《護理學(xué)基礎(chǔ)》課件-第九章 環(huán)境與健康

環(huán)境與健康第九章護理學(xué)基礎(chǔ)Basicnursingscience環(huán)境的范圍環(huán)境、健康與護理的關(guān)系掌握環(huán)境因素對健康的影響環(huán)境的含義良好的醫(yī)院環(huán)境應(yīng)具備的特點及其分類熟悉如何通過調(diào)控醫(yī)院環(huán)境滿足患者的需要了解環(huán)境與健康環(huán)境的含義與范圍環(huán)境中影響健康的常見因素護理與環(huán)境的關(guān)系第一節(jié)PART01一、環(huán)境的含義與范圍環(huán)境是指人類和動、植物賴以生存和發(fā)展的空間及外部條件。在護理學(xué)中，環(huán)境是影響和決定護理實踐的四個基本概念之一，護理學(xué)家們賦予了它更深刻的含義。環(huán)境的含義一、環(huán)境的含義與范圍環(huán)境的范圍內(nèi)環(huán)境生理環(huán)境人體內(nèi)有許多不同的系統(tǒng)，維持生理平衡狀態(tài)。心理因素對病人所患疾病的進程、配合治療的程度和療效、疾病的預(yù)后以及病人和親屬的生活質(zhì)量均會產(chǎn)生不同程度的影響。心理環(huán)境一、環(huán)境的含義與范圍環(huán)境的范圍外環(huán)境自然環(huán)境指人類周圍的外環(huán)境，包括生活環(huán)境和生態(tài)環(huán)境。指有關(guān)個人的社會與心理需要狀態(tài)，包括人的社會交往，風(fēng)俗習(xí)慣，經(jīng)濟、法律、政治、文化、教育和宗教等。社會環(huán)境二、環(huán)境中影響健康的常見因素自然因素對健康的影響1.自然氣候的影響自然界的變遷，自然氣候的異常，如地震、臺風(fēng)、干旱、洪水、沙塵暴等對生態(tài)系統(tǒng)造成破壞，對人體健康也會帶來威脅。另外風(fēng)寒、燥熱、暑濕等氣候與某些疾病和流行病的產(chǎn)生有密切關(guān)系。二、環(huán)境中影響健康的常見因素自然因素對健康的影響2.地形地質(zhì)的影響自然環(huán)境中的地形地質(zhì)不同，地殼物質(zhì)成分不同，各種化學(xué)元素含量的多少會對人類健康產(chǎn)生不同程度的影響。如地方性甲狀腺腫、氟骨癥、地方性砷中毒、克山病等都與當(dāng)?shù)氐刭|(zhì)物質(zhì)成分的含量有關(guān)。二、環(huán)境中影響健康的常見因素自然因素對健康的影響3.環(huán)境污染的影響大氣污染水污染土壤污染輻射廢料室內(nèi)空氣污染噪聲污染吸煙污染溫度過高或過低二、環(huán)境中影響健康的常見因素自然因素對健康的影響當(dāng)污染物的量超過大氣的自凈能力，污染物的濃度超過大氣衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的要求，對人的身心造成直接或間接的甚至潛在的影響和危害。大氣污染二、環(huán)境中影響健康的常見因素自然因素對健康的影響當(dāng)人類生活活動和生產(chǎn)活動的廢物流入水體中的量超過了水體的自凈能力時，可引起水的成分和理化性質(zhì)的變化，造成人體的直接或間接的危害。水污染二、環(huán)境中影響健康的常見因素自然因素對健康的影響水污染發(fā)生以水為媒介的傳染病引起急性或慢性中毒致癌、致畸、致突變作用水污染的影響二、環(huán)境中影響健康的常見因素自然因素對健康的影響指土壤積存的有機廢棄物或含毒廢棄物過多，影響或超過了土壤的自凈能力，造成人體的直接或間接的危害。