護(hù)患溝通障礙問題的調(diào)查分析

護(hù)患溝通障礙問題的調(diào)查分析

近年來，患者的權(quán)益意識和自我控制能力得到越來越強(qiáng)，對醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療人員的要求也越來越高。在護(hù)患糾紛日益頻繁的今天,作為剛走出校門進(jìn)入護(hù)理臨床工作的護(hù)生,由于實踐能力和處理護(hù)患關(guān)系經(jīng)驗的不足,難以適應(yīng)當(dāng)前較高的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)要求和病人心理特征的變化,于是就會受到護(hù)患溝通障礙問題的困擾。護(hù)患溝通障礙可使護(hù)生的臨床實習(xí)積極性降低、沮喪、自信心受損,不利于護(hù)生臨床學(xué)習(xí)任務(wù)的順利完成,甚至?xí)Σ∪说淖o(hù)理也產(chǎn)生消極影響。為了解護(hù)生在臨床護(hù)理實踐中護(hù)患溝通障礙的情況,對2007年8月—2009年1月在我科進(jìn)行臨床實習(xí)的66名護(hù)生進(jìn)行了有關(guān)護(hù)患溝通障礙方面的訪談分析,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。1護(hù)患溝通障礙事件2007年8月—2009年1月來我科實習(xí)的護(hù)生共66人,年齡18歲~21歲;均為女性;中專生8人,大專生47人,本科生11人;在我科臨床實習(xí)期均≥3周。運(yùn)用實習(xí)討論會的形式針對護(hù)患溝通障礙問題讓護(hù)生進(jìn)行討論。討論后讓每位同學(xué)分別發(fā)言,講敘發(fā)生在自己身上的護(hù)患溝通障礙事件。臨床教師通過與每位護(hù)生面對面的訪談,了解護(hù)生在實習(xí)中遇到的各種護(hù)患溝通障礙問題,在給予護(hù)生安慰的同時,引導(dǎo)并幫助每位護(hù)生從各自失敗的護(hù)患溝通經(jīng)歷中發(fā)現(xiàn)問題,積極啟發(fā)護(hù)生從自身方面的因素去思考去尋找問題產(chǎn)生的根本原因。2保護(hù)感染溝通障礙2.1朱生在臨床實踐中面臨的溝通障礙現(xiàn)象較為普遍通過訪談發(fā)現(xiàn),護(hù)生66人在臨床實習(xí)中都曾面臨過護(hù)患溝通障礙的問題。護(hù)患溝通障礙在護(hù)生的臨床實習(xí)期間發(fā)生率達(dá)100%,具有普遍性。2.2護(hù)理專業(yè)素質(zhì)不高,與自身專業(yè)或護(hù)理操作不熟護(hù)生從自身的不足之處出發(fā)歸納發(fā)生護(hù)患溝通障礙的最主要原因為專業(yè)知識不豐富、缺乏溝通技巧、護(hù)理操作不熟練這3個方面。最主要原因中,41人(62.12%)認(rèn)為與自身所掌握的護(hù)理專業(yè)知識不豐富有關(guān);13人(19.70%)認(rèn)為與自身缺乏溝通交流技巧導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系疏遠(yuǎn)有關(guān);12人(18.18%)認(rèn)為與自身護(hù)理技術(shù)操作的不熟練有關(guān)。3護(hù)患溝通障礙原因分析3.1臨床護(hù)生普遍受到護(hù)患溝通障礙的困擾,并對其心理及實習(xí)造成了不良影響在對實習(xí)護(hù)生護(hù)患溝通障礙的調(diào)查中了解到護(hù)患溝通障礙在護(hù)生的臨床實習(xí)期間發(fā)生率達(dá)100%,具有普遍性。對此,作為臨床教師,應(yīng)予以關(guān)注并采取有效的對策來幫助護(hù)生逐漸克服護(hù)患溝通障礙。護(hù)患溝通對護(hù)士來說是一種藝術(shù),它能使護(hù)士和病人之間產(chǎn)生有意義的互相作用。