰幼兒營養(yǎng)需要1、鈣：11

嬰幼兒營養(yǎng)需要2、鐵：

初生至4個月之內(nèi)的嬰兒，體內(nèi)有一定量的鐵貯存。4個月后體內(nèi)貯存的鐵逐漸耗盡。應(yīng)開始添加含鐵輔助食品。人工喂養(yǎng)嬰兒3個月后即應(yīng)補(bǔ)充鐵，可選擇含鐵豐富的食品。中國RDA推薦，嬰兒及各年齡組兒童鐵供給量均為10mg.12

嬰幼兒營養(yǎng)需要3、鋅：

鋅是核酸代謝和蛋白質(zhì)合成過程中重要的輔酶成分。嬰、幼兒期間缺乏鋅會導(dǎo)致食欲不振、味覺異常、異食僻、生長發(fā)育遲緩、性發(fā)育不全，大腦和智力發(fā)育受損等。13

嬰兒體內(nèi)沒有鋅儲備，需要從食物中攝取。母乳中鋅含量及其利用率高于牛奶，故母乳喂養(yǎng)較好。海產(chǎn)品、肉禽等動物食品鋅含量高，是鋅的良好食物來源。14嬰兒體內(nèi)沒有鋅儲備，需要從食物中攝取。母乳中鋅含量及其

嬰幼兒營養(yǎng)需要4、碘：

全世界八億人受缺碘威脅，我國有4.25億人口生活于缺碘地區(qū)．膳食碘供給不足將引起碘缺乏?。覈扑]膳食碘的供給量初生～６個月40μg/d，７～12個月50μg/d，１～３歲70μg/d15嬰幼兒

嬰幼兒營養(yǎng)需要(六)維生素：母乳喂養(yǎng)的嬰兒只要母親獲得平衡膳食，營養(yǎng)充足，乳量足夠，一般不會發(fā)生維生素缺乏癥．母乳和牛奶中維生素D含量均低。嬰兒應(yīng)補(bǔ)充適量魚肝油并經(jīng)常曬太陽，以預(yù)防佝僂病。16嬰幼兒營養(yǎng)需要(六)維生素：16維生素A缺乏會發(fā)生反復(fù)呼吸道感染、干眼病及夜盲癥等，必要時給予維生素A制劑．母親食用較多的精制加工米面，可發(fā)生維生素B1缺乏，乳汁中分泌量相應(yīng)減少，可導(dǎo)致嬰兒B1缺乏引起腳氣?。?7維生素A缺乏會發(fā)生反復(fù)呼吸道感染、干眼病及夜盲癥等三、常見的營養(yǎng)問題及合理營養(yǎng)（一）營養(yǎng)問題：1、蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良（PEM）可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。水腫型（Kwashiorker）,指熱能攝入基本滿足而蛋白質(zhì)嚴(yán)重不足的兒童營養(yǎng)性疾病。主要癥狀為腹、腿部水腫，虛弱、表情淡漠、生長滯緩、頭發(fā)變色、變脆并易脫落、易感染等。18三、常見的營養(yǎng)問題及合理營養(yǎng)（一）營養(yǎng)問題：18干瘦型（Marasmus）指蛋白質(zhì)和熱能攝入均嚴(yán)重不足的兒童營養(yǎng)性疾病。患兒消瘦無力，因易感染其它疾病而死亡。19干瘦型（Marasmus）19營養(yǎng)問題2、佝僂病：以3-18個月的嬰幼兒為最多見，主要是由于維生素D缺乏造成。發(fā)病初期表現(xiàn)為血鈣降低引起的神經(jīng)興奮性增高如多汗、夜驚、抽搐等，進(jìn)一步發(fā)展致頭枕部頭發(fā)脫落、囟門閉合遲緩、方顱、雞胸等。20營養(yǎng)問題2、佝僂病營養(yǎng)問題3、缺鐵性貧血（IDA）：是6個月-3歲嬰幼兒的常見病和多發(fā)病。多胎兒與早產(chǎn)兒易發(fā)生。主要表現(xiàn)為易煩躁，抗感染抵抗力下降。常有心慌、氣短、頭暈、眼花、精力不集中的現(xiàn)象21營養(yǎng)問題3、缺鐵性一、嬰兒生長發(fā)育特點(diǎn)嬰兒（infant）期出生-滿1周歲前1．母體母體外的過渡期完全依賴母乳營養(yǎng)依賴母乳外食物營養(yǎng)過渡期2．一生中生長發(fā)育的1th高峰期12月齡時，W為出生時的3倍，H為1.5倍（二）合理營養(yǎng)