土壤污染二、環(huán)境中影響健康的常見因素自然因素對健康的影響人們不需要或討厭的聲音噪音污染沒有污染源噪音對環(huán)境的影響不積累、不持久、傳播距離有限聲源一旦停止，噪音也就消失特點二、環(huán)境中影響健康的常見因素自然因素對健康的影響尼古丁興奮或抑制人的神經(jīng)系統(tǒng)，毒性大，可導(dǎo)致多種疾病的發(fā)生。吸煙污染凍傷中暑二、環(huán)境中影響健康的常見因素自然因素對健康的影響溫度過高或過低二、環(huán)境中影響健康的常見因素自然因素對健康的影響輻射來源廣泛，易造成人體的傷害（灼傷、皮膚癌等）。輻射污染α射線射線射線經(jīng)由消化食物或吸入方式進入人體，主要危害骨骼系統(tǒng)。α射線穿透力較低，主要影響皮膚及表淺組織，如造成白內(nèi)障。射線對人體傷害最大的一種，除穿透力強外，并能產(chǎn)生蓄積作用。射線二、環(huán)境中影響健康的常見因素自然因素對健康的影響輻射污染二、環(huán)境中影響健康的常見因素自然因素對健康的影響廢料污染室內(nèi)空氣污染二、環(huán)境中影響健康的常見因素社會環(huán)境對健康的影響1社會經(jīng)濟人群健康與經(jīng)濟發(fā)展是相互促進的雙向作用。2文化教育反映人們所處不同的社會環(huán)境，健康狀況也呈現(xiàn)種種差別。3醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)主要工作是向個人和社區(qū)提供范圍廣泛的促進健康、預(yù)防疾病、醫(yī)療護理和康復(fù)服務(wù)，保護和改善人群的健康。二、環(huán)境中影響健康的常見因素社會環(huán)境對健康的影響4勞動條件安全生產(chǎn)措施的落實、勞動保護條件的實施、工作程序的安排、勞動強度的大小等環(huán)節(jié)影響著人的身心健康。5人際關(guān)系人在社會網(wǎng)絡(luò)中的相互關(guān)系是否協(xié)調(diào)、是否能相互支持，不僅是影響健康的因素，而且是健康的基本內(nèi)容。三、護理與環(huán)境的關(guān)系南丁格爾在護理工作中就已注意到環(huán)境對健康的影響，她曾說過：“癥狀和痛苦一般認(rèn)為是不可避免的，并且發(fā)生疾病常常不是疾病本身的癥狀而是其它的癥狀—全部或部分需要空氣、光線、溫暖、安靜、清潔、合適的飲食等”。護士需要了解環(huán)境與健康和疾病的關(guān)系，才能完成護理的基本任務(wù)：減輕痛苦預(yù)防疾病恢復(fù)健康促進健康三、護理與環(huán)境的關(guān)系國際護士會的倡導(dǎo)1975年國際護士會的政策聲明中，小結(jié)了護理專業(yè)與環(huán)境的關(guān)系：保護和改善人類環(huán)境，成為人類為生存和健康而奮斗的一個主要目標(biāo)。該目標(biāo)要求每一個人和每一個專業(yè)團體都要承擔(dān)以下職責(zé)：保護人類環(huán)境，保護世界資源，研究它們的應(yīng)用對人類的影響及怎樣避免人類受影響。三、護理與環(huán)境的關(guān)系護士的職責(zé)幫助發(fā)現(xiàn)環(huán)境中對人類積極的和消極的影響因素。1護士在與個體、家庭、社區(qū)和社會接觸的日常工作中，應(yīng)告知他們?nèi)绾畏雷o具有潛在危害的化學(xué)制品及有放射線的廢物等，并應(yīng)用環(huán)境知識指導(dǎo)其預(yù)防和減輕潛在性危害。2三、護理與環(huán)境的關(guān)系護士的職責(zé)采取措施預(yù)防環(huán)境因素對健康所造成的威脅。同時加強宣傳，教育個體、家庭、社區(qū)及社會對環(huán)境資源進行保護方法。3與衛(wèi)生部門共同協(xié)作，提出住宅區(qū)對環(huán)境及健康的威脅。