腧穴的定位很重要

腧穴的定位

內(nèi)二科楊學(xué)靜

體表標志定位法手指同身寸法簡便定位法骨度分寸定位法定位方法如何點準穴位，古人發(fā)明幾種方法：骨度分寸定位法、體表標志定位法、手指同身寸法、簡便定位法。（實際上就是兩個步驟，先找醒目標志，再測距離。因為一些穴位就在醒目的標志處，而有一些穴位在距標志有一定距離的地方。）體表解剖標志定位法（acupoint-locatedmethodbyanatimicallandmark）,是以人體解剖學(xué)和各種體表標志為依據(jù)來確定腧穴為止的方法，又稱自然標志定位法。兩種：固定標志、活動標志一、體表標志固定標志：指利用人體體表的五官、毛發(fā)、爪甲、乳頭、臍窩、橫紋線以及骨節(jié)、肌肉所形成的凸起和凹陷等作為取穴標志。（一）固定標志如：鼻尖取素髎；兩眉中間取印堂；兩乳中間取膻中；臍窩取神闕；第七頸椎棘突下取大椎等。（二）活動標志活動標志：是指利用關(guān)節(jié)、肌肉、皮膚、肌腱，隨活動而出現(xiàn)的空隙、凸起和凹陷、皺紋等作為取穴標志。如：在耳屏與下頜關(guān)節(jié)之間，微張口呈凹陷處取聽宮；屈肘于肘橫紋頭處取曲池；屈肘取天井；下頜角前上方約1橫指當咬肌隆起時，按之凹陷處取頰車等。手指同身寸法（acupoint–locatedmethodbyfinger-Cun），是指依據(jù)患者本人手指為尺寸折量標準來量取腧穴的定位方法，又稱“指寸法”。二、手指同身寸中指同身寸法拇指同身寸法橫指同身寸法（一夫法）三種指寸法中指同身寸法患者中指屈曲時，中節(jié)內(nèi)側(cè)兩端紋頭之間作為1寸。中指同身寸法患者拇指指關(guān)節(jié)的橫度為1寸。一夫法即將患者食指、中指、無名指和小指并攏，以中指第二節(jié)為準，量取四指的橫度作為3寸。骨度分寸法（acupoint–locatedmethodbyboneproportionalCun），是指主要以骨節(jié)為標志，將兩骨節(jié)之間的長度折量為一定的分寸，用以確定腧穴位置的方法。三、骨度分寸法用于相對比較遠的距離穴位.如：孔最穴在腕橫紋上7寸處，上巨虛在犢鼻穴下6寸、條口下8寸、下巨虛下9寸，這種較遠的距離就要用骨度分寸法。此法最早見于《靈樞-骨度》篇，同樣是以患者骨節(jié)為主要標志測量其周身各部的大小、長短，并依其尺寸按比例折算作為定穴的標準。骨度分寸表骨度分寸表骨度分寸圖頭部骨度分寸前發(fā)際正中至后發(fā)際正中12直寸，確定頭部經(jīng)穴的縱向距離。眉間（印堂）至前發(fā)際正中3直寸，第7頸椎棘突下（大椎）至后發(fā)際正中3直寸。眉間（印堂）至后發(fā)際正中第7頸椎棘突下（大椎）18直寸。前兩額發(fā)角（頭維）之間9橫寸，確定頭前部經(jīng)穴的橫向距離。耳后兩乳突（完骨）之間9橫寸，確定頭后部經(jīng)穴的橫向距離上肢部骨度分寸腋前紋頭至肘橫紋9直寸，上臂部經(jīng)穴縱向距離。肘橫紋至腕橫紋12直寸，前臂部經(jīng)穴縱向距離下肢部骨度分寸恥骨聯(lián)合上緣至股骨內(nèi)上髁上緣18直寸脛骨內(nèi)側(cè)髁下方至內(nèi)踝尖13直寸，股骨大轉(zhuǎn)子至腘橫紋19直寸。臀溝至腘橫紋14直寸腘橫紋（屈膝平犢鼻穴）至外踝尖16直寸四、簡便定位臨床上常用的一種簡便易行的取穴方法是臨床上一種簡便易行的腧穴定位法。如立正姿勢，手臂自然下垂，其中指端在下肢所觸及處為風(fēng)市；兩手虎口自然平直交叉，一手食指壓在另一手腕后高骨上方，其食指盡端到達處，即食指尖處有一小凹陷取列缺；半握拳，以中指的指尖切壓在掌心的第一橫紋上，就是勞宮穴；兩耳角直上連線中點取百會等。總結(jié)體表標志和骨度分寸定位比較恒定、明確；手指同身寸、簡便取穴法應(yīng)用較便利，但差異較大。取穴時須根據(jù)具體情況適當選用，某些腧穴可用幾種方法相互驗證，當發(fā)生差異時，應(yīng)以體表標志和骨度分寸作為基準。