嬰兒的合理營養(yǎng)22一、嬰兒生長發(fā)育特點(diǎn)（二）合理營養(yǎng)

嬰兒的合理營養(yǎng)223．出生后頭6m腦細(xì)胞數(shù)目持續(xù)↑6月齡時腦重為出生時的2倍（600-700g）后6m腦細(xì)胞體積↑、樹突增多和延長，神經(jīng)髓鞘形成并進(jìn)一步發(fā)育1yr時腦重（900-1000g）接近成人的2/34．嬰兒消化器官幼稚，功能不完善不適當(dāng)?shù)奈桂B(yǎng)易致消化功能紊亂、營養(yǎng)不良233．出生后頭6m腦細(xì)胞數(shù)目持續(xù)↑6月齡時腦重為出生時的合理營養(yǎng)（１）母乳喂養(yǎng)：

母乳是嬰兒天然最佳食品,其營養(yǎng)成分豐富、全面,完全能夠滿足嬰兒生長發(fā)育的需要;各種營養(yǎng)素有利于消化、吸收；方便、衛(wèi)生,有利于防止各種疾病的發(fā)生。

24合理營養(yǎng)24母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)嬰兒喂養(yǎng)

a.營養(yǎng)素齊全,消化吸收利用率高。

母乳蛋白質(zhì)含量低于牛奶，但利用率高。（乳清蛋白，必須氨基酸，?；撬幔?5母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)嬰兒喂養(yǎng)a.營養(yǎng)素齊全,消化吸收利用率1）含優(yōu)質(zhì)Pro乳白蛋白∶酪蛋白=8∶2乳白蛋白（lactoalbumin，EAA構(gòu)成與嬰兒基本一致）胃內(nèi)形成較稀軟凝乳易消化吸收利用含有較多?；撬釢M足嬰兒腦組織發(fā)育需要261）含優(yōu)質(zhì)Pro262）含豐富EFAFat含量4g/100ml（PUFA為主）脂肪酶乳化Fat細(xì)小顆粒易消化吸收EFA有亞油酸（linoleicacid，LA）、α-亞麻酸（α-linolenicacidALA）預(yù)防嬰兒濕疹花生四烯酸（arachidonicacid，AA）、二十二碳六烯酸（docosahexenoicacid，DHA）滿足腦部、視網(wǎng)膜發(fā)育需要272）含豐富EFA273）含豐富乳糖乳糖7%4）鈣、其它礦物質(zhì)鈣：34mg/100ml鈣、磷比例適宜其它礦物質(zhì)齊全可滿足需要（鐵僅夠4-6個月）5）Vit可滿足嬰兒頭6個月的需要VitD難通過乳腺嬰兒2-4w后補(bǔ)VitD/曬太陽283）含豐富乳糖28b.含大量免疫物質(zhì)：

各種免疫球蛋白，具有抗腸道微生物和異物的作用；乳鐵蛋白，與細(xì)菌競爭鐵，抑制細(xì)菌代謝和繁殖；溶菌酶：具有殺菌抗炎作用；免疫活性細(xì)胞，增強(qiáng)免疫功能；雙歧因子和低聚糖：促進(jìn)雙歧桿菌生長，降低腸道PH值，抑制腐敗菌生長；29b.含大量免疫物質(zhì)：29免疫物質(zhì)豐富

↑母乳喂養(yǎng)兒抗感染能力嬰兒免疫系統(tǒng)處于生長發(fā)育階段1）特異性免疫物質(zhì)母乳喂養(yǎng)兒腹瀉患病率25%非母乳喂養(yǎng)兒腹瀉患病率73%母乳喂養(yǎng)兒腸道致病性埃希氏菌、輪狀病毒、柯薩奇病毒遠(yuǎn)少于非母乳喂養(yǎng)兒30免疫物質(zhì)豐富↑母乳喂養(yǎng)兒抗感染能力302）非特異性免疫物質(zhì)吞噬細(xì)胞（占母乳細(xì)胞的30%）有效吞噬、殺滅G+細(xì)菌乳鐵蛋白有效抑制需鐵細(xì)菌（大腸埃希氏菌、鏈球菌等）雙歧桿菌因子促進(jìn)雙歧桿菌生長功能見前，并促進(jìn)分泌型IgA產(chǎn)生、健全腸道粘膜有效抵御病菌、病毒侵襲其它還有溶菌酶（0.1g/ml成熟乳）、乳過氧化氫酶、補(bǔ)體因子C3等312）非特異性免疫物質(zhì)31c.經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生、方便；d.促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)、增進(jìn)母嬰交流。哺乳行為增進(jìn)母子情感交流促進(jìn)嬰兒智力32c.經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生、方便；32