有效的溝通能提高護(hù)理工作質(zhì)量、使護(hù)患關(guān)系融洽并增加心靈交流的滿足感,無效的溝通不但給病人的護(hù)理帶來了不利影響,而且還會對護(hù)患雙方的心理造成壓力。護(hù)患溝通障礙可以導(dǎo)致護(hù)生臨床實習(xí)積極性降低,造成護(hù)生沮喪、自信心受損等心理上的障礙,給護(hù)生的臨床實習(xí)帶來負(fù)面影響。如何戰(zhàn)勝臨床實習(xí)期的護(hù)患溝通障礙,既是擺在護(hù)生面前的一道難題,也為臨床教師指出了在護(hù)理教學(xué)中應(yīng)該思考與探索的方向。3.2護(hù)患溝通障礙的原因分析病人對護(hù)理服務(wù)要求的提高,使得護(hù)士必須在知識、技術(shù)、人際溝通能力等多方面不斷地完善自身素質(zhì)才能更好地勝任護(hù)理工作。目前,我國護(hù)理專業(yè)教學(xué)中有關(guān)人際交往和護(hù)患溝通方面的內(nèi)容較少,護(hù)生剛從校園離開步入社會,護(hù)患溝通經(jīng)驗和能力還很欠缺,進(jìn)入臨床實習(xí)后不能很好的與病人溝通。臨床專業(yè)知識必須在實踐中學(xué)習(xí)和積累,護(hù)理專業(yè)技術(shù)也必須在實踐中反復(fù)運(yùn)用才能熟練,而護(hù)生接觸臨床實踐的時間相對較短,于是在專業(yè)知識和技能方面還無法滿足病人的護(hù)理要求。調(diào)查中了解到護(hù)生從自身的不足之處出發(fā)歸納發(fā)生護(hù)患溝通障礙的最主要原因為專業(yè)知識不豐富、缺乏溝通技巧、護(hù)理操作不熟練3個方面。有62.12%的護(hù)生感覺在與病人交流溝通時病人常常會就自己的病情、癥狀及預(yù)后提出一些問題,而學(xué)校里學(xué)到的書本知識無法全面地解答病人臨床上的疑問,結(jié)果不但病人的信任度大打折扣,自己也產(chǎn)生了害怕病人提問題、害怕與病人接觸溝通的心理,致使護(hù)患溝通不能持續(xù)進(jìn)行下去。19.70%的護(hù)生反映在護(hù)患溝通時常有想說怕說錯了、敢說又不知說什么、說的話讓病人聽不懂的尷尬。由于態(tài)度的拘謹(jǐn)不自然、交流中找不到病人關(guān)注的焦點、語言不通俗易懂,無法建立護(hù)患之間情感交融、心靈互動、誠信親密的溝通。18.18%的護(hù)生認(rèn)為由于護(hù)理技術(shù)的不熟練,在為病人進(jìn)行操作時常常增加了病人治療的痛苦,使病人無法對自己產(chǎn)生好感與信任,本能地抗拒溝通。在以往的臨床教學(xué)中,多注重技術(shù)培養(yǎng),而護(hù)生與病人溝通能力的培養(yǎng)往往被忽略。全面的知識和嫻熟的技能是取得病人信任、建立和維持良好護(hù)患關(guān)系的重要環(huán)節(jié),而良好的溝通技巧則是能讓溝通發(fā)揮出持久魅力和效果的紐帶。為了幫助護(hù)生盡早克服護(hù)患溝通障礙,順利完成臨床實習(xí),臨床教師必須在強(qiáng)化護(hù)生臨床專業(yè)知識和技能的同時充分重視護(hù)患溝通能力的培養(yǎng)。良好的護(hù)患溝通能力是一名臨床護(hù)士必須具備的素質(zhì)。護(hù)生在開始臨床的實習(xí)后,在實踐的過程中也會逐漸體會到作為一名臨床護(hù)理工作者與病人進(jìn)行充分溝通的重要性。因此,臨床教師應(yīng)當(dāng)及時更新教育理念,注重護(hù)生溝通能力的培養(yǎng),完善護(hù)生的職業(yè)綜合素質(zhì)。護(hù)生是未來護(hù)理事業(yè)的接班人,順應(yīng)現(xiàn)代社會的護(hù)理發(fā)展趨勢,全面提高護(hù)生的職業(yè)綜合素質(zhì),是護(hù)理教育的一項改革措施,也是貫徹落實中共中央“關(guān)于深化教育改革全面推進(jìn)素質(zhì)教育的決定”的具體體現(xiàn),它將對護(hù)生今后走入社會,成功地勝任護(hù)理工作,起著至關(guān)重要的作用。