重點學(xué)習(xí)十個穴位1.人中（又名水溝）定位:在人中溝的上1/3與下2/3交點處。

主治：昏迷，暈厥，癲狂病，小兒驚風(fēng)，鼻衄，口眼歪斜，閃挫腰痛。2.迎香定位：在鼻翼外緣中點旁開約0.5寸，當鼻唇溝中。（微笑當鼻辰溝中正中央，略向上刺）

主治：鼻塞，口歪，鼻衄，膽道蛔蟲。

鼻唇溝3.印堂定位:在額部,當兩眉頭的中間。主治：癡呆,失眠,頭痛，眩暈，鼻衄（nǜ），鼻淵，小兒驚風(fēng)，子癇。4.合谷定位：在手背，第1、2掌骨間，當?shù)?掌骨橈側(cè)的中點處。（半握拳取穴）主治：頭痛，齒痛，目赤腫痛，口眼歪斜，耳聾，經(jīng)閉，滯產(chǎn)，無，發(fā)熱惡寒，無汗，多汗。

簡易取穴法將拇指和食指張成45度角時，位于骨頭延長角的交點即是此穴。5.內(nèi)、外關(guān)定位：腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。

主治:中風(fēng)昏迷,舌強不語,小兒驚風(fēng),中暑,昏厥。

外關(guān)定位:腕背橫紋上2寸，尺骨與橈骨正中間。主治：熱病，頭痛，目赤腫痛，耳鳴，耳聾，瘰疬，脅肋痛，上肢痹痛。

手脖子橫皺紋向上三指寬處，與正面內(nèi)關(guān)相對。（或當陽池穴與肘尖穴的連線上，腕背橫紋上2寸，尺骨與橈骨之間。）6.足三里定位：犢鼻穴下3寸，脛骨前嵴外1橫指處。主治：胃痛，嘔吐，噎膈，腹脹，腸鳴，下肢痿痹，泄瀉，便秘，痢疾，疳積，乳癰，腸癰，水腫，癲狂，腳氣，虛勞羸瘦，心悸，氣短。本穴有強壯作用，為保健要穴。

外膝眼（又名犢鼻）【標準定位】屈膝，在膝部，髕骨與髕韌帶外側(cè)凹陷中。【取法】正坐屈膝位，在髕骨下方，髕韌帶外側(cè)凹陷處取穴。7.大椎定位：后正中線上，第7頸椎棘突下凹陷中。主治：熱病，瘧疾，咳嗽，氣喘，骨蒸盜汗，癲癇，項強，脊痛，風(fēng)疹，座瘡。8.涌泉定位：足趾跖屈時，約當足底（去趾）前1/3凹陷處。

主治：昏厥,中暑，小兒驚風(fēng)，癲證，頭痛、頭暈，目眩，咽喉腫痛，咯血，便秘，小便難，奔豚氣，足心熱。

涌泉穴9.脾、腎俞脾俞【定位】在背部，當?shù)?1胸椎棘突下，旁開1.5寸

【功用】健脾和胃，利濕升清。腎俞

【定位】:第2腰椎棘突下，旁開1.5寸。

【主治】：遺精，陽痿，早泄，遺尿，腰背酸痛，頭暈，耳鳴，耳聾，月經(jīng)不調(diào)，喘咳少氣。

一般臨床上先定位第4腰椎棘突，向上摸即可第4腰椎棘突在兩側(cè)髂脊連線上10.中脘【定位】：在上腹部，前正中線上，當臍中上4寸?！局髦巍浚何竿?、腹脹、納呆、嘔吐、吞酸、呃逆、小兒疳積等脾胃病癥；黃疸；癲狂，臟躁。第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理第二節(jié)活塞式空壓機的結(jié)構(gòu)和自動控制第三節(jié)活塞式空壓機的管理復(fù)習(xí)思考題單擊此處輸入你的副標題，文字是您思想的提煉，為了最終演示發(fā)布的良好效果，請盡量言簡意賅的闡述觀點。第六章活塞式空氣壓縮機

