異位妊娠中醫(yī)辨證護(hù)理常規(guī)

異位妊娠中醫(yī)辨證護(hù)理常規(guī)異位妊娠是指受精卵種植在子宮體腔以外部位的妊娠，俗稱宮夕卜孕。最常見的異位妊娠為輸卵管妊娠，約占90%。若宮外孕孕卵死亡與內(nèi)出血的血塊機(jī)化形成包塊轉(zhuǎn)為慢性者，稱為陳舊性宮外卜孕。從《中醫(yī)醫(yī)學(xué)百科全書。中醫(yī)婦科學(xué)》始，中醫(yī)已通用“異位妊娠”或“宮外孕”之病名。近代中醫(yī)藥治療宮外卜孕已取得了舉世矚目的成就。一護(hù)理常規(guī)【臨床表現(xiàn)】停經(jīng)，下腹疼痛，陰道出血，腹部膨大，甚至痛劇厥陰，血脫，昏不識人。【臨證護(hù)理】1、 不穩(wěn)定型者，禁止腹部熱敷和不必要的婦科檢查。2、 休克型者，按厥脫護(hù)理常規(guī)3、 需手術(shù)者，按婦科手術(shù)護(hù)理常規(guī)【飲食調(diào)護(hù)】1、 飲食宜高營養(yǎng)，清淡，易消化，忌生冷，油膩，腥辣刺激之品。2、 不穩(wěn)定型，休克型以流質(zhì)，半流質(zhì)飲食為宜?！窘o藥護(hù)理】1、 中藥湯劑宜飯前溫服，如有惡心嘔吐者，中藥宜濃煎，少量多次頻服。2、 包塊型者，遵醫(yī)囑局部外敷中藥散劑，促進(jìn)包塊吸收。3、 服用活血化瘀藥時(shí)，觀察腹痛，陰道流血及有無胚胎組織物排出。4、 使用藥物殺傷胚胎時(shí)，應(yīng)觀察有無不良反應(yīng)?！厩橹咀o(hù)理】安慰患者，解釋病情，消除不良精神刺激，調(diào)節(jié)情緒。【并發(fā)癥護(hù)理】不規(guī)則的陰道出血，停經(jīng)，腹痛，休克。消除病人的顧慮，使其自動配合治療，應(yīng)絕對臥床休息，避免任何增加負(fù)壓的動作，輸血以補(bǔ)充血容量，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，手術(shù)治療。【健康指導(dǎo)】1、 治療盆腔炎，子宮內(nèi)膜異位癥等，預(yù)防異位妊娠的發(fā)生。2、 注意經(jīng)期和性生活衛(wèi)生，減少炎癥發(fā)生。3、 指導(dǎo)患者選擇避孕方法，做好避孕工作，減少人工流產(chǎn)及引產(chǎn)次數(shù)。4、 定期門診復(fù)查，特別是術(shù)后和包塊型患者。5、 妊娠失敗者屬下與下次受孕時(shí)間時(shí)間不得太近。再次妊娠后，注意是否懷孕，如出現(xiàn)腹痛，陰道出血及時(shí)就診。二、辯證施護(hù)未破損期【胎元阻絡(luò)證】1、 主證：停經(jīng)，或有不規(guī)則陰道流血，或下腹疼痛，一側(cè)附件或但未破損。脈疏滑?？蓲屑败浶园鼔K，輕壓痛，P-HCG陰性，或經(jīng)B超證實(shí)為輸卵管妊娠。2、 癥候分析：脈絡(luò)不暢，孕后胎元不能運(yùn)達(dá)子宮，二婷于量歧脈絡(luò)，則P-HCG陰性，在未破損早期阻滯氣機(jī)，故少腹隱痛，有軟性包塊，瘀阻沖任，血不循經(jīng)，則有不規(guī)則陰道流血。3、施護(hù)：（1） 臥床休息。（2） 觀察腹痛腹脹，陰道流血，肛門有無墜脹以及面色，神志血壓，出汗等情況。（3） 中藥湯劑宜在飯前溫服，惡心嘔吐者中藥宜少量多次頻服。服用殺傷胚胎藥后，觀察不良反應(yīng)及有無胚胎組織物排出。（4） 飲食宜清淡，易消化為原則，忌生冷，油膩，腥辣刺激之品。（5） 避風(fēng)寒，洗外陰。忌增加腹壓動作?！攫鲎铚C】1、 主證：停經(jīng)有不規(guī)則陰道流血，下腹墜脹不適，少腹或有局限性包塊°B-HCG陽性。舌質(zhì)暗，脈弦細(xì)澀。2、 證候分析：未破損晚期，胎元自殞，則B-HCG陽性。離經(jīng)之血外溢，故有陰道流血；胎與血互結(jié)成瘀，滯于脈絡(luò)，故有局限性包塊；淤血阻滯不通，氣機(jī)不暢，故下腹墜脹不適舌質(zhì)暗脈弦澀為胎瘀阻滯不征。3、 施護(hù)：（1） 觀察陰道流血情況。（2） 外陰、避風(fēng)寒。（3） 忌生冷、肥膩之品。已破損期1、主證：停經(jīng)，有不規(guī)則陰道流血，實(shí)發(fā)下腹劇痛，面色蒼白，令汗淋漓，四肢厥冷，煩躁不安，甚或昏厥，血壓下降。后穹窿穿刺或日超提示有腹腔出血。舌淡苔白，脈孔或細(xì)微。2、 證候分析：胎元停于宮外兩岐，發(fā)育損破脈絡(luò)，故突發(fā)下腹劇痛；絡(luò)傷內(nèi)崩陰血暴亡，氣隨血脫，則面色蒼白，四肢厥逆，令汗淋漓；亡血則心神失故煩躁不安。脈或細(xì)微欲絕，為陰血暴亡，陰氣暴脫之證。3、 施護(hù)：(1)絕對臥床休息。(2)流血、神志、血壓、汗出變化。(3)做好手術(shù)及搶救準(zhǔn)備。(4)休克型者按昏厥護(hù)理常規(guī)。(5)手術(shù)者按婦科手術(shù)護(hù)理常規(guī)。【氣虛血瘀證】1、 主證：輸卵管妊娠破損后不久，仍腹痛拒按，不規(guī)則陰道流血，下腹可切及包塊，頭暈神疲，舌質(zhì)暗，脈細(xì)弦。2、 癥候分析：輸卵管妊娠破損后，血液離經(jīng)外溢而為瘀，瘀阻脈絡(luò)，不通則痛，故仍下腹痛。氣隨血失而虛，故頭暈神疲乏力。舌質(zhì)暗，脈細(xì)弦為氣虛血瘀之征。3、 施護(hù)：

服用活血化瘀藥時(shí)觀察腹痛、陰道流血及有無胚胎組織排出。中藥湯劑宜飯前溫服。飲食忌生冷、油膩之品。安慰患者、消除不良精神刺激。【瘀結(jié)成瘕證】1、主證：輸卵管妊娠破損日久，腹痛減輕或消失，小腹或有墜脹不適，下腹切診有局限性包塊。HCG陽性。舌質(zhì)暗，脈弦細(xì)澀。2、 證候分析：破損日久，胎元已殞，則HCG陽性。絡(luò)傷血溢于少腹而成