4加強(qiáng)臨床教師的溝通意識,提高護(hù)患溝通能力4.1關(guān)注并維護(hù)實習(xí)護(hù)生的心理健康,建立真誠互動情感交融的師生關(guān)系由學(xué)校到實習(xí),生活環(huán)境的轉(zhuǎn)變已經(jīng)給護(hù)生的心理造成了極大的壓力,而護(hù)患溝通障礙的發(fā)生更是讓實習(xí)護(hù)生的心理經(jīng)受了雙重考驗。臨床教師應(yīng)當(dāng)注重護(hù)生心理健康的維護(hù)。通過尋找護(hù)生感興趣的話題來消除雙方的陌生感,使護(hù)生在感情上接納自己;通過平易近人、和藹可親的態(tài)度來消除護(hù)生緊張、恐懼的心理,贏得護(hù)生的好感;通過了解護(hù)生的護(hù)患溝通情況、隨時伸出援助之手給予指導(dǎo)和鼓勵來消除護(hù)生的沮喪自卑情緒、維護(hù)護(hù)生的心理穩(wěn)定。良好的師生關(guān)系不但有利于調(diào)動護(hù)生的實習(xí)積極性、維持護(hù)生心理上的健康,更能加深師生之間有效的溝通和交流,便于發(fā)現(xiàn)護(hù)生在護(hù)患溝通中存在的問題以及問題產(chǎn)生的原因、及時提供改進(jìn)的措施,幫助護(hù)生盡早跨越護(hù)患溝通障礙這道難關(guān)。同時,從師生之間的溝通與互動中,能夠潛移默化地使護(hù)生得到人際溝通方面的啟示,逐漸領(lǐng)悟到護(hù)患溝通的訣竅,吸取溝通方面的實踐經(jīng)驗。4.2臨床教師要以言傳身教的方式加強(qiáng)對護(hù)生人文精神的滲透要培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)生,臨床教師必須不斷更新專業(yè)理論知識和操作技術(shù),完善自身的職業(yè)素質(zhì)。護(hù)理學(xué)是一門實踐性很強(qiáng)的學(xué)科,教師應(yīng)注重在服務(wù)中教,護(hù)生在服務(wù)中學(xué)的方法進(jìn)行言傳身教。在實習(xí)教學(xué)中,臨床教師應(yīng)當(dāng)深入病房,以熱情的態(tài)度、親切的語言、耐心細(xì)致地解答病人的各種問題,同情理解病人的痛苦,主動關(guān)心病人的病情及心理狀況,利用自己對護(hù)生的積極影響力為護(hù)生樹立良好護(hù)患溝通的榜樣。4.3臨床教師要增強(qiáng)護(hù)生的溝通意識,指導(dǎo)護(hù)生學(xué)會運(yùn)用溝通交流技巧與病人進(jìn)行有效溝通如何服務(wù)于病人、尊重病人、指導(dǎo)病人,是每一位護(hù)理人員必須掌握的技能。護(hù)士所從事的工作是需要與人交流互動的工作,有效恰當(dāng)?shù)臏贤ń涣骷记墒且豁椫匾淖o(hù)理能力。臨床教師必須重視護(hù)生溝通意識的培養(yǎng)并給予護(hù)患溝通技巧的指導(dǎo)。在臨床護(hù)理教學(xué)中,為了增強(qiáng)護(hù)生的溝通意識,教師應(yīng)讓護(hù)生利用與病人接觸的機(jī)會充分地與病人進(jìn)行信息溝通和情感交流,讓護(hù)生多進(jìn)病房與病人交談,做病人的朋友,關(guān)心病人,幫助病人解決力所能及的問題。同時,還應(yīng)指導(dǎo)護(hù)生在與病人溝通時注意說話的藝術(shù)和技巧,避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語,最好用通俗易懂的語言回答病人提出的問題。提示護(hù)生注重自己的言行舉止,使用文明用語、微笑服務(wù),學(xué)會尊重病人,掌握與病人溝通的恰當(dāng)時機(jī),以獲得理想的溝通效果。護(hù)生溝通能力的提高,需要師生雙方的共同努力來完成。教師應(yīng)鼓勵護(hù)生,讓護(hù)生充滿自信,使護(hù)生更積極地與病人交流溝通。