醫(yī)院信息系統(tǒng)故障處理應(yīng)急預(yù)案

醫(yī)院信息系統(tǒng)故障處理應(yīng)急預(yù)案一、總則1.目的本預(yù)案的目的是為了有效防范醫(yī)院信息系統(tǒng)運(yùn)行過(guò)程中產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防和減少突發(fā)事件造成的危害和損失，建立和健全醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)突發(fā)事件應(yīng)急機(jī)制，提高計(jì)算機(jī)技術(shù)和醫(yī)院業(yè)務(wù)應(yīng)急處理和保障能力，確保患者在特殊情況下能夠得到及時(shí)、有效地治療，確保計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)安全、持續(xù)、穩(wěn)健運(yùn)行。2.編寫(xiě)依據(jù)本預(yù)案根據(jù)《湖南省網(wǎng)絡(luò)與信息安全應(yīng)急預(yù)案》及國(guó)家信息安全相關(guān)要求和有關(guān)信息系統(tǒng)管理的法律、法規(guī)、規(guī)章，并結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況編制。3.工作原則本預(yù)案的工作原則是統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)、嚴(yán)密組織、協(xié)同作戰(zhàn)、快速反應(yīng)、保障有力。4.適用范圍本預(yù)案適用于醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)及各類(lèi)應(yīng)用系統(tǒng)。二、組織機(jī)構(gòu)和職責(zé)根據(jù)計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)應(yīng)急管理的總體要求，成立醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)應(yīng)急保障領(lǐng)導(dǎo)小組（簡(jiǎn)稱(chēng)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組），負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、組織和協(xié)調(diào)全院計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)突發(fā)事件的應(yīng)急保障工作。1.領(lǐng)導(dǎo)小組成員：-組長(zhǎng)由院長(zhǎng)擔(dān)任。-副組長(zhǎng)由相關(guān)副院長(zhǎng)擔(dān)任。-成員由信息中心、院辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、財(cái)務(wù)科、醫(yī)保辦、總務(wù)科等部門(mén)主要負(fù)責(zé)人組成。-應(yīng)急小組日常工作由醫(yī)院信息中心承擔(dān)，其他各相關(guān)部門(mén)積極配合。2.領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：-制定醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)與信息安全應(yīng)急處置預(yù)案。-做好醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)與信息安全應(yīng)急工作。-協(xié)調(diào)醫(yī)院內(nèi)部各相關(guān)部門(mén)之間的網(wǎng)絡(luò)與信息安全應(yīng)急工作，協(xié)調(diào)與軟件、硬件供應(yīng)商、線路運(yùn)營(yíng)商之間的網(wǎng)絡(luò)與信息安全應(yīng)急工作。-組織醫(yī)院內(nèi)部及外部的技術(shù)力量，做好應(yīng)急處置工作。三、醫(yī)院信息系統(tǒng)出現(xiàn)故障報(bào)告程序當(dāng)各工作站發(fā)現(xiàn)計(jì)算機(jī)訪問(wèn)數(shù)據(jù)庫(kù)速度遲緩、不能進(jìn)入相應(yīng)程序、不能保存數(shù)據(jù)、不能訪問(wèn)網(wǎng)絡(luò)、應(yīng)用程序非連續(xù)性工作時(shí)，要立即向信息中心報(bào)告。信息中心工作人員對(duì)各工作站提出的問(wèn)題必須高度重視，做好記錄，經(jīng)核實(shí)后及時(shí)給各工作站反饋故障信息，同時(shí)召集有關(guān)人員及時(shí)進(jìn)行分析。如果故障原因明確且可以立刻恢復(fù)工作，應(yīng)盡快恢復(fù)工作。如故障原因不明、情況嚴(yán)重、不能在短期內(nèi)排除的，應(yīng)立即報(bào)告應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組。在網(wǎng)絡(luò)不能運(yùn)轉(zhuǎn)的情況下，應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組需協(xié)調(diào)全院各部門(mén)工作，以保障全院醫(yī)療工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。