有關(guān)母乳的幾個具體問題1．及早開奶1）早期吸吮盡早泌乳2）吸吮到更多初乳3）利于子宮收縮穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒2．按需哺乳白天5-10次晚上2-3次33有關(guān)母乳的幾個具體問題333．?dāng)嗄踢^渡期1）通常4-6m開始嬰兒消化系統(tǒng)協(xié)調(diào)性逐漸成熟+消化酶逐漸活躍母乳+其它食物持續(xù)6-8m或更長2）斷奶過渡期營養(yǎng)早于4m添加其它食物↑嬰兒腸道感染機(jī)率食物添加順序先單純后復(fù)雜、先液體后固體鐵豐富/強(qiáng)化食物為第一個斷奶食物配方奶（含Pro、鈣及其它豐富營養(yǎng)素）作為補(bǔ)充可咀嚼食物6-8月齡以上嬰兒促進(jìn)牙齒萌出1yr前避免含鹽量高/調(diào)味品多食物適應(yīng)腎溶質(zhì)負(fù)荷343．?dāng)嗄踢^渡期343）斷奶食物及添加斷奶食物及添加順序月齡添加食物4-5米糊粥水果泥菜泥蛋黃魚泥豆腐動物血6-9餅干面條水果泥菜泥全蛋肝泥肉糜10-12稠粥爛飯面包饅頭碎菜肉沫353）斷奶食物及添加斷奶食物及添加順序月齡添加食物4-5米糊

合理營養(yǎng)

（２）及時添加輔助食品:2-4周起補(bǔ)充少量的維生素D；5-6周起添加富含維生素C的果汁、菜汁；3-4個月添加含鐵的蛋黃、肉末、肝泥等；6-8個月，添加可以咀嚼的食物，鍛煉牙齒和嚼?。恢軞q時可食用餐用食品。36合理營養(yǎng)（２三、嬰兒配方奶粉（infantformula）（一）基本要求參照母乳營養(yǎng)素含量和組成模式調(diào)配牛奶1．↑脫鹽乳清蛋白粉乳清蛋白∶酪蛋白=8∶22．↑與母乳同型的活性順式亞油酸，適當(dāng)↑α-亞麻酸3．α-與β-乳糖按4∶6添加7%4．脫去部分Ca、P、Na鹽，將K/Na2.5-3.0、Ca/P25．強(qiáng)化VitA、D、適量其它Vit6．強(qiáng)化其它?；撬?、核酸、肉堿等7．大豆蛋白添加避免對牛奶過敏37三、嬰兒配方奶粉（infantformula）37幼兒的合理營養(yǎng)（一）幼兒期（youngchild）生長發(fā)育1-3yr之前1．W↑2kg/yr，H↑11-13cm/2endyr，↑8-9cm/3irdyr2．胃容量200ml300ml，消化酶分泌及蠕動能力仍然較成人差3．牙齒數(shù)目有限38幼兒的合理營養(yǎng)38

幼兒營養(yǎng)（二）幼兒的合理營養(yǎng)：幼兒膳食是從嬰兒期以乳類為主，過渡到以奶、蛋、魚、禽、肉及蔬菜、水果為輔的混合膳食，最后為以谷類為主的平衡膳食的時期。其烹調(diào)方法應(yīng)與成人有別，以與幼兒的消化、代謝能力相適應(yīng)，故應(yīng)選擇質(zhì)優(yōu)量少易于消化的食品。

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根據(jù)營養(yǎng)需要，膳食中需要增加富含鈣、鐵的食物及增加維生素A、D、C等的攝入，必要時補(bǔ)充強(qiáng)化鐵食物、水果汁、魚肝油及維生素片。2歲后，如身體健康且能得到包括蔬菜、水果在內(nèi)的較好膳食，則不需額外補(bǔ)充維生素。膳食安排可采用三餐二點(diǎn)制，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不偏食、挑食等。

