醫(yī)生創(chuàng)業(yè)政策介紹

Word文檔醫(yī)生創(chuàng)業(yè)政策介紹醫(yī)生創(chuàng)業(yè)面臨的政策局限還有很多。社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，目前都受困于無法納入醫(yī)保的問題，這使他們難以服務(wù)那些非高收入的人群。下面是我整理的一些關(guān)于醫(yī)生創(chuàng)業(yè)政策的文章，希望對你有所幫助。

六大政策文件，鼓勵醫(yī)生創(chuàng)業(yè)!

【一】《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》

原文鏈接：火爆全體醫(yī)務(wù)人員朋友圈的文件，傳遞出十大信號

10月25日，中共中央、國務(wù)院印發(fā)了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，并發(fā)出通知，要求各地區(qū)各部門結(jié)合實際認(rèn)真貫徹落實。提出了今后15年我國推進(jìn)“健康中國”建設(shè)的行動綱領(lǐng)。

……

加大對基層中醫(yī)館的建設(shè)，中醫(yī)藥將在治末病中變主力

大力發(fā)展中醫(yī)非藥物療法，使其在常見病、多發(fā)病和慢性病防治中發(fā)揮獨特作用。發(fā)展中醫(yī)特色康復(fù)服務(wù)。健全覆蓋城鄉(xiāng)的中醫(yī)醫(yī)療保健服務(wù)體系。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立中醫(yī)館、國醫(yī)堂等中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)，推廣適宜技術(shù)，所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。促進(jìn)民族醫(yī)藥發(fā)展。到2030年，中醫(yī)藥在治未病中的主導(dǎo)作用、在重大疾病治療中的協(xié)同作用、在疾病康復(fù)中的核心作用得到充分發(fā)揮。

對開辦診所“簡政放權(quán)”，診所數(shù)量或猛增

進(jìn)一步優(yōu)化政策環(huán)境，優(yōu)先支持社會力量舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，推進(jìn)和實現(xiàn)非營利性民營醫(yī)院與公立醫(yī)院同等待遇。鼓勵醫(yī)師利用業(yè)余時間、退休醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)或開設(shè)工作室。個體診所設(shè)置不受規(guī)劃布局限制。破除社會力量進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域的不合理限制和隱性壁壘。

逐步擴(kuò)大外資興辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的范圍。加大政府購買服務(wù)的力度，支持保險業(yè)投資、設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，推動非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)向高水平、規(guī)?；较虬l(fā)展，鼓勵發(fā)展專業(yè)性醫(yī)院管理集團(tuán)。加強(qiáng)政府監(jiān)管、行業(yè)自律與社會監(jiān)督，促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范發(fā)展。

【二】《國家衛(wèi)生計生委關(guān)于修改〈醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實施細(xì)則〉的決定》

原文鏈接：衛(wèi)計委發(fā)大文件，在職醫(yī)生可開診所、辦醫(yī)院了!

(中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會令第12號)已于2023年2月3日經(jīng)國家衛(wèi)生計生委委主任會議討論通過，自2023年4月1日起施行。

……

《細(xì)則》中第十二條針對“不得申請設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)”的情形進(jìn)行了規(guī)定，而此次修改將“醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職、因病退職或者停薪留職的醫(yī)務(wù)人員”刪除。

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑設(shè)計方面，《細(xì)則》強(qiáng)調(diào)“必須按相應(yīng)法律、法規(guī)和規(guī)章要求”，經(jīng)相關(guān)審批機(jī)關(guān)審查同意后，方可施工。

《細(xì)則》中針對第二十六條和第三十八條的修改，則體現(xiàn)了簡政放權(quán)的原則。《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》及其副本不再由國家衛(wèi)計委統(tǒng)一印制，改為由國家衛(wèi)計委確定圖樣設(shè)計方案和印刷技術(shù)要求，省級衛(wèi)生計生行政部門負(fù)責(zé)印刷、發(fā)放。

【三】人力資源社會保障部關(guān)于支持和鼓勵事業(yè)單位專業(yè)技術(shù)人員創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的指導(dǎo)意見(人社部規(guī)〔2023〕4號)

原文鏈接：又發(fā)文!人社部喊你來兼職，開診所啦!