piston-aircompressor壓縮空氣在船舶上的應(yīng)用：

1.主機的啟動、換向；

2.輔機的啟動；

3.為氣動裝置提供氣源；

4.為氣動工具提供氣源；

5.吹洗零部件和濾器。

排氣量:單位時間內(nèi)所排送的相當?shù)谝患壩鼩鉅顟B(tài)的空氣體積。單位：m3/s、m3/min、m3/h第六章活塞式空氣壓縮機

piston-aircompressor空壓機分類：按排氣壓力分：低壓0.2～1.0MPa；中壓1～10MPa；高壓10～100MPa。按排氣量分：微型<1m3/min；小型1～10m3/min；中型10～100m3/min；大型>100m3/min。第六章活塞式空氣壓縮機

piston-aircompressor第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理容積式壓縮機按結(jié)構(gòu)分為兩大類：往復(fù)式與旋轉(zhuǎn)式兩級活塞式壓縮機單級活塞壓縮機活塞式壓縮機膜片式壓縮機旋轉(zhuǎn)葉片式壓縮機最長的使用壽命-

----低轉(zhuǎn)速（1460RPM），動件少（軸承與滑片），潤滑油在機件間形成保護膜，防止磨損及泄漏，使空壓機能夠安靜有效運作；平時有按規(guī)定做例行保養(yǎng)的JAGUAR滑片式空壓機，至今使用十萬小時以上，依然完好如初，按十萬小時相當于每日以十小時運作計算，可長達33年之久。因此，將滑片式空壓機比喻為一部終身機器實不為過?；?葉)片式空壓機可以365天連續(xù)運轉(zhuǎn)并保證60000小時以上安全運轉(zhuǎn)的空氣壓縮機1.進氣2.開始壓縮3.壓縮中4.排氣1.轉(zhuǎn)子及機殼間成為壓縮空間，當轉(zhuǎn)子開始轉(zhuǎn)動時，空氣由機體進氣端進入。2.轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)動使被吸入的空氣轉(zhuǎn)至機殼與轉(zhuǎn)子間氣密范圍，同時停止進氣。3.轉(zhuǎn)子不斷轉(zhuǎn)動，氣密范圍變小，空氣被壓縮。4.被壓縮的空氣壓力升高達到額定的壓力后由排氣端排出進入油氣分離器內(nèi)。4.被壓縮的空氣壓力升高達到額定的壓力后由排氣端排出進入油氣分離器內(nèi)。1.進氣2.開始壓縮3.壓縮中4.排氣1.凸凹轉(zhuǎn)子及機殼間成為壓縮空間，當轉(zhuǎn)子開始轉(zhuǎn)動時，空氣由機體進氣端進入。2.轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)動使被吸入的空氣轉(zhuǎn)至機殼與轉(zhuǎn)子間氣密范圍，同時停止進氣。3.轉(zhuǎn)子不斷轉(zhuǎn)動，氣密范圍變小，空氣被壓縮。螺桿式氣體壓縮機是世界上最先進、緊湊型、堅實、運行平穩(wěn)，噪音低，是值得信賴的氣體壓縮機。螺桿式壓縮機氣路系統(tǒng)：

A

進氣過濾器

B

空氣進氣閥

C

壓縮機主機

D

單向閥

E

空氣/油分離器

F

最小壓力閥

G

后冷卻器

H

帶自動疏水器的水分離器油路系統(tǒng)：

J

油箱

K

恒溫旁通閥

L

油冷卻器

M

油過濾器

N

回油閥

O

斷油閥冷凍系統(tǒng)：

P

冷凍壓縮機

Q

冷凝器

R

熱交換器

S

旁通系統(tǒng)

T

空氣出口過濾器螺桿式壓縮機渦旋式壓縮機

渦旋式壓縮機是20世紀90年代末期開發(fā)并問世的高科技壓縮機，由于結(jié)構(gòu)簡單、零件少、效率高、可靠性好，尤其是其低噪聲、長壽命等諸方面大大優(yōu)于其它型式的壓縮機，已經(jīng)得到壓縮機行業(yè)的關(guān)注和公認。被譽為“環(huán)保型壓縮機”。由于渦旋式壓縮機的獨特設(shè)計，使其成為當今世界最節(jié)能壓縮機。渦旋式壓縮機主要運動件渦卷付，只有磨合沒有磨損，因而壽命更長，被譽為免維修壓縮機。