幼兒營養(yǎng)40根據(jù)營養(yǎng)需要，膳食中需要增加富含鈣、鐵的食物及第二節(jié)兒童的營養(yǎng)

學(xué)齡前期為3~6歲，學(xué)齡期為7~12歲，各期的營養(yǎng)需要有各自的特點(diǎn)，其共同特點(diǎn)是生長發(fā)育需要充足的能量及各種營養(yǎng)素。

41第二節(jié)兒童的營養(yǎng)學(xué)齡前期為3~6歲，學(xué)齡期為7~一、生理特點(diǎn)學(xué)齡前兒童生長發(fā)育平穩(wěn)，身高、體重穩(wěn)步增長，咀嚼能力增強(qiáng)，消化能力接近成年人。學(xué)齡兒童在小學(xué)高年級進(jìn)入第二個生理高峰期，個臟器和肌肉發(fā)育較快，神經(jīng)系統(tǒng)不斷完善，對各種營養(yǎng)素的需求相對較高。42一、生理特點(diǎn)42二、營養(yǎng)需要1、能量2、蛋白質(zhì)：對蛋白質(zhì)的需要量高于成年人，并保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的供給量占蛋白質(zhì)來源的30~40%，蛋白質(zhì)供熱比達(dá)12~14%。3、脂肪和碳水化合物：膳食脂肪能量比占25~30%，碳水化合物占50~60%。避免熱量攝入過多，防止超重和肥胖。43二、營養(yǎng)需要1、能量43營養(yǎng)需要4、礦物質(zhì)和維生素：由于骨骼生長發(fā)育迅速，對鈣的需要量較大；隨兒童肌肉組織的發(fā)育和造血功能的完善，對鐵的需要量高于成人。維生素對促進(jìn)兒童發(fā)育，保證兒童健康非常重要，5歲以上維生素A、D、B、C族的供給量與成人相當(dāng)。44營養(yǎng)需要4、礦物質(zhì)三、常見的營養(yǎng)問題及合理營養(yǎng)（一）營養(yǎng)問題：1、早餐攝入不足及早餐質(zhì)量較低；2、夏季冷飲食品過多影響食欲；45三、常見的營養(yǎng)問題及合理營養(yǎng)（一）營養(yǎng)問題：453、偏食和挑食使?fàn)I養(yǎng)素?cái)z入比例失調(diào)，該期主要的營養(yǎng)問題是缺鐵性貧血、維生素A、鋅的缺乏。4、同時存在肥胖兒童比例增加趨勢。463、偏食和挑食使?fàn)I養(yǎng)素?cái)z入比例失調(diào)，該期主要的營養(yǎng)問題是缺鐵學(xué)齡前兒童(pre-schoolchildren)生理及營養(yǎng)特點(diǎn)1．H、W穩(wěn)步↑，神經(jīng)分化基本完成腦細(xì)胞體積↑及神經(jīng)纖維髓鞘化仍在進(jìn)行2．咀嚼、消化能力仍有限3．良好的飲食、衛(wèi)生習(xí)慣尚未形成4．主要營養(yǎng)問題PEM（農(nóng)村）、IDA、VitA缺乏、Zn缺乏47學(xué)齡前兒童(pre-schoolchildren)47學(xué)齡兒童（schoolchildren）生理及營養(yǎng)特點(diǎn)1．H、W穩(wěn)步↑，2．青春期生殖系統(tǒng)發(fā)育（10yr開始，女12yr月經(jīng)初潮，男13-14yr首次遺精）3．主要營養(yǎng)問題PEM（農(nóng)村）、IDA、VitA缺乏、Zn缺乏營養(yǎng)不良學(xué)習(xí)、智力變化48學(xué)齡兒童（schoolchildren）48（二）兒童時期的平衡膳食原則1、合理安排餐次，使膳食多樣化，早餐和中餐的營養(yǎng)素供給應(yīng)占全天的30%與40%。49（二）兒童時期的平衡膳食原則1、合理安排餐次，使膳食多樣化，2、提倡學(xué)校營養(yǎng)午餐，根據(jù)學(xué)齡兒童生長發(fā)育期間對各種營養(yǎng)素的需要，供給學(xué)生的一次營養(yǎng)全面、均衡且符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的午餐。3、培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，注意飲食衛(wèi)生。502、提倡學(xué)校營養(yǎng)午餐，根據(jù)學(xué)齡兒童生長發(fā)育期間對各種營養(yǎng)素的第三節(jié)青少年的營養(yǎng)