支持和鼓勵事業(yè)單位專業(yè)技術(shù)人員兼職創(chuàng)新或者在職創(chuàng)辦企業(yè)

支持和鼓勵事業(yè)單位專業(yè)技術(shù)人員到與本單位業(yè)務(wù)領(lǐng)域相近企業(yè)、科研機(jī)構(gòu)、高校、社會組織等兼職，或者利用與本人從事專業(yè)相關(guān)的創(chuàng)業(yè)項目在職創(chuàng)辦企業(yè)，是鼓勵事業(yè)單位專業(yè)技術(shù)人員合理利用時間，挖掘創(chuàng)新潛力的重要舉措，有助于推動科技成果加快向現(xiàn)實生產(chǎn)力轉(zhuǎn)化。

事業(yè)單位專業(yè)技術(shù)人員在兼職單位的工作業(yè)績或者在職創(chuàng)辦企業(yè)取得的成績可以作為其職稱評審、崗位競聘、考核等的重要依據(jù)。專業(yè)技術(shù)人員自愿流動到兼職單位工作，或者在職創(chuàng)辦企業(yè)期間提出解除聘用合同的，事業(yè)單位應(yīng)當(dāng)及時與其解除聘用合同并辦理相關(guān)手續(xù)。

事業(yè)單位專業(yè)技術(shù)人員兼職或者在職創(chuàng)辦企業(yè)，應(yīng)該同時保證履行本單位崗位職責(zé)、完成本職工作。專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)提出書面申請，并經(jīng)單位同意;單位應(yīng)當(dāng)將專業(yè)技術(shù)人員兼職和在職創(chuàng)辦企業(yè)情況在單位內(nèi)部進(jìn)行公示。事業(yè)單位應(yīng)當(dāng)與專業(yè)技術(shù)人員約定兼職期限、保密、知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)等事項。創(chuàng)業(yè)項目涉及事業(yè)單位知識產(chǎn)權(quán)、科研成果的，事業(yè)單位、專業(yè)技術(shù)人員、相關(guān)企業(yè)可以訂立協(xié)議，明確權(quán)益分配等內(nèi)容……(人力資源社會保障部2023年3月10日)

【四】《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》

原文鏈接：衛(wèi)計委再發(fā)文——多點執(zhí)業(yè)大放開，全國迎來區(qū)域注冊制!

中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會令第13號《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》已于2023年2月3日經(jīng)國家衛(wèi)生計生委委主任會議討論通過，自2023年4月1日起施行。

……

醫(yī)生區(qū)域注冊制推向全國了，《辦法》第七條：

“執(zhí)業(yè)地點是指醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)所在地的省級或者縣級行政區(qū)劃，執(zhí)業(yè)醫(yī)師的注冊地點為省級行政區(qū)劃，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的注冊地點為縣級行政區(qū)劃，實現(xiàn)‘一次注冊、區(qū)域有效’?！?/p>

可選多個多點執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)，《辦法》第十條明確提出：

“在同一執(zhí)業(yè)地點多個機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)確定一個機(jī)構(gòu)作為其主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)，并向批準(zhǔn)該機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生計生行政部門申請注冊;對于擬執(zhí)業(yè)的其他機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)向批準(zhǔn)該機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生計生行政部門分別申請備案，注明所在執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)的名稱。醫(yī)師只有一個執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)的，視為其主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)。”

可去異地執(zhí)業(yè)了，《辦法》第十七條明確提出：

“醫(yī)師跨執(zhí)業(yè)地點增加執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)向批準(zhǔn)該機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生計生行政部門申請增加注冊。執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師只能注冊一個執(zhí)業(yè)地點?！?/p>

【五】《國務(wù)院辦公廳關(guān)于支持社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)的意見》(國辦發(fā)〔2023〕44號)

原文鏈接：個體診所設(shè)置不受布局限制了!落實納入醫(yī)保定點……

個體診所設(shè)置不受規(guī)劃布局限制

特別注意!本次《意見》不僅為社會辦醫(yī)預(yù)留空間，也提出個體診所設(shè)置不受規(guī)劃布局限制。放寬市場準(zhǔn)入來了。

《意見》指出各地要統(tǒng)籌考慮多層次醫(yī)療需求，制定完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃、大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃，完善規(guī)劃調(diào)控方式，優(yōu)化配置醫(yī)療資源，促進(jìn)社會辦醫(yī)加快發(fā)展，凡符合規(guī)劃條件和準(zhǔn)入資質(zhì)的，不得以任何理由限制。對社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置大型醫(yī)用設(shè)備可合理放寬規(guī)劃預(yù)留空間。個體診所設(shè)置不受規(guī)劃布局限制。

簡化優(yōu)化審批服務(wù)：診所可跨省連鎖，只辦一張證!

