湖北省實施國家基本藥物制度考核細則(征求意見稿)

內(nèi)部資料注意保存湖北省實施國家基本藥物制度考核細則湖北省衛(wèi)生廳藥政處二〇一二年八月日一、衛(wèi)生行政部門考核細則（100分）考核項目考核標(biāo)準(zhǔn)考核方法分值扣分標(biāo)準(zhǔn)一、組織領(lǐng)導(dǎo)（12分）1、建立政府負(fù)責(zé)、部門協(xié)調(diào)的工作模式，強化部門責(zé)任與協(xié)調(diào)配合。查閱文件2未建立工作模式不計分；責(zé)任不明確扣1分；協(xié)調(diào)配合不到位扣1分2、將實施國家基本藥物制度列入本單位重要議事日程，每年至少召開兩次專題會議，研究分析和部署工作。查閱記錄3未列入議事日程不計分；每少開1次會議扣1分，無會議記錄扣1分3、制定實施基本藥物制度工作目標(biāo)，有年度工作計劃，有保證目標(biāo)和計劃落實的工作措施。查閱文件資料2未制定工作目標(biāo)、工作計劃不得分；無保證目標(biāo)扣1分；無工作措施扣1分4、建立健全實施國家基本藥物制度專門機構(gòu)、負(fù)責(zé)推進、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和監(jiān)督本地區(qū)實施國家基本藥物制度工作。查閱文件資料3未成立專門機構(gòu)不計分；機構(gòu)不健全扣2分；推進、指導(dǎo)工作不力扣1分5、認(rèn)真貫徹基本藥物制度各項政策，執(zhí)行上級文件精神，制定貫徹落實措施。查閱文件2未制定貫徹落實措施不計分6、將轄區(qū)內(nèi)所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)納入實施國家基本藥物制度的范圍。查看數(shù)據(jù)資料一票否決不達標(biāo)一票否決7、轄區(qū)內(nèi)所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備使用基本藥物，并實現(xiàn)零差率銷售。查看資料現(xiàn)場檢查一票否決不達標(biāo)一票否決二、制度建設(shè)（19分）8、制定完善本級實施國家基本藥物制度工作方案及相關(guān)單項工作方案，內(nèi)容具體，操作性強。查閱文件3無工作方案和相關(guān)規(guī)定不計分；方案不詳細扣1分；操作性不強扣1分9、建立本級基本藥物采購配送管理制度，規(guī)范集中采購和配送工作。查看文件資料2未建立管理制度不計分；采購和配送不規(guī)范扣1分10、建立基本藥物優(yōu)先和合理使用制度，有鼓勵其它各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將基本藥物作為首選藥物的措施。查看文件資料2未建立基本藥物優(yōu)先和合理使用制度不計分；無鼓勵措施扣1分11、建立健全抗菌藥物分級管理制度，明確各級責(zé)任人和各項責(zé)任內(nèi)容。查看文件資料2未建立分級管理制度不計分；責(zé)任和內(nèi)容不明確扣1分12、建立實施基本藥物監(jiān)測評價工作制度，對基本藥物制度實施情況進行監(jiān)測評估。查看文件資料2未建立監(jiān)測評價工作制度不計分；未進行績效評估扣1分13、建立實施基本藥物督導(dǎo)檢查工作制度，有鞏固完善基本藥物措施。查看文件2未建立實施督導(dǎo)檢查工作制度不計分，無措施扣1分14、建立完善績效考核制度，明確績效考核考核標(biāo)準(zhǔn)和要求。查閱文件資料2未建立完善考核制度不計分；考核標(biāo)準(zhǔn)不明確扣1分；要求不明確扣1分15、建立實施基本藥物制度的培訓(xùn)制度，提高各類人員對基本藥物制度執(zhí)行力。查閱文件資料2未建立培訓(xùn)制度不計分，為培訓(xùn)不得分；隨機抽查3-5人了解培訓(xùn)效果，1人培訓(xùn)效果不好扣0.5分16、建立完善本級行政區(qū)域內(nèi)短缺藥品儲備制度，保障短缺基本藥物供應(yīng)。查看文件調(diào)查了解2未建立藥品儲備制度制度不計分；保障供應(yīng)不好每發(fā)現(xiàn)1次扣0.5分三、藥品管理（13分）17、按照職責(zé)分工，加強對行政區(qū)域內(nèi)藥品管理，確保基本藥物管理工作達到要求。查看文件現(xiàn)場2未履行管理職責(zé)不計分；管理不好酌情扣1分18、加強基本藥物采購管理,嚴(yán)格執(zhí)行以省為單位集中采購政策，實施基本藥物制度的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部實行網(wǎng)上集中采購基本藥物，嚴(yán)禁網(wǎng)下采購?