該期包括青春發(fā)育期和少年期。相當(dāng)于初中和高中學(xué)齡期。51第三節(jié)青少年的營養(yǎng)51一、生理特點(diǎn)

青少年?duì)I養(yǎng)

此期體格發(fā)育速度加快，尤其是青春期，身高、體重的突發(fā)性增長是其主要特征。青春發(fā)育期成為生長發(fā)育的第二高峰期。52一、生理特點(diǎn)青少年?duì)I養(yǎng)此期體格發(fā)育速度加此期生殖系統(tǒng)發(fā)育，第二性征逐漸明顯。充足的營養(yǎng)是生長發(fā)育、增強(qiáng)體魄、獲得知識的物質(zhì)基礎(chǔ)。當(dāng)營養(yǎng)不良時可推遲青春期1~2年。53此期生殖系統(tǒng)發(fā)育，第二性征逐漸明顯。充足的營養(yǎng)是1．青春期生長突增開始（女9-10yr，男11-13yr開始）10-18yr

H↑28-30cm，W↑20-30kg2．青春期生殖系統(tǒng)繼續(xù)發(fā)育趨于成熟3．主要營養(yǎng)問題PEM（農(nóng)村）、IDA、VitA缺乏、Zn缺乏青春期延遲（1-2yr）、生長發(fā)育↓補(bǔ)充營養(yǎng)趕上生長營養(yǎng)不良學(xué)習(xí)、智力變化541．青春期生長突增開始（女9-10yr，男11-13yr開始二、營養(yǎng)需要青少年?duì)I養(yǎng)1.能量其能量需要與生長速度成正比。推薦的能量供給為：2400~2800kcal．2.蛋白質(zhì)此期一般增重30kg，16%為蛋白質(zhì)。蛋白質(zhì)供能應(yīng)占總熱能的12~16%，每天80~90g。55二、營養(yǎng)需要青少年?duì)I養(yǎng)55青少年的營養(yǎng)需要3、礦物質(zhì)為滿足生長發(fā)育的需要，鈣磷的AI為：1000~1200mg/d，鐵的AI為：男15mg/d、女20mg/d，鋅的RNI：男女均為15mg/d。４、維生素維生素A、D、C及B族維生素對青少年的發(fā)育有重要作用。56青少年的營養(yǎng)需要3、礦物質(zhì)

三、合理營養(yǎng)

青少年期的食物選擇及膳食：1.谷類是青少年膳食中的主食，每天400~500g。2.保證足量的動物性食物及豆類食物的供給，魚、禽、肉、蛋每日供給200~250g，奶300ml/d。3.保證蔬菜水果的供給，每天蔬菜供給500g，其中綠葉蔬菜不低于300g。4.注意平衡膳食。57

三、合理營養(yǎng)

青少年期的食物選擇及膳食：57

青少年膳食中應(yīng)注意的問題1、膳食多樣化，滿足各種營養(yǎng)素的需要；2、避免暴飲暴食，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣；3、合理的膳食制度，以一日三餐為好；4、重視早餐的供給及早餐的質(zhì)量，必要時課間加一杯牛奶或豆奶；5、增加體力勞動，加強(qiáng)體育鍛煉，合理控制飲食；6、注意學(xué)習(xí)緊張時期安排好飲食。58

青少年膳食中應(yīng)注意的問題1、膳食多樣化，滿足各種營養(yǎng)素的需青少年膳食中應(yīng)注意的問題青少年與飲酒：盡管青少年作為一個總體飲酒的人較少，但這個問題很重要，因?yàn)榕c飲酒有關(guān)的意外傷害和他殺是青少年的主要死因（美國）。另外，汽車事故、吸毒也與飲酒有關(guān)。有些青少年甚至因酗酒而死亡，因此青少年最好不要飲酒。59青少年膳食中應(yīng)注意的問題青少年與飲酒：59青少年膳食中應(yīng)注意的問題素食主義：在青少年中素食較常見。如果注意膳食模式并仔細(xì)計(jì)劃膳食，注意攝入充足的能量、蛋白質(zhì)、鈣、鐵和其它植物性食物，使素膳達(dá)到平衡就不會有問題。但青少年應(yīng)該攝入足量的營養(yǎng)豐富的動物性食物。60青少年膳食中應(yīng)注意青少年膳食中應(yīng)注意的問題