四、醫(yī)院信息系統(tǒng)故障分級(jí)根據(jù)故障發(fā)生的原因和性質(zhì)不同，醫(yī)院信息系統(tǒng)故障分為三類(lèi)和其他故障。網(wǎng)絡(luò)癱瘓可能由多種故障引起，包括服務(wù)器故障、光纖損壞、數(shù)據(jù)丟失等。這些故障可分為一類(lèi)、二類(lèi)、三類(lèi)和其他。一類(lèi)故障需由信息科主任向院應(yīng)急小組領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，由醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組織協(xié)調(diào)恢復(fù)工作。二類(lèi)故障則由系統(tǒng)管理人員向信息中心主任報(bào)告，并由信息中心集中解決。三類(lèi)故障由系統(tǒng)管理員單獨(dú)解決，并詳細(xì)登記維護(hù)情況。其他故障則由相關(guān)部門(mén)按醫(yī)保相關(guān)規(guī)定協(xié)調(diào)解決。在發(fā)生網(wǎng)絡(luò)整體故障時(shí)，首要工作是立刻向應(yīng)急小組領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，同時(shí)組織恢復(fù)工作?？紤]到特殊情況如節(jié)假日、病員流量大、人員外出及醫(yī)院有重大活動(dòng)等對(duì)故障恢復(fù)帶來(lái)的時(shí)間影響。各部門(mén)根據(jù)故障恢復(fù)時(shí)間的程度將轉(zhuǎn)入手工操作，具體時(shí)限明確如下。門(mén)診掛號(hào)、住院登記、門(mén)診醫(yī)生、藥房等部門(mén)轉(zhuǎn)入手工操作需在30分鐘內(nèi)完成。住院醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站、手術(shù)室、醫(yī)技檢查轉(zhuǎn)入手工操作需在6小時(shí)內(nèi)完成。全院各種業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)入手工操作需在24小時(shí)以上完成。在手工操作期間，各部門(mén)需嚴(yán)格按照通知時(shí)間協(xié)調(diào)各項(xiàng)工作，在未接到新的指示前不準(zhǔn)擅自操作計(jì)算機(jī)。門(mén)診掛號(hào)、收費(fèi)工作需由門(mén)診部主任、財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)聯(lián)系協(xié)調(diào)，與信息科保持聯(lián)系，及時(shí)反饋溝通最新消息。當(dāng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)運(yùn)行中斷超過(guò)30分鐘時(shí)，要通知收款員轉(zhuǎn)入手工收費(fèi)程序，并建立手工發(fā)票使用登記本對(duì)發(fā)票使用情況做詳細(xì)登記。出院結(jié)算處的工作則由財(cái)務(wù)科科長(zhǎng)總體負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)，原則上不在住院處、記帳處進(jìn)行費(fèi)用補(bǔ)錄，以防止出現(xiàn)帳目混亂。3、如果系統(tǒng)停止運(yùn)行超過(guò)24小時(shí)，普通出院患者的出院結(jié)算時(shí)間會(huì)被推遲。急診出院的患者需要進(jìn)行手工核算，并出具手寫(xiě)發(fā)票。4、在網(wǎng)絡(luò)停止運(yùn)行期間，如果出院患者急需結(jié)算，該科室的護(hù)士工作站需要追查是否還有正在進(jìn)行的檢查項(xiàng)目，并向出院結(jié)算處提供詳細(xì)費(fèi)用情況后，才能送交結(jié)算。5、醫(yī)生工作站的協(xié)調(diào)由醫(yī)務(wù)科組織協(xié)調(diào)。病歷中的處方、醫(yī)囑、病歷、檢驗(yàn)和檢查申請(qǐng)單都采用紙質(zhì)手寫(xiě)方式。出院帶藥由主管醫(yī)生掌握經(jīng)費(fèi)情況，如出現(xiàn)費(fèi)用超支時(shí)原則上不予帶藥。主治醫(yī)師要在檢查申請(qǐng)單上注明即將出院或有出院傾向的患者。6、護(hù)士工作站由護(hù)理部組織協(xié)調(diào)。在網(wǎng)絡(luò)故障期間，必須詳細(xì)記錄患者的所有費(fèi)用執(zhí)行情況。詳細(xì)填寫(xiě)每位患者的藥品請(qǐng)領(lǐng)單，一份用于科室補(bǔ)錄醫(yī)囑，另一份送藥房作為領(lǐng)藥憑證。接到信息科通知恢復(fù)運(yùn)行時(shí)間后，按要求補(bǔ)錄紙質(zhì)信息。7、醫(yī)技工作站由醫(yī)務(wù)科組織協(xié)調(diào)。在網(wǎng)絡(luò)故障期間，Pacs、lis等信息系統(tǒng)轉(zhuǎn)入手工方式。在網(wǎng)絡(luò)停運(yùn)期間應(yīng)詳細(xì)留取、整理檢查申請(qǐng)單底聯(lián)。網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后根據(jù)手工檢查單登記，通過(guò)手工記價(jià)補(bǔ)錄患者費(fèi)用。