由于渦旋式壓縮機運行平穩(wěn)、振動小、工作環(huán)境安靜，又被譽為“超靜壓縮機”。

渦旋式壓縮機零部件少，只有四個運動部件,壓縮機工作腔由相運動渦卷付形成多個相互封閉的鐮形工作腔，當動渦卷作平動運動時，使鐮形工作腔由大變小而達到壓縮和排出壓縮空氣的目的。活塞式空氣壓縮機的外形第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理一、理論工作循環(huán)（單級壓縮）工作循環(huán)：4—1—2—34—1吸氣過程

1—2壓縮過程

2—3排氣過程第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理一、理論工作循環(huán)（單級壓縮）

壓縮分類：絕熱壓縮：1—2耗功最大等溫壓縮：1—2''耗功最小多變壓縮：1—2'耗功居中功＝P×V（PV圖上的面積）加強對氣缸的冷卻，省功、對氣缸潤滑有益。二、實際工作循環(huán)（單級壓縮）1.不存在假設(shè)條件2.與理論循環(huán)不同的原因：1）余隙容積Vc的影響Vc不利的影響—殘存的氣體在活塞回行時，發(fā)生膨脹，使實際吸氣行程（容積）減小。Vc有利的好處—

（1）形成氣墊，利于活塞回行；（2）避免“液擊”（空氣結(jié)露）；（3）避免活塞、連桿熱膨脹，松動發(fā)生相撞。第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理表征Vc的參數(shù)—相對容積C、容積系數(shù)λv合適的C：低壓0.07-0.12

中壓0.09-0.14

高壓0.11-0.16

λv＝0.65—0.901）余隙容積Vc的影響C越大或壓力比越高，則λv越小。保證Vc正常的措施：余隙高度見表6-1壓鉛法—保證要求的氣缸墊厚度2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實際工作循環(huán)（單級壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理2）進排氣閥及流道阻力的影響吸氣過程壓力損失使排氣量減少程度，用壓力系數(shù)λp表示：保證措施：合適的氣閥升程及彈簧彈力、管路圓滑暢通、濾器干凈。λp

（0.90-0.98）2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實際工作循環(huán)（單級壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理3）吸氣預(yù)熱的影響由于壓縮過程中機件吸熱，所以在吸氣過程中，機件放熱使吸入的氣體溫度升高，使吸氣的比容減小，造成吸氣量下降。預(yù)熱損失用溫度系數(shù)λt來衡量（0.90-0.95）。保證措施：加強對氣缸、氣缸蓋的冷卻，防止水垢和油污的形成。2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實際工作循環(huán)（單級壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理4）漏泄的影響內(nèi)漏：排氣閥（回漏）；外漏：吸氣閥、活塞環(huán)、氣缸墊。漏泄損失用氣密系數(shù)λl來衡量（0.90-0.98）。保證措施：氣閥的嚴密閉合，氣缸與活塞、氣缸與缸蓋等部件的嚴密配合。5）氣體流動慣性的影響當吸氣管中的氣流慣性方向與活塞吸氣行程相反時，造成氣缸壓力較低，氣體比容增大，吸氣量下降。保證措施：合理的設(shè)計進氣管長度，不得隨意增減進氣管的長度，保證濾器的清潔。2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實際工作循環(huán)（單級壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理上述五條原因使實際與理論循環(huán)不同。4）漏泄的影響5）氣體流動慣性的影響1）余隙容積Vc的影響2）進排氣閥及流道阻力的影響3）吸氣預(yù)熱的影響2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實際工作循環(huán)（單級壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理3.排氣量和輸氣系數(shù)理論排氣量Vt----單位時間內(nèi)活塞所掃過的氣缸容積。實際排氣量Q：Q=Vt

λ輸氣系數(shù)λ

：λ＝λtλv

λ

pλl漏泄的影響余隙容積Vc的影響進排氣閥及流道阻力的影響吸氣預(yù)熱的影響二、實際工作循環(huán)（單級壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理指示功率pi

：按示功圖計算的功率理論功率Ps、PT：按理論循環(huán)計算的功率

Ps(PT)<pi軸功率P：壓縮機軸的輸入功率絕熱指示效率等溫指示效率機械效率總效率（絕熱、等溫）