飲食失調(diào)青少年中常見的飲食紊亂有厭食、食欲過盛和神經(jīng)性食欲過盛。厭食癥和食欲過盛的醫(yī)學(xué)合并癥，包括代謝、腎、胃腸、心血管、神經(jīng)、免疫等損害。在女性中閉經(jīng)較普遍。

61青少年膳食中應(yīng)注意的問題飲食失調(diào)61

根治方法是心理治療，營養(yǎng)措施僅是輔助的。在治療中需要心理衛(wèi)生和營養(yǎng)方面同時進(jìn)行，因營養(yǎng)和心理上的問題都需要長時間治療，飲食失調(diào)的治療很困難，往往不能很快見效。62根治方法是心理治療，營養(yǎng)措施僅是輔助的。在治療中需要心第四節(jié)中年人的營養(yǎng)一、生理特點(diǎn)：1、基礎(chǔ)代謝下降10~20%，肌肉組織減少，脂肪組織增多；2、消化、循環(huán)系統(tǒng)功能減退；3、人體功能衰退。63第四節(jié)中年人的營養(yǎng)一、生理特點(diǎn)：63二、營養(yǎng)需要1、能量：根據(jù)不同性別和不同勞動強(qiáng)度，中年人對能量攝入要適當(dāng)，隨年齡增高，適當(dāng)減少能力攝入，以維持標(biāo)準(zhǔn)體重為原則。2、在保證蛋白質(zhì)供給量的基礎(chǔ)上，適當(dāng)選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的供應(yīng)。64二、營養(yǎng)需要1、能量：根據(jù)不同性別和不同勞動強(qiáng)度，中年人對能3、脂肪和碳水化合物的攝入量要適當(dāng)；4、其它營養(yǎng)素：注意鐵、鈣的攝入。足量的維生素E、A、C，以減少過氧化物質(zhì)對機(jī)體的損害。653、脂肪和碳水化合物的攝入量要適當(dāng)；65三、常見的營養(yǎng)問題及合理營養(yǎng)營養(yǎng)問題：高血壓、肥胖癥、高脂血癥、心血管疾病、糖尿病和腫瘤。66三、常見的營養(yǎng)問題及合理營養(yǎng)營養(yǎng)問題：66合理營養(yǎng)：每日增加蛋白質(zhì)的量，少食脂肪和精致糖，維持理想體重，多吃蔬菜和水果；每日飲牛奶或豆奶一杯，補(bǔ)充鈣質(zhì)；主食粗細(xì)搭配，避免加工過細(xì)的食品；少食食鹽。67合理營養(yǎng)：67第五節(jié)老年?duì)I養(yǎng)68第五節(jié)老年?duì)I養(yǎng)68一、老年人的生理代謝特點(diǎn)（一）基礎(chǔ)代謝率老年人的基礎(chǔ)代謝率較中年時為低，降低10-15%，應(yīng)保持正常的體重，保持能量的平衡。69一、老年人的生理代謝特點(diǎn)（一）基礎(chǔ)代謝率69（二）身體重要器官的生理功能降低胃、腸、胰的消化酶分泌趨于減少，消化功能降低；味覺功能減退、味蕾減少；胃腸運(yùn)動功能減退引起老年性便秘；老年人易出現(xiàn)精神活動能力降低，記憶力減退，易疲勞，動作緩慢等。70（二）身體重要器官的生理功能降低70老年人的生理代謝特點(diǎn)（三）生化代謝方面：蛋白質(zhì)的分解代謝高于合成代謝，使蛋白質(zhì)的合成率降低；體內(nèi)酶活性降低，脂質(zhì)過氧化物增多。肌肉組織中肌細(xì)胞水分減少，肌肉萎縮，組織失去彈性。71老年人的生理代謝特點(diǎn)（三）生化代謝方面：71（四）免疫功能下降