檢查科室應(yīng)及時(shí)通知科室或住院處溝通費(fèi)用情況。8、藥房工作站由醫(yī)務(wù)科組織協(xié)調(diào)。在網(wǎng)絡(luò)故障時(shí)，門(mén)診根據(jù)醫(yī)生的手工處方劃價(jià)、發(fā)藥；住院根據(jù)臨床科室提供的藥品請(qǐng)領(lǐng)單發(fā)藥。網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)時(shí)，對(duì)門(mén)診手工處方統(tǒng)一交收費(fèi)處進(jìn)行補(bǔ)錄，對(duì)住院臨床科補(bǔ)錄的藥品醫(yī)囑進(jìn)行發(fā)藥并確認(rèn)。同時(shí)與發(fā)藥時(shí)藥品處方、請(qǐng)領(lǐng)單內(nèi)容詳細(xì)核對(duì)，如發(fā)現(xiàn)內(nèi)容不符，須詳細(xì)追查。網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后對(duì)出院帶藥等其他紙質(zhì)處方及時(shí)進(jìn)行確認(rèn)。9、各工作站接到重新運(yùn)行通知時(shí)，需要重新啟動(dòng)計(jì)算機(jī)。整體網(wǎng)絡(luò)故障的工程恢復(fù)工作，由信息中心嚴(yán)格按照服務(wù)器數(shù)據(jù)管理要求進(jìn)行恢復(fù)工作。10、當(dāng)服務(wù)器確認(rèn)出現(xiàn)故障時(shí)，由網(wǎng)絡(luò)管理員按《數(shù)據(jù)備份恢復(fù)方案》進(jìn)行系統(tǒng)恢復(fù)。網(wǎng)絡(luò)管理員由信息科主任指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)恢復(fù)。當(dāng)人員變動(dòng)時(shí)應(yīng)有交接手續(xù)。3、當(dāng)網(wǎng)絡(luò)線路出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，網(wǎng)絡(luò)管理員應(yīng)立即到場(chǎng)維護(hù)。如果光纖受損，應(yīng)立即使用備用光纖進(jìn)行恢復(fù)；如果交換機(jī)出現(xiàn)故障，應(yīng)使用備用交換機(jī)。這些措施可以盡快恢復(fù)網(wǎng)絡(luò)的正常運(yùn)行。4、每次恢復(fù)后，應(yīng)該對(duì)細(xì)節(jié)進(jìn)行詳細(xì)記錄。這樣可以為未來(lái)的故障排除提供有用的參考。5、平時(shí)應(yīng)該定期進(jìn)行全系統(tǒng)備份數(shù)據(jù)，并模擬恢復(fù)過(guò)程，以檢查數(shù)據(jù)的可用性。這樣可以確保在出現(xiàn)故障時(shí)，可以及時(shí)恢復(fù)數(shù)據(jù)。八、網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器故障應(yīng)急處理規(guī)程網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器故障可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院信息管理系統(tǒng)運(yùn)行停止。在發(fā)生故障時(shí)，應(yīng)按照以下規(guī)程處理：1、信息科應(yīng)設(shè)專(zhuān)人監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行。如果發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)處理并向科室領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。故障排除后，應(yīng)完成故障報(bào)告，并在技術(shù)討論會(huì)上匯報(bào)。2、遇到較大故障，信息中心工作人員應(yīng)迅速集合，分為故障檢修組、技術(shù)聯(lián)絡(luò)組和院內(nèi)協(xié)調(diào)組，共同解決問(wèn)題。3、全院各系統(tǒng)使用科室應(yīng)制定相應(yīng)的系統(tǒng)故障數(shù)據(jù)保護(hù)措施，并建立數(shù)據(jù)搶錄小組，發(fā)現(xiàn)停機(jī)時(shí)應(yīng)保存斷點(diǎn)，保護(hù)原始數(shù)據(jù)。4、在停機(jī)期間，相關(guān)科室應(yīng)組織數(shù)據(jù)搶錄小組在崗待命，一旦系統(tǒng)恢復(fù)，應(yīng)立即完成對(duì)重要數(shù)據(jù)的錄入。5、故障排除后，信息中心工作技術(shù)組應(yīng)按制定方案協(xié)助重要科室進(jìn)行數(shù)據(jù)補(bǔ)錄工作。6、故障排除后2天內(nèi)，信息科應(yīng)組織技術(shù)研討會(huì)，分析故障原因，制定預(yù)防措施，并完成故障排除報(bào)告。九、應(yīng)急保障（一）平時(shí)網(wǎng)絡(luò)與信息安全的防護(hù)1、應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)要進(jìn)行層層把關(guān)，層層落實(shí)，對(duì)組織機(jī)構(gòu)中的人員及聯(lián)系方式，要做到及時(shí)更新，并進(jìn)行定期的安全知識(shí)培訓(xùn)