取消無法定依據(jù)的前置條件或證明材料，嚴(yán)禁違反法定程序增減審批條件，相關(guān)規(guī)劃和政策要向社會及時公開。落實連鎖經(jīng)營的服務(wù)企業(yè)可由企業(yè)總部統(tǒng)一辦理工商注冊登記手續(xù)的政策，鼓勵健康服務(wù)企業(yè)品牌化連鎖化經(jīng)營。加快規(guī)范統(tǒng)一營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱。

連鎖經(jīng)營只需總部辦理一證，這也必將會加快連鎖診所的發(fā)展。

……

醫(yī)師可以按規(guī)定申請設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵醫(yī)師到基層開辦診所。鼓勵醫(yī)師利用業(yè)余時間、退休醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)或開設(shè)工作室。在社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)穩(wěn)定執(zhí)業(yè)的兼職醫(yī)務(wù)人員，合同(協(xié)議)期內(nèi)可代表該機(jī)構(gòu)參加各類學(xué)術(shù)活動，本人可按規(guī)定參加職稱評審。各地要制定具體辦法，切實落實社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)在科研、技術(shù)職稱考評、人才培養(yǎng)等方面與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受同等待遇相關(guān)政策。(國務(wù)院辦公廳2023年5月16日)

【六】衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《診所基本標(biāo)準(zhǔn)》的通知醫(yī)政發(fā)〔2023〕75號

原文鏈接：診所基本標(biāo)準(zhǔn)

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：

1994年《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》及其配套文件公布以來，地方各級衛(wèi)生行政部門嚴(yán)格執(zhí)行診所的基本標(biāo)準(zhǔn)，切實加強(qiáng)診所的準(zhǔn)入管理，對提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全起到了重要作用。隨著我國經(jīng)濟(jì)社會和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，診所的基本標(biāo)準(zhǔn)已不能滿足準(zhǔn)入管理的需要。為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改變，完善醫(yī)療服務(wù)體系，鼓勵有資質(zhì)的人員開辦診所，并保障診所的醫(yī)療安全，我部組織對診所的基本標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了修訂，形成了《診所基本標(biāo)準(zhǔn)》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，并提出以下要求：

一、《診所基本標(biāo)準(zhǔn)》是地方各級衛(wèi)生行政部門進(jìn)行診所執(zhí)業(yè)登記和校驗的重要依據(jù)。對于申請執(zhí)業(yè)登記和校驗的診所，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)按照《診所基本標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行現(xiàn)場檢查。對于達(dá)不到《診所基本標(biāo)準(zhǔn)》要求的，衛(wèi)生行政部門不得予以登記和校驗。因經(jīng)濟(jì)狀況等原因，部分地區(qū)確需對《診所基本標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行調(diào)整的，由省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定，并報我部備案。

二、《診所基本標(biāo)準(zhǔn)》自印發(fā)之日起施行。已取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，但不符合《診所基本標(biāo)準(zhǔn)》要求的診所，應(yīng)當(dāng)于2023年12月31日前完成整改。逾期不符合《診所基本標(biāo)準(zhǔn)》的，由登記機(jī)關(guān)注銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

三、1994年我部頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)(1994)第30號)中診所、衛(wèi)生所(室)、醫(yī)務(wù)室、口腔診所、美容整形外科診所、精神衛(wèi)生診所的基本標(biāo)準(zhǔn)同時廢止。(二○一○年八月二日)

國家發(fā)文，醫(yī)生創(chuàng)業(yè)大放開!

人社部發(fā)文：鼓勵醫(yī)生創(chuàng)業(yè)

日前，人社部印發(fā)了《關(guān)于支持和鼓勵事業(yè)單位專業(yè)技術(shù)人員創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的指導(dǎo)意見》(下稱“指導(dǎo)意見”)，明確表示，“支持和鼓勵事業(yè)單位選派專業(yè)技術(shù)人員到企業(yè)掛職或者參與項目合作”，“兼職創(chuàng)新或者在職創(chuàng)辦企業(yè)”，以及更徹底的“離崗創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)”。

這無疑為目前各地正在進(jìn)行的醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)進(jìn)一步落地，和提高診療費用、尊重醫(yī)生工作價值等新政提供了又一政策支持。

根據(jù)《指導(dǎo)意見》，“支持和鼓勵事業(yè)單位專業(yè)技術(shù)人員到與本單位業(yè)務(wù)領(lǐng)域相近企業(yè)、科研機(jī)構(gòu)、高校、社會組織等兼職，或者利用與本人從事專業(yè)相關(guān)的創(chuàng)業(yè)項目在職創(chuàng)辦企業(yè)，是鼓勵事業(yè)單位專業(yè)技術(shù)人員合理利用時間，挖掘創(chuàng)新潛力的重要舉措，有助于推動科技成果加快向現(xiàn)實生產(chǎn)力轉(zhuǎn)化?！?/p>

