兒童阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征

兒童阻塞性睡眠呼吸

暫停綜合征

9/6/20231

睡眠呼吸障礙是指睡眠過程中出現(xiàn)的呼吸障礙，包括睡眠呼吸暫停綜合征、低通氣綜合征、上氣道阻力綜合征、慢性肺部及神經(jīng)肌肉疾患引起的有關(guān)的睡眠呼吸障礙等。9/6/20232兒童OSAHS是一種以上呼吸道部分阻塞和/或間歇地完全阻塞（阻塞性呼吸暫停）為特征的睡眠呼吸紊亂.最常見的病因是扁桃體及腺樣體肥大。主要表現(xiàn)為睡眠模式改變和睡眠時通氣的中斷.9/6/20233分類：

阻塞性--口鼻氣流停止，但存在胸腹式呼吸運(yùn)動。中樞性--口鼻氣流及胸腹式呼吸運(yùn)動都停止?；旌闲渊C一次呼吸暫停過程中先出現(xiàn)中樞性呼吸暫停，然后出現(xiàn)阻塞性呼吸暫停9/6/20234臨床表現(xiàn)：

白天癥狀

晨起頭痛

白天睡眠或瞌睡上課注意力不集中學(xué)習(xí)成績下降反叛或攻擊行為活動增多不正常的害羞9/6/20235臨床表現(xiàn)：發(fā)育延遲語言缺陷吞咽慢、食欲下降生長困難聽力下降，傳音性耳聾9/6/20236臨床表現(xiàn)：夜間癥狀：張口呼吸

入睡打鼾

夜間磨牙

睡眠不安

流涎、吐白沫、

出汗夢游

噩夢、夜晚恐懼9/6/20237病因：

解剖因素上氣道腺樣體肥大扁桃體肥大鼻中隔偏曲鼻炎、鼻息肉9/6/20238解剖因素先天性小下頜鼻甲肥大后鼻孔狹窄或閉鎖巨舌

9/6/20239其它因素：

肥胖粘多糖病神經(jīng)、肌肉性疾病9/6/202310診斷：

PSG監(jiān)測是診斷小兒OSAHS的金標(biāo)準(zhǔn)。PSG可提示睡眠的結(jié)構(gòu)，口鼻氣流和胸腹式呼吸運(yùn)動、心電圖、腦電圖、腓腸肌肌電圖、SaO2等指標(biāo)。鼻咽部側(cè)位片腺樣體大小，氣道阻塞程度。耳鼻喉科?？茩z查9/6/202311腺樣體肥大

腺樣體也叫咽扁桃體或增殖體，長在鼻咽頂部與咽后壁處，屬于淋巴組織，表面呈桔瓣樣。腺樣體和扁桃體一樣，生后逐漸長大。小嬰兒也可生后即有腺樣體肥大，但其生理性肥大期是2—10歲，4-6歲時最大，10歲以后逐漸萎縮。9/6/202312引起腺樣體肥大的原因：

1.急性炎癥可使腺樣體充血、腫脹而肥大；2.慢性鼻炎、鼻竇炎的分泌物長期反復(fù)的刺激而使腺樣體增生肥大；3.因過敏反應(yīng)導(dǎo)致局部水腫而使腺樣體肥大；4.遺傳因素。9/6/202313

腺樣體組織存在生理肥大期，大多數(shù)兒童是不因腺樣體的生理肥大而出現(xiàn)鼻堵、打鼾癥狀的。如有異常的腺樣體組織增生肥大，則可以出現(xiàn)以下癥狀：9/6/202314鼻堵、呼吸不暢--尤以夜間加重。嚴(yán)重時可出現(xiàn)呼吸暫停，從而使睡眠質(zhì)量下降，大腦處于慢性缺氧狀態(tài)，整天昏昏沉沉，精神欠佳，記憶力減退，學(xué)習(xí)成績下降。9/6/202315心肺改變--長期鼻堵呼吸不暢，使心肺功能受到影響，嚴(yán)重者可引起肺心病，心肌受損，甚至心力衰竭。9/6/202316頜面骨的改變

鼻堵、呼吸不暢，可影響頜面骨的發(fā)育，形成特殊面容，即所謂“腺樣體面容”，表現(xiàn)為上頜骨長、上唇上翹，前齒外呲，上腭較高，表情呆滯。9/6/202317發(fā)音的改變

有的患兒因鼻堵塞還可使發(fā)音受到影響，形成閉塞性鼻音。9/6/202318聽力的改變

因腺樣體肥大壓迫咽鼓管鼻咽部開口，導(dǎo)致卡它性中耳炎、聽力下降。

9/6/2023