4三、護理與環(huán)境的關(guān)系護士的職責(zé)幫助社區(qū)處理環(huán)境衛(wèi)生問題。5參與研究和提供措施，早期預(yù)防各種有害于環(huán)境的因素；研究如何改善生活和工作條件。6三、護理與環(huán)境的關(guān)系為了滿足人民的需要，護士有責(zé)任和義務(wù)學(xué)習(xí)和掌握有關(guān)環(huán)境的知識，并運用自身的知識，開展健康教育，努力保護和改善環(huán)境。保護人民健康，滿足人民需要醫(yī)院環(huán)境醫(yī)院環(huán)境的特點及其分類醫(yī)院環(huán)境的調(diào)控第二節(jié)PART02一、醫(yī)院環(huán)境的特點及其分類1.醫(yī)院是對特定的人群進行治病防病的場所2.良好的醫(yī)院環(huán)境應(yīng)具備以下特點：服務(wù)的專業(yè)化1安全舒適性2管理統(tǒng)一性3（一）醫(yī)院環(huán)境的特點一、醫(yī)院環(huán)境的特點及其分類服務(wù)的專業(yè)化安全舒適性管理統(tǒng)一性在醫(yī)院環(huán)境中工作的對象是患者，而患者是十分復(fù)雜的生命機體。科學(xué)地照護患者的生活，提供專業(yè)的生活護理、精神護理、營養(yǎng)指導(dǎo)等服務(wù)，并在新技術(shù)、新專業(yè)不斷發(fā)展的同時，進一步滿足患者需求。服務(wù)的專業(yè)化安全舒適性一、醫(yī)院環(huán)境的特點及其分類治療性安全生物環(huán)境安全醫(yī)患、護患關(guān)系和諧醫(yī)護人員也應(yīng)注意為患者營造一個良好的人際關(guān)系氛圍，重視患者的心理支持，滿足其被尊重的需要及愛與歸屬的需要，以增加其心理安全感。管理統(tǒng)一性安全舒適感首先來源于醫(yī)院的物理環(huán)境。在治療性醫(yī)療環(huán)境中，避免發(fā)生院內(nèi)感染和疾病的傳播，保證生物環(huán)境的安全性。服務(wù)的專業(yè)化安全舒適性一、醫(yī)院環(huán)境的特點及其分類醫(yī)院根據(jù)具體情況制定院規(guī)，統(tǒng)一管理，保護患者及醫(yī)院工作人員的安全，提高工作效率和質(zhì)量。病區(qū)護理單元中，病人及工作人員要求整潔，具體應(yīng)做到：管理統(tǒng)一性病室的整齊，規(guī)格統(tǒng)一，物品擺放以根據(jù)需求及使用方便為原則。服務(wù)的專業(yè)化安全舒適性一、醫(yī)院環(huán)境的特點及其分類管理統(tǒng)一性病人的皮膚、頭發(fā)、口腔等要保持清潔，被服擺放以根據(jù)需求及使用方便為原則。工作人員應(yīng)儀表端莊、服裝整潔大方，遵守有關(guān)的工作制度，盡量減少噪音的產(chǎn)生，給患者提供一個安靜的修養(yǎng)空間。治療后用物及時撤去，排泄物、污染物及時清除。社會環(huán)境物理環(huán)境一、醫(yī)院環(huán)境的特點及其分類醫(yī)院環(huán)境是醫(yī)務(wù)人員提供醫(yī)療服務(wù)的場所，可分為：（二）醫(yī)院環(huán)境的分類一、醫(yī)院環(huán)境的特點及其分類1.物理環(huán)境（也稱硬環(huán)境）（二）醫(yī)院環(huán)境的分類指醫(yī)院的建筑設(shè)計、基本設(shè)施以及院容院貌等為主的物質(zhì)環(huán)境是表層的，具體的，有形的包括視聽環(huán)境、嗅覺環(huán)境、儀器設(shè)備、工作場所等，是醫(yī)院存在和發(fā)展的基礎(chǔ)一、醫(yī)院環(huán)境的特點及其分類（二）醫(yī)院環(huán)境的分類指以醫(yī)療技術(shù)、人際關(guān)系、精神面貌及服務(wù)態(tài)度等為主的人文社會環(huán)境。