同時強(qiáng)調(diào)，“事業(yè)單位專業(yè)技術(shù)人員在兼職單位的工作業(yè)績或者在職創(chuàng)辦企業(yè)取得的成績可以作為其職稱評審、崗位競聘、考核等的重要依據(jù)?！?/p>

據(jù)悉，離崗創(chuàng)業(yè)人員的待遇主要包括：

一是離崗創(chuàng)業(yè)期間，依法繼續(xù)在原單位參加社會保險。

二是離崗創(chuàng)業(yè)期間繼續(xù)執(zhí)行原單位職稱評審、培訓(xùn)、考核、獎勵等管理制度。

三是離崗創(chuàng)業(yè)期間的工資、醫(yī)療等待遇，由各地各部門根據(jù)國家和地方有關(guān)政策結(jié)合實際確定。

四是事業(yè)單位應(yīng)當(dāng)與離崗創(chuàng)業(yè)人員訂立離崗協(xié)議。

五是可在3年內(nèi)保留人事關(guān)系。離崗創(chuàng)業(yè)人員離崗創(chuàng)業(yè)期間，本人提出與原單位解除聘用合同的，原單位應(yīng)當(dāng)依法解除聘用合同;本人提出提前返回的，可以提前返回原單位。離崗創(chuàng)業(yè)人員返回的，如無相應(yīng)崗位空缺，可暫時突破崗位總量聘用，并逐步消化。

事實上，從體制內(nèi)壁壘森嚴(yán)到呼喚多年的醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)終于放開，國家近年來對于醫(yī)院核心資源的醫(yī)生群體的管理思路，已經(jīng)發(fā)生了根本性變化。

近日，國家衛(wèi)計委發(fā)布《關(guān)于修改〈醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實施細(xì)則〉的決定》，正式刪除“醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職、因病退職或者停薪留職的醫(yī)務(wù)人員不得申請設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)”的內(nèi)容，正式放開了醫(yī)生創(chuàng)業(yè)的閘門。

而在此之前，這一禁令已經(jīng)持續(xù)了整整24年。

醫(yī)生創(chuàng)業(yè)：從醫(yī)院品牌到個人品牌

一些醫(yī)生已經(jīng)最先邁出了創(chuàng)業(yè)的第一步。

據(jù)中國青年報此前報道，從協(xié)和醫(yī)院辭職后，于鶯去臺灣等地考察了全科醫(yī)療模式，之后以合伙人身份加入到提供全科門診服務(wù)的美中宜和綜合門診中心，并擔(dān)任CEO;謝汝石與同事林峰等人創(chuàng)辦了“只做診斷和咨詢，不做治療”的私人醫(yī)生工作室，并在此基礎(chǔ)上創(chuàng)建了國內(nèi)首個醫(yī)生集團(tuán)醫(yī)療公司，謝汝石選擇停薪留職出任CEO;孫宏濤則選擇繼續(xù)保留體制內(nèi)的職務(wù)，創(chuàng)辦了國內(nèi)首家體制內(nèi)的醫(yī)生集團(tuán)。

謝汝石、孫宏濤等人所創(chuàng)建的醫(yī)生集團(tuán)在國內(nèi)尚屬新事物，但在國外則已有上百年的歷史。這是由多個醫(yī)生團(tuán)隊組成的聯(lián)盟，加入其中的醫(yī)生形成同進(jìn)共退的執(zhí)業(yè)團(tuán)隊，共享收入，共擔(dān)損失，共用設(shè)備。

孫宏濤、謝汝石等人的創(chuàng)業(yè)經(jīng)歷，正是在新一輪的醫(yī)療體制改變中誕生的，如雨后春筍般出現(xiàn)的醫(yī)生集團(tuán)也被認(rèn)為是此次醫(yī)改的新興力量。謝汝石表示，此次醫(yī)改顯然更加關(guān)注醫(yī)生群體，多點執(zhí)業(yè)等醫(yī)改政策的全面放開和推行也讓醫(yī)生群體希望流動的欲望被激發(fā)和滿足。

但并不是所有的醫(yī)生都能適應(yīng)這樣的角色變化，目前嘗試加入醫(yī)生集團(tuán)進(jìn)行多點執(zhí)業(yè)，甚至干脆離職創(chuàng)業(yè)的醫(yī)生仍屬少數(shù)。孫宏濤表示，這是因為大多數(shù)中國醫(yī)生都沒有品牌效應(yīng)和品牌意識，被大醫(yī)院的光環(huán)所籠罩。