老年人隨年齡的增加免疫功能也逐漸下降，抵抗能力下降，體液免疫功能及細(xì)胞免疫功能均下降，血中的抗體減少。72（四）免疫功能下降

老年人隨年齡的增加免疫功能也逐漸下降二、老年期的營養(yǎng)需要1）熱能

攝取適當(dāng)?shù)臒崮?，維持理想體重。

老年人熱能攝入過多，很易發(fā)胖，肥胖不僅是成年人高血壓、心血管疾病和糖尿病的誘因，而且病死率也高。因此，適當(dāng)限制熱能的攝入，可以延長壽命，而衡量能量是否充足的指標(biāo)是體重，維持體重在標(biāo)準(zhǔn)體重上下10％較為合適。

建議我國老年人群能量攝入量以每日1600—2000千卡為宜。

73二、老年期的營養(yǎng)需要1）熱能

攝取適當(dāng)?shù)臒崮?，維持理想2）蛋白質(zhì)：

老年人體內(nèi)的分解代謝增加，合成代謝減少，易發(fā)生負(fù)氮平衡;常出現(xiàn)低蛋白血癥、水腫及營養(yǎng)性貧血，所以老年人對蛋白質(zhì)的需要量不應(yīng)低于成年人。但蛋白質(zhì)代謝后會產(chǎn)生一些有毒物質(zhì)，其代謝后的有毒產(chǎn)物不能及時排出，反而會影響身體健康。老年人蛋白質(zhì)的攝入量一定要適量，蛋白質(zhì)攝入量每人每天60—70g/d為宜，其中優(yōu)質(zhì)蛋白占30%以上。

742）蛋白質(zhì)：743）脂肪：

老年人胰脂肪酶活性降低，膽汁分泌減少，對脂肪的消化能力減弱，所以應(yīng)當(dāng)少吃一些脂肪。按中國營養(yǎng)學(xué)會建議脂肪攝入占總能量的20—25％為宜；膽固醇攝入量應(yīng)有所限制，世界衛(wèi)生組織建議敏感人群中膽固醇攝入量應(yīng)低于每人每日200毫克。753）脂肪：754）糖類：碳水化合物攝入要適宜。老年人的糖耐量能力降低，血糖的調(diào)節(jié)作用減弱，容易發(fā)生血糖增高。所以碳水化合物中以淀粉為主，若食用蔗糖量大，則與老年人發(fā)生動脈粥樣硬化、心血管疾病和糖尿病等有關(guān)。老年人群膳食中應(yīng)有一定量膳食纖維。膳食纖維能增加腸蠕動，起到預(yù)防老年性便秘的作用。膳食纖維還有利于大腸癌的預(yù)防。

764）糖類：碳水化合物攝入要適宜。76五）礦物質(zhì)鈣：因?yàn)槔夏耆藢︹}的吸收率降低，含鈣豐富的食物攝入不足，多有維生素D缺乏的現(xiàn)象，所以50歲以上的人往往有骨質(zhì)疏松癥，特別是女性較多見。因此，老年人要多吃些含鈣量較高的食物如骨頭湯、牛奶等。應(yīng)多曬太陽，以增加體內(nèi)的維生素D。推薦供給量：800mg/d77五）礦物質(zhì)77

鐵老年人群貧血患病率較一般成年人明顯增多，這可能與老年人對鐵的吸收利用更差有關(guān)。鐵吸收與蛋白質(zhì)、維生素C、維生素B2有關(guān).推薦供給量：12mg/d。

78鐵78硒

構(gòu)成GLX-PX的重要成分與防癌抗衰老有關(guān)推薦供給量：50ug/d老年人容易缺乏的其它微量元素有鋅、鉻等，應(yīng)注意補(bǔ)充。高鈉是高血壓的危險(xiǎn)因素，每日不超過6g為好。79硒79六）維生素老年人的生理機(jī)能下降，特別是抗氧化功能和免疫功能的下降，因此維持充足的維生素需要量是十分重要的。人體老化的種種表現(xiàn)似乎與維生素缺乏有類似的表現(xiàn)。維生素A和類胡蘿卜素的攝入量充足，有降低肺癌發(fā)生的作用；維生素D的補(bǔ)充有利于防止老年人的骨質(zhì)疏松癥；80六）維生素80