，F(xiàn)場查看一票否決違規(guī)一票否決19、審核匯總基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)上報的基本藥物采購計劃，督促基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按時上繳基本藥物采購貨款。查看協(xié)議書和采購記錄3未按時上繳貨款的不計分；未執(zhí)行審核、匯總藥品采購計劃扣2分20、受理、審核承擔(dān)醫(yī)療急救任務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備的急救藥品備案資料，備案資料規(guī)范并符合要求。查閱資料3無備案資料不計分；未受理、審核扣1分；備案資料不規(guī)范扣1分21、有調(diào)整和優(yōu)化適合本地區(qū)的基本藥物配送保障機制，不斷提高配送率，確保臨床用藥需求。查閱文件資料2無配送保障機制不計分；對配送不及時未采取措施的，發(fā)現(xiàn)1例扣0.5分22、加強特殊藥品管理，無特殊藥品流于非法渠道現(xiàn)象，無未經(jīng)考核合格的醫(yī)生取得麻醉藥品和精神藥品處方資格現(xiàn)象，無亂開處麻、精藥品處方現(xiàn)象。查閱文件資料2發(fā)現(xiàn)任何一項考核標(biāo)準(zhǔn)禁止的現(xiàn)象不計分23、建立本級完備的基本藥物采購銷售資料數(shù)據(jù)庫?，F(xiàn)場查看1未建立采購銷售資料數(shù)據(jù)庫不計分四、監(jiān)督管理（15分）24、成立實施基本藥物制度監(jiān)督管理部門，有編制、有人員、有職責(zé)查看文件3未成立監(jiān)督管理機構(gòu)不計分25、加強基本藥物實施情況監(jiān)督管理，及時通報、反饋基本藥物制度實施情況。查閱文件資料2未實施有效監(jiān)督管理不計分；未及時通報、反饋扣1分26、負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)抗菌藥物使用量、使用率等情況進行統(tǒng)計并排名，按時公示。查閱文件資料2未統(tǒng)計排名不計分；公示不及時扣1分27、定期開展督查，年督查次數(shù)不少于4次。查閱工作記錄2未督查和無督查記錄不計分；督查每少1次扣0.5分28、加強轄區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品（疫苗）電子監(jiān)管系統(tǒng)建設(shè)，按要求實現(xiàn)全覆蓋?，F(xiàn)場查看2未建設(shè)不計分；發(fā)現(xiàn)1家機構(gòu)不符合要求扣0.2分29、利用藥品（疫苗）電子監(jiān)管數(shù)據(jù)證書，加強對藥品采購、配送和使用情況的監(jiān)管，并作監(jiān)管記錄。每月至少1次。查記錄、現(xiàn)場核對2未監(jiān)管或未作監(jiān)管記錄不計分；每少1次扣0.5分30、基本藥物管理人員應(yīng)熟練掌握基本藥物制度政策，熟悉基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員及工作落實情況，監(jiān)督管理扎實有效?，F(xiàn)場提問2政策制度不熟悉和基層情況不熟悉不計分四、績效考核（9分）31、制定本地區(qū)績效考核方案和實施細則，積極開展以崗位職責(zé)、工作業(yè)績和實際貢獻為主要內(nèi)容的績效考核工作，每年開展2次集中考核。查閱資料3未制定核方案不計分；未開展工作不計分；每少1次扣1分32、將抗菌藥物臨床應(yīng)用情況納入績效考核指標(biāo)體系，作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)定級、評審、評價重要指標(biāo)。查閱文件資料2未納入考核指標(biāo)體系不計分33、對考核結(jié)果為優(yōu)秀、良好、合格等次的基本藥物管理人員和醫(yī)務(wù)人員有獎勵措施，對考核不合格的基本藥物管理人員和醫(yī)務(wù)人員有處理意見。查閱文件和賬目2未執(zhí)行規(guī)定不計分35、按照湖北省實施基本藥物制度暫行辦法和考核方案，每年對基本藥物制度實施的效果和成本效益進行一次分析評估，并及時上報上級衛(wèi)生行政部門。查閱文件記錄2未分析評估不計分；未及時上報評估結(jié)果扣0.5分五、財政補償（8分）36、掌握轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)規(guī)模、設(shè)備和人員配備情況，數(shù)據(jù)詳實、準(zhǔn)確。