謝汝石認(rèn)為，雖然針對醫(yī)生的政策已經(jīng)松綁，但要讓醫(yī)生真正從單位人變成社會人，還有不少問題需要解決，首先需要做的是塑造醫(yī)生的個人品牌。

“你一走出(體制)，沒人認(rèn)識你不行。”謝汝石認(rèn)為，醫(yī)生個人品牌的建立是一個漫長的過程，不可能用廣告支撐出來，必須以規(guī)范的行為和細(xì)心的服務(wù)贏得患者的信任，從而形成和積累口碑。

中國社會科學(xué)院公共政策研究中心主任朱恒鵬長期研究醫(yī)療體制改變，在他看來，醫(yī)生從象牙塔走出去所感受到的“夾縫感”，一方面是因為長期處于公立醫(yī)院的醫(yī)生沒有受到充分的市場環(huán)境熏陶，其執(zhí)業(yè)方式、服務(wù)意識、品牌塑造等都存在短板;另一方面，原來的醫(yī)療體制對醫(yī)生個人并不親和，醫(yī)生要想開個人診所、申請執(zhí)照會面臨重重困難。

廣東省衛(wèi)生和計劃生育委員會巡視員廖新波認(rèn)為，醫(yī)生創(chuàng)業(yè)所面臨的種.種壁壘和困難實際上反映了當(dāng)前醫(yī)療體制改變的短板：雖然政策上早已鼓勵醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)，但醫(yī)生要想走出醫(yī)院多點執(zhí)業(yè)仍舊面臨重重阻礙，醫(yī)生很難逃出“單位人”的角色。

在他看來，隨著醫(yī)改的深入，新的醫(yī)療創(chuàng)業(yè)形式將會越來越多，雖然目前還難以判斷大多數(shù)醫(yī)生創(chuàng)業(yè)項目的成敗，但這些行動都是在嘗試讓醫(yī)生通過自己的醫(yī)術(shù)獲得體面的生活，從“單位人”成為“社會人”。

朱恒鵬表示，醫(yī)生走出體制自己創(chuàng)業(yè)，去做互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、醫(yī)生集團(tuán)，建私人醫(yī)生工作室、個人診所，都是醫(yī)改的大勢所趨。盡管會遭遇一些困難，但這些嘗試也促使國家完善醫(yī)療服務(wù)市場的各項制度法規(guī)。他認(rèn)為，醫(yī)生創(chuàng)業(yè)對醫(yī)改進(jìn)程而言是相互促進(jìn)、相互完善的過程。

政策丨醫(yī)生創(chuàng)業(yè)迎重大利好~

醫(yī)生創(chuàng)業(yè)迎重大利好!近日，國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改變委、財政部、人力資源社會保障部和國家醫(yī)保局聯(lián)合制定了《關(guān)于開展促進(jìn)診所發(fā)展試點的意見》，意見中明確，2023至2023年，在北京、上海、沈陽、南京、杭州、武漢、廣州、深圳、成都、西安等10個城市開展促進(jìn)診所發(fā)展試點工作，根據(jù)試點經(jīng)驗完善診所建設(shè)與管理政策，并在全國推廣。

據(jù)了解，衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示，目前，全國共有登記在冊并實際運行的診所近22萬家，平均每省擁有診所超過7000個。診所平均執(zhí)業(yè)人數(shù)為2.6人，其中，醫(yī)師平均為1.4人，護(hù)士平均為1.2人。內(nèi)科、口腔科、中醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)外科、骨科、婦科的常見病、多發(fā)病診療業(yè)務(wù)占診所業(yè)務(wù)的比例超過90%，在基層醫(yī)療服務(wù)中發(fā)揮著重要作用。

但同時，診所發(fā)展面臨著人力資源緊張、醫(yī)療服務(wù)能力不高、行業(yè)監(jiān)管存在困難等主要問題。進(jìn)一步明確診所的角色和承擔(dān)的功能定位，發(fā)揮診所在醫(yī)療服務(wù)體系中的重要作用，是堅持以人民為中心的發(fā)展理念，實施健康中國前瞻，推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的重要內(nèi)容，對于提升醫(yī)療服務(wù)整體效能，滿足人民群眾多層次、多樣化的醫(yī)療服務(wù)需求具有重要的意義。因此，需要進(jìn)一步完善政策措施，推動診所健康發(fā)展。?