為了讓護(hù)生的溝通能力在實踐中得到鍛煉,教師可以有計劃地組織護(hù)生對病人進(jìn)行群體、個體健康教育,通過與病人的有效交流溝通,促使護(hù)生在面對病人時的自信心得到不斷增強(qiáng),摸索出護(hù)患溝通的成功經(jīng)驗。4.4臨床教師應(yīng)積極與病人有效溝通,為護(hù)生實習(xí)創(chuàng)造良好的實習(xí)氛圍在臨床教學(xué)中發(fā)現(xiàn),病人通常對護(hù)理教師都非常尊重,如果教師能積極地與病人進(jìn)行溝通,給予病人安慰和信心,大多數(shù)病人在病情允許的情況下,愿意與教師主動合作參與教學(xué)活動。臨床教師應(yīng)協(xié)助護(hù)生做好病人的思想工作,使病人盡量地配合護(hù)生的護(hù)理實習(xí)。同時注意保護(hù)病人,在不加重病人病情的前提下,完成教學(xué)任務(wù)。4.5臨床教師要采用多種方式提高護(hù)生的專業(yè)護(hù)理知識水平通過訪談發(fā)現(xiàn),在護(hù)生認(rèn)為影響與病人溝通的因素中,專業(yè)知識不豐富最普遍,專業(yè)知識的不充實使得護(hù)生在與病人溝通時常常有害怕與病人溝通、缺乏自信的心理障礙。心理上的抗拒可嚴(yán)重干擾溝通的質(zhì)量。病人與護(hù)士的有效溝通是建立在雙方信賴的基礎(chǔ)上,對于不能清楚解答有關(guān)自己疾病方面疑問的護(hù)生,病人難以產(chǎn)生好感和信任,結(jié)果就會大大地妨礙正常護(hù)患溝通的進(jìn)行。因此,護(hù)生只有不斷地提高專業(yè)理論知識,才能正確地回答病人所提出的問題,從而獲得護(hù)患溝通的成功。在實習(xí)教學(xué)過程中,臨床教師要多向護(hù)生提問題,督促護(hù)生多翻閱病歷多思考,并根據(jù)護(hù)生需求安排臨床護(hù)理查房、小講課,讓護(hù)生參與醫(yī)師查房、疑難病例討論等方式來提高護(hù)生對專業(yè)知識的學(xué)習(xí)興趣,促進(jìn)護(hù)生專業(yè)理論知識的提高。4.6臨床教師要加強(qiáng)護(hù)生操作技能的培訓(xùn),鼓勵護(hù)生多參與實踐加強(qiáng)護(hù)生護(hù)理技術(shù)水平的培養(yǎng)是促進(jìn)護(hù)患之間建立良好的護(hù)患關(guān)系、促進(jìn)護(hù)患溝通必不可少的前提。培養(yǎng)護(hù)生的實踐操作能力是一個長期的過程,也是一個循序漸進(jìn)的過程。為使護(hù)生逐步掌握各種護(hù)理技術(shù)操作程序,適應(yīng)臨床實習(xí)的要求,臨床教師應(yīng)針對護(hù)生操作中的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行由易到難的階梯式訓(xùn)練。對于護(hù)生的進(jìn)步,教師要給予充分的鼓勵和肯定,使護(hù)生愿意學(xué)、有興趣學(xué)。臨床教師要指導(dǎo)護(hù)生參照護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)反復(fù)練習(xí),并利用考核對護(hù)生的專業(yè)技術(shù)操作進(jìn)行指導(dǎo),以進(jìn)一步地規(guī)范和完善護(hù)生的護(hù)理操作技術(shù),提高護(hù)生的護(hù)理操作水平。臨床教師要鼓勵護(hù)生積極地參與實踐,使護(hù)生在臨床實踐中不斷地進(jìn)行各項護(hù)理技術(shù)操作的鍛煉和復(fù)習(xí),使護(hù)生的操作水平不斷改進(jìn)和提高,讓病人對護(hù)生的滿意度和信心得以增強(qiáng),建立起彼此之間的信賴感,從而為和諧護(hù)患關(guān)系的培養(yǎng)創(chuàng)造條件,為護(hù)生與病人的真誠溝通提供基礎(chǔ)。5完善護(hù)患溝通能