查閱資料2未掌握情況不計分；數(shù)據(jù)不清楚扣1分；數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確扣1分37、協(xié)調(diào)財政部門認(rèn)真執(zhí)行財政補償政策，按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助”的辦法，對核定的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)常性收支差額給予補助和結(jié)算。查閱數(shù)據(jù)資料2未補助和結(jié)算不計分38、積極探索以政府補助、個人付費和醫(yī)療保障基金補償?shù)确绞降亩嗲姥a償機制，對工作有促進作用。查閱文件2未開展補償機制研究不計分，作用不好扣1分39、將基本藥物全部納入新農(nóng)合和醫(yī)保醫(yī)療用藥目錄，報銷比例比非基本藥物提高5-10個百分點。查閱資料記錄2未納入不計分；每降低1個百分點扣0.5分六、宣傳培訓(xùn)（8分）40、制定完善基本藥物教育培訓(xùn)計劃方案，計劃方案詳細、具體，指導(dǎo)性強。查閱文件資料2未制定計劃方案不計分；計劃方案不詳細、具體，指導(dǎo)性不強扣1分41、開展基本藥物政策宣傳教育工作，社會宣傳每年不少于2次，督促基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)院內(nèi)宣傳內(nèi)容每季度至少更新1次。查閱資料和記錄2未開展不計分；每少1次扣0.5分42、保證轄區(qū)內(nèi)所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)制作基本藥物信息公示牌，且進行正常公示?，F(xiàn)場查看2每發(fā)現(xiàn)1例無公示牌扣0.5分43、采取分層次、分區(qū)域、分批次等靈活多樣的培訓(xùn)方式，對各類人員進行培訓(xùn)，每年不少于1次。查看培訓(xùn)資料2未組織培訓(xùn)不計分；培訓(xùn)內(nèi)容不全、覆蓋面不廣扣1分七、效果評價（8分）44、按照《省實施基本藥物監(jiān)測評價工作方案》，制定本地監(jiān)測評價工作方案，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物監(jiān)測評價工作。查閱文件資料2無工作方案不計分；指導(dǎo)不力扣0.5分45、每年不少于兩次開展基本藥物監(jiān)測評價工作，全面了解掌握基本藥物實施情況，對存在的問題提出對策建議。。查閱資料記錄2未開展基本藥物監(jiān)測評價工作不計分；每少1次扣0.5分46、建立第三方評價體系，第三方評價由不同行業(yè)人員組成，每年不少于2次組織第三方評價活動，。查閱資料2未建立不計分；人員結(jié)構(gòu)、不合理扣0.5分；每少1次扣0.5分47、開展群眾對就醫(yī)環(huán)境、醫(yī)療服務(wù)費用、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)能力等滿意度調(diào)查，滿意率應(yīng)達到90%以上。開展問卷調(diào)查1未開展不計分；滿意率每1個百分點扣0.2分48、開展醫(yī)務(wù)人員對執(zhí)業(yè)環(huán)境、待遇水平、職業(yè)發(fā)展等的滿意度調(diào)查，滿意率應(yīng)達到90%以上。開展問卷調(diào)查1未開展不計分；滿意率每低1個百分點扣0.2分八、總結(jié)考核（8分）49、按照考核細則中的指標(biāo)要求，加強對本部門的全面考核，總結(jié)分析任務(wù)指標(biāo)完成情況，并撰寫考核分析報告。查閱文件資料2未組織考核不計分；未撰寫分析報告扣1分50、按照職責(zé)分工，加強對轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和村衛(wèi)生室的全面考核，并撰寫考核報告。查閱考核資料2未組織考核不計分；未撰寫分析報告扣1分51、堅持定期考核與日?？己讼嘟Y(jié)合，及時發(fā)現(xiàn)和解決工作中的矛盾和問題。查閱記錄2未組織日常考核不計分；未及時解決矛盾和問題扣1分。52、定期對實施基本藥物制度情況進行全面總結(jié)，查找問題，分析原因，明確工作重點，制度貫徹落實措施。查閱記錄1未及時進行總結(jié)不計分；總結(jié)不全面、措施制訂不實1分53、根據(jù)考評內(nèi)容及項目指標(biāo)等撰寫上年度實施國家基本藥物制度工作總結(jié)報告，并及時上報上級業(yè)務(wù)主管部門。查閱記錄1未及時進行總結(jié)上報不計分備注：單項考評分實行扣完為止，不倒扣分。二、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)考核細則（100分）考核指標(biāo)評分標(biāo)準(zhǔn)考核辦法分值扣分標(biāo)準(zhǔn)一、組織領(lǐng)導(dǎo)（7分）1、成立本實施基本藥物制度工作領(lǐng)導(dǎo)小組，院長是第一負(fù)責(zé)人，明確分管領(lǐng)導(dǎo)和人員的職責(zé)分工。