屬軟環(huán)境，是深層次的，抽象的，無形的。包括學(xué)術(shù)氛圍、服務(wù)理念、人際關(guān)系、文化價值等，醫(yī)療服務(wù)環(huán)境的好壞可促進和制約醫(yī)院的發(fā)展。2.社會環(huán)境醫(yī)療服務(wù)環(huán)境一、醫(yī)院環(huán)境的特點及其分類（二）醫(yī)院環(huán)境的分類包括醫(yī)院的規(guī)章制度、監(jiān)督機制及各部門作的人際關(guān)系等。屬軟環(huán)境。醫(yī)院管理環(huán)境應(yīng)以人為本，體現(xiàn)醫(yī)院文化，旨在提高工作效率，滿足患者需求。2.社會環(huán)境醫(yī)院管理環(huán)境二、醫(yī)院環(huán)境的調(diào)控醫(yī)院的物理環(huán)境是影響病人身心舒適的重要因素。衛(wèi)生健康的環(huán)境應(yīng)考慮下列因素：空間、溫度、濕度、通風(fēng)、噪聲、裝飾。（一）醫(yī)院物理環(huán)境的調(diào)控二、醫(yī)院環(huán)境的調(diào)控（一）醫(yī)院物理環(huán)境的調(diào)控空間空間狹小，容易使病人產(chǎn)生“社交隔離感”。產(chǎn)生緊張、壓抑、不安全等感覺?？臻g對病人的影響二、醫(yī)院環(huán)境的調(diào)控（一）醫(yī)院物理環(huán)境的調(diào)控空間病床之間的距離不得少于1m。床與床之間應(yīng)有圍簾，必要時進行遮擋，保護病人。有條件的醫(yī)院可提供一個供病人活動的空間，如游戲室、會客室、活動室。措施二、醫(yī)院環(huán)境的調(diào)控（一）醫(yī)院物理環(huán)境的調(diào)控溫度在適宜的室溫中，病人可感到舒適、安寧、減少消耗，利于散熱，并可降低腎臟負(fù)擔(dān)。一般室溫保持在18～22℃較為適宜。新生兒及老年病人，室溫以保持在22～24℃為佳。二、醫(yī)院環(huán)境的調(diào)控（一）醫(yī)院物理環(huán)境的調(diào)控溫度會使神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制，干擾消化及呼吸功能，不利于體熱的散發(fā)，影響體力恢復(fù)。則因冷的刺激，使人畏縮，缺乏動力，肌肉緊張而產(chǎn)生不安，又會使病人在診療護理時受涼。室溫過高室溫過低二、醫(yī)院環(huán)境的調(diào)控（一）醫(yī)院物理環(huán)境的調(diào)控濕度病室濕度一般指相對濕度，即在單位體積的空氣中，一定溫度的條件下，所含水蒸氣的量與其達(dá)到飽和時含量的百分比。病室濕度以50%～60%為宜。二、醫(yī)院環(huán)境的調(diào)控（一）醫(yī)院物理環(huán)境的調(diào)控濕度蒸發(fā)作用弱，可抑制出汗，病人感到潮濕，氣悶，尿液排出量增加，加重腎臟負(fù)擔(dān)?？諝飧稍?，人體蒸發(fā)大量水分，引起口干舌燥，咽痛，煩渴等表現(xiàn)，對呼吸道疾患或氣管切開病人尤其不利。濕度過高濕度過低二、醫(yī)院環(huán)境的調(diào)控（一）醫(yī)院物理環(huán)境的調(diào)控通風(fēng)通風(fēng)的優(yōu)點可變換室內(nèi)的溫度和濕度，從而刺激皮膚的血液循環(huán)，刺激汗液蒸發(fā)及熱的散失，增加病人的舒適感。1降低室內(nèi)空氣中的微生物密度，減少和預(yù)防呼吸道疾病的傳播。2二、醫(yī)院環(huán)境的調(diào)控（一）醫(yī)院物理環(huán)境的調(diào)控通風(fēng)通風(fēng)不足可導(dǎo)致人的正常生理、心理受到干擾，產(chǎn)生煩躁、倦怠、頭暈、食欲不振等。