第十節(jié)-自發(fā)性氣胸的護(hù)理課件

自發(fā)性氣胸病人的護(hù)理氣胸的含義：胸膜腔：氣胸的發(fā)病條件：氣胸的病因分類：1．外傷性；2．醫(yī)源性；3．自發(fā)性

一、概述

胸膜腔積氣胸膜破裂由壁層和臟層胸膜構(gòu)成的潛在性腔隙自發(fā)性氣胸

一、定義：指肺組織及臟層胸膜的自發(fā)破裂，空氣進(jìn)入胸膜腔造成的胸腔積氣和肺壓縮。1、繼發(fā)性氣胸

繼發(fā)于肺部疾病常見(jiàn)病因：COPD肺大皰破裂

肺結(jié)核、肺癌侵犯胸膜偶見(jiàn)子宮內(nèi)膜異位

根據(jù)有無(wú)原發(fā)疾病分類2．原發(fā)性（特發(fā)性氣胸）：胸部X線檢查未能發(fā)現(xiàn)明顯病變者所發(fā)生的氣胸好發(fā)于瘦高體型的男性青壯年3.特殊類型氣胸月經(jīng)性氣胸：妊娠合并氣胸閉合性交通性張力性

裂口特點(diǎn)胸腔壓力臨床表現(xiàn)閉合開(kāi)放單向活瓣輕度升高抽氣后負(fù)壓接近大氣壓抽氣后不能維持大氣壓顯著升高抽氣候后壓力很快回升輕重，可呼衰嚴(yán)重，呼衰、循環(huán)衰竭

根據(jù)臟層胸膜破裂情況及胸腔內(nèi)壓力變化【護(hù)理評(píng)估】（一）健康史詢問(wèn)病人出現(xiàn)癥狀前有無(wú)明顯的外傷史了解胸痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間，是否伴有呼吸困難、胸悶、心悸、咳嗽是否首次發(fā)病有無(wú)吸煙史，以及慢性肺部疾病史詢問(wèn)女性病人，氣胸發(fā)作是否與月經(jīng)或妊娠有關(guān)（二）身體狀況癥狀（1）胸痛：多為誘發(fā)（持重物、屏氣、劇烈運(yùn)動(dòng)）、突發(fā)，刀割樣或針刺樣疼痛。（2）呼吸困難：典型癥狀。程度與積氣量的多寡以及原來(lái)肺內(nèi)病變范圍有關(guān)。

（3）刺激性干咳：氣體刺激胸膜。

胸腔積氣陽(yáng)性體征和肺心受壓表現(xiàn):

視：氣管移向健側(cè)，患側(cè)胸部隆起，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱觸：語(yǔ)顫減弱叩：呈鼓音或過(guò)清音，聽(tīng)：呼吸音減弱或消失。體征（三）心理-社會(huì)狀況緊張、焦慮、恐懼等社會(huì)支持情況（四）輔助檢查1.影像學(xué)檢查2.血?dú)夥治霾煌潭鹊脱跹Y右側(cè)氣胸（五）治療原則及主要措施保守治療排氣治療緊急排氣胸膜腔穿刺抽氣法胸腔閉式引流胸膜粘連術(shù)手術(shù)【護(hù)理診斷】1.低效性呼吸型態(tài)與胸膜腔內(nèi)積氣、氣體限制肺擴(kuò)張有關(guān)2.疼痛：胸痛與臟層胸膜破裂、引流管置入有關(guān)3.焦慮與呼吸困難、胸痛、胸腔穿刺或胸腔閉式引流或氣胸復(fù)發(fā)有關(guān)4.潛在并發(fā)癥：縱膈氣腫、皮下氣腫、血?dú)庑亍⒛摎庑亍咀o(hù)理措施】——一般護(hù)理1、休息、吸氧2、保持氣道通暢3、飲食護(hù)理4、給氧胸腔閉式引流