查閱文件2未成立領(lǐng)導(dǎo)小組不計分；人員職責(zé)不明確扣1分2、將實施國家基本藥物制度列入本單位重要議事日程，每年至少召開四次專題會議，研究分析和部署工作。查閱會議記錄2未列入議事日程不計分；每少開1次會議扣0.5分，無會議記錄扣0.2分3、貫徹執(zhí)行基本藥物制度各項政策，制定實施基本藥物制度工作目標(biāo)，有年度工作計劃，有保證目標(biāo)和計劃實現(xiàn)的工作措施。查閱文件資料1未制定工作目標(biāo)、工作計劃不計分；無工作措施扣0.5分4、成立藥事管理部門或指定專人負(fù)責(zé)，部門人員和職責(zé)分工明確，能有效開展工作。查閱文件1未成立或未指定專人不計分；職責(zé)分工不明確扣0.5分5、做好村衛(wèi)生室實施基本藥物制度的指導(dǎo)和管理工作，及時發(fā)現(xiàn)和糾正存在的矛盾和問題，檢查指導(dǎo)每年不少于4次，應(yīng)做記錄。查閱文件1未檢查指導(dǎo)和未做記錄不計分；每少1次0.2分二、制度建設(shè)（11分）6、建立實施國家基本藥物制度的工作方案和實施細則。查閱文件資料1.5未制定不計分；不詳細具體、操作性不強扣1分7、建立基本藥物采購配送管理制度，規(guī)范集中采購和配送工作。查閱文件資料1未制定管理制度不計分；采購和配送不規(guī)范扣0.5分8、建立完善基本藥物購入登記制度，購進的基本藥物必須有真實完整的購進記錄。查閱文件記錄1未建立完善購入登記制度不計分；記錄不完整扣0.5分9、建立完善基本藥物保存制度，基本藥物儲存的衛(wèi)生環(huán)境和基層設(shè)施符合有關(guān)規(guī)定和要求。查閱文件資料1未建立完善保存制度不計分；不符合有關(guān)規(guī)定和要求扣0.5分10、建立處方點評制度，規(guī)范不合理用藥行為。查閱文件1未制定點評制度不計分11、建立基本藥物價格公示制度，做到公開、透明、規(guī)范，主動接受社會監(jiān)督。查閱文件現(xiàn)場查看1未建立價格公示制度不計分12、建立基本藥物使用統(tǒng)計報告制度，確?；舅幬锖侠硎褂?。查閱文件1未建立統(tǒng)計報告制度不計分13、建立基本藥物不良反應(yīng)報告制度，保證群眾基本用藥安全。查閱文件1未建立不良反應(yīng)報告制度不計分14、建立實施基本藥物監(jiān)測評價工作制度，對基本藥物制度實施情況進行績效評估。查閱文件資料0.5未制定監(jiān)測評價工作制度不計分；未進行績效評估扣0.2分15、建立實施基本藥物檢查工作制度，鞏固完善基本藥物制度。查閱文件0.5未制定實施督導(dǎo)檢查工作制度不計分16、建立實施基本藥物培訓(xùn)制度，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理使用基本藥物。查閱文件資料0.5未制定培訓(xùn)制度不計分17、建立宣傳教育制度，加強基本藥物政策宣傳教育，普及合理用藥常識，提高全民對基本藥物的認(rèn)知度和信賴度，營造良好的社會氛圍。查閱資料和記錄1未制定培訓(xùn)制度不計分三、藥品購進（7分）18、嚴(yán)格按照有關(guān)政策和規(guī)定，所用藥品全部在湖北省基本藥物集中采購平臺上采購，嚴(yán)禁網(wǎng)下采購。查閱記錄一票否決未執(zhí)行一票否決19、嚴(yán)格按照招投標(biāo)規(guī)定選擇生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)，委托藥采中心簽訂購銷合同。查閱文書資料1.5未執(zhí)行招投標(biāo)規(guī)定不計分20、嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物采購價格即是銷售價格規(guī)定，不得進行二次議價。查閱記錄一票否決未執(zhí)行一票否決21、根據(jù)用藥需求情況，制定合理的藥品采購計劃，并按規(guī)定時間上報。查閱記錄1未按時制定采購計劃不計分；未按時上報扣0.5分22、嚴(yán)格履行合約中的責(zé)任和義務(wù)，及時支付貨款，最長不超過30天。查閱記錄1未及時付款每超1天扣0.1分23、不得采購未入藥品電子監(jiān)管網(wǎng)及未使用基本藥物信息條形碼統(tǒng)一標(biāo)識的企業(yè)供應(yīng)的基本藥物?，F(xiàn)場查看1違規(guī)1次不計分24、負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室的藥品統(tǒng)一配送工作，制定配送方案。查閱文件1未制定計劃不計分四、藥品驗收（6分）25、購進的藥品必須進行驗收，驗收有真實、完整的購進記錄，有驗收人簽字。