腫瘤常用化療藥物-課件

腫瘤常用化療藥物

腫瘤常用化療藥物目錄

1:基本概念

2：中文名（英文縮寫(xiě)）

3：適應(yīng)癥

4：注意事項(xiàng)

目錄

1:基本概念一、在實(shí)施化療前必須確定1患者一般情況2病理診斷3TNM分期4PS評(píng)分5化療同意書(shū)6化療方案基本概念一、在實(shí)施化療前必須確定基本概念二、按化療目的分為：1根治性化療2姑息性化療3輔助性化療4新輔助性化療5同步化療基本概念二、按化療目的分為：基本概念三、聯(lián)合化療：增加療效，一般主張用2-3種聯(lián)合，太多會(huì)增加副作用而療效無(wú)明顯提高四、多程化療:化療藥物對(duì)腫瘤細(xì)胞殺滅屬于一級(jí)動(dòng)力學(xué)，即化療藥物只能按一定比例而不是全部殺滅腫瘤細(xì)胞基本概念三、聯(lián)合化療：增加療效，一般主張用2-3種聯(lián)合，太多

基本概念

五、化療副反應(yīng)原因：腫瘤細(xì)胞與正常細(xì)胞之間在生化代謝及DNA修復(fù)等方面無(wú)明顯差異，化療藥物對(duì)正常組織及腫瘤細(xì)胞選擇性低。六、化療常見(jiàn)副反應(yīng)1惡心，嘔吐2食欲減退3骨髓抑制4脫發(fā)

基本概念

五、化療副反應(yīng)原因：腫瘤細(xì)胞與正常細(xì)胞之間在生順鉑（DDP）適應(yīng)癥小細(xì)胞與非小細(xì)胞肺癌、頭頸部腫瘤、食管癌、睪丸癌、卵巢癌、宮頸癌及癌性胸、腹水腔內(nèi)注射注意事項(xiàng)1：一般用鹽水配制2:致吐最強(qiáng)的化療藥物之一3：腎臟毒性4：一次性大劑量（60mg/m2)時(shí)應(yīng)水化順鉑（DDP）適應(yīng)癥奈達(dá)鉑（NDP）適應(yīng)癥與順鉑相似注意事項(xiàng)1:用鹽水配制2：避免陽(yáng)光直接照射3：消化道及腎毒性較DDP輕，但骨髓抑制較之重奈達(dá)鉑（NDP）適應(yīng)癥卡鉑（CBP）適應(yīng)癥與順鉑相似注意事項(xiàng)1：用5%葡萄糖配制2：靜脈滴注時(shí)避光3:腎毒性及消化道副反應(yīng)較DDP輕，骨髓抑制較之重卡鉑（CBP）適應(yīng)癥奧沙利鉑（L-OHP)適應(yīng)癥結(jié)直腸癌、卵巢癌、胃癌及乳腺癌注意事項(xiàng)1：神經(jīng)毒性明顯，表現(xiàn)為感覺(jué)遲鈍，麻木，觸電感。2：神經(jīng)毒性的預(yù)防：做到“四禁”：禁止生理鹽水稀釋、禁止冷水漱口和冷食、禁止與堿性藥物或溶液配伍輸注、配置藥液及輸注時(shí)避免接觸鋁制品。奧沙利鉑（L-OHP)適應(yīng)癥依托泊苷（VP-16）適應(yīng)癥小細(xì)胞肺癌、淋巴瘤、生殖細(xì)胞腫瘤注意事項(xiàng)1：用鹽水配制2：靜滴時(shí)間不少于60分鐘3：稀釋后應(yīng)立即使用，若有沉淀產(chǎn)生嚴(yán)禁使用依托泊苷（VP-16）適應(yīng)癥亞葉酸鈣（CF）適應(yīng)癥與氟尿嘧啶類(lèi)聯(lián)合增效,大劑量甲氨蝶呤解毒治療注意事項(xiàng)1：一般用葡萄糖配制2：避免光線直接照射3：在5-FU前應(yīng)用亞葉酸鈣（CF）適應(yīng)癥氟尿嘧啶（5-FU）適應(yīng)癥消化系統(tǒng)腫瘤、乳腺癌、頭頸部腫瘤注意事項(xiàng)1：一般溶于葡萄糖2：靜滴3小時(shí)以上3：與亞葉酸鈣聯(lián)合在其后使用氟尿嘧啶（5-FU）適應(yīng)癥卡培他濱（Xeloda)適應(yīng)癥乳腺癌、結(jié)直腸癌、胃癌注意事項(xiàng)1：手足綜合征2：早晚餐后30分鐘吞服一次，治療二周后停藥一周為一周期卡培他濱（Xeloda)適應(yīng)癥培美曲塞（Pemetrexed）適應(yīng)癥惡性胸膜間皮瘤、非小細(xì)胞肺癌注意事項(xiàng)