關(guān)于印發(fā)開展促進(jìn)診所發(fā)展試點意見的通知

北京市、遼寧省、上海市、江蘇省、浙江省、湖北省、廣東省、四川省、陜西省衛(wèi)生健康委、發(fā)展改變委、財政(務(wù))廳(局)、人力資源社會保障廳(局)、醫(yī)療保障局：

為全面貫徹落實黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神，深化醫(yī)療領(lǐng)域“放管服”改變，完善醫(yī)療服務(wù)體系，吸引優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，滿足人民群眾多層次、多樣化醫(yī)療服務(wù)需求，國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改變委、財政部、人力資源社會保障部和國家醫(yī)保局制定了《關(guān)于開展促進(jìn)診所發(fā)展試點的意見》?，F(xiàn)印發(fā)你們，請認(rèn)真貫徹落實。

國家衛(wèi)生健康委國家發(fā)展改變委

財政部人力資源社會保障部

國家醫(yī)保局

2023年4月28日

關(guān)于開展促進(jìn)診所發(fā)展試點的意見

促進(jìn)診所健康發(fā)展，是深化醫(yī)療領(lǐng)域“放管服”改變，完善醫(yī)療服務(wù)體系的重要舉措，對于吸引優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，滿足人民群眾多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)需求具有重要意義。現(xiàn)就開展促進(jìn)診所發(fā)展試點提出以下意見。

一、總體要求

(一)指導(dǎo)思想。以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神，落實新形勢下衛(wèi)生與健康工作方針，充分發(fā)揮政府和市場作用，改變完善診所政策，提升診所醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，形成多元辦醫(yī)格局，推動建立優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

(二)工作目標(biāo)。診所規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化水平全面提升，在為基層提供常見病、多發(fā)病診療服務(wù)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)方面發(fā)揮更大作用，形成更多高質(zhì)量、高水平的診所，成為公立醫(yī)療服務(wù)體系的重要補(bǔ)充。

(三)試點安排。2023—2023年，在北京、上海、沈陽、南京、杭州、武漢、廣州、深圳、成都、西安等10個城市開展促進(jìn)診所發(fā)展試點工作，根據(jù)試點經(jīng)驗完善診所建設(shè)與管理政策，并在全國推廣。

二、優(yōu)化診所執(zhí)業(yè)許可政策

(四)簡化準(zhǔn)入程序。醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃對診所不作限制。將診所設(shè)置審批改為備案制管理，舉辦診所的，報所在地縣(區(qū))級衛(wèi)生健康行政部門備案，發(fā)放《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》后，即可開展執(zhí)業(yè)活動?？缧姓^(qū)域經(jīng)營的連鎖化、集團(tuán)化診所由上一級衛(wèi)生健康行政部門統(tǒng)一備案，跨省級行政區(qū)域經(jīng)營的由所在省份衛(wèi)生健康行政部門分別備案。

(五)調(diào)整診所基本標(biāo)準(zhǔn)。診所是提供常見病、多發(fā)病診療服務(wù)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。各試點地方衛(wèi)生健康行政部門按照《診所基本標(biāo)準(zhǔn)》，對申請備案的診所進(jìn)行審核，從重點審核設(shè)備設(shè)施等硬件調(diào)整為注重對醫(yī)師資質(zhì)和能力的審核，在診所(不含中醫(yī)診所)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師要取得中級及以上職稱資格。國家衛(wèi)生健康委修訂印發(fā)《診所基本標(biāo)準(zhǔn)》。

(六)鼓勵醫(yī)師舉辦診所。鼓勵在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)滿5年，取得中級及以上職稱資格的醫(yī)師，全職或兼職開辦?？圃\所。鼓勵符合條件的全科醫(yī)師，或加注全科醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的?？漆t(yī)師，全職或兼職開辦全科診所。兼職開辦診所的醫(yī)師要按照多點執(zhí)業(yè)有關(guān)要求，與主要執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過簽訂協(xié)議等形式明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，對其在主要執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作時間、任務(wù)量、服務(wù)質(zhì)量和薪酬績效分配等提出具體要求，確保兼職開辦診所的醫(yī)師能夠完成主要執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作。

三、提高診所醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

(七)鼓勵將診所納入醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。各試點地方衛(wèi)生健康行政部門在組建城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體過程中，可以根據(jù)診所意愿，將其納入醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，在診所和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間建立雙向轉(zhuǎn)診制度。各試點地方在建立?？坡?lián)盟和遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)時，將診所納入成員單位范圍，幫助其提升醫(yī)療服務(wù)水平。鼓勵醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二級以上醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和獨立設(shè)置的醫(yī)學(xué)檢驗中心、醫(yī)學(xué)影像中心、消毒供應(yīng)中心、病理中心等機(jī)構(gòu)，與診所建立協(xié)作關(guān)系，實現(xiàn)醫(yī)療資源共享。