查閱數(shù)據(jù)資料2未記錄不計分；記錄不完整扣0.5分；驗收人未簽字扣0.5分26、在藥品驗收入庫時，及時用藥品電子監(jiān)管掃描器掃描核注，并在5個工作日內(nèi)完成網(wǎng)上簽收單的信息填寫、確認(rèn)。查閱記錄2未全部掃描核注不計分；未按時完成信息填寫、確認(rèn)不計分27、入庫的麻醉藥品、一類精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品、戒毒藥品，應(yīng)當(dāng)雙人驗收。查閱記錄1無雙人驗收記錄發(fā)現(xiàn)1次不計分28、藥品驗收合格簽字入庫后，應(yīng)及時在“省基本藥物集中招標(biāo)采購平臺”上完成入庫確認(rèn)。查閱記錄1未及時確認(rèn)不計分五、藥品儲存（8分）29、合理制定藥品儲存計劃，確保用量小、生產(chǎn)銷售成本高的急救藥品庫存量，保證基本藥物及時供應(yīng)。查閱資料1.5未制定儲存計劃的不計分；藥品庫存量不足的扣0.2分30、藥品儲存環(huán)境應(yīng)具備冷藏、防凍、防潮、避光、通風(fēng)、防火、防蟲、防鼠等適宜的儲存條件和質(zhì)量狀態(tài)?，F(xiàn)場查看1.5不符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求每1項扣0.2分31、儲存基本藥物應(yīng)按性能和儲存要求，分別存放于常溫庫、陰涼庫和冷藏庫。現(xiàn)場查看1未按要求存放不計分32、化學(xué)藥品、中成藥和中藥飲片應(yīng)分別儲存，分類定位，整齊存放?，F(xiàn)場查看1未按要求存放不計分33、易燃、易爆、強腐蝕性等危險性藥品必須另設(shè)倉庫，單獨存放?，F(xiàn)場查看1未按要求存放不計分34、麻醉藥品、一類精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品應(yīng)專庫或?qū)９翊娣?，雙人雙鎖保管，專賬記錄?，F(xiàn)場查看1無雙人雙鎖保管扣0.5分，無專賬記錄扣0.5分35、藥庫（房）應(yīng)設(shè)有藥品儲存架、儲存柜，辦公及信息管理設(shè)備。現(xiàn)場查看1設(shè)備不齊全扣0.5分六、藥品養(yǎng)護（4分）36、定期對藥品儲存質(zhì)量進行檢查和養(yǎng)護，有效調(diào)控倉間溫濕度，填寫藥品養(yǎng)護記錄，建立養(yǎng)護檔案。查看記錄1未進行檢查和養(yǎng)護不計分；無記錄檔案扣1分37、定期總結(jié)、分析藥品養(yǎng)護質(zhì)量信息，采取科學(xué)、合理、經(jīng)濟、有效的手段和方法，提高養(yǎng)護質(zhì)量。查看記錄1無總結(jié)、分析扣0.5分38、發(fā)現(xiàn)影響藥品質(zhì)量的隱患及時排除；對過期、失效、霉?fàn)€、蟲蛀、破損、淘汰、污染或變質(zhì)等藥品應(yīng)封存登記，并按照有關(guān)規(guī)定及時予以處理?，F(xiàn)場查看查閱記錄1發(fā)現(xiàn)應(yīng)封存藥品未封存不計分；未及時處理扣0.5分39、定期對藥品儲存設(shè)施設(shè)備進行檢查、維修、保養(yǎng)，做好設(shè)備使用記錄，并建立檔案?，F(xiàn)場查看查閱記錄1設(shè)施設(shè)備完好率低于80%不計分；無記錄檔案扣0.5分七、藥品出庫（4分）40、藥品出庫應(yīng)對實物進行質(zhì)量復(fù)核，并做好記錄，記錄應(yīng)保存至超過藥品有效期1年，但不得少于3年。查看記錄1.5無質(zhì)量復(fù)核記錄不計分；保存期每少一年扣0.5分41、麻醉藥品、一類精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品出庫應(yīng)雙人復(fù)核。查閱記錄1無雙人復(fù)核記錄不計分42、出庫藥品被送達申領(lǐng)部門后，有雙方簽字、確認(rèn)記錄。查閱記錄1違反規(guī)定一次扣0.5分43、發(fā)現(xiàn)有質(zhì)量問題的藥品，不得出庫，并報質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人或質(zhì)管員按規(guī)定處理。查閱記錄0.5違反規(guī)定一次扣0.2分八、藥品配備使用（11分）44、按照規(guī)定和要求，全部配備使用基本藥物，并實現(xiàn)100%零差率銷售。查閱資料現(xiàn)場檢查一票否決不達標(biāo)一票否決45、從《湖北省基本藥物中標(biāo)目錄》中遴選藥品，建立本機構(gòu)使用目錄藥品，劑型適宜，滿足需要。