1呼吸道疾病的發(fā)生率增加。2二、醫(yī)院環(huán)境的調(diào)控（一）醫(yī)院物理環(huán)境的調(diào)控通風(fēng)通風(fēng)的時間一般通風(fēng)30分鐘即可達(dá)到換置室內(nèi)空氣的目的。與通風(fēng)效果有關(guān)的因素通風(fēng)面積（門窗大?。┦覂?nèi)外溫度差通風(fēng)時間室外氣流速度二、醫(yī)院環(huán)境的調(diào)控（一）醫(yī)院物理環(huán)境的調(diào)控光線自然光源的作用紅外線適量的照射，能使照射部位溫度升高，血管擴張，血流增快，改善皮膚和組織營養(yǎng)狀況，使人食欲增加，舒適愉快。紫外線有強大的殺菌作用，輻射能削弱細(xì)菌病毒的活力，抑制其生長繁殖；直射可直接殺死細(xì)菌及病毒。并促進人體內(nèi)生成維生素D。二、醫(yī)院環(huán)境的調(diào)控（一）醫(yī)院物理環(huán)境的調(diào)控光線影響導(dǎo)致眼睛疲勞、頭痛和視力受損。無法得到充足的睡眠和休息。光線不足光線過亮二、醫(yī)院環(huán)境的調(diào)控（一）醫(yī)院物理環(huán)境的調(diào)控光線經(jīng)常開啟病室門窗，或協(xié)助病人到戶外活動接受陽光照射。病人休息時，可用窗簾遮擋光線或使用眼罩。樓梯間、治療室、搶救室、監(jiān)護室內(nèi)的光線要明亮。普通病室除有吊燈外，還應(yīng)有床頭燈、地?zé)粞b置，既能保證病人自用和夜間巡視時進行工作，又不影響病人的睡眠。措施二、醫(yī)院環(huán)境的調(diào)控（一）醫(yī)院物理環(huán)境的調(diào)控噪聲世界衛(wèi)生組織（WHO）規(guī)定噪聲的標(biāo)準(zhǔn)，白天病室較理想的強度是35～45分貝。噪音的危害程度與音量的大小、頻率的高低、持續(xù)暴露時間和個人的耐受性有關(guān)。二、醫(yī)院環(huán)境的調(diào)控（一）醫(yī)院物理環(huán)境的調(diào)控噪聲噪聲強度在50～60分貝時，即能產(chǎn)生相當(dāng)?shù)母蓴_。當(dāng)其高達(dá)120分貝以上，可造成高頻率的聽力損失，甚至永久性失聰。長時間處于90分貝以上高音量環(huán)境中，能導(dǎo)致耳鳴、血壓升高、血管收縮、肌肉緊張，以及出現(xiàn)焦躁、易怒、頭痛、失眠等癥狀。影響二、醫(yī)院環(huán)境的調(diào)控（一）醫(yī)院物理環(huán)境的調(diào)控噪聲做到“四輕”：說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕。病室的門窗和桌、椅腳應(yīng)釘上橡皮墊，推車的輪軸應(yīng)定期檢查并潤滑。做好宣傳工作，共同保持病室的安靜。床頭增設(shè)耳機裝置，通過醫(yī)院廣播，播放輕松愉悅的節(jié)目，既豐富了病人的休養(yǎng)生活，又減少了寂寞感的產(chǎn)生。措施二、醫(yī)院環(huán)境的調(diào)控（一）醫(yī)院物理環(huán)境的調(diào)控裝飾優(yōu)美的環(huán)境讓人感覺舒適愉快。病室應(yīng)布置簡單，整潔美觀，并注意優(yōu)美與悅目。根據(jù)各病室的不同需求來設(shè)計和配備不同顏色，并應(yīng)用各式圖畫、各種顏色的窗簾、被單等來布置病室，這樣不僅使人感覺身心舒適，還可產(chǎn)生特殊的治療效果。二、醫(yī)院環(huán)境的調(diào)控醫(yī)院的主要任務(wù)是對公眾的健康問題或健康需要提供協(xié)助或服務(wù)，擔(dān)負(fù)著預(yù)防