(八)支持診所規(guī)模化集團(tuán)化發(fā)展。鼓勵不同專科醫(yī)師成立適宜規(guī)模的合伙制醫(yī)生集團(tuán)，舉辦專科醫(yī)師聯(lián)合診所。鼓勵社會力量舉辦連鎖化、集團(tuán)化診所，形成規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的管理和服務(wù)模式。

(九)鼓勵診所提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。鼓勵以政府購買服務(wù)的方式，將符合條件的診所納入可以提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，通過提供個性化簽約服務(wù)，進(jìn)一步滿足居民多層次多樣化的健康需求。加強(qiáng)對診所提供簽約服務(wù)質(zhì)量的評估，將服務(wù)對象健康狀況、滿意度等納入評估，確保簽約服務(wù)質(zhì)量。

(十)鼓勵診所提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。鼓勵以政府購買服務(wù)的方式，引導(dǎo)診所提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。對提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的診所，在人才培養(yǎng)等方面執(zhí)行與政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)同等補(bǔ)助政策，有條件的地方對其提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出，可以給予適當(dāng)支持。

(十一)促進(jìn)診所全職醫(yī)師職業(yè)發(fā)展。全職在診所執(zhí)業(yè)的醫(yī)師申報高級職稱時，按照改變完善基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評審有關(guān)政策規(guī)定，可以實行單獨分組，定向評審，外語成績不作為申報條件，對論文、科研等不作硬性規(guī)定，側(cè)重評價臨床工作能力和服務(wù)質(zhì)量。定向評審取得的職稱，原則上應(yīng)當(dāng)限定在診所等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用，向上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)流動時，應(yīng)當(dāng)取得全省(區(qū)、市)統(tǒng)一的衛(wèi)生高級職稱。

(十二)完善有利于診所發(fā)展的相關(guān)政策。診所提供醫(yī)療服務(wù)的價格實行自主定價。對主動執(zhí)行公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格政策并符合條件的診所，支持按照規(guī)定納入醫(yī)保定點范圍，所提供的醫(yī)療服務(wù)費用可按規(guī)定支付。簡化診所的環(huán)評、消防等審批手續(xù)。

四、加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管

(十三)創(chuàng)新行業(yè)監(jiān)管手段。診所要建立信息系統(tǒng)記錄診療信息，并按照衛(wèi)生健康行政部門規(guī)定及標(biāo)準(zhǔn)要求，將診療信息上傳至醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管信息系統(tǒng)。衛(wèi)生健康行政部門要將診所納入醫(yī)療質(zhì)量控制體系，依托信息監(jiān)管平臺，加強(qiáng)對診所運營和醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，實現(xiàn)實時監(jiān)管，確保醫(yī)療質(zhì)量安全;要定期組織對診所進(jìn)行培訓(xùn)，提高診所醫(yī)療質(zhì)量安全管理意識，形成保障醫(yī)療質(zhì)量安全的常態(tài)運行機(jī)制;要加強(qiáng)對診所的監(jiān)督管理，發(fā)現(xiàn)問題的要限期整改，整改不落實的，注銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。醫(yī)療保障部門要加強(qiáng)對納入醫(yī)保定點診所的監(jiān)督管理，對虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)等惡意騙取醫(yī)?；鸬模瑧?yīng)當(dāng)終止醫(yī)保協(xié)議。鼓勵試點城市創(chuàng)新思路，將診所開辦狀況作為診所主要負(fù)責(zé)人個人誠信記錄納入個人誠信體系，建立聯(lián)合懲戒長效機(jī)制，探索有效監(jiān)管的具體辦法。

(十四)保障醫(yī)療質(zhì)量安金。診所要嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，醫(yī)務(wù)人員要具備相應(yīng)的資質(zhì)和任職資格，嚴(yán)格落實《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》等規(guī)章制度，加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格落實診療與護(hù)理規(guī)范和指南，合理使用藥物，保證醫(yī)療質(zhì)量安全。要加強(qiáng)醫(yī)患溝通，尊重患者知情權(quán)，保護(hù)患者隱私。要建立電子病歷系統(tǒng)，規(guī)范醫(yī)療文書書寫和管理，做好就診患者登記，落實傳染病疫情報告制度，及時準(zhǔn)確完整上傳診療信息。鼓勵診所或醫(yī)務(wù)人員購買醫(yī)療責(zé)任保險。