1：在順鉑前使用2：預(yù)防用藥：地塞米4mgbid自給藥前1天起連續(xù)給藥3天，葉酸每日補(bǔ)充300-1000ug,在第一次用藥前一周，維持整個(gè)治療周期，維生素B121000ug,肌內(nèi)注射，在第一次用藥前一周，以后每個(gè)周期前培美曲塞（Pemetrexed）適應(yīng)癥紫杉醇（PTX)適應(yīng)癥卵巢癌、乳腺癌、非小細(xì)胞肺癌、頭頸部癌注意事項(xiàng)1：為預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)，地塞米松10mg用藥前12小時(shí)及6小時(shí)各口服1次，用藥前半小時(shí)肌注非那根25mg,靜脈注射西米替丁300mg2：用藥時(shí)心電監(jiān)護(hù)注意有無(wú)過(guò)敏癥狀及生命體征變化，給藥10分鐘內(nèi)滴速應(yīng)慢3：給藥時(shí)間最好為3小時(shí)以上，減輕骨髓抑制4：在順鉑前使用紫杉醇（PTX)適應(yīng)癥多西他賽（Docetaxel）適應(yīng)癥與紫杉醇相似注意事項(xiàng)1：預(yù)防用藥：液體潴留綜合癥和過(guò)敏，特點(diǎn)是進(jìn)行性外周水腫或積液。皮質(zhì)激素可使其發(fā)生率降低。在滴注前一天服用地塞米松16mg/日×3天，可以預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)和體液潴留。滴注最初幾分鐘內(nèi)有可能發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)2：滴注1小時(shí)，一經(jīng)配制，馬上使用多西他賽（Docetaxel）適應(yīng)癥伊立替康（CPT-11)適應(yīng)癥大腸癌、肺癌、卵巢癌注意事項(xiàng)1:常見(jiàn)早發(fā)性不良反應(yīng)為膽堿能綜合征：表現(xiàn)為多汗，流淚，流涎。阿托品0.25mg皮下注射2:遲發(fā)性腹瀉多在24小時(shí)后出現(xiàn)，中位時(shí)間為用藥后第5天，常規(guī)備用易蒙停伊立替康（CPT-11)適應(yīng)癥吉西他濱（Gemcitabine)適應(yīng)癥胰腺癌、非小細(xì)胞肺癌注意事項(xiàng)1：一般在D1、D8天給藥2：30-60分鐘內(nèi)滴完，滴注時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可增加藥物毒性3：血小板減少吉西他濱（Gemcitabine)適應(yīng)癥阿霉素（ADM)適應(yīng)癥淋巴瘤、骨肉瘤、乳腺癌注意事項(xiàng)1:主要為心臟毒性2:為累積劑量限制性（總劑量不超過(guò)450-500mg)3:每次化療前檢查心電圖、心臟彩超4：只能用葡萄糖或注射用水溶解，即時(shí)用完阿霉素（ADM)適應(yīng)癥表柔比星（EPI）適應(yīng)癥與ADM相似注意事項(xiàng)心臟毒性較ADM輕表柔比星（EPI）適應(yīng)癥博來(lái)霉素(BLM)適應(yīng)癥淋巴瘤、胸腔注入注意事項(xiàng)1：肺毒性2：總劑量不超過(guò)400mg博來(lái)霉素(BLM)適應(yīng)癥環(huán)磷酰胺（CTX） 適應(yīng)癥乳腺癌、淋巴瘤注意事項(xiàng)1：膀胱毒性2：配成溶液后2-3小時(shí)內(nèi)穩(wěn)定，故最好現(xiàn)配現(xiàn)用3：化療期間禁止飲酒及酒類(lèi)