查進貨單據(jù)2劑型不合理不計分46、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員核發(fā)藥品時，必須核對打印處方無誤后發(fā)給藥品，并將打印處方收存?zhèn)洳椤２殚営涗洸榭船F(xiàn)場1發(fā)現(xiàn)違規(guī)1次不計分47、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)按操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品，認(rèn)真審核處方（包括對處方用藥適宜性進行審核），準(zhǔn)確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽，包裝；應(yīng)當(dāng)對患者進行用藥交待與指導(dǎo)。查閱記錄查看現(xiàn)場1發(fā)現(xiàn)違規(guī)1次不計分48、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員發(fā)現(xiàn)藥品濫用和用藥失誤，應(yīng)拒絕調(diào)劑，并及時告知處方醫(yī)師，但不得擅自更改或者配發(fā)代用藥品。對于發(fā)生嚴(yán)重藥品濫用和用藥失誤的處方，藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)按有關(guān)規(guī)定報告。查閱記錄1發(fā)現(xiàn)違規(guī)1次不計分49、藥品拆零調(diào)配的用具應(yīng)清潔衛(wèi)生，直接接觸藥品的包裝材料和容器必須符合藥用要求，符合保障人體健康、安全的標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)場查看1不符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求每1次扣0.5分50、加強對本機構(gòu)處方開具、調(diào)劑和保管的管理，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全。查看工作記錄1未加強管理和無工作記錄不計分51、合理設(shè)定處方和調(diào)劑指標(biāo)，對處方及調(diào)劑指標(biāo)執(zhí)行情況進行追蹤檢查、統(tǒng)計分析，定期公示不合格、不合理處方和藥品調(diào)劑以及超常預(yù)警，干預(yù)不合理用藥行為，并做好記錄。查閱記錄1處方開具不合理和未公示不計分；無檢查分析扣0.5分；無記錄扣0.5分52、承擔(dān)醫(yī)療急救任務(wù)的機構(gòu)配備急救藥品，程序完備，醫(yī)師應(yīng)對急救對象開處非基本藥物的急救藥品時，應(yīng)在處方相應(yīng)地方注明為急救藥品。查閱文件處方一票否決程序完備和未標(biāo)注，則視為使用非基本藥物一票否決53、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施的代購藥品不得納入藥品采購計劃、不得入庫、不得上架銷售、不得收取手續(xù)費用，嚴(yán)格實行零差率代購政策。醫(yī)師開具的實行代購的非基本藥物，應(yīng)在處方中顯著標(biāo)注“代購藥品”或“自備藥品”字樣?，F(xiàn)場查看處方1違反規(guī)定不計分；未標(biāo)注發(fā)現(xiàn)1例扣1分54、妥善保存處方。普通處方、急診處方、兒科處方保存1年，醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品及戒毒藥品處方保留2年，麻醉藥品處方保留3年。處方保存期滿后，經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。查處方和記錄1發(fā)現(xiàn)違規(guī)1次不計分九、抗菌藥物使用管理（9分）55、認(rèn)真執(zhí)行國家和省抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理辦法，遵循抗菌藥物分級使用原則，按級、合理使用抗菌藥物。查處方和記錄2違規(guī)1次扣1分；嚴(yán)重者不計分56、建立本機構(gòu)抗菌藥物管理工作制度，設(shè)立相應(yīng)的抗菌藥物管理工作機構(gòu)或者配備專（兼）職人員，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要負(fù)責(zé)人是本機構(gòu)抗菌藥物應(yīng)用管理的第一責(zé)任人。查閱文件記錄1無管理工作制度和人員不計分，管理不到位扣0.5分57、嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定，加強對抗菌藥物遴選、采購、處方、調(diào)劑、臨床應(yīng)用和藥物評價的管理。