老年人營養(yǎng)維生素

維生素E是一種天然的脂溶性抗氧化劑，能防止多不飽和脂肪酸氧化，預(yù)防體內(nèi)過氧化物的生成，消除衰老的組織細(xì)胞中的脂質(zhì)過氧化物——脂褐素有著積極的作用，且能改善皮膚的彈性，推遲性腺萎縮的發(fā)展，有延緩衰老的作用。

81老年人營養(yǎng)最近，美國報(bào)道每日供給200ug維生素E，可提高老年人的免疫功能。82最近，美國報(bào)道每日供給200ug維生素E，可提高老年人的免疫三、常見的營養(yǎng)問題及合理營養(yǎng)

（一）營養(yǎng)問題：１、肥胖癥：內(nèi)分泌、遺傳因素、飲食不平衡造成脂肪蓄積所致。肥胖可致多種疾病易發(fā)。2、骨質(zhì)疏松癥：以骨質(zhì)變稀疏為特征的代謝性骨病。程度輕時無臨床癥狀，嚴(yán)重時腰酸腿痛，身體縮短并易發(fā)生骨折。83三、常見的營養(yǎng)問題及合理營養(yǎng)（一）營養(yǎng)問題：83（二）老年人的合理營養(yǎng)1、合理膳食結(jié)構(gòu)：維持標(biāo)準(zhǔn)體重，足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，適當(dāng)限制脂肪攝入，增加富含膳食纖維、各種維生素、鈣、鐵、鋅、硒、鉻等微量元素的供應(yīng)；2、適度參加體力活動，保持能量平衡；3、合理的膳食制度，避免暴飲暴食；4、在專業(yè)人員指導(dǎo)下合理應(yīng)用保健食品。84（二）老年人的合理營養(yǎng)1、合理膳食結(jié)構(gòu)：維持標(biāo)準(zhǔn)體重，足夠的第六節(jié)

人體營養(yǎng)狀況的評價85第六節(jié)

人體營養(yǎng)狀況的評價85內(nèi)容：

膳食調(diào)查、人體測量及臨床體征檢查、臨床生化檢測

目的：

調(diào)查了解各種人群或個體營養(yǎng)是否合理,有無營養(yǎng)性疾患以及為制定改善營養(yǎng)的措施供依據(jù)。86內(nèi)容：

膳食調(diào)查、人體測量及臨床體征檢查、臨床生化檢測

一、膳食調(diào)查

1、調(diào)查目的：

2.一般要求：包括確定調(diào)查對象、調(diào)查日期和日數(shù);

3.調(diào)查方法：常用方法有詢問法、記賬法、稱重法、化學(xué)分析法、食譜計(jì)算法等,各有優(yōu)缺點(diǎn),可根據(jù)需要靈活選用。

3.調(diào)查資料的整理、計(jì)算與分析。

87一、膳食調(diào)查

1、調(diào)查目的：

2.一般要求：包括確分析內(nèi)容：

1）計(jì)算平均各種生食物的可食攝取量（g/d/人）;2）計(jì)算各種食物的熱能和各種營養(yǎng)素的含量（可查食物成分表獲得）88分析內(nèi)容：

1）計(jì)算平均各種生食物的可食攝取量（g/d/人）3）計(jì)算各種營養(yǎng)素平均每人每天攝入量;4）計(jì)算三大營養(yǎng)素所供熱能百分比;5）計(jì)算三餐熱能百分比;6）計(jì)算蛋白質(zhì)和脂肪來源百分比;

893）計(jì)算各種營養(yǎng)素平均每人每天攝入量;89膳食營養(yǎng)的評價：1、平均每人每日個類食物進(jìn)食量；2、平均每人每日能量和各種營養(yǎng)素的攝入量占供給量的百分比；3、能量食物與能量營養(yǎng)素的來源分布；4、蛋白質(zhì)的食物來源分布；5、脂肪的食物來源分布；6、膳食質(zhì)量、膳食構(gòu)成及膳食制度等是否合理。90膳食營養(yǎng)的評價：1、平均每人每日個類食物進(jìn)食量；90二、人體測量及臨床體征檢查（一）身高：（BH）是評價生長發(fā)育和營養(yǎng)狀況的基本指標(biāo)之一。（二）體重（BW）標(biāo)準(zhǔn)體重或理想體重：是對維持健康最為有利的體重狀態(tài)。身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）BMI=體重（Kg）/身高(m