五、保障組織實施

(十五)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各試點地方要充分認(rèn)識推進(jìn)診所發(fā)展的重要意義，將其作為深化“放管服”改變、深化醫(yī)改和發(fā)展社會辦醫(yī)的重要內(nèi)容統(tǒng)籌推進(jìn)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化部門協(xié)作，確保各項政策措施落地見效。衛(wèi)生健康行政部門要發(fā)揮牽頭部門作用，改變完善診所管理有關(guān)政策措施，制定政府購買服務(wù)的具體細(xì)則，加強(qiáng)對診所的監(jiān)管。發(fā)展改變、財政、人力資源社會保障、醫(yī)保部門要按照規(guī)定落實相關(guān)支持政策，鼓勵診所可持續(xù)發(fā)展。2023年6月底前，各試點城市所在地的省級衛(wèi)生健康行政部門要會同發(fā)展改變、財政、人力資源社會保障和醫(yī)保部門，根據(jù)本地工作實際出臺具體實施方案，各相關(guān)部門要同步出臺相應(yīng)配套政策。2023年9月底前，各試點城市要啟動試點工作。鼓勵非試點省份和非試點城市開展診所改變與發(fā)展試點工作。

(十六)做好評估總結(jié)。各試點城市要對試點情況及時評估，每年形成年度評估報告。對于試點中發(fā)現(xiàn)的問題，要及時研究解決，試點經(jīng)驗要及時總結(jié)上報。國家衛(wèi)生健康委要會同有關(guān)部門加強(qiáng)政策培訓(xùn)，按照任務(wù)分工，強(qiáng)化工作指導(dǎo)和檢查評估，適時推廣試點地區(qū)先進(jìn)經(jīng)驗，總結(jié)出臺促進(jìn)全國診所發(fā)展的政策舉措。

《關(guān)于開展促進(jìn)診所發(fā)展試點的指導(dǎo)意見》政策解讀

一、制定文件的背景是什么?

目前，全國共有登記在冊并實際運行的診所近22萬家，平均每省擁有診所超過7000個。診所平均執(zhí)業(yè)人數(shù)為2.6人，其中，醫(yī)師平均為1.4人，護(hù)士平均為1.2人。內(nèi)科、口腔科、中醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)外科、骨科、婦科的常見病、多發(fā)病診療業(yè)務(wù)占診所業(yè)務(wù)的比例超過90%，在基層醫(yī)療服務(wù)中發(fā)揮著重要作用。但同時，診所發(fā)展面臨著人力資源緊張、醫(yī)療服務(wù)能力不高、行業(yè)監(jiān)管存在困難等主要問題。進(jìn)一步明確診所的角色和承擔(dān)的功能定位，發(fā)揮診所在醫(yī)療服務(wù)體系中的重要作用，是堅持以人民為中心的發(fā)展理念，實施健康中國前瞻，推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的重要內(nèi)容，對于提升醫(yī)療服務(wù)整體效能，滿足人民群眾多層次、多樣化的醫(yī)療服務(wù)需求具有重要的意義。因此，需要進(jìn)一步完善政策措施，推動診所健康發(fā)展。?

二、文件有哪些主要內(nèi)容?

《意見》共分五個部分：

第一部分：總體要求。明確了促進(jìn)診所發(fā)展的指導(dǎo)思想和工作目標(biāo)，計劃利用2年時間，在北京、沈陽、上海、南京、杭州、武漢、廣州、深圳、成都、西安等10個城市開展診所建設(shè)試點工作，根據(jù)試點經(jīng)驗完善診所建設(shè)與管理政策。

第二部分：優(yōu)化診所執(zhí)業(yè)許可政策。簡化診所準(zhǔn)入程序，取消規(guī)劃對設(shè)置診所的限制，將診所由執(zhí)業(yè)許可改為備案制管理。修訂診所基本標(biāo)準(zhǔn)，從重點審核設(shè)備設(shè)施等硬件調(diào)整為對醫(yī)師資質(zhì)和能力的審核。同時，鼓勵在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)滿5年，取得中級及以上職稱資格的醫(yī)師，全職或兼職開辦專科診所。

第三部分：提高診所醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。鼓勵將診所納入醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，支持診所規(guī)?；⒓瘓F(tuán)化發(fā)展，形成規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的管理和服務(wù)模式。鼓勵政府通過購買服務(wù)的方式，將符合條件的診所納入可以提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。鼓勵診所提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，對提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的診所，在人才培養(yǎng)等方面執(zhí)行與政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)同等補(bǔ)助政策，對其提供基本醫(yī)