查閱記錄1違規(guī)1次扣0.5分；嚴(yán)重者不計分58、嚴(yán)格按照抗菌藥物處方權(quán)和處方調(diào)劑資格，合理使用和調(diào)劑抗菌藥物。查看處方1違規(guī)1次不計分59、嚴(yán)格控制本機構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄品種數(shù)量不超過30種，原則上同一通用名稱抗菌藥物品種，注射劑型和口服劑型各不得超過2種，處方組成類同的復(fù)方制劑1-2種。具有相似或者相同藥理學(xué)特征的抗菌藥物不得重復(fù)列入供應(yīng)目錄。查看目錄1不符合規(guī)定不計分60、確因臨床工作需要，抗菌藥物品種和品規(guī)數(shù)量超過規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)向核發(fā)其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門詳細說明原因和理由。查閱資料1未向行政部門說明原因和理由而使用的計分61、住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，抗菌藥物使用強度力爭控制在40DDD。查看病歷和處方1違規(guī)1次扣0.5分；嚴(yán)重者不計分62、加強醫(yī)務(wù)人員對抗菌藥物管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。查閱記錄1未組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)不計分十、藥品監(jiān)測（6分）63、加強和完善基本藥物不良反應(yīng)監(jiān)測，建立健全藥品安全預(yù)警和應(yīng)急處置機制，保證用藥安全。查閱資料2未建立安全預(yù)警和應(yīng)急處置機制不計分64、發(fā)現(xiàn)基本藥物不良反應(yīng)等可疑情況，應(yīng)及時調(diào)查、分析、評價、處理，做好詳細記錄，并按《基本藥物不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法》的要求據(jù)實上報。查閱記錄1未及時調(diào)查分析處理不計分；無記錄扣0.5分；未據(jù)實上報扣0.5分65、對抗菌藥物使用趨勢進行分析，對抗菌藥物不合理使用情況應(yīng)當(dāng)及時采取有效干預(yù)措施。查閱資料記錄1未采取干預(yù)措施的不計分66、負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室抗菌藥物使用量、使用率和使用強度等情況進行排名并公示。查閱資料1未排名公布的不計分67、開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測工作，分析本機構(gòu)抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用適宜性。查閱記錄1未監(jiān)測評估的不計分十一、醫(yī)療服務(wù)（4分）68、執(zhí)行一般診療費政策，收取一般診療費后，不得再以任何形式收費或變形收費，不得分解診療次數(shù)及重復(fù)收費。查收費記錄2未執(zhí)行的不計分，發(fā)現(xiàn)分解、重復(fù)收費獲取利益的不計分69、積極開展基本醫(yī)療服務(wù)，為居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治。召開座談會1履行職責(zé)不到位不計分70、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，擴大服務(wù)人群，增加業(yè)務(wù)收入。查閱筆記問卷調(diào)查1工作不積極、服務(wù)態(tài)度不好不計分十二、醫(yī)療報銷（2分）71、將基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄。查閱記錄1未全部納入不計分72、基本藥物報銷比例應(yīng)高于非基本藥物5%以上。查閱記錄1每低1個百分點扣0.5分十三、教育培訓(xùn)（2分）73、加強合理用藥宣傳和教育引導(dǎo)工作，普及合理用藥常識，提高全民對基本藥物的認(rèn)知度和信賴度，營造良好的社會，年宣傳次數(shù)不少于2次。查閱資料1未完成不計分；每少1次扣0.5分74、加強對醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，積極推廣基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集的使用，年培訓(xùn)次數(shù)不少于4次，培訓(xùn)率100%。