急性胰腺炎的飲食治療及護(hù)理

畢業(yè)論文論急性胰腺炎的飲食治療及護(hù)理姓名： 專業(yè)： 準(zhǔn)考證號(hào)： 指導(dǎo)老師： 工作單位： 急性胰腺炎的飲食治療及護(hù)理急性胰腺炎是胰腺及其周圍發(fā)生水腫、充血、出血、壞死等病變。近年來各種文獻(xiàn)報(bào)道急性胰腺炎早期手術(shù)治療病死率高，故目前主張以早期采用保守治療為主。胰腺是人體重要的消化腺體，具有內(nèi)外分泌機(jī)能。胰液為重要的消化液,是食物消化過中不可缺少的物質(zhì)。由于胰腺水腫、充血、壞死的病理改變，干擾了胰腺的正常功能，所以飲食治療對(duì)急性胰腺炎患者至關(guān)重要，直接影響到治療效果。臨床資料2009年12月至2010年11月，我科收治急性胰腺炎8例，其中男性18例，女性20例，年齡24?66歲，因飲食不當(dāng)引起病情復(fù)發(fā)4例。飲食治療及護(hù)理2.1飲食治療目的飲食不當(dāng)是引起胰腺炎發(fā)作的重要因素，故飲食治療及飲食的質(zhì)量對(duì)胰腺炎的預(yù)防和治療十分重要。胰腺炎患者由于胰腺分泌減少會(huì)造成胰腺代謝紊亂，因此，飲食必須避免過多脂肪和刺激性食物，以利于胰腺的休息，使疼痛緩解，避免發(fā)作，促使受損的胰腺組織修復(fù)［1］。2.2 飲食治療護(hù)理2.2.1急性期 為了抑制胰液的分泌，減輕胰腺的負(fù)擔(dān)，避免胰腺損傷加重，應(yīng)嚴(yán)格禁食，并持續(xù)胃腸減壓,及時(shí)抽出胃液和腸道氣體，減少胃酸進(jìn)入十二指腸內(nèi)刺激胰腺外分泌。這對(duì)緩解腹痛，治療腸麻痹及腹脹有很好的作用。由靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)、電解質(zhì)，并通過應(yīng)用施他寧、善得定、醋酸奧曲肽等抑制胰腺分泌藥物，使胰腺充分休息，待血尿淀粉酶指標(biāo)下降，腹部疼痛消失,CT復(fù)查為癥狀好轉(zhuǎn)，胃腸功能恢復(fù)后可以考慮進(jìn)食。2.2.2進(jìn)食期進(jìn)食由少量飲水、流質(zhì)、半流質(zhì)到軟食逐步過渡，飲食的質(zhì)量與胰液分泌相關(guān)，與病情的恢復(fù)關(guān)系密切，因此可以將飲食分為三期。第一期:開始宜進(jìn)少量溫升水，每次5?20ml,間隔2?3h。如無胃腸道反應(yīng)及腹部體征，次日引進(jìn)流質(zhì)，先進(jìn)食清淡不含脂肪、蛋白質(zhì)的果汁、米湯等，禁止食用濃雞湯、濃魚湯、肉湯、牛奶。每次60?100ml,每日6?8餐。如無不適癥狀，可由植物蛋白過渡到動(dòng)物蛋白的流質(zhì)，如豆花、牛奶、蛋花湯1?2d,密切觀察消化道的反應(yīng)，少量多餐［2］。第二期:從流質(zhì)進(jìn)食到少量的脂肪、蛋白質(zhì)的半流質(zhì)，如稀飯、面條。起始2?3天每餐50g,每日4?6餐，如無不適可適當(dāng)增加進(jìn)食量。第三期:進(jìn)一些低蛋白、低脂肪類、高熱量、高維生素等易消化食物食物，少量多餐。忌油炸、油膩、刺激性食物和生冷飲食，禁止暴食，絕對(duì)禁酒［3］。2.3密切觀察在治療過程中，絕大多數(shù)患者配合治療，取得滿意效果，只有少數(shù)患者不積極配合，操之過急,自行改變飲食治療。常出現(xiàn)反應(yīng)有：2.3.1惡心嘔吐攝入高蛋白、高脂肪、芋辣不潔食物，可出現(xiàn)頻繁嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物或膽汁。2.3.2腹痛腹瀉 因食物不能消化吸收，引起急性立刻腸炎或胰腺炎復(fù)發(fā)所制。.3.3發(fā)熱?？砂橛邪l(fā)冷、發(fā)熱，體溫一般不超過39°C,并伴有寒顫，血象升高。出院指導(dǎo)向患者及家屬介紹疾病的主要誘發(fā)因素和疾病過程，囑患者出院后注意休息，不宜過度疲勞，生活有規(guī)律，注意飲食衛(wèi)生，平時(shí)養(yǎng)成規(guī)律性進(jìn)食習(xí)慣，過早進(jìn)食或進(jìn)油膩食物，避免暴飲暴食，戒除煙酒，保持良好的心理狀態(tài)，確保身心健康。參考文獻(xiàn)［1］沙建平，陳炫，鄒全民.益活清胰湯對(duì)重癥急性胰腺炎大鼠海馬CAI區(qū)bFGF神經(jīng)元影響的實(shí)驗(yàn)研究[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2005,28(4):12-15.[2]黃麗彬，唐承薇，謝詠梅,等.成都地區(qū)3073例急性胰腺炎致病危險(xiǎn)因素分析[J]■四川大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2005,36(1):1