查看培訓(xùn)資料1無培訓(xùn)計劃、資料不計分，每少1次扣0.2分十四、績效考核（8分）75、對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室和衛(wèi)生服務(wù)站的規(guī)模、財務(wù)、崗位、編制人員及津貼補助數(shù)據(jù)詳實、可靠。查閱資料2數(shù)據(jù)不清楚或不準(zhǔn)確不計分76、建立健全工作目標(biāo)責(zé)任制和績效考核體系，合理確定績效考核指標(biāo)，落實責(zé)任追究機制。查閱資料2未建立考核體系不計分；考核指標(biāo)不合理扣1分77、認(rèn)真執(zhí)行績效工資政策，獎優(yōu)罰劣、體現(xiàn)績效。查閱賬目1未落實不計分78、按照要求和程序組織績效考核，考核結(jié)果公正客觀、真實可信。查閱資料1未組織考核不計分；考核不真實，每發(fā)現(xiàn)1例扣0.2分79、對考核結(jié)果為優(yōu)秀、良好、合格等次的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)給予獎勵，對考核不合格的醫(yī)務(wù)人員有處理意見。查閱文件和賬目1未執(zhí)行規(guī)定不計分80、積極參加上級以崗位職責(zé)、工作業(yè)績和實際貢獻為主要內(nèi)容的績效考核評比活動。查閱筆記1未積極參加活動不計分十五、監(jiān)測評估（5分）81、定期開展監(jiān)測評價活動，發(fā)布監(jiān)測評估相關(guān)信息，將政府考核與社會監(jiān)督相結(jié)合。

查閱記錄1未發(fā)布信息不計分；公開不及時扣0.5分82、建立第三方評價體系，第三方評價由不同行業(yè)人員組成，人員組成合理。查閱資料0.5未建立不計分；結(jié)構(gòu)設(shè)置不合理扣0.2分83、評價方法、指標(biāo)體系和評價標(biāo)準(zhǔn)運用科學(xué)、合理。查閱資料0.5評價不用科學(xué)、合理扣0.2分84、定期組織第三方評價活動，每年不少于2次。查閱資料0.5未開展評價活動不計分；每少1次扣0.2分85、主動接受政府監(jiān)管部門對基本藥物制度實施情況的督導(dǎo)、監(jiān)測、評估，主動提供相關(guān)信息。查閱數(shù)據(jù)資料1拒絕或阻礙上級檢查不計分；資料不全扣0.5分86、及時在《湖北省基本藥物集中采購平臺》反饋日常采購相關(guān)信息，并保證反饋的信息真實有效，有完整資料數(shù)據(jù)備案。查閱數(shù)據(jù)資料1信息不真實不計分；資料不全扣0.5分87、建立完善基本藥物管理信息系統(tǒng)，加強對基本藥物配備使用監(jiān)測和評估，聽取社會各界意見。查閱資料召開座談會0.5未監(jiān)測不計分十六、滿意度測評（4分）88、內(nèi)設(shè)有群眾意見箱，定期整理答復(fù)群眾意見。對群眾投訴回復(fù)率達100%。查閱資料實地查看1無意見箱扣0.5分；不定期答復(fù)群眾意見扣0.5分；回復(fù)率每降低5%扣0.5分89、召開患者及群眾座談會，開展問卷調(diào)查，了解群眾對就醫(yī)環(huán)境、醫(yī)療服務(wù)費用、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)能力等滿意度，每年不少于4次。查閱記錄調(diào)查了解1無會議記錄扣0.1分，群眾滿意率≥80%。低5個百分點扣0.5分90、開展醫(yī)務(wù)人員對執(zhí)業(yè)環(huán)境、待遇水平、職業(yè)發(fā)展等滿意度調(diào)查。召開座談會1醫(yī)務(wù)人員滿意率率≥80%，低于5個百分點扣0.5分91、上級業(yè)務(wù)指導(dǎo)單位對村衛(wèi)生室參與或協(xié)作工作完成情況滿意度調(diào)查。調(diào)查了解1不滿意不計分十七、工作總結(jié)（2分）92、每月對基本藥物采購、配備、儲存和使用等情況進行統(tǒng)計、匯總、分析，并按時上報相關(guān)管理部門。查閱記錄1無統(tǒng)計分析不計分；未上報扣0.2分93、每半年對實施基本藥物制度情況進行全面總結(jié)回顧，查找問題，分析原因，明確工作重點，制度貫徹落實措施。重大任務(wù)完成應(yīng)及時總結(jié)。查閱資料1未及時進行總結(jié)不計分；總結(jié)不全面、措施制訂不實0.5分備注：單項考評分實行扣完為止，不倒扣分。三、村衛(wèi)生室考核細則（100分）考核指標(biāo)評分標(biāo)準(zhǔn)考核辦法分值扣分標(biāo)準(zhǔn)一、藥品管理（30分）1、認(rèn)真執(zhí)行國家基本藥物制度，按規(guī)定全部配備使用基本藥物。查閱數(shù)據(jù)資料一票否決未執(zhí)